心理疏导在严重呼吸道烧伤护理中的应用

摘要：目的 为了研究在严重呼吸道烧伤护理中心理疏导的应用效果。方法 选取2012年8月～11月在我院急性门诊处接收的严重呼吸道烧伤患者20例，对这些患者的临床资料展开回顾分析，同时分析心理疏导在烧伤护理中的具体应用。结果 本次研究的20例患者，除1例死亡外，剩余患者都接受心理疏导，并且康复效果良好，均可出院。结论 为严重呼吸道烧伤患者提供心理疏导护理内容，不仅可以帮助患者走出阴影，使患者积极配合治疗，还能帮助患者尽快康复，使患者获得良好预后。

关键词：呼吸道烧伤；严重；心理疏导；效果

呼吸道烧伤通常发生于伤员的面部，大多数患者主要是因为吸入蒸汽、火焰、刺激性烟雾、干热空气、有毒气体导致的，呼吸道烧伤一般可分三种，轻度烧伤、中度烧伤以及重度烧伤[1]。本次研究的患者全部为重度烧伤，烧伤部位深至小支气管，较早发生呼吸困难，并且通常不会因切开气管而使病情得到改善，较早出现肺水肿，肺部呼吸音减弱。医护人员在护理严重呼吸道烧伤患者时，除了需做好常规护理外，还应加强心理疏导，以便使患者能够积极配合治疗，这样才会获得良好预后[2]。严重呼吸道烧伤患者不仅要忍受身体上的痛苦，还要承担心理上的强大压力，这会让患者的精神陷入崩溃边缘，这需要医护人员及患者的家属对患者的心理进行耐心疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者能尽早康复。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年8月～11月在我院急性门诊处接收的严重呼吸道烧伤患者20例，其中男性13例，女性7例；年龄15～68岁，中位年龄为（38.2±1.7）岁。其病情较为危重，但语言正常、意识清醒，临床表现为眉毛、睫毛、头发烧焦，面部水肿，嘴唇水肿。

1.2方法 为严重呼吸道烧伤患者提供紧急救治，持续为患者给予氧气支持，使用动态心电仪24h监测患者的心跳、血压等情况，为患者建立静脉通道方便输液、提供特别护理、使用气管切开插管，以防呼吸道粘膜水肿、喉咙水肿导致呼吸道梗塞。经积极救治，除1例患者死亡外，剩余患者均度过危险期，住院20d后全部出院。在救治不同时期的严重呼吸道烧伤患者时，使用相应的心理疏导护理措施，能促进患者有效康复。

1.3心理疏导策略

1.3.1提供心理安慰，解除顾虑 刚开始烧伤时，患者及其家人都处在较为恐慌的心理状态下，对突发事件缺少心理准备，对治疗效果有很多疑虑。医护人员应先将病房中的闲杂人员清理干净，只留下和患者最亲近的人员陪伴在患者身边，保持较为安静的医疗环境，帮助患者放松紧张情绪。及时向患者及其家属讲述治疗措施及目的，拉近和患者之间的关系，让患者对医护人员产生信任感[3]。耐心解答患者提出的疑问，对患者提出的合理要求尽量满足，接触患者的心中疑虑，提高患者自信心，以便使患者能够积极配合医生治疗。临床护理服务人员应用鼓励、同情。快慰的话语对待每名患者，多给与患者一些心理安慰，以便保持患者心理情绪的稳定，提高患者对疼痛的耐受性。

1.3.2运用语言表情，增加交流 患者烧伤8h后，头面部和颈部的水肿现象越来越严重，鼻腔变得狭窄，口腔周围水肿现象严重，张嘴困难，易出现呼吸道梗阻现象。在得到患者及其家属的同意后，应立即为患者提供气管切开插管手术。手术后，患者会在胰腺时间内出现语言交流障碍，身体上的不适对患者的心理造成严重影响[4]。为患者提供镇静药物，除了为患者提供必要的语言安慰外，临床护理人员还应使用温和的语言、亲切的表情、温柔的动作、严谨的工作态度为患者提供周到的护理服务，使患者的身体和心理都得到舒适感受，从而获得心理支持。

1.3.3真诚精心护理，建立信心 患者的头面部和颈部的水肿在发展阶段时，应保持气管插管的松紧适宜，以便减少紧迫感。确保敷料清洁，保证吸入空气的湿润，使患者的口腔与鼻腔变得舒适，避免痰液粘稠而出现阻塞现象。体液渗出的高峰阶段，患者的口腔、耳部、鼻腔、眼部都会有体液不断渗出，这时临床护理服务人员应不断清理渗出的体液。当患者烧伤3～5d后，极易发生气管壁坏死组织溶解脱落而产生窒息。所以，在这一阶段要对患者严密观察，只要发现有坏死物脱落应立即吸出。吸出时动作要快、准确，并保持冷静，并且为患者提供心理暗示，避免患者因情绪紧张出现窒息感，鼓励患者积极配合医生治疗。另外，临床护理人员应及时告示患者其及家属烧伤病情的发展过程，让其家属不要在患者面前流露唏嘘、感叹等同情声音，家属应积极配合医护人员。由于患者在烧伤后，丧失自理能力，对医护人员与家属的依赖性增加，并且强烈的自尊心以及敏感的神经害怕被人嫌弃。所以，在护理过程中，医护人员应保持态度真诚、和蔼，让患者感到被人重视的感觉，进而提高患者度过难关的信心。

1.3.4加强饮食护理，恢复机体 在临床护理患者期间，医护人员应向患者宣传有关心理健康方面的知识，并向患者讲解营养支持的必要性以及重要性，同时了解患者以往的饮食习惯与爱好，方便为患者安排合理的饮食。为患者提供含有大量维生素、热量、蛋白质的食物。鼓励患者通过空腔进食，等患者的免疫力提升后，并且没有出现严重的并发症及感染现象后，患者的心情自然变得开朗、轻松起来。

2结果

本次研究的20例患者，除1例死亡外，剩余患者全都接受心理疏导，并且康复效果良好，均可出院。

3讨论

在烧伤患者中，呼吸道烧伤患者所占比例较大，由于严重呼吸道烧伤患者的病情不仅复杂而且容易发生变化，常伴有严重并发症，具有较高的死亡率，因此在治疗中具有一定困难[5]。严重呼吸道烧伤患者的心理较为脆弱，容易出现烦躁、恐惧、焦躁等应激性心理反应，由于严重呼吸道烧伤患者易发生呛咳、呼吸困难等症状，所以患者易陷入绝望、不安、惊慌等不良心理状态中，因此医护人员应为患者做好心理疏导工作，通过对患者进行心理安慰，消除患者顾虑，提高患者自信心，加强饮食护理等方面，做好心理疏导工作。

综上所述，心理疏导在严重呼吸道烧伤患者中具有重要作用，有效的心理疏导不仅可以帮助患者走出阴影，使患者积极配合治疗，还能帮助患者尽快康复，使患者获得良好预后。

参考文献：

[1]王丽，陈存富，周兵，等.严重呼吸道烧伤护理中的心理疏导[J].实用医药杂志，2013，17（08）：210-212..

[2]林宝玉，罗显利，黄爱好，等.浅谈关于呼吸道烧伤的临床护理体会[J].中国医药指南，2012，24（18）：365-267.

[3]于建玲.关于严重烧伤患者的护理研究与探讨[J].中国保健营养，2012，18（22）：190-192

[4]戴金大，王佳华，梁飞，等.严重呼吸道烧伤护理中的心理疏导[J].医学研究，2010，13（07）：287-289.

[5]杨文霞.头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者的护理[J].大家健康（学术版），2013，18（07）：290-292.