多功能电离子手术治疗机治疗腋臭43例临床体会

[摘要] 目的:探讨非切口、创伤小、痛苦小、疗效好、不影响上肢功能治疗腋臭的较理想的方法。方法:采用多功能电离子手术治疗机治疗腋臭43例,共85侧。结果:本组43例(85侧)腋臭患者,基本治愈35例,显效8例,总有效率、治愈率均达100%。结论:利用多功能电离子手术治疗机治疗腋臭,疗效好,患者基本无痛苦,乐于接受。治疗时操作简单,安全,手术时间短,术中不出血,无切口,不需缝合。术后不住院,感染率极低,创面愈合快,而且愈合后局部无瘢痕,不影响上肢功能,值得基层医疗单位推广应用。

[关键词] 多功能电离子手术治疗机;治疗;腋臭

[中图分类号]R758.74+1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(b)-139-02

笔者2003年1月～2006年12月,采取多功能电离子手术治疗机治疗腋臭43例,共85侧,术后经3～24个月随访,效果满意。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组43例患者,共85侧。男18例,女25例,年龄20～38岁。其中8例曾采用注射硬化剂治疗无效而采取本法。一般双侧一次治疗,无效复诊。

1.2 腋臭的临床分型[1]

轻型:接触腋部汗液嗅到异味,局部不饱满,汗毛丛集不显著,本组12例,占27.91%。重型:接触患者附近即可嗅到异味,可见腋毛丛集生长(即一个毛囊孔有2～4根腋毛),用手捏起有粟粒感,本组31例,占72.09%。

1.3 治疗方法

笔者采用广西科学院应用物理研究所制造的GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机,使用短火,输出功率10 mV左右。术前以肥皂水清洗双腋部并剪去腋毛,留下0.3 cm便于看清毛根方向。患者仰卧于手术台,治疗侧上肢上举,手抱枕部,充分暴露腋部。碘酒、酒精常规消毒,以0.5%利多卡因20～30 ml(加少许100∶1肾上腺素以减少渗血)局部浸润麻醉。每侧一次用量50～100 mg或按每(1～2)mg/kg计算。术者坐在患者的治疗侧,右手持电极,左手持无菌纱布,顺毛根方向刺入电极,深度为3～5 mm,逐个毛孔刺入,每根毛根持续1～2 s。一般应自外向内、自下向上逐个刺入。术中多处可见黄色臭味液体渗出。遇有出血点压迫片刻,不出血后再继续治疗。手术完毕用手捏挤被破坏的汗腺,用干纱布擦干。用75%酒精消毒一遍,然后用湿酒精纱布敷于创面。术后嘱患者减少活动,避免因出汗造成创面感染。隔日或2～3 d换药1次,酌情给予抗生素5～7 d。

1.4 疗效判断标准[2]

全部病例治疗3个月后复诊,活动出汗30 min观察。基本治愈:患者腋部,距离腋下10 cm内闻不到气味,创面愈合后随访3～24个月,出汗后基本嗅不到异味。显效:患者腋部,距离腋下10～50 cm闻不到气味,平时无异味。无效:患者腋部,距离腋下50 cm以外能闻到气味。基本治愈+显效=总有效。

2 结果

本组病例中,基本治愈35例,占81.4%;显效8例,占18.60%;无效0例。总有效率、治愈率均达100%。

100%。

3 讨论

腋臭是指腋部腋毛处大汗腺分泌的汗液具有似狐狸小便味的特殊臭味称腋臭,俗称狐臭。夏季尤甚,常见于青壮年,女性多见,轻重不等。发病机制尚未完全清楚,常有家族遗传史[3-5],还和内分泌、生活习惯有关。对人体健康无任何影响,但因其特殊的臭味而严重影响到上学、工作及社会人际交往等活动。患者求治迫切。然而传统手术又因各种术后并发症使患者难以接受。

大汗腺导管开口于毛囊的皮脂腺开口处[6-8],若能破坏毛囊造成去除腋毛又能破坏大汗腺, 臭味亦可消除,是本法治疗腋臭的解剖学依据。本法电极顺毛根方向刺入毛囊,其产生的高温及热电效应,能够破坏毛囊及大汗腺导管及腺体,阻止大汗腺分泌排出,从而达到消除臭味的目的。

治疗腋臭的方法很多,有采用外用药、高频电刀、激光、微波和手术切除、小切口微创手术切除等方法。传统手术方法是菱形切除腋部有腋毛区的皮肤及皮下组织中的大汗腺,术中因切除皮肤的范围及皮下组织的深度不同,术后效果亦不一样。术中切除范围大,出血多、创伤大,术后伤口容易裂开,经久不愈合,或愈合后出现瘢痕挛缩而影响上肢活动功能。本法操作简单、安全,痛苦小,术中不出血或少量出血,不需缝合。术后患者生活不受限制,感染率低,创面愈合快,疗效好。

熟悉腋窝部局部解剖,依患者体型胖瘦,掌握好电极刺入的深度,勿损伤腋部动静脉或臂丛神经等。遇有动脉搏动处,应将局部皮肤移开,以防刺伤动脉血管造成过多渗血。刺到神经时,患者会有触电感,此时亦应移开或提起皮肤浅刺,以免损伤神经。

在腋毛粗、质硬、色黑且丛集生长的部位及腋部饱满、用手捏起有明显的栗粒状的皮下组织下大汗腺较集中,且刺入电极后多有黄色狐臭味的液体溢出,应重点治疗此部位,以达到更好的治疗效果。

大汗腺的分泌功能受性激素的影响,故多在青春期发病,并且以青年女性多见,老年症状减轻或痊愈。一般来说,人体发育在18岁后渐成熟,所以,从生理来说腋臭手术应该在18岁以后治疗合适,笔者在临床工作中,也经常遇到一些处于青春期的患者要求手术治疗,并且个别的治疗愿望比较强烈。但是,还是要讲明道理,让她(他)们放弃手术治疗,而采用非手术疗法。因为发育中青年治疗后复发率高[9]。因此,笔者认为待20岁发育完全成熟再行手术治疗,效果较好。

利用多功能电离子手术治疗机治疗腋臭,疗效好,患者基本无痛苦,乐于接受。治疗时操作简单,安全,手术时间短,术中不出血,无切口,不需缝合。术后不住院,感染率极低,创面愈合快,而且愈合后局部无瘢痕,不影响上肢功能,值得基层医疗单位推广应用。

[参考文献]

[1]吴志红,孙素珍.CO2激光聚焦治疗腋臭[J].中国临床医生,1999,27(1):38-39.

[2]郭士军.GX-Ⅲ多功能电离子手术治疗机治疗腋臭120例疗效观察[J].中华现代皮肤科学杂志,2005,(3):267.

[3]朱学骏,顾有守,沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学[M].2版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998:415-416.

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[6]刘辅仁.实用皮肤科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1996:9.

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[8]鞠小玲,韩光霞,刘秋红,等.微波治疗腋臭300例疗效观察[J].中国现代医生,2007,45(7):47.

[9]杨毅,蔡剑锋,林孝华.微波治疗腋臭197例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2005,19(7):441.

(收稿日期:2009-02-10)