蒙脱石散联合三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效观察

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0186－01

【摘要】 目的 探讨蒙脱石散联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效及安全性。方法 研究对象为2009年11月-2010年12月我部队的56例消化性溃疡病例，随机分为观察组及对照组，每组28例，对照组实施奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联治疗，观察组在此基础上给予蒙脱石散口服治疗，观察两组疗效及不良反应。结果 观察组治愈19例、显效8例、无效1例，总有效率为96.4%，对照组治愈6例、显效13例、无效9例，总有效率为67.8%，观察组总有效率显著高于对照组，其差异均有统计学意义（P

【关键词】 消化性溃疡；蒙脱石散；三联疗法；疗效；安全性

消化性溃疡是我国常见的消化系疾病[1]，据统计十个人中就有一个患者患此病。治疗PU的药物近百种之多，新药百出不穷，疗效评价不一，临床用药较紊乱，故合理用药、规范治疗尤为重要[2-3]。为了探讨其有效治疗方法，本组以2009年11月-2010年12月我部队的56例消化性溃疡病例为研究对象，随机分为观察组及对照组（每组28例），对照组实施奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联治疗，观察组在此基础上给予蒙脱石散口服治疗，观察两组疗效及不良反应，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:研究对象为2009年11月-2010年12月我部队56例消化性溃疡病例经胃镜、尿素酶试验确诊为HP阳性的消化性溃疡患者，随机分为观察组及对照组，每组28例。观察组（28例）：包括男19例，女9例，年龄26-62岁，平均年龄为44.7±12.1岁；胃溃疡13例、十二指肠溃疡14例、混合溃疡1例。对照组（28例）：包括男18例，女10例，年龄28-65岁，平均年龄为46.3±10.8岁；胃溃疡12例、十二指肠溃疡14例、混合溃疡2例。所有患者均无其它器官严重疾病及代谢性疾病，治疗前3周内无抑酸药、质子泵拮抗剂、铋剂及抗生素使用史。两组患者在性别、年龄、溃疡类型、合并症、用药史等方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法:对照组实施奥美拉唑（西安利君制药有限责任公司生产，国药准字H10940188，口服，一次20mg，每日早晚各一次）、克拉霉素（重庆科瑞制药有限责任公司生产，国药准字国药准字H10970156，口服，一次500mg，每日早晚各一次）及阿莫西林（云南铭鼎药业有限公司生产，国药准字H53020956，口服，一次1000mg，每日早晚各一次）三联治疗，观察组在此基础上给予蒙脱石散（山东仙河药业有限公司生产，国药准字H20046384，口服，成人每次3克，一日3次）治疗，观察两组疗效及不良反应，疗程均为两周。

1.3 疗效标准:治愈：症状缓解、体征消失，胃镜提示原溃疡呈疤痕期或GI提示龛影消失，OB阴性。显效：症状减轻、体征轻微或消失，胃镜提示原溃疡源缩小或GI示龛影变浅及缩小。无效：症状未能缓解或加剧，胃镜或GI提示病源变化不大。

1.4 统计学方法:数据采用SPSS统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验；率的比较采用χ2检验。设P

2 结果

2.1 两组疗效比较:两组疗效比较如表1，观察组治愈19例、显效8例、无效1例，总有效率为96.4%，对照组治愈6例、显效13例、无效9例，总有效率为67.8%，观察组总有效率显著高于对照组，其差异均有统计学意义（P

2.2 两组安全性比较:观察组恶心呕吐1例、头晕头痛1例、皮疹1例，总不良反应率为10.7%，对照组恶心呕吐3例、头晕头痛2例、皮疹1例，总不良反应率为21.4%，观察组不良反应率显著低于对照组，其差异均有统计学意义（P

3 讨论

消化性溃疡是指仅见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡，由于其发生的部位主要在胃和十二指肠，故又称为“胃与十二指肠溃疡”。消化性溃疡的病因过去一直被认为是胃酸分泌过多，所以有“无酸无溃疡”的说法。但令人不解的是，本病经制酸剂或抑酸剂的治疗虽可使溃疡愈合，但复发率极高，很难彻底治愈。近10多年来，经国内外专家们潜心研究，发现在胃和十二指肠内存在有一种叫做“幽门螺杆菌”（简称?HP）的细菌[4-5]，证实此菌与消化性溃疡的发病关系极为密切[6]。因此，对消化性溃疡的治疗，既应重视抗酸，也应重视抗菌，只有这样才能取得最佳疗效。目前，学者们推崇三联疗法，即三种抗酸、抗?HP药物相互搭配同时服用。本组实施奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联疗法。

胃及十二指肠溃疡常表现为胃痛、返酸、呕血和黑便，严重的可引起胃出血、胃穿孔、甚至癌变。养成良好的生活和饮食习惯：如戒烟、禁酒，禁吃生、冷、硬、辣食物等。常规的止酸、抑酸治疗往往治标不治本。而三联疗法配合中医治疗溃疡往往能取得良好的疗效。如应用蒙脱石散，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。三联疗法配合蒙脱石散属于内外结合[7]，标本兼顾，就有希望治愈胃及十二指肠溃疡。

本组观察组治愈19例、显效8例、无效1例，总有效率为96.4%，对照组治愈6例、显效13例、无效9例，总有效率为67.8%，观察组总有效率显著高于对照组，其差异均有统计学意义（P

参考文献

［1］ 吴培军．中西结合治疗消化性溃疡临床探索［J］．中外医疗，2009，28(19)：59-59．

［2］ 胡伏莲．幽门螺杆菌感染治疗现状与挑战［J］．中华医学杂志，2010，90(2)：73-74．

［3］ 奚肇宏，夏军权，陆敏．胃疡平颗粒治疗消化性溃疡的实验研究［J］．中国中西医结合消化杂志，2007，155)：307-309．

［4］ 成虹，胡伏莲，李江．幽门螺杆菌耐药性对其根除治疗影响的研究［J］．中华医学杂志，2006，86(38)：2679-2682．

［5］ 张林，王江滨．幽门螺杆菌根除治疗失败原因分析［J］．中华消化杂志，2005，25(2)：124-126．