D-二聚体测定在脑梗死中的临床应用

摘要：目的了解脑梗死患者血浆中Ｄ-二聚体水平变化，探讨血浆中Ｄ-二聚体与脑梗死的关系。方法采用法国StagoCompact全自动血凝仪对我院住院脑梗死患者81例与70例健康体检者血浆中Ｄ-二聚体进行检测分析。结果脑梗死患者组血浆中Ｄ-二聚体明显高于健康对照组，有显著性差异（p

关健词脑梗死；Ｄ-二聚体；临床应用

脑梗死是我国中老年人神经系统的常见病、多发病，目前脑梗死的诊断及病情观察多依据头颅ＣＴ，核磁共振（ＭＲＩ）,脑电图及经颅多普勒脑电图检查。有研究表明，Ｄ-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，可作为反应血液高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。凝血和纤溶是血栓性疾病的主要病理过程，高凝状态与纤溶亢进有直接关系。本文对脑梗死患者血浆中Ｄ-二聚体进行定量检测，并与健康对照组进行分析，旨在探讨血浆中Ｄ-二聚体水平高低与脑梗死之间的关系。

1、材料与方法

1.1研究对象来自2011年5月至2013年5月我院神经内科脑梗死患者81例为脑梗死组，其中男性50例，女性31例，年龄40岁至86岁，平均年龄62岁，全部病例均经临床及头颅ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊，排除其它病因引起的脑梗死。同时选择同期在我院健康体检者70例作为健康对照组，其中男性45例，女性25例，年龄40岁至76岁，平均年龄58岁。

1.2检测方法抽取住院患者及健康体检者早晨空腹静脉血至抗凝管2ml，该抗凝管用109mmol/l枸橼酸钠抗凝，于3000r/min离心10min，取血浆进行Ｄ-二聚体定量测定，本测定所采用的仪器为法国stago Compact全自动血凝仪，试剂由日本积水医疗株式会社提供。

1.3统计学分析实验数据以均数±标准差（Ｘ±Ｓ）表示，两组间数据比较用2样本均数比较的t检验，p

2、结果

脑梗死组与健康对照组血浆Ｄ-二聚体检测结果比较，脑梗死组血浆中Ｄ-二聚体含量明显高于健康对照组，有显著差异（p

表1脑梗死组与健康对照组Ｄ-二聚体含量比较（Ｘ±Ｓ）

组别nＤ-二聚体(ug/ml)

脑梗死组814.25±0.51

健康对照组700.31±0.06

P-

3、讨论

正常人血浆中不含或含少量Ｄ-二聚体，当机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白原，使其转变为交联纤维蛋白，同时纤溶系统被激活，降解交联纤维蛋白形成各种FDP碎片，由于r链的交联，使便产生了包含r链相连的2个Ｄ片段，即Ｄ-二聚体。Ｄ-二聚体测定是诊断活动性纤溶较好指标，对脑梗死有重要诊断价值。目前，脑梗死发病率占老年人脑血管疾病的75%~80%【1】，严重影响老年人的身体健康，也受到了社会的广泛关注。凝血和纤溶是血栓疾病的主要病理过程，Ｄ-二聚体测定含量升高提示体内继发性纤溶的提高，是高凝状态和继发纤溶亢进的分子标志物【2】。有研究发现，当患者血浆Ｄ-二聚体水平升高时，预示血管内血栓形成和继发纤溶出现，脑梗死急性期患者体内血液凝固增强，继发纤溶活性亢进。本研究结果显示：脑梗死组患者血浆Ｄ-二聚体含量明显高于健康对照组，两组间存在显著性差异（p

总之，Ｄ-二聚体对高凝状态和血栓性疾病的诊断有重要意义，可作为DIC、纤溶和血栓形成的标志物【4】。测定老年人脑梗死患者血浆中Ｄ-二聚体含量，对于脑梗死的诊断、判断严重程度及预后有重要意义，临床医生对血浆中Ｄ-二聚体含量升高的脑梗死患者要引起重视。

参考文献

[1]刘嘉眉，王建华，叶慧玲，等．超敏Ｃ-反应蛋白和Ｄ-二聚体与老年脑梗死关系的研究[Ｊ]．国际医药卫生导报，200――13，(23)：20-22

[2]李苏娅．2443例血浆Ｄ-二聚体异常的临床意义[Ｊ].中国优生与遗传杂志，200――15(5)：38-39

[3]李玲芬．血浆中Ｄ-二聚体测定的临床意义[Ｊ]淮海医药，200――25(1)：94-95

[4]詹前美．Ｄ-二聚体、FDP检验的临床意义[Ｊ].中国厂矿医学，200――19(4)362