门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效对比分析

四川省攀枝花市煤业集团总医院内分泌科，四川攀枝花617066

【摘要】目的：对比分析在2型糖尿病治疗中使用预混人胰岛素30R与门冬胰岛素30的疗效。方法：针对2011年3月-2011年12月治疗的135例2型糖尿病病例进行用药对比分析，62例使用预混人胰岛素30R的病例为一组，73例使用门冬胰岛素30的病例为二组，疗程统一为3个月，监测不同时间的血糖含量，统计低血糖发生百分率。结果：疗程结束各组不同时间的血糖含量均低于用药前（P＜0.05），二组降糖情况比一组理想（P＜0.05）；一组低血糖发生百分率为24.2%（15/62），二组低血糖发生百分率为9.6%（7/73），二组比一组血糖稳定（P＜0.05）。结论：在2型糖尿病治疗中使用门冬胰岛素30能够显著降糖，安全性高，可作为首选降糖注射药。

【关键词】2型糖尿病；门冬胰岛素30；预混人胰岛素30R

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1000-02人口老龄化、生活水平和饮食结构的变化等多种原因导致2型糖尿病病发比例逐年升高，呈现快速上涨趋势［1］。该病症表现为代谢异常，血糖波动，可引起多种并发症。为了能够较好的对血糖进行控制、避免出现其他组织结构的并发病变，除了适度运动、调节饮食外，还应接受药物治疗。目前临床上有多种类型的口服降糖药，虽然服用方便但效果一般，容易出现低血糖，而使用胰岛素是一种相对安全、稳定的降糖方法。本文将针对2011年3月-2011年12月治疗的135例2型糖尿病病例进行胰岛素用药对比分析，从而指导临床合理选用胰岛素。1.资料与方法

1.1临床资料：2011年3月-2011年12月共治疗135例2型糖尿病病例，均自愿使用胰岛素降糖。62例使用预混人胰岛素30R的病例为一组，均龄（61.7±8.2）岁，区间统计42-73岁，30例女，32例男，病程均值（11.4±3.7）年，区间统计7-18年；73例使用门冬胰岛素30的病例为二组，均龄（62.1±7.9）岁，区间统计42-76岁，37例女，36例男，病程均值（11.7±3.5）年，区间统计7-19年。经统计分析，两组病例血糖情况（不同时间的血糖检测值）无差异性。

1.2方法：治疗前均给予用药教育和疾病分析，调整饮食、适当运动。两组病例运动量等影响因素均较固定。一组皮下注射预混人胰岛素30R（J20080004），厂商为诺和诺德，2次/日（早晚），剂量为每千克0.15U/次，使用时间为餐前0.5h左右；二组皮下注射门冬胰岛素30（J20070003），厂商为诺和诺德，2次/日（早晚），剂量为每千克0.25U/次，使用时间为用餐活动时间范围内（餐前、餐中、餐后均可）。疗程统一为3个月，监测不同时间的血糖含量，统计低血糖发生百分率。

1.3血糖检测：应用血糖检测仪，以末梢血糖值为标准，若检测值在3.9mmol/L以下，则判定为低血糖。

1.4统计数据：血糖值为（χ±s），t检验对比情况，卡方检验发生百分率对比情况，统计软件为SPSS（17.0），α=0.05。2.结果

2.1不同时间的血糖含量：疗程结束后各组不同时间的血糖含量均低于用药前（P＜0.05），二组降糖情况比一组理想（P＜0.05），检测数据，（见表1）。

表1两组不同时间的血糖含量（χ±s，mmol/L）

组别时间餐后2h（早）餐后2h（中）餐后2h（晚）空腹血糖一组用药前17.09±3.6216.62±4.4713.38±4.2012.69±2.08用药后 9.12±1.48*9.28±1.59*9.01±1.68*7.18±1.47*二组用药前17.28±3.7116.79±4.7213.27±4.0212.88±2.12*用药后7.48±1.29**7.68±1.71**7.29±1.38**7.09±1.59***表示两组比较P＜0.05，*表示用药前后比较P＜0.05。

2.2低血糖发生百分率：一组低血糖发生百分率为24.2%（15/62），二组低血糖发生百分率为9.6%（7/73），二组比一组血糖稳定（P＜0.05）。3.讨论

临床专家认为血糖的控制可降低出现并发症的几率［1］，抑制病情发展，此观点已经由大量临床试验证实。因此，控制血糖是治疗的关键，也是确保患者生存质量的重要措施。胰岛素的使用为患者提供了良好的药物条件，但以往应用于临床的人胰岛素起到的作用并不理想，该类药物无法使机体恢复生理性分泌胰岛素的作用，同时易引发低血糖，所以应用并不广泛。经过大量的药物研究和创新实验，产生了一类新的具有降糖作用的药物——胰岛素类似物。本文中二组使用的门冬胰岛素30就属于此类药物，该药中有大量的门冬氨酸胰岛素（水溶性），约占十分之三［2］。一般可在用药0.3h发挥作用［3］，并在短时间内出现峰值浓度［2］，使患者机体中的胰岛素超过正常含量，从而达到健康者第一时相分泌水平［4］，避免患者在用餐后血糖急速上升。同时该药物的注射时间无需固定，应用更方便，可视个体情况选择，只要是在用餐活动时间范围内即可。疗程结束各组不同时间的血糖含量均低于用药前，且二组降糖情况比一组理想，说明门冬胰岛素30的药效明显；一组低血糖发生百分率为24.2%，二组低血糖发生百分率为9.6%，二组比一组血糖稳定，说明门冬胰岛素30安全性高，不易引发低血糖。综上，我们认为可将门冬胰岛素30作为首选降糖注射药。参考文献

［1］姚惟昊.餐后血糖不达标2型糖尿病患者3种治疗方案比较［J］.江苏大学学报（医学版），2011，21(5)：38-39.

［2］孙伟，朱江，徐勉，等.门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察［J］.蚌埠医学院学报，2010，35(1)：217-219.

［3］李海霞，张丽丽.预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，5(4)：63-64.

［4］Raskin P，Allen E，Hollander P，et a1.Initiating insulin therapy in 2diabets：a comparison of biphasic and basal inxulin［J］.Diabets Care，2009，28(2)：260-265.