手术切除与术后压力治疗54例耳部瘢痕疙瘩的临床疗效分析

【摘要】 目的 观察探讨手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的临床效果，并总结其临床意义。方法 选自我院2011年2月至2012年4月收治的耳部瘢痕疙瘩患者108例，将其随机分为观察组和对照组各54例，其中观察组使用手术切除与术后压力治疗，对照组使用常规手术治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果，并对两组临床治疗效果的相关数据进行统计分析。结果 观察组术后患者Ⅰ期痊愈的有38例占70.4%，延迟愈合的有14例占25.9%，无效的有2例3.7%，其中有1例患者出现复发的症状，有1例出现术后感染，总有效率为96.3%，对照组术后Ⅰ期痊愈的有24例占44.4%，延迟愈合的有15例占27.8%，无效的有15例占27.8%，出现反复症状的有10例，其中有2例出现术后感染，总有效率为72.2%，两组患者的治疗效果比较差异显著（P

【关键词】 瘢痕疙瘩；耳部瘢痕疙瘩；手术切除；术后压力；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.019 文章编号：1004—7484（2012）—08—2415—02

Surgical resection and postoperative pressure treatment of 54 cases the clinical efficacy of ear keloid

TIAN Hong—mei

Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To observe on surgical resection and postoperative pressure treatment of ear keloids clinical results，and summarizes its clinical significance.Methods Ear keloid patients selected from my hospital in 2011 from February to April 2012 were 108 cases were randomly divided into observation group and control group 54 cases，including the observation group treatment of surgical resection and postoperative pressure，control group using conventional surgical treatment，to observe the clinical effect of the comparison of two groups of patients，and the clinical efficacy of the two groups for statistical analysis.Results Observation group recover postoperative patients with stage Ⅰ，38 cases accounted for 70.4%，delayed healing of the 14 cases accounted for 25.9% and 3.7% in the two cases，invalid，in which one cases of patients with recurrence of symptoms，there are cases postoperative infection，the total effective rate was 96.3% in the control group after I recovered，24 cases （44.4%），delayed healing of the 15 cases 15 cases （27.8%），invalid （27.8%），recurrent symptoms in 10 cases，2 cases of postoperative infection，the total effective rate was 72.2%，treatment of the two groups of patients with significant difference （P

【Key words】 Keloid ear keloid surgical resection pressure clinical effects

瘢痕疙瘩是皮肤的伤口愈合或由于不明原因导致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长所致的异常瘢痕组织，耳部瘢痕疙瘩即为其中的一种，它主要是由各种感染和外伤所引起的，如：打耳洞等；该疾病发病率高，严重地影响患者的面部容貌和心理健康；该瘢痕疙瘩在切除后容易复发，并且由于该部位较为特殊，其形成的大小和形状均比较异常，如果治疗不当容易导致患者耳部的正常解剖结构异常和变形；手术切除瘢痕疙瘩后再给予压力使耳部组织不再形成疙瘩的一种治疗方法，本文就手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的临床效果做出了相关的探讨与观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2011年2月至2012年4月收治的耳部瘢痕疙瘩患者108例，男有31例，年龄为18—30岁，平均年龄为24.5岁，女有77例，年龄为17—30岁，平均年龄为23.5岁，在108例患者中，其中穿耳孔导致疤痕疙瘩的患者有98例，由于创伤导致瘢痕疙瘩的患者有8例，由耳部病变手术导致疤痕疙瘩的患者有2例；所有患者的疙瘩大小均约为0.3cm×0.3cm—4.5cm×6.0cm，众瘢痕疙瘩的形状均不一样，有的呈结节形、有的呈哑铃形、有的呈不规则形、有的呈球形等。将其随机分为观察组和对照组各54例，其中观察组使用手术切除与术后压力治疗，对照组使用常规手术治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果，并对两组的临床治疗效果的相关数据进行统计分析。两组患者从年龄、性别等方面对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 使用手术切除与术后压力治疗：首先给与所有患者进行局部麻醉后，再根据各患者的瘢痕疙瘩的大小、范围、形状，进行单纯切除缝合，或皮瓣转移修复以及瘢痕疙瘩内剥除法进行手术治疗，（在手术的过程中均采用保留部分瘢痕疙瘩皮肤，对病变组织进行深部切除的方法，同时对耳廓的软骨进行完整性保留）在对患处的皮肤进行重建对位缝合后再进行抗生素治疗，在术后7天当把缝线拆除后，再使用金属耳夹对手术部位进行局部加压治疗（其压力范围为1.33—3.3kpa），加压治疗持续一年后进行复诊（期间如有任何异常必须回我院就诊治疗，同时在加压治疗期间需保持加压部位的干净），同时记录数据并把数据输入电脑记录。

1.2.2 对照组 使用常规手术治疗：首先对所有患者进行局部麻醉后，再根据各患者的瘢痕疙瘩的大小、范围、形状，进行单纯切除缝合，或皮瓣转移修复以及瘢痕疙瘩内剥除法进行手术治疗，（在手术的过程中均采用保留部分瘢痕疙瘩皮肤，对病变组织进行深部切除的方法，同时对耳廓的软骨进行完整性保留）在对患处的皮肤进行重建对位缝合后再进行抗生素治疗，在术后7天再把缝线拆除，一年后进行复诊（期间如有任何异常必须回我院就诊治疗），同时记录数据并把数据输入电脑记录。

1.3 疗效评定标准 所有患者经过治疗后，根据瘢痕的变化将其效果可分为，痊愈：经过治疗后瘢痕组织消失，皮肤完全复平且软，同时不高出平面。有效：经过治疗后30%—70%以上瘢痕组织变平，变软。无效：经过治疗后瘢痕组织无明显变化，变平，变软或变化小于30%[1]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 把疗效的数据采取卡方软件V1.61版本软件处理，期间的数据采取X2检验，计量单位采取%表示，以P

2 结 果

观察组术后患者Ⅰ期痊愈的有38例占70.4%，延迟愈合的有14例占25.9%，无效的有2例3.7%，其中有1例患者出现复发的症状，有1例出现术后感染，总有效率为96.3%，对照组术后Ⅰ期痊愈的有24例占44.4%，延迟愈合的有15例占27.8%，无效的有15例占27.8%，出现反复症状的有10例，其中有2例出现术后感染，总有效率为72.2%，两组患者的治疗效果及复发率比较差异显著（P0.05），无统计学意义，详细结果，见表1。

3 讨 论

耳部瘢痕疙瘩是一种常见的瘢痕疙瘩，它对患者的容貌形象有一定的影响，对患者造成了心理负担，以往对瘢痕疙瘩的治疗存在着一定的效果，但效果不显著，常经过多次手术治疗后才能够把该疙瘩消除；手术切除后使用压力治疗的方法是一种，近代医疗科学经过多种研究证明的治疗方法，该方法是在以往的常规手术治疗的基础上给予加压，该方法不但减少组织的损伤、血肿、感染、死腔、坏死组织以及张力的出现，更能有效地减少了瘢痕疙瘩的复发；因为使用加压治疗能够有效地减少局部组织的血流量，同时胶原酶的抑制剂α2肌球蛋白也随之减少，进而促使胶原分解加快而促使瘢痕软化[2]，本研究中也统计发现，此方法治疗的总有效率为96.3%，复发率为1.6%，与文献的结论基本一致。

综上所述，使用手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的效果更为显著，术后的成功率高，复发率少，术后感染率低，安全可靠，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 徐东旭.手术切除加激素注射治疗耳部瘢痕疙瘩疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（9）：189—190.

[2] 林兰，杨龙波.手术切除和得保松注射液局部注射治疗耳部瘢痕疙瘩50例临床疗效观察[J].华西医学，2006，21（2）：358—359.