压力性尿失禁影响女性健康

由于文化和观念等原因，国内谈到压力性尿失禁的问题比较少。在国外一些地区压力性尿失禁又叫“社交癌”。它既是女性个人的卫生和健康问题，也是家庭和社会应该引起重视和关注的问题。

压力性尿失禁症状较轻微时，偶尔少量的漏尿不致令人难堪，病人可能羞于启齿而不去就诊；严重的尿失禁，病人由于漏尿，担心自己身上的尿臊味道他人歧视，故不愿参加正常的社交活动。虽然尿失禁并不是一种直接威胁生命的严重疾病，但它却严重影响病人的生活质量。随着我国人口老龄化的趋向，这种尿失禁者将会越来越多。

发病与绝经期激素改变有关

压力性尿失禁的发生与女性妊娠期或绝经期激素改变、分娩损伤、盆腔手术，甚或慢性咳嗽、过度肥胖和便秘引起的劳损等因素有关，通常是由于尿道括约肌（或膀胱颈）内在功能减弱和（或）膀胱颈位置改变两者而导致。由于盆底支托组织薄弱及局部解剖位置相对改变，以及先天性盆底缺陷，引起了女性盆底解剖结构的异常，使相关肌肉松弛，膀胱尿道括约肌无力，难以紧闭尿道。膀胱一旦遭受挤压（常在有腹压增高动作时发生），尿液就会不由自主地溢出，因此出现尿失控。

单凭症状难分病况

医生在诊治过程中，必须查清楚问题所在，通常需要了解患者尿漏症状有多久、尿漏的严重程度、发病原因、患者的需要和治疗愿望等。由于尿失禁的症状与类型多种多样，单凭口述症状不易准确区分，需要进行一些必要的检查，简单的如排尿日记和尿垫试验等。专业医生还可能进一步选择尿流动力学检查、B超或x线影像学检查，必要时还须做尿道膀胱镜检查。主要目的是了解尿失禁的严重程度，分清是因膀胱颈功能不良导致的压力性尿失禁，还是由于不稳定膀胱引起的急迫性尿失禁，确诊后才能决定最佳的治疗方案。

轻度患者通过锻炼可缓解

压力性尿失禁的治疗方法多种多样，主要包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。医生会根据发病原因、尿失禁程度、病人需要和愿望，选择适当的治疗方案。对失禁程度较轻者，可进行非手术治疗，如加强盆底肌锻炼，绝经后压力性尿失禁者可服用雌激素制剂，或采用中医中药与针灸治疗。但对于经非手术治疗无效或失禁程度严重者，应考虑手术治疗。

压力性尿失禁重在预防

杜绝女性压力性尿失禁的重点在于预防，医生提出如下建议：

1 保持乐观心情：以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。

2 防止尿道感染：平时养成大小便后由前向后擦拭的习惯，避免尿道口感染；性生活前后，女性要注意外阴清洁，防止炎症发生。

3 保持规律的性生活：研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌性激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁的发生率，同时还可推迟其他老年性疾病的到来，提高健康水平。

4 做紧肛、提肛运动：一些慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁。患者应积极治疗，改善全身营养状况；同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天清晨下床前和晚上上床平卧后，各做50～100次紧缩和上提活动，可明显改善症状。

5 生产后要注意休息：产妇不要过早负重和劳累，每天应坚持收缩5-10分钟；如果有产伤要及时修复。

6 饮食清淡：多食富含纤维素的食物，防止因便秘而引起腹压增高。

7 早发现、早治疗：如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，或阴道分泌物有异味兼带血；排尿困难、不顺畅，尿频或失禁，伴腰酸等症状时，要及时就诊，防止盆腔器官脱垂。