快速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用观察

摘要：目的 对腹腔镜胃癌根治术围手术期患者实施快速康复外科护理的临床效果进行探讨。方法 选择我院2014年1月～2016年10月行腹腔镜下胃癌根治术治疗的60例住院患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，其中对照组是采用传统护理方法护理的30例患者，观察组是在对照组基础上采用快速康复外科护理的30例患者，对比分析两组的护理效果。结果 护理后，观察组患者的进食时间（6.25±0.24）h、下床活动时间（1.02±0.32）d、首次排气时间（1.82±0.36）d、住院天数（6.53±1.13）d、住院费用（2.95±0.23）万元等指标明显优于对照组，且P0.05。结论 通过对腹腔镜下胃癌根治术患者围手术期应用快速康复外科护理可有效缩短住院时间，避免和减少并发症事件，适合临床借鉴及推广。

关键词：快速康复外科护理；腹腔镜；胃癌根治术；围手术期；效果

近几年来，有关快速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者围手术期中的应用受到国内外普遍的关注及重视，但在国内报道快速康复外科护理效果的文献研究却并不是很多[1-2]。2014年1月～2016年10月，本研究对行腹腔镜下胃癌根治术治疗的60例患者展开了相关研究，主要探讨了快速康复外科护理的可行性和有效性，以此为快速康复外科护理在该类手术中的应用积累经验，具体研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院普外科2014年1月～2016年10月行腹腔镜下胃癌根治术治疗的60例住院患者纳入研究，且排除脏器功能严重受损及合并严重糖尿病的患者，根据随机数字表法将其分成两组。一组为对照组（30例），18例男性患者、12例女性患者；年龄38～73岁，平均为（52.15±3.19）岁；手术时间为（198.36±15.06）min；另一组为观察组（30例），19例男性患者、11例女性患者；年龄37～72岁，平均为（52.20±3.08）岁；手术时间为（203.34±14.09）min。对比后，对照组和观察组的基本资料无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05），可做对比研究。

1.2护理方法 本研究中对照组行传统护理方法，包括术前常规健康教育、告知患者术前禁食禁水、观察患者病情变化、引流管护理等内容，观察组在其护理基础上实施快速康复外科护理方法，主要护理内容如下。

1.2.1术前护理 ①加强健康教育：通过宣教走廊、专题讲座等宣教形式向患者及家属进行健康教育，如疾病发病机制、手术目的、快速康复外科护理方法及目的等相关内容，必要时可采取一对一的教育模式进行宣教，以消除患者的焦虑、紧张情绪。②心理指导：与患者保持良好的沟通，在了解患者心理状态下给予患者针对性的心理疏导。比如患者担心手术风险或者术后出现不良症状等出现恐惧不安的心理问题，此时可向其介绍手术方式的成熟性、主治医生的临床经验等内容，或者借助以往成功治愈的案例引导患者建立积极、乐观的治疗心态。术前3 d，指导患者进行心肺功能锻炼，如吹气球等方式，同时教会患者如何进行有效咳嗽，以促进术后顺利排痰。除此之外，告知患者术前8 h禁水、12 h禁食，不常规进行肠道准备、留置胃管等，期间向患者介绍手术相关注意事项，以最大程度地确保手术顺利完成。

1.2.2术中护理 手术时，因室内环境温度低、伤口暴露等多方面因素的影响会降低患者的体温，不仅会降低患者的机体抵抗能力，甚至还会增加术后并发症的发生风险。因此，术中加强保温措施尤为重要，如使用温水冲洗腹腔、输液前将液体预热、控制室温在25℃等措施，以维持患者体温37℃左右。在此过程中，控制好输液量及输液速度，如将液体量控制在2000 ml以内，输液速度保持6～8 ml/kg/h。此外，有选择性地为患者放置腹腔引流管，确保手术的有效性。

1.2.3术后护理 术后1 d及时拔除尿管，以免发生尿路感染。另外，详细观察患者的切口情况，于术后2 d给予患者止痛泵镇痛处理，期间密切检查引流管使用状态，是否发生弯曲、变形等现象，如果引流液体未发生异常且持续2 d液体量

1.3评价指标 统计比较护理后的两组患者的进食时间、所需住院天数及费用等各项指标。同时，观察两组患者护理后的并发症发生情况，包括切口感染、急性尿潴留、腹泻、尿路感染等内容。

1.4统计学分析 本研究数据的统计分析均使用SPSS 13.0软件，用（x±s）表示计量资料，并用t检验，用χ2检验计数资料，用P

2 结果

2.1比较两组患者的各项指标 护理后，观察组住院费用少于对照组，进食时间、首次排气时间、下床活动时间、住院天数等指标短于对照组，且P

2.2比较两组患者的并发症发生情况 统计得出，观察组共发生2例并发症，包括1例急性尿潴留、1例腹泻，发生率为6.67%；对照组共发生4例并发症，包括1例切口感染、1例急性尿潴留、2例腹泻，发生率为13.33%。由此可见，观察组与对照组的并发症发生率无显著差异，P>0.05。

3 讨论

快速康复外科护理是一种新型的护理模式，通过优化原有的护理措施，达到减少各种创伤应激，促进患者康复的目的。该护理模式在围手术期有效结合了健康教育、心理疏导、保温护理、饮食护理等各项积极措施，①可以消除患者的紧张情绪，改善患者的心理状态，②则能确保手术顺利实施，促进患者预后恢复，从而最大限度地满足患者对护理工作的高要求，有效弥补传统护理方法的不足。结合本研究结果发现，观察组行快速康复外科护理后，进食时间（6.25±0.24）h、下床活动时间（1.02±0.32）d、首次排气时间（1.82±0.36）d、住院天数（6.53±1.13）d、住院费用（2.95±0.23）万元等指标明显优于对照组，且差异均存在统计学意义；两组的并发症发生率无明显差异，与李巧平等[5]的研究结果基本相符。

总而言之，快速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术围手术期中护理效果显著，是一种可行性高、安全性好的护理模式，值得临床作出进一步探究。

参考文献：

[1]费惠，李苏敏，谢浩芬.快速康复护理在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用[J].现代实用医学，2014，26（01）：108-109.

[2]王星珍，陈晓玲，何健，等.209例胃癌根治术围手术期的护理体会[J].分子影像学分子影像学，2014，37（04）：287-288.

[3]李玉宏.快速康复外科在胃癌手术护理中的应用[J].中国医药指南，2013，11（01）：628-629.