慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床护理

[摘要] 目的 探讨研究在临床上对阻塞性慢性肺疾病发生呼吸衰竭患者的护理措施及效果。 方法 选取该院2011年1月―2013年1月期间接收治疗的100例阻塞性慢性肺疾病患者合并呼吸衰竭病人，对护理情况进行分析研究， 将患者随机分成两组，分别为护理组和对照组，每组患者50例，其中对照组患者接受普通临床护理措施，而护理组患者则接受较为优质的全面护理，对两组患者临床治疗情况进行回顾分析。 结果 通过护理患者呼吸的频率（RR）和心率（HR）指标均得到有效的恢复，其中护理组恢复到正常水平，对照组恢复情况和护理组相比具有统计学差异。患者的呼吸困难情况改善较为明显，二氧化碳的分压和血液的酸碱度变化显著，其中变化情况护理组优于对照组（P

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭； 护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0153-02

The Clinical Nursing of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated by Respiratory Failure

LI Cuiying1 HUANG Banjin2

1.Yunfu Gaofeng Street Community Health Service Center， Yunfu， Guangdong Province， 527300， China；

2.Yunfu Hospital of TCM， Yunfu， Guangdong Province， 527300， China

[Abstract] Objective This paper mainly studies the clinical nursing measures and the effect of the measures for patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated by respiratory failure. Methods 100 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure admitted in our hospital from January， 2011 to January， 2013 were selected， and their nursing was analyzed and studied. The patients were randomly divided into two groups， the care group and the control group with 50 patients in each. The control group was treated with normal clinical care， while the care group was treated with high-quality comprehensive care. The clinical treatments of two groups were analyzed retrospectively. Results By nursing， the respiratory rate （RR） and heart rate （HR） indicators of all the patients recovered effectively， and those of the care group returned to the normal level， and there was a statistical difference between the care group and the control group in the recovery of those indicators. The improvement in the patients' breathing difficulties was significant， changes of carbon dioxide partial pressure and blood pH were remarkable， and the improvement of the care group was better than that of the control group （P

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Respiratory failure； Care

阻塞性肺疾病属于非完全的可逆进行性的气流受限，原因主要包括患者的肺气肿以及慢性的支气管炎等肺部疾病。是导致临床上呼吸衰竭多见致病因，并且在呼吸内科，慢性的阻塞性肺疾病同时合并呼吸衰竭成为危重的病症，发病率以及死亡率较高。过去，临床上采用的是支气管扩张剂和呼吸兴奋剂以及鼻导管吸氧和一些激素药物治疗，但是疗效不尽人意[1]。目前，抢救中进行机械通气为常用方式，同时无创性正压通气有效控制患者的气管插管频率， 有效的控制患者死亡率，安全性以及有效性得到提高。同时对患者采取有效合理优质护理对于临床治疗具有积极意义。为探讨在临床上对阻塞性慢性肺疾病发生呼吸衰竭患者的护理措施及效果，该研究对该院2011年1月―2013年1月期间收治的50例患者接受优质护理的效果进行分析，取得令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收治疗的100例阻塞性慢性肺疾病患者合并呼吸衰竭病人为研究对象，对护理情况进行分析研究， 将患者随机分成两组，分别为护理组和对照组，每组患者50例，其中护理组患者50例，男27例， 女23例， 患者的年龄在55～78岁之间，平均年龄是63岁。对照组患者50例，有男28例， 女22例， 患者的年龄在56～79岁之间，平均年龄是64岁。根据诊断标准[2]，全部患者符合慢性的阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者。

1.2 方法

将全部患者随机的分成两组，分别为护理组和对照组，每组患者50例，其中对照组患者接受普通临床护理措施，而护理组患者则接受较为优质的全面护理，对两组患者临床治疗情况进行回顾分析其中对照组患者接受普通临床护理措施，而护理组患者则接受较为优质的全面护理，对两组患者临床治疗情况进行回顾分析。 患者全部接受的是无创性的呼吸机治疗，同时接受相应的护理措施，记录患者血气指标和呼吸频率以及心率等数据。其中护理组患者的优质护理措施主要包括：

对患者进行心理护理，在一定程度上治疗成效取决患者心理的护理。要缓解患者心理负担，使患者配合治疗。要做好呼吸道的护理，密切观察咳嗽、 咳痰情况，同时要防止过分干燥而加重患者病情。要注重病情的观测，观测病情发展时关注患者血氧饱和度、 呼吸状况等生命体征。做好并发症的护理和饮食的护理工作[3]。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理， 计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

在有效治疗的同时，经过治疗，通过护理患者呼吸的频率（RR）和心率（HR）指标均得到有效的恢复，其中护理组恢复到正常水平，对照组恢复情况和护理组相比具有统计学差异。患者的呼吸困难情况改善较为明显，二氧化碳的分压和血液的酸碱度变化显著，其中变化情况护理组优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病气流受限不完全可逆， 会造成呼吸衰竭， 呼吸衰竭进一步使患者的病情恶化， 甚至可能死亡。所以，仅采用呼吸兴奋剂和支气管扩张剂等治疗，可能加重病症。采用无创的正压通气治疗效果较为理想。通过使用这种治疗方式， 另辅以有效的护理， 能够使使患者获得理想的治疗效果[4]。该研究结果显示，在有效治疗的同时，经过对无创的正压通气加强护理，患者呼吸的频率（RR）和心率（HR）指标均得到有效的恢复，其中护理组和对照组患者最初呼吸的频率（RR）和心率（HR）指标较为接近，分别（27.12±2.57）次/min、（106.32±19.86）次/min和（28.11±2.67） 次/min、（116.32±19.86） 次/min ，经过治疗，护理组恢复到正常水平值（20.11±2.12） 次/min、（85.72±6.38） 次/min ；而对照组恢复情况和护理组相比差异有统计学意义。另外，患者的呼吸困难情况改善较为明显，二氧化碳的分压和血液的酸碱度变化显著，其中变化情况护理组优于对照组（P

[参考文献]

[1] Cho Chang，Chen Jianjian，Wu Jifeng.chronic obstructive pulmonary dis-ease with acute exacerbation of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of clinical observation of[J].emergency medical branch of China Medical Board Thirteenth National Academic Emergency Medicine annual meeting conference，2010.

[2] 马丽霞，倪淑红，颜喜梅.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理[J]. 现代中西医结合杂志，2008（1）：1-1237.

[3] 顾菁华，张继英，徐进珍.BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理[J]. 护理杂志，2008（3）：558.

[4] 刘玲，邱海波，郑瑞强，等.早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的前瞻性随机对照研究[J].中国危重病急救医学，2005（8）：657-659.

（收稿日期：2013-11-09）