"妈妈课堂"对安全接种乙肝疫苗的探讨

摘要：深圳康泰乙肝疫苗事件，对预防接种工作的顺利开展造成了很大的影响。国家食药总局、国家卫生计生委联合通报：未发现深圳康泰公司生产的疫苗存在质量问题，17例死亡病例与接种疫苗无关。但不少家长依然心存恐慌，如何才能解惑答疑，通过对开展"妈妈课堂"的探讨，对于规范预防接种服务将可以起到至关重要的作用。

关键词：妈妈课堂；安全接种；裨益

"妈妈课堂"最早其实是家长交流家庭教育的一个网络平台，用户可以在上边分享自己的家庭教育经验，还可以下载教育资源等。而笔者所说的"妈妈课堂"则是社区卫生服务中心的工作人员参照此模式，为加强预防接种服务规范管理[1]，提高安全接种率，降低预防接种副反应而开办的一个讲座，它其实是属于健康教育的一种模式。本中心自开办"妈妈课堂"以来，共计接待家长200余人，收到了良好的效果，在此，将具体做法与大家分享一下。

1 提前做好通知

这个主要是工作人员利用进行产后访视或者宝宝接种疫苗之后的机会，给家长发放开班通知，通知上有开办"妈妈课堂"的目的、意义、内容和具体开班的地点、时间等等。

2 核实听课人数

就是工作人员会根据发放通知的数量，核实前来听课的人数，其目的主要是避免人数太多，影响听课效果；或者人数太少，达不到开课的目的。一般我们建议每个家庭来2人，准妈妈因为坐月子不方便出门，我们建议准爸爸一定参加，同时，爷爷奶奶或者外公外婆也最好参加，也许以后绝大多数时间是他们带着宝宝来完成免疫接种的，所以，提前了解相关知识很有必要。

3 选定开课内容

根据前来听课的家长情况，选定开课内容。比如：针对新生儿的家长，首先讲解新生儿的喂养及护理；6个月龄左右孩子的家长，讲解如何添加辅食及各种简单动作行为的训练问题；1岁左右孩子的家长，则讲解如何防止意外伤害以及语言能力的训练等等，最后，再逐渐过渡到预防接种的问题。重点强调预防接种的必要性和重要性，并告知家长，按时带孩子接种疫苗是他们的责任和义务，在孩子6岁之前，至少要接种14种疫苗，共计28剂次，可以预防17种传染病的发生。

4 课间现场观摩

这一环节非常重要。前面家长已经知道了他们的责任和义务，但是，对于预防接种的服务流程却不知道。那么，此时的课间现场观摩，既让他们了解了接种流程，熟悉了接种环境，又让他们看到了预防接种工作的严谨性：接种单位及接种人员的资质、儿童接种证的登记管理、疫苗的冷链管理、接种现场的消毒隔离、接种疫苗前后的注意事项以及在开展预防接种前、接种时、接种后工作人员所需要进行的各项工作等等。然后就接着重点介绍各类疫苗的接种程序以及一类疫苗和二类疫苗的区别，并发放知情同意书，让家长有一个充分的思想认识和充足的时间准备。针对早产儿、低体重儿及免疫低下儿童，在家长经济状况能承受的前提下，我们可以优先向其推荐五联苗[2]，可以介绍此苗的应用技术指南，特别是其免疫效果和安全性，在排除禁忌症的前提下，如果宝宝接种五联苗，既降低了宝宝接种疫苗后发生不良发应的几率，又减轻了工作人员的压力，同时也给宝宝更好的保护。有了这些前期的准备工作，将大大减少接种副反应和投诉事件的发生。

5 课后信息反馈

每次开办"妈妈课堂"以后，还得让家长填写一份意见反馈表，主要是为了进一步了解家长对此次讲课内容的满意程度以及他们更希望了解的其他内容，为下一次的开班做好必要的准备。

6 形式灵活多样

"妈妈课堂"除了集中授课外，还可以不拘形式、不受限制地开展。比如：创建"妈妈群" 可以随时与家长们进行交流互动；制作光碟发放，可供反复观看、重复使用；利用入户随访针对家庭成员集中指导；开展电话咨询，针对特殊人群进行个体指导；发放各种宣传折页及健教处方则是经济适用、行之有效的方法。同时，参与"妈妈课堂"的工作人员不拘一格，可以是从事计划免疫工作的人员，也可以是妇保、儿保的保健医生，还可以是中医保健科的医生，大家一起共同参与，不断完善、充实开课内容，注重实用性，杜绝教条化，尽量用通俗易懂的语言、方便易行的操作来提醒家长对儿童预防接种的高度重视，提高家长对儿童常见病、多发病的认识及小儿常见症状的家庭处理，增强宝宝的抗病能力，让宝宝健康快乐地成长。

总之，预防接种是预防和控制传染病的发生和流行的一项重要措施，做好预防接种工作是国家基本公共卫生服务的任务之一。通过开展"妈妈课堂"的活动，大大提高了家长对预防接种工作的重视和了解，从而能更好地配合预防接种工作，同时也减少了预防接种副反应的发生率和部分因接种二类疫苗引起的医患纠纷，对预防接种工作的有序开展起到了不可低估的作用。

参考文献：

[1]卫生部.预防接种工作规范.卫控疾发〔2005〕373号，2005.

[2]张家琪，朱瑞英. 新生儿乙型肝炎疫苗免疫后流行病学效果观察[J].中国计划免疫，2001，（05）：256-258.

[3]周任兵，赵翔，郭娓. 鹰潭市新生儿乙肝疫苗纳入计划免疫后接种率及影响因素分析[J].江西医药，2007，（11）：1057-1059.

[4]F.C. Zhu， J. Zhang， X.F. Zhang et al. Efficacy and safety of a recombinant hepatitis E vaccine in healthy adults： a large-scale， randomised， double-blind placebo-controlled， phase 3 trial Lancet， 376 （2010）， pp. 895-902.

[5]卢关平，黄宝明，文美贞. 新生儿乙肝疫苗接种起始时间与免疫保护效果调查研究[J].中国热带医学，2004，（02）：39-40.编辑/哈涛