中药用量规律的临床总结

药物是人类与疾病作斗争的重要武器，药物剂量是用药治病的分量，在一定情况下，药物用量的轻重、治疗效果也不同，如用药剂量较轻，达不到治疗目的，称为无效量；用药达到治病目的剂量，称为治疗量，其又分为最小治疗量与最大治疗量；用药超过最大治疗量，达到中毒反应的剂量，称为中毒量；用药超过中毒量，使中毒反应加剧，危及生命，引起死亡的剂量，称为致死量。中药治疗亦如此，所以应用任何药，其剂量必须在治疗量范围内。然而由于疾病的轻重、急慢、长短及患者年龄、性别、体质等不同，再加上药物的性能、剂型、配伍、使用方法等因素，医生决定剂量时，有作灵活性与针对性的综合判断，这是技术性很强而富有治疗经验的具体表现，所以中医曾有“不传之秘在于量”的说法。我们经多年的工作与学习，初步掌握了中药用量的基本规律，现总结如下。

患者方面

病情：指患病轻重程度。患者只感稍有不适，病情较轻，用药剂量宜轻，如用重药，即病痉药重，易伤正气。风寒感冒等轻症，中药微散风寒即可，用重药后出汗过多伤阴，大汗不止而亡阳。如病情较重，剂量宜重些，否则病重药轻，犹如杯水车薪，难伏病邪。如阳明气分高热患者，剂量宜加大，直折其穴，否则若扬汤止沸，无济于事。

病程：指患病时间长短。病程短的急性病，病势多急骤，剂量宜重，否则无力攻克。慢性消耗性疾病，病程较长，身体气质虚弱，抗病力差，脏腑功能减退等。用药宜轻，妄投重量，操之过急，易生他症。肿瘤患者病程虽长，但是病情重，邪盛正虚，需攻补兼施，多以重量为宜。

年龄：从小儿、青年、中年、老年各年龄阶段身体的体格、体质、体力、功能、耐受力等状况，各不相同，用药剂量大有轻重之分，如小儿体格弱小，脏腑娇嫩，发育未全，药物欠敏，耐力不强等等，剂量宜轻，药量过重极易中毒；青中年成年人，体格健壮，精力充沛，血气方刚，抗邪力强，耐受力大，药量可以稍重些；老年人身体衰老，体力减退，功能减弱，耐受力相对减低，药量宜轻勿重。

性别：男女之间的体格、气质、体力、功能、耐力等多方面是有区别的，用药剂量亦不相同，一般情况下女性用药量略低于男性为宜。如女性怀孕，活血化瘀与破血类中药是不能用的，如水蛭、大黄、桃仁、红药等；哺乳期女性，回乳类中药不能用；有生育力的女性，对卵子有影响的中药不能用。

体质：各人的体质都不相同，通常有强弱之分，强者的体力、抗病力等亦强，用药剂量可适当加大些。弱者的体力、抗病力、耐受力等相对也较弱，用药剂量适当减少些为宜。即使二人患相同的病，由于体质的差异，用药剂量亦有区别。对个别体质极度衰弱者，进补药时应从小量逐渐增加，否则虚不受补，反致萎顿。

药物方面

性能：中药的性能是指药物的性味与功效，有很多的中药因剂量的大小不同，其治疗作用与效果完全不同。如红花为活血化瘀药物，用量小可活血，用量大可破血；益母草为活血利尿药，量小可活血，无利尿作用或甚微，量大才有活血利尿作用；肉桂为大辛大热药，量小能引火归原和促气血生长，量大可温补肾阳；大黄有泻下通便作用，用量小于3g则无效；木通可利尿消肿，量大达200g或以上，不但不能利尿，还可导致肾功能衰竭，出现尿闭中毒，甚至会发生尿毒症危及生命。对药性平和无毒类药物，用量大些多无影响；对药性强烈类药物，如附子、干姜等大辛大热，黄连、龙胆草等大苦大寒药物，用量宜小，否则辛热易助热伤阴，苦寒易损阳败胃；对峻烈有毒药，开始用量宜小，按病情需要可逐渐增加。

剂型：煎汤是中医常用的剂型，汤剂服用便利，吸收快，起效迅速，便于药物的加减，其剂量多为常用量或稍大些。对膏、丸剂型，吸收慢，体内停留时间较长，防积蓄中毒，剂量宜小些。

质地：中药有草、根、花、叶、皮、金石、蚧壳、虫兽等，质地有轻有重，质重之药吸收较慢，剂量可适当大些，如代赭石、石决明、磁石等；质轻之药及芳香走散之药，如桑叶、、薄荷、木香、砂仁等，易吸收与挥发，剂量宜小。

配伍：中医处方多为几种中药配伍而成，常用的汤剂，其配伍剂量不同，效果亦异。如桂枝汤，为解表散寒方，将方中桂枝量加重，即为桂枝加桂汤，却可治疗心阳虚发奔豚症；如方中加重芍药量，即为桂枝加芍药汤，却可治疗太阴虚寒，腹痛症。一般复方中主治药物量可稍重些，辅助药物量宜轻，这是复方配伍的多数规律，特殊情况亦有例外。

制作：中药采集后经清洗、切碎、日晒、烘焙等方法，制成干燥性中药，含水分甚少，其剂量多为常用量。未制成干燥性的新鲜中药，如鲜藿香、鲜佩兰、鲜芦根、鲜竹叶等，含水量较多，其剂量可大些。

其他方面

季节：一年有春夏秋冬四季，气温悬殊，人体的气质、功能各有变化，同时中药也有寒热温凉之分，用药剂量亦有区别，如温暖炎热季节，温燥性药物用量宜小，以免火上加油，助热伤阴；寒凉冰冻季节，寒凉性药用量宜小，以免雪上加霜，益寒损阳。

地区：祖国大地辽阔，有平原、山区、海疆等地区，气温相差较大，南方较热、北方较冷，各地区人体抗病、抗寒、抗热等能力不相同，南方人温热药用量宜小，北方人寒凉药用量宜小。

近年由于中医中药的发展，大力开发了颇多的中药剂型，除原有的汤剂、丸剂、膏剂外，现已有片剂、胶囊、滴丸、液剂、针剂、喷雾剂等。其用量除常用量外，我们体会按患者病情及药物功效等多种因素，灵活性选好用量，仍然必要。