老年人工股骨头置换术手术前后护理研究

【摘要】目的研究老年人工股骨头置换术术前及术后护理。方法对老年人工股骨头置换术进行术前心理护理、术前准备、功能训练。术后生命体征观察、加强基础护理、预防并发症。结果术后疗效满意，术后1-2W下床活动，3-4W康复出院。结论高质量术前及术后护理，能够提高手术成功率，提高患者生活质量，减少并发症，降低致残率。

【关键词】人工股骨头置换；手术前后；护理；研究 文章编号：1004-7484（2013）-12-7226-01

人工股骨头置换术在临床上应用广泛，此种手术难度大，危险性大，我院从2012年3月――2013年2月收治老年外伤性股骨颈骨折及老年病理性股骨头坏死共86例，采用人工股骨头置换术取得良好的治愈效果。根据本人多年临床护理经验，针对老年股骨头置换术前及术后实施有效整体护理，现研究总结如下：

1临床资料（举一实例）

患者，盖秀广，男，年龄，79岁，于2012年6月16日18：30入院，主因“三年前无明显诱因出现左髋部固定性疼痛，活动功能障碍，口服静点用药及针灸理疗效果不佳，”骨科以股骨头坏死收住院。患者一般状态差，消瘦体质，左髋部肿胀，疼痛，活动功能障碍，查体：T：36.2℃，P：78次/分，R：21次/分，BP：160/95mmHg，左髋关节X线平片示：左股骨头密度不均，骨质疏松，股骨头重度塌陷，化验WBC：12×10^9/L，Hb：90g/L，血糖：5.7mmol/L，心电图示及术前五项均正常。根据X线平片和患者临床症状拟定行人工股骨头置换术。

2术前护理

2.1心理护理为病人创造舒适住院环境，减少孤独感，老年人情绪不稳定，意志消沉，生活需要协助，对手术是否成功产生悲观恐惧心理，担心给儿女增加经济负担，针对老年人共有的心理特点，护士需耐心讲解手术重要性必要性及康复知识，取得患者信任，护士关心爱护病人，解除病人思想顾虑，以良好的心态积极接受及配合手术治疗。

2.2术前准备术前晨晚间护理，老年人体质低下，预防受凉，室内开窗通风，空气流通，室内温度保持18-20C，相对湿度保持50-70%，清洁皮肤卫生，术野备皮，备皮范围：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃。留置导尿，采血标本送检，根据化验结果备同型血。

2.3功能训练术后需要卧床，膈肌麻痹，痰液不易咳出，肺部分泌物增加，气体交换及通气量下降，指导练习深呼吸，扩胸运动，增加肺活量，轻叩背部，以利气流振动，痰液咳出，预防术后肺部感染等并发症，术前练习床上定时排便，以防便秘，减轻病人痛苦。

3术后护理

3.1观察生命体征术后每15-30分钟测量生命体征一次，直至平稳为止。静点用药治疗，必要时输同型血800-1000ml，给予低流量O21-2L/分吸入，去枕平卧六小时，暂禁食水，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，患肢外展中立位，减轻切口张力。术后由家属陪伴，让老年人感觉到亲人的关心与照顾，保持乐观心情，分散注意力，减轻切口疼痛。

3.2尿管及切口引流管护理尿袋及切口引流袋妥善固定，保持管道通畅，尿袋及引流袋每日无菌更换，尿管每周无菌更换一次，每1-2h夹闭及开管，帮助恢复膀胱自主排尿功能，无特殊情况2-3天可拔除尿管。准确记录24h切口引流液量，观察引流液的颜色，流速。若引流液颜色为鲜红色及时通知医生。手术暴露广，创伤性大，术后渗血，渗液较多，必要时改换负压引流器，吸关节腔积血，积液，以利软组织对假体包裹，避免切口感染，术后引流量

3.3饮食护理麻醉清醒后六小时进高热量，高蛋白，高维生素营养易消化饮食，增加机体抵抗力，有利切口愈合，根据老年机体状况增加适量蔬菜、水果以防便秘。

3.4预防褥疮褥疮是此种手术最常见并发症，需要定时更换，按摩身体受压骨隆突部位，老年人皮肤薄弱，床铺应平整、清洁、柔软，每2h用50%红花或70%酒精按摩受压部位，术后24h给予轴线翻身，患侧肢体在上，臀部垫软枕，必要时铺气垫床。

3.5观察患肢血运情况术后观察患肢脚趾末端血运、皮温、色泽、感觉，足背动脉搏动情况，早期由家属在床上被动做足背伸屈肌等长舒缩功能锻炼，促进血液循环，鼓励患者1-2W下床活动，使用推行式助行器以防滑倒，护士要帮助老年人增加勇气，树立战胜疾病信心，每日循序渐进功能锻炼，3-4W康复出院。

3.6出院指导加强患肢功能锻炼，注意饮食调护，3个月内避免下蹲，6个月后来院复查。

3.7随访调查98%以上患者无假体松动、无下沉、无断裂等现象，老年人生活能自理，能从事轻体力劳动，手术效果非常良好。

参考文献

[1]杨丽凤.急性会厌炎患者的临床护理体会[J].昆明医学院学报，2010，（1）：148-149.

[2]王亦璁，等.骨与关节损伤[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：15-51.

[3]郅燕飞.术前健康教育对混合痔手术患者康复的影响[J].中国肛肠病杂志，2010，30（5）：46.