护理干预在妇科腹腔镜手术围术期过程中的应用价值研究

【摘要】 目的：评价护理干预在妇科腹腔镜手术围术期过程中应用价值。方法：将在本院行腹腔镜手术的278例患者随机分为对照组和观察组，每组139例，对照组予以常规护理措施，治疗组在常规护理的基础上予以护理干预措施，对两组患者的术后情况及护理满意度进行比较分析。结果：观察组术后的排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组（P

【关键词】 妇科手术； 腹腔镜； 围手术期； 护理干预

随着医疗水平的创新和进步，微创技术现已逐步应用于各种妇科疾病手术治疗中，而腹腔镜手术作为一种微创手术在妇科手术中的适应证范围也逐渐加大，尤其在女性的盆腔器官疾病、异位妊娠、子宫内膜异位症、不孕症、卵巢囊肿及子宫肌瘤的诊断及治疗过程中，因其较剖腹手术相比具有切口小、出血少、疼痛小、恢复快及瘢痕小等特点，已经作为治疗上述妇科疾病的首选方式[1]。但随着腹腔镜手术应用范围的拓展，加剧了术中操作的难度，从而提高了并发症的发生率。因此，对患者在围手术期间采取积极的护理干预措施及对并发症进行及时处理，能有效地预防和改善并发症对患者术后生活质量的影响，促进患者术后的恢复[2]。为评价护理干预在妇科腹腔镜手术的围手术期过程中作用，现选择2011年3月-2012年3月在本院妇科行腹腔镜手术的278例患者，分别采用常规护理措施及在常规护理模式的基础上予以护理干预措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在本院妇科实施腹腔镜手术的患者278例，随机分为对照组和观察组，每组139例，其中对照组年龄19～53岁，平均（32.3±8.9）岁，手术原因：子宫肌瘤42例，卵巢良性肿瘤33例，子宫内膜异位症23例，异位妊娠21例，多囊卵巢综合征8例，盆腔炎性包块7例，卵巢黄体破裂5例。观察组年龄21～57岁，平均（34.3±9.2）岁，手术原因：子宫肌瘤45例，卵巢良性肿瘤31例，异位妊娠25例，子宫内膜异位症19例，多囊卵巢综合征9例，盆腔炎性包块6例，卵巢黄体破裂4例。两组患者均予以气管插管全身复合麻醉，取头低足高位，建立CO2人工气腹后在腹腔镜下完成手术。两组患者在年龄、手术原因等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组予以对患者生命体征进行监测、完善术前相关检查、密切观察患者病情变化、术前进行肠道清洁、备皮，预防术后并发症等常规护理措施。而观察组在对照组护理的基础上予以护理干预措施，首先，保持病房安静，减少人员走动，使室温维持在25 ℃左右，湿度维持在55%左右，定期更换床单，保持病房整洁。同时在术前对患者进行所患疾病相关内容的介绍，对患者的饮食、用药及术后的注意事项进行指导。其次，需要加强与患者的沟通，对患者焦虑情绪要耐心地进行开导，并指导患者进行情绪的自我调控，多讲解腹腔镜手术的优点及必要性，并多讲解一些成功的手术病例，条件许可下可安排一些手术成功的患者与之交流，使患者增强手术成功的信心。术后对患者予以理疗及按摩，以缓解因腹内CO2刺激双侧膈神经而导致膈下肋间胀痛及肩部酸痛等症状。同时，关注患者的伤口愈合及饮食情况。鼓励患者早期下床活动，与患者多进行交流，促进患者早期康复。此外，要将循证护理始终运用在整个围手术期过程中。

1.3 观察指标 对两组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间进行记录，并对护理满意情况进行评价[3]，制定护理满意调查表由患者进行填写，分为满意、基本满意、不满意。满意例数和基本满意例数之和与总例数的比值为满意率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，组间分析采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者术后情况 对照组的排气时间为（37.3±3.3）h，下床活动时间为（20.2±4.9）h，住院时间为（2.9±1.7）d，观察组的排气时间为（24.1±2.1）h，下床活动时间为（11.6±3.1）h，住院时间为（5.0±1.9）d，观察组的各项指标时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 护理满意度 对照组中患者满意为34例，基本满意61例，不满意44例，满意率为68.3%；观察组中患者满意为115例，基本满意15例，不满意9例，满意率为93.5%。观察组的满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（字2=28.56，P

3 讨论

腹腔镜手术作为一种微创手术，手术创伤较小，对腹腔脏器干扰小，且患者出血少，痛苦较少，并发症发生率低，恢复较快[4]。但随着生物医学模式的逐步发展，以人为本的医疗护理模式的广泛推广应用，在治疗疾病的同时，患者仍需要本身的心情愉悦及身体舒适。因此，加强术前的充分准备、术中配合及术后积极的护理干预措施，能显著减轻患者的恐惧焦虑情绪及减轻术后的痛苦，加快患者的恢复。

在整个围手术期的过程中，应将整体护理、个体化护理及循证护理融入其中，根据患者的情况来制定和完善护理过程中的一些注意事项，将护理的每个细节都能够树立以患者为中心的护理理念，使患者能够对个人情绪进行控制，加强对疾病的了解和手术前后的注意事项，能够进行自我护理，并经常与患者进行沟通，形成一种和谐的护患关系，并及时地对护理的实践范围进行拓宽，从而有效地促进护理干预措施的进展[5]。

近年来，对于在笔者所在科行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者在常规护理的基础上予以护理干预措施，通过整个围手术过程中积极的护理干预，能使患者生理及心理上的不适感得到显著的改善，使患者提高战胜疾病的信心，从而能够更好的配合手术[6-8]。本文研究显示，通过在常规护理措施的基础上予以护理干预，术后排气时间、下床活动时间及住院时间显著低于只采取常规护理措施的患者，且护理满意度也显著高于只采取常规护理措施的患者。

综上所述，采取护理干预措施能有效地提高护理质量，缩短患者的治疗时间，促进患者的康复。同时，在整个护理干预过程中，护理人员需要加强理论知识与实际操作的结合，要注意时刻以患者为中心，尽量满足患者的需求，从而提高患者的护理满意度。

参考文献

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（收稿日期：2012-11-22） （本文编辑：连胜利）