浅谈放射影像检查的健康教育

【中图分类号】R386 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0195-01

健康教育是有组织、有计划、有系统的社会教育活动，促进人们自觉采纳的有效、有益于健康的行动和生活方式，消除或减轻影响健康的不利因素、危险因素，达到更好的预防、治疗疾病，提高人们的生活素质，保障良好的生命质量。

影像检查CT和DR都是通过X线成像、显像。CT扫描出来的是断层图像，器官之间无重叠，显示清晰，DR是人体投影到一个平面的图像，器官之间有重叠，显示不如CT清晰，但整体观比较强。对大部分病变而言，CT检查优于DR，检查费用也稍贵一些，但二者不能互相代替。CT和DR都有一般检查和特殊检查，常见的有：CT增强扫描、DR静脉尿路造影等以及CT、DR引导下的介入治疗。

1 影像检查一般检查的健康教育

1.1 影像检查首先到影像科登记、预约、医务人员根据检查要求又分出一般检查和特殊检查。特殊检查预约时间，并指导病人做好必要的检查前准备。

1.2 早孕妇女避免检查，如孕六月以上必须检查，请孕妇及家属签字方可检查，检查中要用铅衣保护其它部位。

1.3 对不合作的幼儿、年老体弱的老年患者、危重患者家属应配合医生完成检查。

1.4 检查前必须去除检查部位的金属饰品及其它异物，四肢及骨关节的三维成像、检查部位应尽量。

1.5 检查时医务人员摆好，病人应严格配合，不能运动，以提高图像质量，便于诊断病情。

1.6 在胸腹部检查中屏气。一般采用平静均匀呼吸时屏气，有利于提高图像质量，不能屏气请向医师说明。

1.7 腹部CT检查前最好禁食4h，1周内不服用含金属成份的药物，不作胃肠钡剂检查。已做钡剂检查者，须待钡剂完全排空后才能检查。检查前胆道系统无结石者需口服500-800ml含泛影葡胺1.5%-2%的饮用水，胆道系统有结石只需口服500-800ml饮用水。盆腔CT检查还需憋尿，使膀胱充盈。女性已婚病人扫描前应用1%泛影葡胺+生理盐水沙布块阴道填塞，以明确阴道和宫颈位置。

1.8DR、CT都有对讲机，检查中患者如有不适或发生异常，请立即告之医师，迅速处理。

2 影像检查殊检查的健康教育

2.1 CT增强扫描：通过静脉注射造影剂来提高组织间的层次对比，从而增强CT扫描分辩率，正常组织和病变组织的血液供应是不同的。

2.1.1 患者在登记预约检查的同时，护士就应交待注意事项：检查前最好空腹或进流质、半流质饮食，忌高脂肪，高蛋白饮食。

2.1.2 与患者及家属签订增强扫描协议书，护士负责把碘过敏试验和增强扫描过程中出现的碘过敏反应及意外，抢救措施等，与患者和家属交待清楚，同时与患者及家属签订增强扫描知情同意书，三人签字后方可进行，协议书一式两份，一份存档，一份交患者家属，并留一家属陪同至增强扫描完成。

2.1.3 碘过敏试验，非离子型造影剂（如碘海醇），无需做碘过敏试验，离子型造影剂如泛影葡胺，需进行碘过敏试验。方法：取1ml泛影葡胺注射液静脉注射，15-20分钟后观察有无不良反应，对碘剂过敏者禁做过敏试验，禁做增强扫描。

2.1.4 观察扫描时的不良反应，使用高压注射器其速度快，剂量大，易造成渗漏，注射时应选粗大血管进针，牢固固定，防止渗漏，一旦出现渗漏，用10%硫酸镁纱布块湿敷或冰敷，特别严重者，留院观察。

2.1.5 扫描结束后，应留院观察1小时，如出现异常，及时报告医师，采取有效的处理措施，离院后出现不适及时来院就诊。

2.2 静脉尿路造影:通过静脉注射造影剂使肾、输尿管和膀胱显影达到诊断目的一种方法，此检查有助于了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜的病变与泌尿系器官的关系。

2.2.1 患者在登记预约检查时，护士就会告之其术前准备，检查前一晚口服番泻叶如同泡茶一样饮水1000-1500ml，排出肠道内的残渣粪汁，必要时清洁灌肠。

2.2．2 与患者及家属签订接受碘造影药同意书，一式二份，一份交患者家属，一份存档。不良反应及术中配合。备好腹部压迫袋（沙袋）。

2.2.3 碘过敏试验（同CT增强扫描要求）

2.2.4 在常规拍腹部仰卧位平片后，静脉注射碘造影剂，注射完后（保留静脉通路防止出现过敏反应好急救）开始计时，分别于15分钟、25分钟、30分钟拍片，解压后马上再拍腹部平片，拍片时患者一定要屏气，便于图像清晰。

2.2.5 留观1小时，出现异常及时处理。嘱术后多饮水，加速碘剂的排泄。

2.3 临床操作的CT引导:在CT引导下，利用穿刺针经皮肤对病变部位进行穿刺、活检、治疗，是获得其病变的定位诊断和微创治疗的一项介入治疗方法。这种方法导向准确，其创伤小、代替了手术切开活检。

2.3.1 同患者及家属签订检查协议书，告之其简单的操作经过，注意事项及可能发生的并发症，取得配合，协议书一式二份，一份交患者家属，一份存档。

2.3.2 定位操作，多采用测量定位，可用金属物标记，根据病变部位选择，以病灶为中心进行扫描，选择病灶最大层面，用激光线对准比例尺中点，确认皮肤穿刺点。

2.3.3 操作多采用局部麻醉，严格无菌操作，摆好穿刺后患者严格制动。穿刺取得的标本应严格进行标识，注明其患者姓名、性别、年龄、检查部位等，交与患者家属及时送病理活检。药物治疗严格用药注意事项，穿刺部位贴无菌敷料，必要时加压包扎，嘱患者卧床休息24小时，置引流管者严格妥善固定，护士严格引流管护理。

2.4 介入治疗：是介入外科、内科治疗之间的新兴治疗方法：包括血管内介入和非血管介入治疗，简单地讲就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道或经人体原有的管道在电视监视器的引导下，对病灶局部进行治疗、手术的治疗方法。

2.4.1 根据病情确定介入治疗的部位、要求，护士应做好相应的术前准备，患者的禁食、备皮，清洁灌肠，留置尿管等。

2.4.2 与患者及家属签订介入血管造影检查治疗知情同意书，一式二份，一份交家属，一份存档。

2.4.3 适应治疗前后变化的锻炼。治疗前应指导患者进行床上大小便的锻炼。治疗后肢体限制活动12小时，绝对卧床24小时。

2.4.4 抗凝治疗，操作中会损伤局部血管，可造成局部血栓形成，从而引起早期血管栓塞，术前术后都要充分抗凝治疗。a、术前1-3日口服阿斯匹林40mg、潘生丁25mg每日三次。b、术中经导管注入肝素50-60u/kg，操作时间操作2h，追加肝素2000U。c、术后口服阿斯匹林40mg，潘生丁25mg每日三次，连服3-6个月。

总之，影像检查先进、简单、准确、快捷。但设备和软件更新快，病种的变化也越来越复杂，医务人员及广大群众需要不断加强学习、提高素质，广大市民只有在医生的指导下拥有丰富的健康知识，才能对疾病做到早预防、早诊断、早治疗，才能保障拥有健康的身体。

参考文献

[1] 侯桂华，霍勇 ， 心血管介入治疗实用技术，北京大学医学出版社 2010、1、1

[2] 黎川，黄学全，等，CT引导下活检及介入治疗技术的应用体会，第三军医大学学报 2002、6：748

作者单位：444100 湖北省当阳市人民医院