一个严重焦虑的中学生的心理治疗

病人男性，19岁，高中三年级。家有4口人：他、父母和一个姐姐。父亲大学毕业，母亲小学文化程度。

主诉

病人称上高中以来，总觉得好象有许多该做的事都没做，但是又不知道要做什么，因而感到严重的焦虑和不安。白天上课昏昏欲睡，晚上常常失眠，学习效率极低。病人感到最大的问题就是精神苦闷，但是又说不出为什么苦闷。

据病人回忆，他幼时父母就两地生活，父亲在一省会城市的科研所工作，母亲带着他和姐姐住在另一省某市郊。直到小学六年级时，母亲才带着他和姐姐到父亲所在地全家团聚。父母两地生活期间，病人得到其母无微不至的关怀，并常同其姐一起玩且受到她的保护。这时他是一个学习好、听话的好孩子。与父亲到一起后，病人清楚地记得，父亲的脾气很暴躁，动辄训斥他姐弟俩或用棍子揍；另外父亲工作总是很忙，很少在家，还是母亲承担着家里的一切；父母很少在一起商量什么，更多的则是父亲要母亲做这做那。对父亲的做法，病人敢怒不敢言，只想有朝一日带母亲离开这个家。这时小学六年级的病人由于学习好和听话，被老师指定为班长，可是病人已经感觉到自己根本不敢管人。初三时，同桌一个聪颖又好看的女生主动接近病人，病人总是试图躲避她。后来病人说，我和你不熟悉，你怎么老想和我说话呢。当时这个女生并未气恼，只是以后不再与病人接近了。初中毕业后，这个女生考入了本厂的技工学校，病人对她未继续考高中感到十分惋惜，认为像她那样的人将来上重点大学是满有希望的，抱怨自己在感情上伤害了她，毁掉了她的前途，觉得自己连从感情上保护一个女孩子的能力都没有。接着便是一系列的内疚、自责。从这以后，病人认为再也没脸见她了，于是考了一所县城里的高中，以免再见到她。这件事给病人的打击很大，使他觉得自己没一点用处、没一点能力。上高中期间，有几个病人认为是理想的朋友(男性)，但在与他们谈自己的看法和苦恼时，对方都不十分理解或仅表示出一般的同情，这使病人觉得连个朋友都没有，因而从此变得更加孤寂。高中的升学压力和父亲要他考大学的压力，加重他的苦闷，使病人终日心乱如麻，每天都感到十分紧张，总有一种不祥的感觉。病人甚至感到脑血管在跳动，听到心的跳动。

分析

病人幼时就只与母姐同住，受到两人的细心照料，而且一直持续数年。从心理发展上看，这已经属于“营养不良”了。通常男性幼儿都有一个亲近的同性成年人作为模仿的榜样，方能逐步进入其应具备的性别角色。如果男性儿童没有同性成人作为榜样而经常模仿、学习异性成人的行为和经验的话，那么他就很容易在心理发育上发生性别倒错，为将来心理的发展埋下祸根。从病人幼时的经历看，他正是属于这种情况。

另外，病人父亲粗暴的态度使得本来已很软弱的他又丧失了仅存的自信心，病人从此开始明显自卑。由于本来竞争性训练就少，再加上自卑，就使得病人对女生有了那种态度，这时由于其正常青春期性心理的萌动而确实对那女生有好感，因而更加自卑、自责。整个高中的经历则更加重了病人的自卑，进而形成了焦虑，神经衰弱。这里还有其父亲的压力，即命令他考大学，而这时从学习水平和学习效率上看，病人几乎不可能和别人进行竞争。这样，其父亲的命令对病人无疑是雪上加霜。在家庭方面，其父母间由于长期两地生活和文化程度的差异，而在感情和事业上都有较大的差距。这些差距也是病人产生自卑及一系列心理障碍的重要原因。

建议

病人生病的根源在其家庭，而且主要是其父亲，为此笔者专与其父进行了长谈。我首先要求其应把病人当作一个独立的而不是附属他的人来对待，要尊重他，因为病人毕竟已经19岁了。第二，不要再逼病人考大学。第三、要重新考虑如何过好家庭生活、夫妻的情感生活，因为良好的家庭关系是子女心理正常发育的重要保证。

作为病人则首先要认识到发病的根源是自卑，自卑是一切心理障碍的起点。为此要看到自身的长处，比如自己细心、聪明、书本知识学得扎实，像这些特点并不是每个人都具备的。再者要客观地看待自己的发展潜力，例如不要再在父亲或别人的压力和影响下考大学，因为这样即使是考上，对心理的发育也不会有什么益处。更实际的做法是考本厂的技工学校，然后走在职学习的路。这样就可以避开压力，较从容地走自己想走的路。本来么，并非上大学才能成才。第三，要客观对待青春期性心理的萌动。病人对同桌女生的态度以及对这一问题的处理，说明他对该女生确有好感。这本属正常的性心理发育，无可指摘。然而病人则出于自卑或家庭狭隘的性教育，粗暴地阻挠了这一正常心理的发展。这种“堵”的做法和正常的性心理萌动在病人内心形成了尖锐的冲突，这种冲突进一步加重了他的自卑。正确的做法应该是悦纳自己的“萌动”，把它看作是正常人的正常念头，然后把这种萌动转变成积极的学习动力。在此认识基础上，病人可以再和那位女生见面。如若她不愿再见，说明她已无意，病人尽可死心；如若她仍像中学时那样表现出热情，病人即可向她讲清自己当时的处境，并酌情重建友谊。当然，这些都是在病人充分恢复后才能做的。给病提出这样的建议，有益于解决他当前的内心冲突，建立自信心。