中药内服配合静脉滴注利多卡因治疗眩晕65例疗效观察

【摘要】目的探讨中药内服配合静滴利多卡因治疗眩晕患者的临床疗效。方法将我院2007年~2009年间规范使用中药内服配合静滴利多卡因治疗的65例眩晕患者进行临床分析、总结。结果总有效率达95.38%。结论应用中药内服配合静滴利多卡因治疗眩晕,方法简单,护理方便,医疗费用较低,临床疗效满意,值得推广。

【关键词】眩晕;治疗;疗效观察

Observation of treatment for 65 cases of vertigo treated with Chinese Herbs and intravenous infusion of lidocaine.SONG Jia-xian.The people’s Hospital of Ganzi Prefecture,Sichuan Province 626700,China.

【Abstract】ObjectiveTo explore the efficacy of Chinese Herbs and Intravenous Infusion of lidocainein treating vertigo .Method65 cases of this disease were treated with Chinese Herbs and Intravenous Infusion of lidocaine and the data were analyzed.ResultThe total effective rate was 95.38%.ConclusionChinese Herbs and Intravenous Infusion of lidocaine is very efficacious in treating vertigo.It is easy and nursing is convenient and simple to apply and the medical costs is also very Inexpensive.

【Key words】vertigo;treatment; observation of treatment

眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕。引起眩晕的疾病种类很多,大约有上百种病可以引起眩晕,不同的疾病的原因也是不一样的。按照病变部位的不同,大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起,比如听神经瘤、脑血管病变等,约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕约占70%,多数周围性眩晕近年来一般认为可能是由于植物神经功能失调引起迷路动脉痉挛,继而使迷路内淋巴液产生过多或吸收障碍,导致迷路水肿及内淋巴压力增高。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变、耳鸣)和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕,自行缓解。

我院自2007年～2009年运用静脉滴注利多卡因并配和中药内服治疗了65例患者,取得了较满意的疗效,现小结如下:

1一般资料

65名患者均为门诊患者,男16例,女49例;年龄最大67岁,最小24岁,多数为中年女性;65例均具有眩晕症状,经诊断为高血压病12例,冠心病6例,颈椎病2例,美尼尔综合症6例,脑供血不足7例,高血脂5例,贫血2例,其他25例。

2治疗方法

此65例患者均根据体质将利多卡因用量按公斤体1.5~2.0mg/kg加入5%葡萄糖注射液150~200 mL滴注,并配合中药内服进行治疗。中药组成:泽泻30g、白术20g、云苓15g、党参15g、陈皮10g、半夏12g、葛根15g、生龙牡20g、牛膝5g、9g、赤芍10 g、女贞子15g、旱莲草15g、甘草5g。每日一剂,分2次早晚服用,每次300ml,10天为1疗程。

3治疗结果

治疗后眩晕控制或基本控制,复发较以前明显减轻,时间向后推迟,其他症状消失62%以上,共38例,占58.46%;治疗后眩晕减轻,复发较前好转,共24例,占36.92%;治疗后眩晕无改善或治疗中改用其他药物,共3例,占4.62%;总有效率95.38%。从有效病例来看,疗效最快为静滴利多卡因2次,并配合中药内服3剂,一般为静滴利多卡因4次并服用中药1～2疗程见效,个别患者用药时间稍长。

4典型病例

患者×××,女,51岁,2008年10月13日来我院就诊,自诉头晕5年,发作时如乘车晕车一般,不能站立,胸闷气促,恶心呕吐,伴有耳鸣,听力减退,口干苦,盗汗,乏力,饮食欠佳,大小便正常,舌质红苔薄黄,脉弦细。血压20/13.3kPa,诊断“美尼尔氏综合症”,“原发性高血压”。辩证肝肾不足,亏损,阴虚火旺,精亏髓空,而致眩晕,治疗易补养肝肾。给予静滴利多卡因扩张微循环,改善缺血缺氧,并配合服用上述中药方剂4剂。10月17日复诊:血压19.3/12.6 kPa,头晕眼花及其它症状以明显减轻可站立,独立行走,食欲增加,脉弦缓,舌红苔薄黄,继续守前方6剂。10月23日再次复诊:诸症状消失,血压18.7/12 kPa,继续守前方3剂,每2日一剂,以巩固治疗。停药后半年未复发。

5讨论

利多卡因属ⅠB类抗心律失常药可抑制心肌细胞舒张期除极,减低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性,但对心房及窦房结作用很轻。相对地延长有效不应期,降低心室肌兴奋性,提高室颤阈值。治疗剂量可消除折返性室性心律失常。静滴利多卡因可镇静、缓解眩晕患者心累、气促等并发症,本品还有扩张血管作用,改善脑循环和内耳前庭区的微循环。临床观察证明,本品对前庭神经炎,椎基底动脉供血不足效果显著,对头位性和药物中毒所致的眩晕效果较差。

治疗的中药方剂是由金匮泽泻汤、二陈汤、二至丸加葛、生龙牡、牛膝、组成。泽泻汤健脾行水出痰;二陈汤健脾和中,理气化痰;二至丸益肝肾,葛根中的葛根素能扩张血管,改善心肌及脑组织供血;生龙牡平肝潜阳,镇静安神,收敛虚火;牛膝可引气血及浮越之火下行,诸药合用,可滋补肝肾,充髓补血,故静滴利多卡因并配合次方剂内服可治疗各种原因引起的眩晕症状。此方法简单、医疗费用较低。