脑心通胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗慢性脑供血不足临床观察

摘要：目的 观察脑心通胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法 将96例慢性脑供血不足患者按就诊顺序号随机分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组予脑心通胶囊联合氟桂利嗪胶囊综合治疗，对照组予氟桂利嗪胶囊等西药常规治疗，连用2个月。观察2组临床疗效，并采用经颅多普勒（TCD）检测2组大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的平均血流速度（Vm）。结果 治疗组总有效率为95.65%（44/46），对照组为73.91%（34/46），2组比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗2个月，治疗组患者MCA、VA、BA的Vm均较治疗前明显增加（P

关键词：慢性脑供血不足；脑心通胶囊；氟桂利嗪胶囊；中西医结合疗法

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.05.006

中图分类号：R277.733.9 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）05-0018-03

慢性脑供血不足（chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI）是指各种原因导致大脑出现慢性广泛的供血不足，由此引发脑部缺血缺氧而出现头痛、头重、头晕等一系列脑部功能的临床表现。CCCI是中老年人的常见病、多发病，如未能得到及时治疗，则可能导致老年痴呆症和脑梗死的发生。笔者临床运用脑心通胶囊联合氟桂利嗪胶囊等综合疗法治疗CCCI，与西药常规治疗进行对照，观察其临床疗效及其对患者脑动脉平均血流速度（Vm）的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月-2013年5月本院内二科门诊就诊的CCCI患者92名，按就诊顺序号随机分为2组。治疗组46例，男22例，女24例，年龄48～77岁，平均（63.4±10.32）岁；病程最短3个月，最长18年，平均（6.6±10.3）年；合并高血压26例，高血脂11例，糖尿病3例。对照组46例，男18例，女28例，年龄50～78岁，平均（64.8±7.64）岁；病程最短6个月，最长20年，平均6.5（7.2±9.5）年；合并高血压23例，高血脂10例，糖尿病4例。2组患者性别、年龄、合并症、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 西医诊断标准

参照近藤[1]提出的CCCI诊断标准拟定。①头重、头晕、肢麻等自觉症状。②脑动脉硬化表现：伴有高血压、眼底动脉硬化改变等；偶可闻及脑灌流动脉的血管杂音。③未见脑的局灶神经体征。④CT检查无脑血管性的器质性改变。⑤排除其他疾病导致的上述自觉症状。⑥年龄>45岁。⑦经颅多普勒（TCD）检查确认脑灌流动脉有闭塞或狭窄改变。符合①～⑤即可诊断。

1.3 中医辨证标准

参考《中医病证诊断疗效标准》[2]中气虚血瘀辨证标准。主症：头晕目眩，头痛，头重，记忆力下降，耳鸣，失眠，四肢麻木，情绪不稳定；次症：面白，气短乏力，流涎，自汗，心悸，便溏，手足肿胀；舌脉：舌质黯淡，舌苔薄白或白腻；脉沉细，或细缓，或弦细。具备头晕及主症任意1项、次症2项和舌脉任意1项即可确诊。

1.4 纳入标准

①符合上述CCCI西医诊断标准及中医气虚血瘀证辨证标准；②年龄48～78岁；③患者对治疗方案知情同意。

1.5 排除标准

①不符合纳入标准者；②短暂性脑缺血发作者；③合并严重肺、肝、肾功能障碍及有血液系统疾病、恶性肿瘤病史、精神病患者；④妊娠、哺乳期妇女及有过敏史者。

1.6 治疗方法

2组均常规治疗：肠溶阿司匹林片（拜耳医药保健有限公司，批号bj04058、bj03593、bj08348， 100 mg/片），每次1片，每日1次，口服；吡啦西坦片（星斗药业有限公司，批号11012601，0.4 g/片），每次3片，每日3次，口服。合并高血压、糖尿病、高血脂者，同时给予相应治疗。

对照组在常规治疗的基础上，予盐酸氟桂利嗪胶囊（山西津华晖星制药有限公司，批号111105，5 mg/粒），每次1粒，每晚1次，口服。治疗组在对照组治疗的基础上，予脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，批号111101、120349、120882、130101，0.4 g/粒），每次4粒，每日3次，口服。2组均连续治疗2个月。

1.7 观察指标与方法

①临床疗效：治疗期间记录患者头晕、头重等症状的改善情况。②TCD检查：患者去枕仰卧，充分暴露颈部，由同一医师检测治疗前和治疗1个月、治疗2个月的大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的Vm。③不良反应：治疗期间记录患者恶心、呕吐等胃肠道反应，出血、皮疹、皮肤发痒等过敏反应，肝、肾功能等。

1.8 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]拟定。痊愈：症状全部消失，TCD检查基本正常；显效：症状改善≥50%，TCD检查明显改善；有效：症状改善

1.9 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以

―x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

治疗组总有效率为95.65%，对照组为73.91%，2组比较差异有统计学意义（P