对UF-100全自动尿沉渣分析仪检测异常红细胞的结果分析

[摘要] 目的：研究UF-100全自动尿沉渣分析仪检测异常红细胞的影响因素。方法：对UF-100全自动尿沉渣分析仪检测的420例异常红细胞尿液标本进行沉渣镜检。结果：112例假阳性标本分别为50例草酸钙结晶、31例大量杂菌、22例酵母菌、5例其他药物结晶及杂质、4例为仪器本身异常。结论：UF-100全自动尿沉渣分析仪检测异常红细胞必须结合镜检以提高尿液检验质量。

[关键词] 全自动尿沉渣分析仪；尿沉渣镜检；尿红细胞

[中图分类号] R446.12 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）1（b）-096-02

Analysis of unusual red blood cell results by UF-100 urine sediment analyzer

ZHOU Bao-jun

(Traditional Chinese Medicine Hospital of Wuxi,Wuxi 214001,China)

[Abstract] Objective:To investigate the influence factors of unusual red blood cell result using UF-100 urine sediment analyzer.Methods:420 urine samples with unusual red blood cell result were analysed by UF-100 urine sediment analyzer.Results:50 cases with calcium oxalate crystal, 31 cases with lots of miscellaneous germs, 22 cases with saccharomycete, 5 cases with drug crystal and other corpuscles were found in 112 urine samples with false positive result of red blood cells. The false positive result of the other 4 cases resulted from the analyzer problem.Conclusion:UF-100 urine sediment analysis must combine microscope examination in order to improve the urine examination quality.

[Key words] Urine sediment analyzer;Urine sediment examination;Urine red blood cell

传统的尿沉渣镜检一直是尿有形成分检查的“金标准”，但其自身也存在着工作效率低、操作者主观因素和技术水平影响大、不能定量等缺点，报告结果难以标准化、无法进行动态观察。经过对3 600例患者尿液的抽样分析，我们认为全自动尿沉渣分析仪UF-100的运用能大幅度提高尿有形成分计数的准确度、精密度，但在结晶、酵母菌、细菌以及仪器自身因素异常而导致红细胞假阳性的情况下，UF-100目前尚不能完全取代尿沉渣镜检。

1材料与方法

1.1材料

2007年上半年无锡市中医医院住院患者送检晨尿标本3 600例；日本希美康公司产全自动尿沉渣分析仪UF-100及配套试剂；日本产OLYMPUS显微镜。

1.2方法

1.2.1收集标本一次性塑料尿杯收集住院患者中段尿，并混匀。

1.2.2 UF-100操作根据仪器使用说明，按正常步骤操作，由该公司提供质控物进行监测。本实验室的设定标准为：检测红细胞大于25.0/μl为异常。

1.2.3尿沉渣镜检《全国临床检验操作规程》规定：在适合离心条件下，10 ml尿液离心沉淀5 min取0.2 ml，显微镜观察。判断结果：检测红细胞大于0~3/HP为异常。

UF-100检出红细胞异常者，经显微镜复查确认为结晶、酵母菌、细菌的标本，其各项荧光参数进行F检验。

2结果

3 600例尿液标本经UF-100检测420例红细胞异常，经尿沉渣镜检复查两者相符308例。真阳性率为73.33%，假阳性率为26.67%。

112例假阳性标本，沉渣镜检：50例草酸钙结晶，31例大量杂菌，22例酵母菌，5例其他药物结晶及杂质，4例为仪器本身异常。各种假阳性红细胞的荧光参数中，以红细胞平均荧光强度（RBC-MFI）、红细胞荧光强度分布宽度标准差（RBC-FI-DWSD）值为参考，酵母菌>细菌>红细胞>草酸钙结晶，见表1。

3讨论

UF-100全自动尿沉渣分析仪通过流式细胞技术、电阻抗原理，对每个细胞产生的前向散射光强度、荧光强度和细胞电阻的大小区分各类细胞。目前，UF-100在鉴别诊断血尿来源方面有一定的筛选作用,在临床上广泛应用。根据红细胞的散射光强度和红细胞的前向散射光强度（Fsc）的通道（ch）作为判断标准：Fsc≤84 ch的红细胞比例≥80%为均一性，Fsc≤126 ch的红细胞比例≥80%且Fsc≥84 ch的红细胞

一般来说，冬季常见盐类尿，小便呈米汤样，尿中多数含有大量的磷酸盐或尿盐酸。UF-100通过在稀释液中加入螯合剂和35℃加温，对尿液中的无定形结晶（例如磷酸盐、尿酸盐）有很好的消除作用，而草酸钙不能消除[1]。草酸钙结晶在分析中对荧光染料(两种染料,一种为菲啶染料,主要染细胞的核酸;另一种为羰花青染料,染带负电的细胞膜、核膜和线粒体)几乎不着色，而红细胞没有细胞核和线粒体、仅细胞膜被羰花青染料染色，因此草酸钙结晶的荧光强度（11.52±1.78） ch较尿红细胞（15.81±2.16） ch稍低。草酸钙结晶通过检测器产生电阻抗、大小又与红细胞相似，在散点图与红细胞交叉分布而形成假阳性。

尿路感染是一个不容忽视的问题，除与患者个人护理卫生有关外，还与女性的特殊生理构造、男性包茎或包皮过长有关。尿中细菌或酵母菌均含DNA、 RNA,尽管菲啶染料对膜渗透性较低，但细菌的荧光强度（21.72±1.53） ch和酵母菌的荧光强度（29.25±2.87） ch都高于尿红细胞（15.81±2.16） ch。一些成堆的细菌颗粒（主要是葡萄球菌和链球菌）、酵母菌、红细胞三者形态大小相似，在散点图的分布和红细胞分布区域重叠导致计数升高。有研究报道，尿液中当细菌或酵母菌浓度超过一定限度时，会影响仪器对红细胞性质的判断[2，3]。

此外，要注意在临床医师和患者都不知情的情况下，尿中有含有荧光染料类的药物的影响，会导致红细胞假性升高。另外，如标本与粪便交叉污染或有其他异物（如灰尘、酒精进入），也会不可避免地使红细胞出现假阳性。本文有5例假阳性属其他药物结晶及杂质。

另外仪器本身异常如总计数错误、电导率错误或界标错误也可导致检测结果可信度降低。本组共有4例红细胞假阳性属此类。由于仪器出厂时已设定好参数，用户无法改变，见以下几种错误：①计数总数>40 000；②电导率 38 ms/cm；③RBC-Fl-DWSD>40 ch或红细胞数>2.5/μl且其Fsc>200 ch或红细胞数 >15/μl未溶解红细胞百分数

UF-100具有常规沉渣镜检无法比拟的优点：标准定量、精度与重复性高、快速安全不易污染、免手工稀释、劳动强度低等[4]。但由于不可避免受结晶、酵母菌、细菌以及仪器自身因素等影响而导致红细胞假阳性的发生，因此要注意仪器关于“结晶、酵母菌、细菌”的提示或有关荧光数值的异常信息，还需结合镜检以提高尿液检验质量。

[参考文献]

[1]鲁由金.结晶、菌尿对尿液分析仪的影响[J].医学新知杂志,2004,14(1): 67.

[2]马骏龙,丛玉隆.菌尿对尿液分析仪测定红细胞的影响[J].中华检验医学杂志, 1999, 22(4), 255-257.

[3]马丽,袁汉尧,王小梅.酵母菌对UF-100全自动尿沉渣分析仪红细胞检测结果的影响[J].上海医学检验杂志,2001,16(3):161.

[4]谭家成,朱网娣. UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿沉渣镜检的对照研究[J].中国实验诊断学, 2003, 7(3): 269-270.

（收稿日期：2007-10-28）

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