泌尿系统结石检查中B超诊断的应用价值

泌尿系统容易产生结石，尤其是上尿路结石，具有较高发病率[1-3]。对泌尿系统结石采取B超诊断，不易受结石成分影响，操作方便、无创。此外，B超对于X线无法显示阴性结石或者小结石诊断效果显著。分析泌尿系统结石检查中B超诊断应用价值，具体报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2014年4月～2015年4月100例泌尿系统结石患者的临床资料。其中女41例，男59例，年龄29～62岁，平均年龄（35.67±8.55）岁；病程为1～10年，平均病程（6.24±1.34）年，分别采取X线、B超进行检查。临床以呕吐、恶心、膀胱刺激征、肾绞痛、腰痛等症状为主要表现。

1.2诊断方法

X线检查，取常规腹部平片，明确是否存在泌尿系统结石。B超检查应用彩色多普勒超声诊断仪，探头为弧形线阵，频率为3.5MHz。检查膀胱结石患者取仰卧位，如有需要按照实际需求适当变换，对双肾、输尿管以及膀胱等进行依次检查；在检查期间，观察是否存在积水或是结石症状。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS15.0软件进行分析处理，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

通过病理诊断，100例泌尿系统结石患者中，10例后尿道结石（B超诊断9例正确，1例漏诊，诊断准确率为90.00%；X线诊断8例正确，2例漏诊，诊断准确率为80.00%），13例膀胱结石（B超诊断13例正确，无漏诊，诊断准确率为100.00%；X线诊断11例正确，2例漏诊，诊断准确率为84.62%），31例输尿管结石（B超诊断29例正确，2例漏诊，诊断准确率为93.55%；X线诊断24例正确，7例漏诊，诊断准确率为77.42%），46例肾结石（B超诊45例正确，1例漏诊，诊断准确率为97.83%；X线诊断36例正确，10例漏诊，诊断准确率为78.26%）。B超诊断准确率为96.00%，X线诊断准确率为79.00%，B超诊断准确率高于X线，χ2=13.211，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

临床上对泌尿系统结石采取B超诊断，操作方便，安全有效，患者容易接受。在临床检查过程中，可掌握肾积水程度，同时也能早期发现输尿管结石并存其他泌尿系统疾病。对检查准确率造成影响的关键是患者膀胱是否保持适度充盈，全方位扫描不同，以提升B超诊断准确率。对肾结石采取B超诊断简单易行，输尿管结石典型声像图主要表现：肾窦分离并扩张，使得扩张输尿管中断，输尿管腔存在弧形强回声光斑或光团，且于后方伴有声影；肾结石典型声像图主要表现：肾内存在团块状或点状强回声，且于后方伴有淡声影。输尿管结石采取超声检查，难度较大，特别是输尿管小结石或输尿管中下段结石。临床诊断肾结石时，患者取俯卧位，检查者可于斜切、横切、纵切等多方面检查肾脏。检查过程中，肾盏结石声像图以米粒状强回声光团、点状强回声光点伴淡声影为主要表现。观察声像图时，肾结石与肾盏表现为椭圆形或圆形等强回声光团。因此，采取B超检查，诊断难度小。在输尿管下段结石检查中，患者取仰卧位，于下腹部进行全方位探查，确保患者膀胱充盈，诊断期间如存在圆形液性暗区声像图表现，说明单侧下段输尿管积水；输尿管开口部位喷尿声像图，说明上段输尿管积水扩张。对于邻近输尿管膀胱壁部位，可以采取纵切观察患者输尿管。本次研究结果显示，B超诊断符合率为96.00%，X线为79.00%，B超检查高于X线，P＜0.05，差异具有统计学意义。其中B超诊断膀胱结石准确率为100%，本次研究结果与吴住文[4]报道结果相一致，说明对膀胱结石B超诊断具有重要作用。膀胱三角存在多个或单个强回声团，且伴有声影，其典型表现为随改变膀胱结石移动至重力方向。B超诊断后尿道结石、输尿管结石、肾结石准确率为90.00%、93.55%、97.83%，X线分别为80.00%、77.42%、78.26%，表明B超在输尿管结石、肾结石诊断中具有应用价值。除此之外，B超检查可用于碎石治疗与术前定位，同时也是泌尿系结石非手术治疗、手术治疗前的有效检查方法。对于泌尿系结石，B超诊断准确性较高，不易受到不同因素影响。因此，对于泌尿系统结石无法排除患者，需按照实际病情采取静脉尿路造影或X线检查，防止发生漏诊情况。总之，对泌尿系统结石采取B超诊断，安全性高，操作方便，患者易接受。

作者：魏宏娟