第一产程中进行综合性干预助娩的探索

【摘要】目的观察第一产程中进行综合性干预助娩的临床效果。方法取2009年1~12月的孕妇，第一产程中使用综合性干预助娩186例为治疗组，取未处理的孕妇186例为对照组。结果两组的治疗方法不同，产程时间及剖宫产率比较，差异有统计学意义。结论合理在第一产程进行综合性干预能缩短潜伏期和各个产程的时间、提高阴道分娩率,降低剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率。【关键词】产程干预 人工破膜术 宫颈扩张术

The research of the comprehensive intervention to help delivery in the first labor stageLIANG Hong-li, LI Shu-hong, XIA Qi-cai, LIANG Hong-xia. The Yellow River Central Hospital, Zheng Zhou 450003, China【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effects of a comprehensive intervention to help delivery in the first labor stage.MethodsTo take 186 cases of pregnant women from January to December 2009 as the treatment group, who received the help of integrated interventions in their first labor stage, another 186 cases untreated as the corresponding group.ResultsDue to different treatments in the two groups, labor time and the cesarean section rate perform were statistically differenct.ConclusionIn the first labor stage, reasonably comprehensive intervention can shorten the latency period and time of each production process, improve the vaginal delivery rate, lower the rate of cesarean section, postpartum hemorrhage and newborn asphyxia.【Key words】Birth process intervention;Artificial rupture of membrane surgery;Cervical dilation method2009年1~12月笔者对186例经阴分娩产妇在第一产程采用综合性干预助娩,有效缩短了各个产程时间, 提高阴道分娩率,降低剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率。现报告如下。1资料与方法

11一般资料本组取2009年1~12月第一产程采用综合性干预助娩经阴分娩的186例孕妇，患者年龄23～36岁，平均年龄285岁，孕38～42周，产次:第一产112例，第二产74例。随机取未干预的孕妇186例为对照组，患者年龄21～38岁，平均年龄277岁，孕37～42周，产次:第一产123例，第二产63例。两组年龄、孕周、产次差异无统计学意义(P>005)。

12方法两组均排除剖腹产指征，观察组：(1)人工破膜:当第一产程进入潜伏期,临产后，观察3～4 h 产程无进展, 宫口开大2～3 cm 伴潜伏期延长,胎心无异常，行人工破膜，同时观察羊水性质及胎心,缓慢静推09%生理盐水10 ml+安定针10 mg，持续时间大于8 min。(2)宫颈扩张术:宫口开大5～6 cm时,薄，内口松弛,食、中二指放在宫颈口两侧边缘,宫缩时将宫颈上推并向两侧扩张,同时嘱产妇向下屏气用腹压,宫缩间歇停止，嘱产妇放松张口呼气，手不要松开胎头，等待下次宫缩，可重复上述操作3～5次,一般可达宫口开全。

13观察指标观察各组产妇的产程情况、各期产程时间、分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率等。

14统计学方法结果采用简明统计学处理器20统计软件来进行统计学分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。以P

表1两组产妇各个产程时间比较(min, x±s)组别（n）第一产程潜伏期活跃期第二产程第三产程治疗组（186）300±391180±29149±3007±50对照组（186）540±590260±31067±21114±52u值4703425760693413752表2两组产妇分娩方式及产后出血发生率、新生儿

窒息发生率的比较n(%)组别(n)剖宫产产后出血

( ≥300 ml)新生儿窒息轻度重度治疗组（186）24（1290）1（053）8（430）0（000）对照组（186）58（3118）9（484）17（914）2（108）P

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（收稿日期：2010-10-08）