分娩中的心理护理

[摘要] 目的：探讨心理护理在分娩中对产妇的影响。方法：将2007年4～10月自然待产初产妇106例，随机分为两组，实验组54例，施行陪产人员一对一全程陪产，并在分娩过程中，对产妇进行个案心理护理；对照组52例，由家属陪伴，助产人员进行常规心理护理。将两组统计数据进行比较。结果：实验组产妇的产痛明显减轻，剖宫产率、总产程及产后出血量与对照组比较（P＜0.05），有显著性差异。结论：心理护理能消除产妇紧张、焦虑的心理因素，降低产痛及剖宫产率，缩短产程，减少产后出血量。

[关键词] 心理护理；分娩；产程

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-181-02

分娩虽然是自然生理过程，然而对产妇来说，属重大应激事件，尤其是初产妇，很容易出现一些不良的心理变化。这些变化往往会对分娩结局产生一定的影响。为此，我院对2007年4～10月的106例产妇进行心理问卷调查，针对产妇的心理问题，在分娩过程中配合个案心理护理，取得了较好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2007年4～10月，在我院自然待产的初产妇106例，随机分为两组。实验组54例，对照组52例，两组均无绝对剖宫产指征。对产妇年龄、身高、体重、文化程度、孕周及胎儿体重进行比较，均无显著性差异。两组产妇心理因素问卷调查显示，焦虑、抑郁、紧张恐惧比较，无显著性差异。

1.2方法

实验组产妇自主挑选助产士陪产，助产士对产妇实行一对一全程陪伴，负责孕妇监护、产科检查、生活和心理护理。实验组对产妇进行个案心理护理，内容包括：①陪产者与产妇进行沟通，取得其信任。②向产妇讲解分娩过程及临产时的感受，为产妇树立信心。③进入第一产程，鼓励产妇倾诉自己的感受，针对性地给予解释、安慰，密切护患关系。产程初期，产妇一般都能忍受，陪产人员要给予表扬和鼓励。当产妇难以忍受时，陪产人员一边帮助产妇按摩腰部一边用缓和轻柔的语言给予心理安慰，宫缩间歇喂水时，告诉产妇，分娩是每个女人一生中最崇高并渴望完成的一件事，并且是任何人也无法替代的事情，心情平静，全身放松，宫口开得快，产程就会缩短，而且你还会感到疼痛的减轻。改变产妇对待疼痛的态度，积极与陪产人员配合。④在第二产程时，多数产妇已经疲惫，陪产人员要时刻陪伴在产妇身边，尽量满足产妇的生理和心理需求，并用鼓励的口气教产妇运用腹压。新生儿出生后，以喜悦的语气恭贺产妇，使产妇有良好的情绪，减少第三产程出血量。

对照组采用家属陪伴，各班助产士按常规对产妇进行连续观察和护理。

产痛分级：Ⅰ级，孕妇无痛苦表情；Ⅱ级，孕妇感觉疼痛，但能耐受；Ⅲ级，孕妇感觉严重疼痛，伴有发汗、、躁动、面色苍白；Ⅳ级，孕妇感觉剧烈疼痛，不能忍受或要求麻醉、剖宫产[1]。

1.3统计学处理

所得数据均采用t检验和χ2检验。

2结果

2.1两组孕妇产痛情况比较

两组产痛情况比较，P＜0.01，有非常显著性差异，见表1。

表1 两组产妇产痛情况比较（例）

2.2两组分娩方式比较

实验组：自然分娩48例；产钳助产分娩1例（持续性枕后位）；剖宫产5例（2例脐绕颈，胎心异常；1例胎儿心电监测频发晚期减速；2例持续性枕后位）。对照组：自然分娩39例；产钳助产2例（持续性枕后位1例，第二产程胎儿过缓1例）；剖宫产11例（6例因产痛要求剖宫产；3例持续性枕后位；2例胎儿宫内窘迫）。两组比较有显著性差异。

2.3产程时间和产后出血量比较

产程时间和产后出血量比较，P＜0.05,两组比较有显著性差异（此项未统计剖宫产分娩者）。见表2。

3讨论

产妇的分娩过程顺利与否，除与产力、产道、胎儿因素有关外，还与产时的心理状态有关。许多研究证明，精神心理因素对分娩起着重要的作用，紧张恐惧、焦虑抑郁和产痛引起的心理应激对产妇和胎儿均不利。紧张恐惧还可使促肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽等增高[2]，导致子宫收缩乏力，发生滞产，使助产率和产后出血量增加。紧张和焦虑还能减少胎盘血流量及改变胎心率，导致胎儿宫内窘迫[3]。

多数初产妇由于没有分娩经验，对分娩过程了解的较少，从多种信息途径了解的信息均是分娩的痛苦与危险，对分娩感到紧张恐惧也是必然的。出于对陪产人员的信任，产妇容易接受陪产人员的心理护理和心理疏导。陪产人员进行心理护理时，应用语言沟通技巧表现出对产妇的真诚关爱，运用恰当的肢体语言和娴熟的操作技能取得产妇的信任，并将心理护理恰当地运用于整个分娩过程，消除产妇的紧张恐惧心理。正确运用心理护理，还可以激发产妇的应激潜能，增强分娩信心，使其积极主动配合陪产人员的指导和帮助。从统计结果可以看出，实验组的产妇对产痛的感觉减轻，产程缩短，剖宫产率降低，产后出血量减少。总之，良好的心理护理，能改善分娩时产妇的心理状态，通过心理状态改变生理状态，进而使她们的分娩结局向好的方向发展。

[参考文献]

[1]范振玲,舒心静,安健雄.病人自控镇痛分娩30例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,1998,25（4）:105-106.

[2]范玲,吴连方.产妇分娩期的生理及心理特点[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21（5）：277.

[3]袁筑华,梁峰冰,胡岩英,等.163例Doula分娩的临床意义[J].实用妇产科杂志,2002,18（1）:235.

(收稿日期:2008-01-08)

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