胃镜下巧取鱼刺

一根鱼刺穿透食管，紧贴到主动脉，可能刺破血管引起生命危险。这根差点要了李先生命的鱼刺，至今让他想起来还心有余悸。所幸及时赶到医院，医生运用胃镜操作，巧妙地取出“犁”状鱼刺，李先生才得以转危为安。

49岁的李先生家住农村，与友人聚餐时，囫囵之间吞下一块青鱼肉，随即感到有鱼刺刺入了食管。他急忙大口吃了不少米饭，又一口接一口喝了很多醋，但一点效果也没有。几分钟后，李先生便觉得胸口疼痛难忍，家人发现他面色惨白、汗流如雨，立即将他送到当地卫生院就医。

当地卫生院查看了情况，分析食管异物位置深，而且很可能靠近主动脉，危险性相当高，建议立即转院。家人马上带着李先生赶到南京江苏省人民医院，医院消化科专家建议患者立即接受影像检查，查明异物的具置，明确异物对周围组织的损伤程度。

CT和B超检查显示，鱼刺处于李先生食管中段25~27厘米处，紧邻主动脉。鱼刺呈“犁”状，有三个尖端，其中一个尖端离主动脉弓非常接近。如果鱼刺再刺得稍微深一些，很可能刺破主动脉，导致患者大出血而死亡。

消化科医生专家分析了李先生的病情，首先考虑采取创伤较小的胃镜下取刺，如果胃镜下不能取出，则需要进行开胸手术。

通过胃镜取出位于食管中段的鱼刺，操作难度大，对技术要求相当高。术中稍有不慎，就会造成主动脉破裂和大出血，夺走患者的生命。江苏省人民医院消化科以往曾借助胃镜取出鸡骨头、打火机、钢针、锯条、钥匙、假牙等消化道异物，在此方面积累了丰富的操作经验。所以医生决定先借助胃镜套取鱼刺。

医护人员借助超声胃镜的引导，首先确定了鱼刺和主动脉之间的距离，发现鱼刺有一个尖端距离主动脉弓仅有0.2厘米，情况非常危险。随后，医生设法用一个透明帽将鱼刺包裹住，以防止在移动过程中鱼刺尖端刺伤主动脉，造成重大伤害。接下来，医生小心翼翼地将质地坚硬的鱼刺从食管壁上拔出，再慢慢地移出消化道。整个过程用了二十多分钟。当鱼刺终于顺利地从胃镜下取出来时，医生和李先生家属都松了一口气。

在此特别提醒广大读者，异物侵入消化道的情况并不少见。大家在吃东西时，尤其是在吃鱼和鸡时，最好不要狼吞虎咽。发现喉咙卡了异物，不要强行用饭团吞咽，这样很可能将鱼刺推向食管、主动脉弓等更深的部位，增加了危险性，也增加了治疗难度。如果刺破主动脉，可能会危及生命。所以，一旦发生异物侵入消化道的情况，最好立即到医院就诊，越早就诊，越容易获得治疗的成功。

（作者为江苏省人民医院消化科主任）