“金鱼眼” 谨防眼眶肿瘤

30岁的青年刘某，近日发现自己的右眼球渐渐外凸，同时感觉轻微胀痛，周围人都以怪怪的眼光看他。不到半月时间，眼球竟如同“金鱼眼”一般严重凸出。到医院检查发现其右眼眶眶尖部长有一个与眼球等大的肿瘤，医生告诉他，若不进行手术摘除，视力将会完全丧失。

眼眶肿瘤由于发病率不高很容易被人忽视，它是一种不太常见却非常复杂的肿瘤，除了会导致视力下降，最重要的症状是眼球明显凸出，这在80%以上的眼眶肿瘤患者中都有体现。

眼眶具有特殊性，其周围有一些重要的结构如鼻窦、鼻咽腔、颌面、颅腔等，这些部位病变可直接或通过血管蔓延至眶内导致肿瘤的发生；另外一些全身疾病如内分泌系统疾病、神经纤维瘤病、组织细胞病、造血系统疾病等常侵犯眼眶，引起眼眶肿瘤的发生，所以绝对不能忽视眼眶周围的系统检查。

眼眶肿瘤分多种

眼眶肿瘤分类有很多种，常见的良性眼眶肿瘤有血管瘤、脑膜瘤、视神经胶质瘤等，恶性眼眶肿瘤包括泪腺囊性癌、淋巴肉瘤、横纹肌肉瘤等。眼眶肿瘤以良性居多，但因为眼眶的特殊结构，导致即使是良性肿瘤也会引起较为严重的后果如视力丧失、眼球运动障碍、上睑下垂，因此应引起重视。

常见表现莫轻视

眼球凸出 可突然发病，数分钟或数小时内即有明显眼球凸出，且伴有急性眶压增高症状，如疼痛、呕吐、视力丧失等；也可数日内及数年后出现眼球凸出。一般来说，两侧眼球凸出度差值大于2毫米时，即可能是病理性眼球凸出，应引起注意。

疼痛 肿瘤压迫可以引起疼痛。一般来说，眶区锐痛多是由急性炎症、眶深部出血和海绵窦区非特异性炎症等所致；慢性钝痛则多因慢性炎症和肿瘤引起。

肿块 眼眶前部肿瘤可摸到明显肿块。一般来说，良性肿瘤多为类圆形，表面光滑，无压痛感，可推动；炎症或恶性肿瘤多形状不规则，边界不清，有压痛，不能推动。

视力下降和视野改变 眶内良性肿瘤早期不影响视力，但位于眶尖和接触眼球壁的肿瘤会导致视力下降；若恶性病变或急性炎症常引起视力下降；视神经肿瘤或较大的眶内肿瘤常引起视野缩小。

眼底改变 视水肿或萎缩，眼底静脉扩张等。

眼球运动障碍 炎症、恶性肿瘤压迫或浸润眼外肌及运动神经，早期引起眼球运动障碍，晚期出现眼球运动不全。

若怀疑眼眶肿瘤要及时到医院进行眼眶CT、眼眶磁共振、眼部B超等检查，必要时作眼部彩超。这些检查有利于进一步明确肿瘤的性质、范围、位置，从而选择治疗方案及手术方式。

（肖利华教授每周一上午有专家门诊，杨新吉副主任医师每周三下午有专家门诊）

眼眶肿瘤发病率与年龄及性别有关系吗

有一定关系。如毛细血管瘤、畸胎瘤、视神经胶质瘤多发生于婴幼儿；中青年则以甲状腺相关眼病、各种良性肿瘤和海绵状血管瘤多见；老年人多受炎性假瘤、上皮癌及鼻窦恶性肿瘤眶侵犯。同时眼眶疾病还有较强的性别倾向，伴有甲状腺机能亢进的相关眼病，多发生于女性；而甲状腺机能正常的相关病变则多见于男性，另外静脉性血管瘤和脑膜瘤在女性中比较多见。