10例雷诺病的临床表现及护理体会

【摘要】目的：总结雷诺病护理经验，为此类患者的临床护理提供指导。方法：　给予常规护理，重视心理护理，严格饮食管理，注意局部保暖，预防血管痉挛，加强并发症的观察护理，并给予合理的健康指导。结果：患指（趾）皮温正常，皮色红润，感觉迟钝恢复，疼痛消失。结论：对雷诺病患者给予密切观察、心理护理，健康指导能使患者临床症状明显好转或基本消失，对减轻并发症的症状，取得一定的疗效。

【关键词】雷诺病；　临床表现；　护理体会

【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0060-01

雷诺病是肢端小动脉功能性疾病，主要表现为在一定刺激下，如寒冷、紧张、情绪变化时，出现指（趾）动脉痉挛，肢端皮肤颜色呈间歇性苍白、紫绀和潮红等一系列改变，发作时伴有麻木、烧灼样刺痛和感觉迟钝。我科自2006年-2012年共有10例雷诺病患者住院，在护理过程中，重视心理护理，严格饮食管理，注意局部保暖，预防血管痉挛，加强并发症的观察护理，并给予合理的健康指导，取得良好的效果，现报告如下。

1　临床资料

1.1临床资料：本组患者10例，男1例，女9例，男女比例为1：9，年龄15-42岁，年龄40岁1例，平均28.5岁。2例女性病人在月经来潮期病情加重，1例病人妊娠期病情有所缓解。1例病人4年后随访出现指动脉闭塞。

1.2诊断标准：　所有病例均符合《神经病学》第三版中雷诺病诊断标准［1］，并排除手足紫绀症　、网状青斑、红斑性肢痛症、冻疮等疾病。

2　临床表现

雷诺氏病有典型发作过程，当寒冷刺激或情绪激动及精神紧张时，手指皮肤出现苍白和紫绀，手指末梢有麻木、发凉和刺痛，经保暖后，皮色变潮红，则有温热和胀感，继而皮色恢复正常，症状也随之消失。疾病早期，上述变化在寒冷季节频繁发作，症状明显，持续时间长，而在温热季节则反之。如果病情较重，即使在夏季阴雨天气也发作。皮色变化常有规律性、对称性。受累手指常呈对称性，皮色变化多按4、5、3、2指顺序发展，拇指因肌肉较多血液供应比较丰富而很少受累，皮色变化先从末节开始逐渐向上发展，但很少超过腕部，都发生在双手，足趾发生雷诺氏病的现象较少见，耳廓、鼻尖、唇皮肤苍白或紫绀者偶见。严重病例指端皮肤出现营养障碍，如皮肤干燥、肌肉萎缩、指甲脆裂、甲周易感染，当指动脉狭窄或闭塞后，指端出现浅在性溃疡和小面积坏疽，且伴有剧烈疼痛，溃疡愈合后遗留点状皮肤瘢痕。有植物神经功能紊乱症状，如易兴奋、感情易冲动、多凝郁闷、失眠多梦等。

3　护理体会

3.1　心理护理：雷诺病是对治疗反应较差的病种之一，具有长期性，反复性，预后及疗效的不确定特点，导致患者在经济及精神上消耗很大。因此，护理人员应与其沟通，了解他们的思想动态，鼓励和引导其进行情感宣泄，一旦发现消极的行为及时疏导；同时注意建立社会支持体系，指导家属及朋友多安慰病人，消除人们的不良情绪。指导患者减轻生活中的压力，避免精神过度紧张诱发和加重血管收缩。适时向患者介绍同类疾病好转的资料，使他们正确对待疾病，主动配合治疗。

3.2　饮食护理：根据患者病理变化合理选择饮食，禁辛辣油腻，需严格饮食管理；应以高蛋白、高维生素流质饮食，多食新鲜水果汁、蔬菜，忌食辛辣及刺激性食物。可少量饮酒，有利于扩张血管，减轻病症。

3.3　皮肤护理：（1）手足以棉手套、厚袜子跋扈，戴帽和多穿衣以防因躯干受寒冷刺激而引起的反射性效应。发作时，可将患手泡于温水中，温度以32-40度为宜，不宜过热。（2）四肢末端的护理：本病的主要临床表现为手足末端苍白，皮温降低，伴刺痛、麻木感，多于受凉或精神刺激后发作，是由于末端小动脉痉挛所致。嘱患者平时用温水洗手、洗脚，注意防寒保暖，保持情绪稳定，因该患者手足指节严重痉挛，故护理时应该保持皮肤清洁，不用碱性肥皂。防止皮损长期受压。避免强阳光暴晒及冷热刺激，如溃烂、感染及时治疗。（3）预防皮肤感染：由于末梢血液循环差，故肢端易并发感染，且感染不易控制。应注意患者个人卫生，常给患者修剪指甲，清洁皮肤。穿宽松棉制衣服。

3.4　病情观察：严密观察肢端皮肤温度、颜色，警惕缺血性溃疡的发生。

3.5鼓励患者积极进行功能，如用力将手指伸开和握拳，用力搓揉手掌、手背，每次10分钟，如天天坚持，可起到良好的防治作用。

3.6并发症的观察及护理：（1）雷诺病患者血管对寒冷及情绪刺激的正常舒缩反应即可使动脉管腔完全闭塞。（2）说服患者早期戒烟，以避免尼古丁对血管收缩的刺激作用。（4）注意保暖并避免寒冷刺激，增加肢体主动活动并经常按摩肢端。（5）保持心情开朗，避免不良刺激。（6）有明显职业原因病人，应调换工作或职业，尽可能改善工作环境。

4　结论

雷诺病患者在护理过程中，重视心理护理，严格饮食管理，注意局部保暖，预防血管痉挛，加强并发症的观察护理，并给予合理的健康指导能使患者患指（趾）皮温正常，皮色红润，感觉迟钝恢复，疼痛消失，临床症状明显好转或基本消失，并发症的症状减轻。说明对患者实施科学的护理，能取得一定的疗效。

参考文献

［1］候熙德．神经病学［M］　．3版．北京：人民卫生出版社。1995：133-134．