小切口白内障手术两种切口术后对视力及角膜散光的影响

摘要 目的：探讨小切口白内障手术两种切口术后对视力及角膜散光的影响。方法：2013年3月-2014年1月收治白内障患者56例（共59眼），其中左眼33只（55.9%），右眼26只（44.1%），随机分成上方透明角膜隧道切口组和颞侧透明角膜隧道切口组，各28例。其中上方透明角膜隧道切口组男17例，女11例；颞侧透明角膜隧道切口组男16例，女12例，各采用相应的手术切口进行处理。结果：两组在术前视力及角膜散光评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术后1周、术后3个月、术后6个月比较差异有统计学意义（P

关键词 小切口白内障手术；人工晶状体；角膜散光度

白内障（Cataract）是老年人的常见病，治疗方法有很多，主要有药物治疗和手术治疗等。目前，随着微创技术的发展，小切口门内障手术已经取得了较好的效果。随着技术的发展，在切口位置的不同而产生了不同的术式，有上方透明角膜隧道切口（Above clear corneal tunnel incision）和颞侧透明角膜隧道切口术（Temporal side clear corneal tunnel incision）。为探讨这两种不同切口的临床疗效，2013年3月-2014年1月收治白内障患者56例，对其进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年1月收治白内障患者56例（共59眼），其中左眼33只（55.9%），右眼26只（44.1%），随机分成上方透明角膜隧道切口组和颞侧透明角膜隧道切口组，各28例。其中上方透明角膜隧道切口组男17例，女11例；颞侧透明角膜隧道切口组男16例，女12例。

方法：①上方透明角膜隧道切口组：使用超声乳化钻石刀于透明角膜的上方周边行一板层角膜切口，深度0.3mm，长度3.2mm。②颞侧透明角膜隧道切口组：在透明角膜颞侧行一梯形隧道切口，内口长度3mm，外口长度3.2mm，两组均进行白内障切除术。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P

结果

两组患眼视力及角膜散光变化：两组在术前视力及角膜散光评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术后1周、术后3个月、术后6个月比较差异有统计学意义（P

讨论

颞侧透明角膜隧道切口不同于传统的治疗方法，主要采用无缝线透明角膜隧道切口治疗，优点在于出血少、对患者创伤小、术后虹膜前粘连和角膜散光的发生率较低，同时无需破坏房角与滤泡，而超声探头也能轻易进入患眼晶状体。颞侧透明角膜隧道切口更加远离了视轴，对术后造成的角膜散光影响更小，但手术易损伤患者的角膜内皮和后弹力层，有待改进。

透明角膜隧道切口用于白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术还具有以下优点：无需切开球结膜，仅使用角膜表面麻醉即可，减少了手术操作，缩短了治疗时间，同时术中出血量较小，对于凝血功能障碍、巩膜病、干眼病的患者尤为适用，不会影响结膜滤过泡，也不会损伤小梁网组织，适合青光眼手术和准备抗青光眼手术的患者，手术适应证较好。

本组资料结果显示，两组在术前视力及角膜散光评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术后1周、术后3个月、术后6个月比较差异有统计学意义（P