左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压效果观察

景泰县人民医院内科，甘肃景泰730400

【摘要】目的：观察左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的效果。方法：选择我院2011年3月-2012年3月96例老年原发性高血压患者，随机分为两组，观察组48例患者给予左旋氨氯地平治疗，对照组48例患者给予氨氯地平治疗，比较两种药物的治疗效果及安全性。结果：治疗前两组比较差异无显著性，治疗4、8周后两组SBP、DBP均明显下降，治疗前后比较差异有显著性，两组比较差异具有显著性，观察组发生不良反应1例，不良反应率为2.08，对照组发生不良反应6例，不良反应率为12.5%，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P

【关键词】左旋氨氯地平；原发性高血压；老年

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0998-02本研究选择我院2011年3月-2012年3月96例老年原发性高血压患者，分别给予左旋氨氯地平与氨氯地平治疗，对治疗效果进行比较，现报道如下。1.资料与方法

1.1一般资料：我院2011年3月-2012年3月96例老年原发性高血压患者，随机分为两组，观察组56例患者给予左旋氨氯地平治疗，其中男27例，女21例；年龄60-80岁，平均年龄（71.5±8.5）岁；对照组48例患者给予氨氯地平治疗，其中男28例，女20例；年龄60-81岁，平均年龄（70.5±9.5）岁；两组在年龄、性别、各基础疾病等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。

1.2诊断标准：所有患者均符合《中国高血压防治指南》诊断标准，门诊2次平均血压收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg。

1.3纳入和排除标准：纳入标准：年龄≥60岁，所有患者均为原发性高血压。排除标准：伴有严重肝、肾脏疾病、严重心肌病、先天性心脏病、恶性肿瘤等。

1.4治疗方法：

1.4.1观察组治疗方法：本组48例患者均给予左旋氨氯地平治疗，初始剂量为2.5mg/d，定期检测血压，28d后血压达到控制标准(舒张压≤90mmHg)后继续维持剂量服用28d，28d血压未达控制标准的患者增加一倍剂量至5mg/d，继续服用8周。

1.4.2对照组治疗方法：本组48例患者给予氨氯地平治疗，初始剂量为5mg/d，定期检测血压，28d后血压达到控制标准(舒张压≤90mmHg)后继续维持剂量服用28d，28d血压未达控制标准的患者增加一倍剂量至10mg/d，继续服用8周。

1.5观察指标：观察治疗前、治疗4周、8周患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况及不良反应。

1.6统计学方法：数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以χ±s表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。2.结果

2.1治疗效果：两组老年原发性高血压患者治疗前血压比较差异无显著性，治疗4周、8周后两组SBP、DBP均明显下降，治疗前后比较差异有显著性，观察组治疗效果好于对照组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P

表1两组老年原发性高血压患者治疗前、治疗4周、8周SBP、DBP比较［例，χ±s］

组别n治疗前治疗4周治疗8周SBP(mmHg)DBP(mmHg)SBP(mmHg)DBP(mmHg)SBP(mmHg)DBP(mmHg)观察组48163.7±22.398.9±9.4143.1±12.3*91.6±8.4*134.1±10.2*85.1±5.9*对照组48163.5±22.999.2±9.3149.1±13.693.0±8.9142.1±10.988.6±6.8注：和对照组比较，*表示P

2.2不良反应：观察组48例患者发生不良反应1例，具体表现为头晕、头痛，不良反应率为2.08，对照组发生不良反应6例，分别为头晕、头痛4例，心悸1例，失眠及胃部不适1例，不良反应率为12.5%，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P

高血压按其发病机制的不同可分为原发性高血压与继发性高血压［1］，至今为止，原发性高血压的发病机制尚未阐明，因其病因复杂，因此临床控制较困难，原发性高血压的患者众多，约占高血压总发病数的95%以上［2］。高血压作为慢性非传染性疾病，严重威胁患者健康及生命安全，可引起心、脑、肾、血管等代谢性病变，是多种心脑血管疾病的重要危险诱因［3］，特点是老年患者，体质弱且合并多种疾病，血压的控制与用药安全尤为重要，氨氯地平有左旋和右旋两种异构体，其主要有效成分是左旋异构体，右旋异构体不仅几乎无生物活性，而且还有一定的毒副作用。左旋氨氯地平是采用拆分法去除了右旋体，因此，较氨氯地平疗效更佳，具有生物利用度高、副作用少、对血管选择性更强，降压平稳，半衰期长等特点，而且降压后对血糖、血脂、肾脏功能等无不良影响，也不影响重要器官的血供。

氨氯地平的药理作用主要是选择性抑制钙离子跨膜进入心肌细胞和平滑肌细胞［2］，直接作用于血管平滑肌，对平滑肌的作用大于心肌，从而降低外周血管阻力，达到控制和降低血压的目的；由于左旋氨氯地平剂药效是氨氯地平的两倍，因此，可减少服药剂量，从治疗结果显示，治疗4周、8周后观察组治疗效果好于对照组，且不良反应率明显低于对照组，两组比较差异具有显著性，结果提示左旋氨氯地平治疗老年原发生高血压效果显著，可在临床推广应用。参考文献

［1］唐斌，诸俊仁，蔡乃绳，等.动态血压监测评价复方厄贝沙坦降压作用［J］.国外医学心血管疾病分册，2004，31（2）：114-115.

［2］陈源源，孙宁玲，余振裘，等.国产复方贝那普利/氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的随机双盲多中心平行对照临床研究［J］.中国临床药理学杂志，2007，23(6)：407-409.

［3］雷利群，罗宏丽，王国俊.3种原发性高血压治疗方案的费用一效果分析［J］.中国医院用药评价与分析，2007，7(5)：371-372.