时代在变,眼科领域也在变

眼科疾病谱在变化

1.人口老龄化导致年龄相关性眼病高发

当前，我国人口老龄化进程加快。2016年，60岁以上老年人口已超过2.3亿，占总人口的16.7%。上海市更甚，65岁以上户籍人口的比例已经超过18%。伴随着人口老龄化，眼睛的问题也越来越突出。年龄大了，人眼会发生“老花”（医学上称之为老视），看近处或小字会比较困难，往往需要戴上老花镜才能看清。老视常见于40岁以上中老年人，年纪越大，老视问题越突出。同时，一些常见的年龄相关性眼病也逐渐突显出来，如年龄相关性白内障、黄斑变性（AMD）等。前者是造成低视力和盲的第一位因素，属于可逆性致盲眼病；后者目前已成为老年人的主要致盲眼病，且病变是不可逆的。

2.生活方式改变导致部分眼病年轻化

现代社会的发展，在给人们带来了丰富的物质和精神生活的同时，也带来了不少“现代病”。生活方式改变、工作压力增加、人际关系紧张等因素，导致罹患心身疾病的人越来越多。在眼科疾病中，青光眼是典型的心身疾病。原先青光眼多与年龄相关，40岁以上人群多见，但现在，青年人，甚至在校学生罹患青光眼的，也不少。同时，不健康的生活方式导致糖尿病等代谢性疾病的发病率明显增加，糖尿病性视网膜病变的发病率也呈明显增加趋势。这两种眼病虽说是可控可治性的致盲眼病，但需要早期发现、早期干预。多年来，青光眼一直占据着不可逆性致盲眼病的第一位。近年来，糖尿病性视网膜病变已“紧随其后”。

3. “读屏时代”导致两大眼病“居高不下”

随着信息时代的到来，手机、电脑等电子产品已经成为现代人生活中不可或缺的组成部分。以眼疲劳、干涩、灼热、异物感、视力不稳定、暂时视物模糊、眼皮沉重、眼球胀痛甚至头痛为主要表现的“视屏（频）终端综合征”越来越常见。干眼症也是与“读屏”相关的又一种更为普遍的眼病，还与室内环境、空气污染及人体内分泌代谢等密切相关。这两种现代眼病，不仅影响视觉功能，也影响身体健康和精神状况，患者会出现头昏脑胀、食欲不振、睡眠障碍、血压升高、心情沮丧、急躁焦虑等症状。

眼病诊治技术也在变化

现代科技快速发展也推动了眼科诊治新技术、新手段和新产品的发展，给眼病患者带来了福音。

1.检测技术的进步

光学相干断层扫描（OCT）技术为视网膜、视神经疾病的早期诊断和鉴别诊断，以及治疗后的随访评价提供了精准评价。而频域OCT技术的广泛应用，为精准、快速地诊断青光眼、黄斑病变等视网膜、视神经病变提供了可能。近年来，OCT血管造影技术（OCTA）的突破，带来了无创视网膜、视神经血循环功能检测技术，不仅观察视网膜组织内部，还能对治疗效果进行定量评价。

2.药物治疗

抗血管新生药物的问世，给年龄相关黄斑变性的治疗带来了革命性变化。医生只需通过向玻璃体内注射抗新生血管药物，就可以控制疾病的进展。几分钟就完成的操作替代了原先需要丰富经验的眼科专家花费1～2个小时才能完成的手术，不仅创伤和风险大大降低，疗效和安全性也大大提高。

药物治疗方面的新突破，也表现在青光眼的降眼压滴眼药物上。前列腺素类衍生物（PGs）的研发成功、青光眼降眼压固定复合制剂的问世，使众多患者可以靠滴眼药水来控制原本需要手术的青光眼。

此外，针对干眼症的各类人工泪液产品，也在很大程度上缓解了眼干不适和眼疲劳症状，同时也避免了抗生素滴眼液的滥用问题。

3.手术治疗

白内障的手术复明技术是最好的见证。超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术已经成为白内障患者重见光明的主要手段，且该技术已在我国普及。目前，白内障人工晶体手术只需10分钟左右，做2～3毫米的小切口（无须缝针）就能高质量完成，患者术后第二天就能看见。而微米级的黄斑前膜剥除手术，也挽救了很多中心视力损害的患者。青光眼的激光治疗（SLT）降低了长期药物治疗的不良反应，提高了治疗的依从性；人工植入物引流装置也给手术高风险的青光眼和难治性青光眼患者带来极大益处，明显减少了青光眼性盲。成分角膜移植手术（前板层、深板层和内皮）新技术不仅做到了精准治疗和手术的高成功率，还在一定程度上解决了角膜材料来源短缺问题，提高了供体材料的使用效率，可以挽救更多角膜病致盲患者。此外，飞秒激光手术进一步提高了近视患者术后的视觉质量；而有晶体眼的人工晶体植入手术，则满足了部分不宜在角膜上进行屈光手术的高度近视患者的需求。

社会的发展带来了眼病谱的变化，科技的l展也带来了更多更好的诊治新技术。希望大家关注科学用眼、眼病预防和早期发现的相关知识。拥有一双明亮健康的眼睛，你的生活才能多姿多彩！