酮咯酸联合解痉药物治疗急性结石性肾绞痛的临床疗效观察

摘要：目的 分析酮咯酸联合解痉药物在急性结石性肾绞痛中的治疗效果。方法 随机选取我院2014年2月～2015年2月的68例急性结石性肾绞痛患者作为研究对象，按随机数字表法分为研究组（n=34）和对照组（n=34），给予对照组患者行盐酸曲马多联合山莨菪碱治疗，给予研究组患者行酮咯酸联合山莨菪碱治疗，对比两组患者临床治疗效果、疼痛缓解率、VAS疼痛评分、恶心、头晕、过敏以及低血压等不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为94.12%，对照组治疗总有效率为79.41%，研究组治疗效果显著高于对照组（P

关键词：酮咯酸；结石性肾绞痛；解痉药物；盐酸曲马多

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2014年2月～2015年2月收治的68例急性结石性肾绞痛患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，其中研究组患者34例，男20例，女14例，平均年龄（35.2±4.3）岁；对照组患者34例，男22例，女12例，平均年龄（46.1±5.1）岁，两组患者在性别，年龄等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：两组患者临床症状表现为腰腹部剧烈疼痛、呕吐、坐立难安，严重患者伴有血尿、排尿困难等症状，两组患者治疗前，均经B超、腹部平片、静脉尿路造影（IVU）以及非增强螺旋CT等检查，均确诊为急性结石性肾绞痛。

纳入标准：患者两小时内未使用其他镇痛类药物，无其他非甾体抗炎药或阿司匹林过敏史，无凝血功能障碍患者，无出血倾向患者[1]。

排除标准：严重心、肝功能障碍患者，有活动性溃疡病史患者。

1.2治疗方法 两组患者入院后，均先给予患者静脉注射生理盐水（生产单位：北京天坛生物制品股份有限公司；批准文号：国药准字S10870001；规格：500ml）250ml和山莨菪碱（生产单位：本溪恒康制药有限公司；批准文号：国药准字H21024232；规格：1ml：10mg）60mg治疗，对照组在以上用药基础上结合盐酸曲马多（生产单位：山东洁晶药业有限公司；批准文号：H20031163；规格：100ml：50mg）100mg；研究组患者在以上用药基础上联合酮咯酸（生产单位：山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字H20052634；规格：1ml：30mg）60mg，两组患者均采用肌肉注射治疗方式。

1.3疗效评判 两组患者经治疗后，观察其临床症状改善情况以及不良反应情况，（如恶心、呕吐、过敏、头晕等），对比两组患者治疗后疼痛缓解程度，经视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[2]对患者进行疼痛评分，以一条10cm的横线为基础，一端为0，另一端为10，0表示无痛，10表示剧痛，中间部分表示不同程度疼痛。患者临床症状改善情况，显效：用药后30s内，患者疼痛基本消失。有效：用药后60s内，患者疼痛明显减轻，不需要再用其他药物进行镇痛。无效：患者在用药30s或60s后，症状均未得到有效缓解且患者病情加重，需采用其他药物进行止痛治疗。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.4统计学分析 本组数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，镇痛率比较采用χ2检验，P

2结果

2.1患者临床疗效分析 两组患者经治疗后，研究组患者治疗总有效率为94.12%（32/34），对照组治疗总有效率为79.41%（27/34），研究组治疗效果显著高于对照组（P

2.2患者VAS疼痛评分 通过视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）对患者进行疼痛评分，对比两组患者镇痛效果，结果显示，两组患者经治疗后，疼痛明显减轻，但研究组疼痛减轻程度显著高于对照组，研究组VAS评分为（2.01±1.04），对照组评分为（3.32±1.10），组间差异有统计学意义（P

2.3两组患者不良反应情况 两组患者经治疗后，研究组患者未出现呕吐、恶心、过敏，1例患者出现口干症状，1例出现胃肠道反应，不良反应发生率为5.88%（2/34）；对照组患者2例出现恶心，3例出现口干，1例出现胃肠道反应，不良反应发生率为17.65（6/34），两组患者均未发生因治疗导致的肾功能损害，患者发生不良反应后，无须进行治疗，安静休息，适量饮水后便可缓解。

3讨论

急性结石性肾绞痛大多因泌尿系统结石所致，其发病机制主要有两种，一种是结石在肾盂或输尿管内急促移动或突发嵌顿引起尿路急性梗阻，另一种则是因肾盏壁水肿或输尿管和平滑肌缺血引起的炎症递质增加，激活疼痛感受器，引起患者进一步疼痛[3]。其病症无先兆，疼痛剧烈且发病快，快速止痛是急性结石性肾绞痛患者的迫切愿望，目前对于急性结石性肾绞痛常以阿片类药物镇痛，虽然能暂时缓解患者疼痛，但其副作用较大，患者成瘾性高，因此，在本研究中，给予研究组患者采用酮咯酸联合解痉类药物治疗。

酮咯酸是一种可以进行注射的非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAID），这类药物不仅能抗炎镇痛，还能松弛输尿管平滑肌，消除输尿管痉挛，达到进一步缓解患者疼痛的作用，其治疗效果好，不良反应小，用药安全，避免患者出现药物成瘾，能够快速缓解患者疼痛，松弛输尿管平滑肌痉挛，有效提高患者治疗有效率，减轻患者痛苦。

综述所述，本研究中，采用酮咯酸联合解痉药物山莨菪碱治疗急性结石性肾绞痛，不仅不良反应少，而且镇痛效果显著，可作为常规用药治疗急性结石性肾绞痛。

参考文献：

[1]廖刚.酮咯酸氨丁三醇联合解痉药治疗急性结石性肾绞痛疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，23（3）：564-565.

[2]赵捷，陈阳，申奇弘，等.酮咯酸氨丁三醇、盐酸哌替啶和盐酸曲马多治疗肾绞痛疗效观察比较[J].贵州医药，2013，37（2）：155-156.

[3]李晓锋，叶泽兵，覃海森，等.不同药物组合治疗结石性肾绞痛372例疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（5）：814-816.