关于完善农村合作医疗政策的几点建议

一、不断完善政策制度设计

一是合理确定保障范围与机制，调动农民参加积极性。作为政府推动的医疗保障体制，应以保基本健康为出发点，在保大病的同时，重点解决常见病、多发病的预防和治疗。只有这样，才能让更多的人受益，并且可以全面提高卫生投入的绩效。二是逐步扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。对外出的参保农民，允许其在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医，然后凭相关证明、发票至当地报销，以提高需要经常外出农民的参保积极性。三是出台优惠政策。对特困群体和高额医疗费用病人的救助办法，通过政府投入和社会捐助等多种渠道筹集并建立独立的医疗救助基金，解决好农村五保户、特困家庭交不起合作医疗基金的困难，加大对重大疾病患者医疗费用的救助力度。

二、建立长效筹资机制，降低筹资成本

参保农民在报销医药费用时，用报销所得的费用，向所在镇合管办预缴明年的资金。这种筹资方式可以实现一次投入，逐年长期受益，有效地解决筹资难、成本大的问题。另一方面也可以直接从上级对农民的相关补助转移支付的资金中，在征得农民同意的前提下，把农民个人合作医疗筹资部分按标准转入合作医疗基金专户。这样不仅节约大量成本，减轻各级政府和相关部门的人力负担，而且也更有利于对合作医疗的管理。

三、创新补偿机制，加大补偿力度

一是试行部分病种门诊费用按住院标准补偿。一些特殊病种和长年治疗用药的慢性病，其门诊医药费用也应纳入住院报销范围，以逐步增大受益程度，吸引更多农民参加合作医疗。二是逐步完善补偿方案，确定合理的补偿标准，当年基金当年基本用完，不要沉淀太多，让农民真正获得实惠。三是制定基金保值、增值的政策措施，提高基金的增值率，以加大补偿力度。

四、建立资金安全运行的科学机制

一要健全管理监督组织，建立完善资金封闭运行体系，实行筹钱、管钱、用钱的分离和有效监督。二要建立健全各级经办机构，选好用好培训好管理人员和加强制度建设。三要加强审计和监督，定期向社会公布资金收支使用情况，保证农民知情、参与和监督的权利，真正取信于民。

五、积极推进农村社区卫生服务发展

要加大对基层医疗卫生投入。大力推进农村社区卫生服务，逐步建立医疗中心与农村社区卫生服务机构两级分工合理、双向转诊的新型医疗卫生服务体系，重点突出基层服务体系建设，为参加合作医疗的农民提供各种优惠服务措施，充实新型农村合作医疗的内涵。要合理利用卫生资源，降低医疗费用支出，增强新型农村合作医疗制度的抗风险能力。