经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎212例疗效分析

【摘要】 目的 观察经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法 将确诊为支气管肺炎患儿312例分为经皮给药治疗组(212例)和对照组(100例),比较其疗效。结果 治疗组患儿临床症状及体征消失时间显著短于对照组(P

【关键词】

支气管肺炎;小儿;经皮给药

【Abstract】 Objective To observe the transdermal drug delivery supporting the efficacy of treatment of children with bronchial pneumonia.Methods Diagnosed as bronchopneumonia is divided into 312 cases of transdermal drug delivery treatment group(212 patients)and control group(100 cases),comparing its efficacy.Results In the treatment group suffered from clinical symptoms and signs disappeared time was significantly shorter than the control group(P

【Key words】

Bronchial pneumonia in children transdermal drug delivery

小儿支气管肺炎是儿科常见病,其病情变化快,并发症多,是我国小儿死亡的第一位病因。近年来,为了缩短小儿肺炎病程,减少并发症,促进患儿早日康复,笔者在常规治疗的基础上,采用中药经皮给药方法佐治小儿肺炎,取得了很好的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月至2009年10月在我院符合支气管肺炎诊断标准[1]的住院及门诊留查且无肺炎合并症患儿312例,其中男184例,女128例;年龄3个月至12岁。312例患儿分为治疗组(212例)和对照组(100例),两组患儿性别、年龄差异均无统计学意义(表1),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均按常规给予抗炎、对症治疗。治疗组在此基础上加用经皮给药治疗,经皮给药治疗仪为河南三浪医疗技术公司生产。治疗方法:将中药贴片(由黄芪、白芍、白术等6味中草药加工制成膏状)贴于患儿肺俞穴或肺部音较密集固定的部位,连接电极板,根据患儿年龄及环境温度调整各治疗参数(电流:

1.3 观察指标 每日记录两组患儿的咳嗽程度、体温、呼吸、肺部音等症状和体征的变化情况。

1.4 疗效评定 疗效判定标准:①痊愈:用药后3~5 d体温降至正常,主要临床症状和体征明显减轻,7 d内主要临床症状和体征完全消失;②有效:用药后3~5 d体温明显下降或正常,主要临床症状和体征有减轻,7 d内主要临床症状和体征减轻;③无效:用药3~5 d后主要临床症状和体征无好转,或用药72 h后症状加重;④总有效:7 d内主要临床症状和体怔完全消失或减轻。

1.5 统计学分析 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,疗效比较应用χ2检验。

2 结果

2.1 两组肺炎患儿症状和体征消失时间比较 两组患儿发热、气促、咳嗽、肺部音消失时间、X线胸片吸收时间、住院天数等差异均有统计学意义(P

2.2 两组肺炎患儿疗效比较 治疗组治愈率86.8%,对照组治愈率64%;治疗组总有效率99%,对照组总有效率92%,治疗组疗效明显优于对照组(表3)。

2.3 不良反应 治疗过程中未发现治疗组患儿出现全身不良反应,偶有个别病例在贴药局部皮肤出现少许红色皮疹,停药后皮疹自行消退。

3 讨 论

经皮给药治疗技术是世界卫生组织大力提倡的第3条给药途径,也是儿科目前研究的热点。中药经皮给药是通过热疗和促渗剂(水化剂、角质层剥离剂)的应用对皮肤进行预处理,增加皮肤的通透性,通过脉冲电流使α螺旋结构的多肽发生翻转形成平行排列,由无序性变成有序性,生成允许生物大分子药物通过的生物孔道,人为造成药物通过的直接通道,使药物顺利通过;经脉冲离子导入的电泳作用和热疗的直接作用提高药物粒子的活化和电趋向性,使药物粒子充分活化,以利于粒子的透皮转运。通过以上方法的协同作用促进了药物向体内的有效转运,并结合中医经络理论,通过对相应穴位的刺激达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪及提高人体免疫力的功效,其作用特点是药物经皮肤直接进入体内,从而避免了药物在胃肠道被消化酶破坏、分解和经肝脏时的首过效应,以及在体内转运过程中的代谢[2]。

儿童的皮肤对药物的透皮吸收性很好,某些药物制成外用制剂后,儿童患者比成年患者皮肤吸收性好、起效快,可以不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏,且皮肤间层还有储存作用,使药物浓度曲线平缓,避免了“峰谷现象”,提供了可预定的和较长的作用时间,因而可维持稳定持久的血药浓度,同时毒性和不良反应小[3]。将中药制成经皮给药制剂后,还可避免一些中药本身的特殊不良气味对味蕾的刺激,可以减少儿童患者对口服中药的抵触情绪。因此,中药经皮给药制剂,不仅毒副作用小,而且使用方便,儿童易接受,可起到很好的疗效[4]。

高频脉冲电流对特定穴位和经络的兴奋对人体病变部位起到了调节作用[5]。药贴所含中药有效成分在治疗仪作用下,通过皮肤及相应组织到达肺组织,具有疏散退热,宣肺平喘,增强免疫力,抗菌及抗病毒作用。同时还具有促进呼吸系统血液循环作用,能创造良好的授药环境,增强药物药效,缩短疗程,提高了痊愈率,缩短住院时间。

本研究结果发现,治疗组在改善肺炎症状、消除肺部音、X线胸片吸收以及住院时间均短于对照组(P

在治疗操作过程中,笔者认为需注意以下几方面:①治疗仪的参数要根据患儿体温和环境温度进行调节,天气寒冷时,可先将贴片预热后再使用,以免给患儿不良刺激;②治疗强度及时间按年龄大小调节;③贴片一般放置双肺俞穴或贴于肺部音较密集固定的部位;④当患儿哭闹、活动或出汗时,易使电极离位或束带固定不稳,家长或操作者可用手帮助固定电极,以免中断治疗;⑤小于1岁的婴儿皮肤娇嫩,可减少贴片保留的时间,一般为4~6 h。

参 考 文 献

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(上册).人民卫生出版社,2002:1174-1185.

[2] 孙联文,郑家润.透皮给药.国外医学•皮肤性病学册,2006,25(4):229.

[3] 孙亦群,陈孝银,周莉玲.经皮给药系统的研究进展.安徽中医学院学报,2001,20(3):62-64.

[4] 胥云,庄桂霞.中药现代经皮给药制剂的临床应用与发展前景.中医外治杂志,2005,14(2):6-7.

[5] 张京滨,张慧慧.电超导经皮给药佐治婴幼儿肺炎.中国实用儿科杂志,2003,18(4):250.