蔡定芳:中西医结合,造福患者

谈起中医眼中的脑卒中，蔡教授说，最早，古人从“大风刮断了树枝，刮落了树叶”这种自然现象，联想到人体“突然昏仆，半身不遂”，认为是风邪导致的“风瘫”。这也是“外风”学说的朴素起源。因此，脑卒中，中医又称中风、偏枯等。这一诙谐的解释让人豁然开朗，原来医学名词也不总是苍白、晦涩的。

中医治疗，适用于脑卒中不同时期

对于脑卒中，绝大多数人首先会去寻求西医的救治，对于中医治疗脑卒中的优势并不十分明了。言及此处，蔡教授直言，与西医相比，中医在抗血小板聚集、溶栓和急救介入治疗等方面，也就是在“血管重建”方面确实不占优势，中医药治疗脑卒中的主要优势体现在神经保护方面，帮助患者获得更理想的预后和更好的生活质量。

结合现代医学缺血性脑卒中的病理生理机制，汲取历代中医名家的经典学说之精粹，中医辨证分型治疗脑卒中的方法适用于缺血性脑卒中的不同时期：超急性期、急性期、恢复期，并预防脑卒中复发。由此，蔡教授及其团队提出了“分期结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中”的新方法、新思路。

中西医结合，1+1>1

缺血性脑卒中的治疗强调“时间就是大脑”，中医药可以全程介入卒中的治疗，特别是超急性期（溶栓+中医药应用）治疗。现代医学研究显示，超急性期及时正确的治疗决定了病后90天“近期临床疗效和功能恢复”的状况。

治疗急性缺血性脑卒中，蔡教授举了一个形象的比喻：突然遭遇大地震，人被埋在废墟下，这时徒劳地大喊大叫于事无补，只有保持冷静，有效保存体力等待外援：西医通过介入、溶栓、抗凝等方法，“打通隧道”施救；中医药应用则可以有效地保护脑神经细胞，耐心等待外援到来（侧枝循环的开通），“保存自己也是为了消灭敌人”。中西医治疗的目标是一致的，二者“殊途同归”，起到互补的作用。

整体辨证思想指导下的脏腑调节与长期积累的临床经验，是中医药学所长。中西医结合治疗卒中，现阶段总体目标应该是全力提高临床疗效。即在西医治疗基础上，综合运用中医各种方法，取得大于单纯西医或单纯中医的疗效。这也是蔡教授一直提倡的中西医结合1+1﹥1。

展望自己的研究，蔡定芳教授感言，中医药在中国有两千多年的历史，在世界范围内是我们独有的优势；如何正确地应用中医药知识造福人民，是中医药工作者要做的工作和不可推卸的责任。就像钟南山院士说的，中医整体治疗和“治未病”的理念是科学的。中医中药两千多年的经验积累了不少好东西，但到底有多大用途，必须迈过循证医学这道“门槛”。

蔡定芳，上海市中西医结合学会神经内科专业委员会主任委员，复旦大学附属中山医院中医科/中西医结合科主任、教授。长期从事中医/中西医结合神经内科临床与科学研究，在脑血管病、睡眠障碍、帕金森病等研究领域作出成绩。