中成药与西药联合应用引起不良反应的情况研究

【摘 要】目的：研究中成药同西药联合使用的不良反应，为临床治疗工作的开展加以参考。方法：采用回顾性分析，对2011年11月～2013年12月来我院治疗且确诊为心脑血管病症的350例患者进行对比治疗，进行统计学分析。将患者进行分组，其中观察组包含200例患者，进行联合用药；对照组中含有患者150例，患者进行单一用药。研究探讨中成药和西药的联合使用对心脑血管病症的促进作用以及可能存在的不良反应。结果：本次临床研究治疗心脑血管疾病所使用的中成药同西药联合使用中不良反应占比值为47.5%，对照组中单独用药的不良反应占比值为10.7%，观察组中患者所具有的不良反应比值要明显高于对照组中患者所占有的不良反应比值。两组的比较差异间存在统计学的意义，（P

【关键词】中成药；西药；联合应用；不良反应

相关数据调查结果显示，中成药在医学上的运用已经得到人们的接受。而对于中成药同西药的联用目前也变得较为普遍和正常。大多数人都受到传统医学观念的制约影响，对植物药的认识不充分，认为所有的植物药都是无毒的，而在英国曾对上百例运用植物药的患者进行调查，发现仅存有28%的患者会向药物医师询问西药是否存在哪些副作用，却不存在有人去咨询关于植物药的副作用反应。所以，不论是医护人员、药剂人员，还是药店的零售营业员都一定要使自身的药学知识变得丰富，以避免在治病过程中对两者进行不合理的联合使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析，对2011年11月～2013年12月来我院治疗且确诊为心脑血管病症的350例患者进行对比治疗。观察组中含有200例患者，其中包括男150例，女50例，年龄均在35～70岁之间，对观察组患者进行使用联合用药；对照组中含有患者150例，其中包括男90例，女60例，年龄均在30～75之间，对对照组中患者进行单一用药。对比两组患者的一般资料，没有明显差异，可以进行对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对观察组中的所有患者采用中成药和西药的联合使用进行治疗，按照药物种类和要求让患者进行服用；对对照组中的患者进行单一用药的治疗，在治疗的过程中要注意禁止服用其他对心脑血管疾病有影响的药物，以免干扰临床疗效观察。两组治疗时间规定为两周为一疗程，并对所有患者的临床疗效进行对比。

1.3 统计学处理

在数据库录入方面以及统计分析方面都要在SPSS17.0的软件包上进行实现。对计量资料的比较运用t来检验，而计数的资料比较上运用X2进行检验。

2 结果

2.1 观察组和对照组临床不良对比

两组患者入院后进行了不同临床治疗方案的制定，从最终的不良反应结果上来看，在观察组中出现了95例有不良反应的患者，所占比值为47.5%，在院方对患者所用药物进行调整后，不良反应并未得到及时的去除；而在对照组中，出现了16例存在不良反应的患者，在对药物的剂量进行调整之后，不良反应很快得到去除，并且不再出现。观察组患者联合用药后，其不良反应发生率明显高于对照组的单一用药，具体详见下表1。

2.2 部分药物不良反应分析

具体分析中成药的不良反应情况，主要表现为金属离子类（苏合香丸、养心丸）以及麻黄碱类，当人们服用相关药物的时候，并未对西药联用引发的问题加以考虑，最终引起不良反应。下面就以一部分的中成药以及西药联用情况进行分析：中成药――苏合香丸、天王补心丹等联合西药――碘化钾、溴化钾，最终引发大便异常，药物性肠炎等不良反应；中成药――鼻炎片、祛风舒筋丸联合西药――洋地黄，最终引发患者心律失常以及高血压等危险问题。

3 讨论

中成药和西药的联合用药在使用范围上最常见的要属麻黄碱类、氰苷类、金属离子类和水合型鞣质类。譬如说在冠心病的患者中经常服用的是苏合香丸，神经衰弱的患者经常使用的是柏子养心丸，在这两种中成药中都包含有朱砂等金属离子；而被用于治疗清热降火的常用药牛黄解毒片和清热解毒丸等一系列中成药中也都包含有雄黄的金属离子；用于治疗咳嗽气喘的药物半夏糖浆和复方枇杷糖浆里中成药的主要成分是麻黄碱；用于治疗咽喉肿痛和声音嘶哑等病症的黄氏响声丸以及健民咽喉片中均包含有水合型鞣质等中成药成分。在患者使用这些常见的中成药时往往会同一些西药进行联合服用，这便会致使产生不良反应情况。

3.1 中成药同西药进行联合使用的不合理原因

因为受到传统意识观念的制约影响，大多数人们都认为中成药是天然制药，具有较低的副作用及不良反应，在对疾病治疗的过程中往往为了提高治疗效果，会在进行服用西药的同时刻意的添加部分中成药；不论是医院的医师或是药剂员对西药和中成药的联合运用所产生的副作用效果都没有充分的重视，其中情况尤为严重的是在零售药店工作的营业人员，他们对医药学的知识严重缺乏认识，大多数疾病患者在很多方面都是图个方便，随意在零售的药店进行买药服用，这些均可以导致对西药和中成药的不合理使用。3.2 中成药同西药的联合使用出现的不良反应分析

当中成药鼻炎康片、半夏糖浆、复方枇杷糖浆和疏风定喘片同格列本脲、呋喃吡酮等抑制剂胺氧化酶同时服用时，会导致神经递质以及去甲肾上腺素加大释放量，进而会使血压聚升，严重者会导致高血压的危险；当中成药中包含有水合型鞣质成分（一种对体内肝脏有毒性的成分），比如健民咽喉片、六味安消胶囊、黄氏响声丸和脏六丸四种药物若与西药利福平、异烟肼、红霉素片和氯丙嗪在一起服用时，会对肝脏造成损坏，他们的联合使用会使肝脏的毒性增强，极易引发药源性肝脏病；在中成药石斛夜光丸、桂枝茯苓胶囊、颈复康颗粒和金嗓散结丸中含有氰苷类的中药成分，这些中成药若与可待因、苯巴比妥和吗啡等西药同时服用会由于氰苷物会在胃酸以及酶的作用下进行水解产生有镇咳效果作用的氢氰酸，而两者的联合服用还会使麻醉镇静的作用增大，抑制人体的呼吸；中成药复方丹参的注射剂若与阿糖胞苷、环磷酰胺喜树碱和环己亚硝酸脲等西药联合使用会利于促进肿瘤在体内的转移，而丹参的药物作用会促进Lewis肺的自由移动；西药中阿司匹林是不适合同中成药复方甘草的口服液联合使用的，因为在甘草中含有甘草酸，在人的身体内部会在一些酶的作用下水解生成葡萄醛酸和甘草次酸，阿司匹林对人体胃部的黏膜有极度的刺激作用，可致使消化道的溃疡发生率提高，甚至会引发消化道内部出血。

4 结语

本文举例说明并进行统计学分析对中成药与西药联合应用所引起的不良反应情况进行了临床研究，能够充分引起所有人群的重视，医师在对患者进行治疗时一定要加强对中成药所含成分的认识和理解，而药剂工作人员同时也要提高本身的业务水平，完善服务工作，在对患者开药时，一定要提示患者药物的服用方法以及注意事项。

参考文献

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