腹腔镜手术后炎性肠梗阻早期临床诊断及治疗

摘要：目的 对腹腔镜手术后炎性肠梗阻早期临床诊断及治疗进行分析。方法 选取腹腔镜术后炎性肠梗阻患者122例，随机分为常规组60例，进行常规性保守治疗；联合组62例，在常规治疗基础上联合中医治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 联合组患者剖腹探查手术比例、住院治疗时间、临床症状完全缓解时间、患者满意度均明显优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（P

关键词：腹腔镜手术；炎性肠梗阻；不良反应

Abstract：Objective For early clinical diagnosis and treatment of inflammatory ileus after laparoscopic surgery were analyzed. Methods Choose 122 patients with laparoscopic postoperative inflammatory ileus， 60 cases were randomly divided into normal group， the routine conservative treatment； Joint group 62 examples， on the basis of conventional treatment combined treatment of traditiona

伴随医疗技术水平的提高和腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜治疗以手术时间短、手术创伤小、术后恢复时间短等优点获得了外科医生和患者的青睐。炎性肠梗阻是腹腔术后常见的并发症之一，在腹腔镜手术中发病比例较高[1]。本文选取我院腹腔镜术后炎性肠梗阻患者122例，采用联合中医治疗，临床效果显著，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的腹腔镜术后炎性肠梗阻患者122例，所有患者腹部CT检查表现为病变区域肠壁水肿增厚、边界不清。无高度扩张的肠管[2]，均符合诊断标准，随机分为两组患者，常规组患者60例，其中男35例，女25例，年龄21～72岁，平均年龄（38.50±3.50）岁，其中阑尾切除手术29例，胆囊切除手术29例，胆道手术患者2例；联合组患者62例，其中男36例，女26例，年龄22～71岁，平均（38.00±3.00）岁，其中阑尾切除手术29例，胆囊切除手术13例，胆道手术患者1例，其它1例，两组患者的性别比例、平均年龄、手术种类等一般资料无统计学意义（P

1.2方法 常规组患者60例，进行常规性保守治疗；首先对患者禁食禁水，同时注意维持患者水电解质平衡，必要时可针对患者情况（早期使用）使用肾上腺糖皮质激素，同时进行胃肠减压和肥皂水保留灌肠治疗，联合使用抗生素并给予营养支持治疗，待胃液清澈、症状缓解、排气，胃肠功能恢复正常后给予正常流质饮食。联合组患者62例，在常规治疗方法同常规组患者，同时联合中药复方大承气汤保留灌肠为：大黄15 g，芒硝10 g，枳实15 g，厚朴12 g，莱菔子各30 g，赤芍20 g，煎成200 mL，1 剂/d[3]。治疗过程中对患者的各项生命体征进行严密的观察，发生临床症状加重趋势，并出现腹膜炎征象及时进行手术探查。

1.3统计学方法 统计学分析选用SPSS 15.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P

2结果

联合组患者剖腹探查手术比例、住院治疗时间、临床症状完全缓解时间、患者满意度均明显优越于常规组患者，差异性显著具有统计学意义（P

3讨论

术后早期炎性肠梗阻虽有肠梗阻表现，但其临床症状尚有其特点，主要为：①腹痛较轻微或无腹痛症状，多以腹胀为主要临床表现；②大多出现在术后2周内，术后肠蠕动可有一过性恢复，恢复排便排气，部分患者已可正常进食，之后突然出现梗阻表现[4]；③多不伴有发热或有低热，触诊腹部略紧张，叩诊实音，听诊肠鸣音减弱甚至消失，一般不能闻及气过水声或金属鸣音；④腹平片可见肠管内多个液平，并可见肠腔内积液；⑤腹部CT检查可见病变区域肠壁水肿变厚，肠袢粘连成团无高度扩张的肠管；⑥保守治疗一般有效，很少出现绞窄。

笔者对我院收治的腹腔镜术后炎性肠梗阻患者122例，分别进行常规治疗和联合中医治疗，结果显示针对于腹腔镜手术患者在术中应注意手术操作要领，充分的冲洗，通畅的引流。预防和避免炎性肠梗阻发生，应早期诊断和进行治疗。针对腹腔镜手术后炎性肠梗阻患者在常规保守治疗基础上联合中药治疗可有效降低再次剖腹探查手术比例，减少住院治疗时间和临床症状完全缓解时间，提高患者满意度，有效减轻患者的身体和精神上的痛苦，明显提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]李幼生，黎介寿.再论术后早期炎性肠梗阻[J].中国实用外科杂志， 2006，26（1）：38-39.

[2]金万亮.大承气汤对腹部术后肠功能恢复的疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志， 2000，6（5）：20.

[3]曾美良.大承气汤加味治疗早期炎性肠梗50例[J].中国现代医生，2012，50（22）：142-143.

[4]刘卫东.腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治[J].中国医药科学，2011，1（6）：118-11.