产科护理纠纷产生的原因及对策

【摘要】 分析产科护理纠纷产生的原因，提出预防措施，以降低护患纠纷的发生率，提高患者的满意率。

【关键词】 产科护理纠纷；原因；预防措施

产科是我院工作的重要组成部分，它是一个风险极高，工作性质特殊的科室。随着社会经济的发展，科学技术的提高、人们法律意识的增强、产妇及家属对产科医护人员的服务水平、技术水平、就医环境条件都有较高的期望，一旦不能满足就会引起不满，从而对医疗纠纷埋下隐患。另外产科就诊的人群不同于一般的患者，认为妊娠与分娩属生理过程，稍有意外往往被认为不是疾病所致，而是医护人员技术水平的失误造成，从而容易引起纠纷。因此，分析产科护理产生纠纷的原因，适当采取相应的措施，避免发生或减少发生护理纠纷是不容忽视的问题。

1 产生纠纷的原因

1.1 护理人员的问题

1.1.1 护理质量的问题 产科工作繁锁、周转率极高、产妇与新生儿均需观察与护理，任务艰巨、责任重大，这给工作人员产生一定的压力，特别是晚夜班的护理人员一人当班时更为紧张。

1.1.2 未能严格执行各项规章制度及操作流程 未能严格执行三查八对制度及无菌操作技术。未能及时监测生命体征的变化，不能及时发现产妇及新生儿的异常情况。

1.1.3 专业知识欠缺及实际操作能力缺陷 对产妇及家属提问不能正确作出回答及解释，静脉穿刺操作不能一次成功。对异常情况不能及时发现并报告医生，遇急、危重患者不能很好地配合医生抢救。

1.1.4 护理沟通技术欠缺 ①说话语气生硬、面无表情、缺乏耐心、敷衍了事，使产妇及家属认为护理人员缺乏医德，服务态度差，无同情心；②各项护理操作前未作解释，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使产妇认为工作人员不尊重他人隐私权；③沟通缺乏技巧，不能把握有利时机，讲话不注意分寸，缺乏自我保护意识；④对患者及家属提出的需求不够重视或处理不当，或解释沟通不够，引起患者及家属的不满。

1.2 护理文书质量不过关

1.2.1 护理文书记录不真实、缺项、漏项、书写时存在乱涂、乱刮、内容公式化现象。

1.2.2 急、危、重症患者记录不及时、不准确、不客观、重点不突出，与医生在医疗文件书写时内容不一致。

1.2.3 医学法律法规意识淡薄、自我保护意识差。

1.3 管理者工作的强制化，对护理人员工作缺乏赞同与认可。在我国，目前社会普遍存在着重医轻护、护理人员社会地位低，劳动强度与个人收入相对不平衡。

1.4 医护之间缺乏良好的沟通

1.4.1 医护人员向患者及家属交待的病情与解释不一致，导致患者及陪护人员的不信任。

1.4.2 由于医生与护士技术上的差别以及询问病史内容、时间不同，导致医疗文件书写内容不一致。

1.5 产妇及家属的原因

1.5.1 家属对医疗护理与医疗环境期望太高，对产妇及新生儿发生的一些问题(包括生理现象)过于紧张。

1.5.2 个别家属及产妇素质较差，缺少社会道德，不尊重医护人员，甚至乱骂、污辱护理人员。

1.5.3 语言、年龄、文化程度及家庭背景不同，使护理纠纷埋下隐患。

1.6 医疗收费不规范，当前，医疗手段日趋先进，各种新技术、新仪器、新药不断引进临床，给患者带来了较重的经济负担，其次科室收费未按公示的标准收取，有的存在分解收费的现象，导致医疗例均费用偏高，从而引起患者的投诉。

2 防范措施［1］

2.1 提高护理质量

2.1.1 患者多工作繁忙时实行弹性制排班，适当增添班次，使护理人员做到忙而不乱、急而不燥。推广实行整体护理模式，把握有利沟通时机，做好健康宣教工作。

2.1.2 严格执行各项规章制度及操作规程，加强三查八对制度及无菌技术操作，防止差错事故的发生。

2.1.3 严格护理文书书写制度，做到举证有据，保护护理人员的合法权益。

2.1.4 提高业务水平，积极参加院内外组织的各项学习，邀请权威专家、教授讲授专科知识，实行“请进来、走出去”的管理方案。每年选派优秀护理人员外出进修学习。对新调入、刚分配的工作人员实行岗前培训，实行优化考核制度。

2.1.5 规范医疗服务收费，主要服务项目及常用药品实行标价公示，实行一日清单制，收费公开、透明。此外，尽量避免不必要的检查，降低患者的住院费用。

2.2 强化护士的法律意识及自我保护意识，组织全院护士学习相应的法律法规及护理文书的规范要求，使每个护士从根本上认识到护理文书的书写是医疗事故与医疗纠纷的有利证据，也是保护自我的根本措施。

2.3 管理者实行“人性化”管理，运用科学的管理方法，提高管理水平。重视护理工作，关心护士，对有可能发生纠纷的患者有预见性，加强与患者及家属的沟通，尽可能满足其需求，以尽可能化解医疗纠纷的隐患。

2.4 举办医患沟通培训班，促进护理人员医患沟通能力，加强与患者及家属的沟通，增强患者对医护人员的信任感和满意度。加强医护之间的合作与沟通，一切以患者为中心，以工作为前提，顾全大局，相互谅解，相互配合。

护患纠纷不仅影响了护患关系的和谐，也给护理工作人员带来了心理上的压力和工作上的不愉快:对医院的发展不可避免的受到了一定程度的制约，因此护理纠纷的及时预防与解决有助于提高服务质量、提高患者的满意率，同时也有利于促进医院的经济效益与社会效益的发展，树立良好品牌形象。

参 考 文 献

［1］ 李丽萍, 张玲芝.有关护理人员对患者权利保护意识调查分析.中华护理杂志，2002，37(12):936.