盐酸氨溴索与肺表面活性物质治疗70例新生儿呼吸窘迫综合征

【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选择我院2012年～2013年收治的70例新生儿呼吸窘迫证患儿的资料，均给予吸痰、吸氧、抗感染、预防出血等基础治疗，同时加用盐酸氨溴索和肺表面活性物质（固尔苏）治疗，治疗5d，观察患儿的治疗效果及不良反应。结果：在本组患儿中，显效48例，有效20例，无效2例，总有效率97.1%。均未见明显不良反应。结论：盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征，安全有效，值得在临床推广。

【关键词】：盐酸氨溴索；肺表面活性物质；新生儿呼吸窘迫综合征；临床疗效

【中图分类号】R722.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0439-02

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿发病后危险性最高的疾病之一，约占新生儿死亡原因的50%，发病原因是新生儿各种原因导致的肺表面活性物质（PS）分泌不足，肺泡张力增大呼气末张力增大，患儿出现进行性呼吸苦难、紫绀等呼吸窘迫和呼吸衰竭[1]。选择一种安全有效的治疗方法是新生儿科医生所研究的热点，本文介绍我院应用盐酸氨溴索联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2012年～2013年收治的70例新生儿呼吸窘迫证患儿的资料，男43例，女27例，分娩时孕28～37周，平均32.6±2.2周，体重2100g～3400g，平均3433±127.6g。入选患儿符合《实用儿科学》新生儿呼吸窘迫征诊断标准[2]，临床表现为三凹征、紫绀、气促、肺部湿罗音。

1.2 方法 所有患儿均给予吸氧、保暖、吸痰、营养支持等常规治疗，同时给予心电监护，完善胸片、血常规、血生化等常规检查，盐酸氨溴索7.5mg/kg，入5%葡萄糖注射液10ml中，静脉点滴5d，4次/d，固尔苏100mg/kg.先将药瓶置于手心，温化后患儿分别取仰卧、右侧卧、左侧卧位，每个用注射器1/3药液经气管插管注入气道，连续治疗3d。对患儿的治疗效果及不良反应进行评价。

1.3 疗效标准 显效：患者经过治疗面色紫绀、呼吸困难、、肺部音症状消失；好转：上述症状减轻；无效；上述症状无缓解，甚至加重。

2 结果

在本组患儿中，显效48例，有效20例，无效2例，总有效率97.1%。未见明显不良反应。

3 讨论

NRDS是新生儿缺乏PS导致的一种严重疾病，主要发生在早产儿，因Ⅱ型肺泡上皮细胞发育不成熟，PS合成减少所引起，PS能降低肺泡壁和肺泡内气体交界处的表面张力，并可以维持肺泡稳定，PS缺乏时肺透明膜形成，肺泡凹陷[3]，肺间质水肿引起呼吸衰竭，患儿多在出生后3d内死亡，NRDS是导致围生儿死亡的重要原因。这是因为患儿大多数为早产儿，系统各项功能发育尚不健全，PS产生较少，β肾上腺素受体敏感性降低[4]，自主肺内通气及换气功能差，容易引起支气管梗阻性肺炎、窒息、肺水肿、新生儿呼吸窘迫综合征等疾病。患儿表现为高碳酸血症、酸中毒、低氧血症和进行性呼吸困难。

氨溴索又名盐酸溴环己胺醇，是新一代粘液溶解剂，能特异性作用于肺组织，刺激磷脂合成，从而促进肺组织成熟和肺表面活性物质分泌，对新生儿肺功能有良好的保护作用，该药价格便宜，不良反应少，安全性高。

肺表面活性物质与肺发育不成熟相关的PS缺乏症，始于20世纪90年代，随着国内外临床对照实验的研究，已经证实PS替代治疗能减少机械通气时间，降低肺间质水肿及新生儿死亡发生率。外源性PS是治疗NRDS的有效方法，其治疗目的是使新生儿度过PS缺乏期，提高患儿的成活率，其生理功能是维持肺泡和毛细血管间压力，避免发生肺水肿；降低肺泡表面张力，肺泡易扩张；降低支气管末端压力，避免毛细支气管出现痉挛或阻塞；稳定肺泡容积，防止呼吸末期肺泡萎缩。PS有利于支气管上皮的修复[5]，同时促进痰液中酸性粘多糖分解，抑制支气管粘液腺和杯状细胞酸性糖蛋白合成，降低痰液粘稠性，促进痰液排出，PS还具有抑制炎症介质分泌、松弛气道平滑肌的作用，维持肺泡稳定性，达到治疗NRDS的目的。在本组资料中，患儿均未发生严重不良反应，说明两种药物联合应用，安全性较高。

盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征，安全有效，值得在临床推广。

参考文献

[1]胡亚美，江载芸.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：468.

[2]刘艳平，李继光，万守贞.氨溴素预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床分析[J].儿科药学杂志，2005，11（6）：34.

[3]王君，周忠蜀，陈飒英，等.新生儿呼吸窘迫综合征的挽救性治疗策略[J].实用儿科临床杂志，2011，26（2）：125―127.

[4]靳玉红.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：202"5―2026.

[5]Moiler JC，SchaibleT，RollC，eta1.Treatmentwith bovine surfactant in severe acute respiratory distress syndrome inchildren：a randomized multicenter study [J].Intensive CareMed，2013，290）：437―446.