脑心通胶囊治疗脑梗死310例临床疗效分析

【摘要】 目的 观察脑心通胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法 将脑梗死患者随机分成两组,治疗组192例在应用西药治疗基础上,加用脑心通胶囊,对照组仅应用西药治疗。结果 治疗组基本治愈率17.55%,总有效率95.42%;对照组基本治愈率7.14%,总有效率69.05%。与同组治疗前比较,有显著差异(P

【关键词】步长脑心通胶囊;脑梗死;临床疗效

作者单位:132022吉化总医院(北华大学第二附属医院)神经内科

脑梗死多发生于中老年,是一种临床常见病,其发病率、致残率极高,死亡率也高,严重威胁着人们的身心健康及生活质量。步长脑心痛胶囊是根据中医理论与多年临床实践研制的治疗脑梗死的有效方药。我院于2006年以来,应用步长脑心通胶囊治疗脑梗死,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例符合1995年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点标准》制定的标准。经脑CT/MRI诊断,发病在72 h之内。入选病例310例,随机分为两组,治疗组192例,其中男136例,女56例,年龄50~72岁,平均65岁,梗死面积(3.1±1.3)cm2;对照组118例,男82例,女36例,年龄54~71岁,平均64岁,梗死面积(3.0±1.4)cm2。两组患者病情轻重、年龄、既往史、并发症评分及治疗前后检查结果,经统计学处理,无显著性差异(P

1.2 治疗方法 治疗组在常规治疗基础上加服步长脑心通胶囊(咸阳步长制药有限公司生产),4粒/次,3次/d。对照组给予常规治疗。疗程均为15 d。其他合并高血压病、糖尿病、电解质紊乱等给予对症处置。

1.3 观察方法 两组分别在治疗先后作血尿常规、肝肾功能、心电图、血流变等检查,做临床疗效观察。

1.4 统计学处理 计量足疗以(x±s)表示,计量资料用t实检验,计数资料用χ2检验。以P

1.5 疗效评定标准 根据全国第四届脑血管病学术会议制定的《临床疗效评定标准》[1]。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级,可恢复工作和操持家务;显著进步:神经功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级,部分生活自理;进步:神经功能缺损评分减少18%~45%;无变化:神经功能缺损评分减少或增加17%以内;恶化:神经功能缺损评分增加18%以上;死亡。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。神经功能缺损评分:0~15分为轻度神经功能缺损,16~30分为中度神经功能缺损,31~45分为重度神经功能缺损。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组基本治愈率、显著进步率均明显高于对照组,总有效率明显大于对照组(P

表1

两组临床疗效比较(例)

组别例数基本治愈显著进步进步无效总有效率

治疗组1923359891194.27%

对照组1181518463966.95%

表2

两组治疗前后神经功能缺损积分值比较(x±s)

组别例数治疗前治疗后

治疗组19218.28±1.8917.21±5.16

对照组11818.33±1.7617.45±6.26

注:与本组治疗前比较P

表3

两组治疗前后血流变学参数变化比较(x±s)

治疗组对照组

治疗前治疗后治疗前治疗后

全血粘度7.0 ±2.64.5±1.77.2±3.96.5±3.1

血浆粘度2.8±0.51.6±0.52.7±0.42.5±0.4

血小板聚集率47±1625±1744±1740±15

红细胞比积48±445±447±515±5

其他实验室检查:血尿常规、肝肾功能、心电图等在治疗前后无明显变化。

3 讨论

脑梗死为常见的中老年疾病,发病机制主要为脑动脉粥样硬化斑块形成与血管壁损伤,动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积,形成粥样硬化斑块及各种继发病变,使管腔狭窄甚至闭塞,其次为血流成分与血液流变学的改变。

脑梗死的治疗包括早期溶栓、抗凝、扩血管、扩容、绛纤、脑保护、抗血小板聚集、康复等治疗,但都有一定的局限性。由于现代医学已进入循证医学阶段,一种治疗方法或药物是否有效,需大样本随机双盲对照试验求证,有些药物通过Ⅰ期、Ⅱ期临床试验,但Ⅲ期临床被迫终止,造成试验与临床不一致。中药治疗解决了西药解决不了的问题,步长脑心通有益气活血、化瘀通络之功效,与常规西药治疗合用,对治疗脑梗死疗效显著,本组中治疗组总显效率94.27%,对照组总有效率66.95%,具有显著差异,可充分说明。该药组成成分为黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香(制)、没药(制)、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭等。黄芪大补元气,使之气旺则促进血液运行,可改善细胞中糖原和核酸的含量,具有扩张小动脉,降低外周阻力并减少血小板粘附率,从而使血压得以改善;水蛭、地龙、全蝎虫类之品,通经透络,含有大量血栓溶解因子,能抑制血栓形成,溶解血栓。当归、川芎等可通过血脑屏障,解除肾上腺引起的血管平滑肌痉挛、扩张血管、改善微循环,增加血流速度,降低血液粘度,改善供血作用。其中丹参、乳香、红花为活血化瘀类药物,具有抑制血小板聚集,降低血粘滞度作用;因此脑心通胶囊可以通过益气活血化瘀,改善微循环障碍及血液的浓、粘、聚、凝状态[2]。本组病例中治疗组、对照组各组间及两组治疗前后全血粘度、血浆粘度等均有所下降,具有显著差异,说明此药物有减低血液流变学作用,从而说明步长脑心通治疗脑梗死是有效的。

参 考 文 献

[1] 中华神经科学会,中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,46(1):62-64.

[2] 张书申.脑心通胶囊联合福辛普利治疗早期糖尿病肾病.中国中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(12):1180-1181.