医师论文范文

医师论文范文第1篇

【关键词】临床医师；基础理论；诊疗技能

Abstract：Accordingtocurrentissuesclinicianshavetofacewith,thisarticlepresentsseveralmeasuresonhowtoenhancethediagnosticalcapabilityofclinicians.FurtherstudyonclassicalliteraturesofChineseMedicineenablesclinicianstoimprovetheirmindandprovidesthemaconditionofrelearning.Theabilityontreatmentsofallkindsofdifficultiesandvariousillnesseswillbeenhancedthroughreacquiringknowledgeandtheenthusiasmofclinicianswillbestimulatedbythebeneficialfromscientificresearchpolicies.Thisarticleemphasisonthecommunicationbetweentheoreticalresearchersandclinicianswhichisreciprocalandwillleadstoadoublewinsfinally.

Keywords：Clinicians；Basictheory;Diagnosticalcapability

中医之所以历经两千多年现仍被有效地运用于临床，主要是由疗效决定的，而疗效取决于中医理论的指导。没有正确理论指导的实践，是盲目的实践，这样的实践就不会发展也不会长久。近年来随着社会的变迁，人们价值取向的改变，临床医生能潜心学习理论，并将自己治疗的医案用理论进行认真分析的人越来越少。目前中医面临很多问题，除有些人的错误认识外，我们不能不从自身找原因，其中临床医师中医理论素养不高导致诊疗技术下降，是其中重要原因之一。如何提高临床医师中医理论素养，进而提高诊疗能力是值得探讨的问题，对此，笔者根据临床医师目前所面临的有关问题及如何解决这些问题略抒管见：

1注重经典著作的学习，深挖中医精华

中医理论博大精深，经典著作对学中医的人来讲非常重要，它是古代医家临床经验的总结，它是我们祖先为我们留下的宝贵遗产。一般而言精通理论又注重实践的医师，临床效果良好，反之，只有理论没有临床，或只有临床不注重理论学习的，在医疗方面都不会有很高的造诣。我国历代名医如张仲景、刘完素、朱丹溪以及明清时期的温病学派等无不在学习《黄帝内经》等经典著作基础上有所发挥，有所建树。就现代名老中医而言，他们之所以医术精湛，医德高尚，究其根源，无不精通《内经》《伤寒论》等经典著作，对其中许多有指导性的内容能熟练背诵，理解深刻，在临床对病因病机的分析时往往用经文一语中的，治疗用方，灵活自如，让人心服口服。

作为中医临床医生，必须熟读经典著作，否则对疾病只能知其然，不知其所以然。有相当一部分人，对中医经典著作有一些偏见，认为经典著作历时久远，文字晦涩难懂，对临床作用不大等等，这种观点是不正确的。近年来，名老中医呼吁：中医精华的部分在经典著作中，中医临床、科研均应在经典著作中找闪光点。事实也正是如此，比如近年来对传染病的研究，中医取得的成效是有目共睹的，而温病学为其无论从理论还是临床，提供了很好的依据和素材；近年来心理疾病越来越引起人们的重视，抑郁症，焦虑症等心理疾病已经称为21世纪的第二杀手，而两千多年前的《黄帝内经》中就有有关郁证的论述，还有专论心身疾病的篇章，为这些疾病的诊治预防指明了方向；再比如亚健康状态已经成为人们关注的焦点，而早在《素问·四气调神大论》中就提出“治未病”的思想，并创立了很多行之有效的具体方法。深入学习经典著作一定能寻找出应对各种疾病的手段和方法。中医现已延续了几千年，但它的理论并没有过时，只要深入挖掘，就一定能找出治疗疑难杂证的突破点。因此，作为中医的临床医师应该在百忙中抽一定时间阅读经典著作，对其中有指导意义的内容做好读书笔记，将平时收集的病例，用经典著作中的理论进行剖析，不但可以提高自己的理论水平，而且可以提高实践技能，更能为临床论文的撰写奠定良好的基础，能够使医生的论文有理有据，让人心悦诚服。现有的医师临床疗效很好，积累的典型病例不少，但其分析讨论比较浮浅，不能从理论上将自己的经验进行升华，究其根源，经典著作读得太少，记得太少。因此，医院领导应为中医临床医师加强中医经典著作的学习创造条件，如业务学习内容每月最少有一次是聘请水平较高的、对经典著作理解深刻、有丰富临床经验的专家教授进行理论联系实际的讲座；或者是各科室学术论文的交流，找出欠缺的理论根据，提高中医临床医师对经典著作学习的兴趣和自觉学习积极性，提高中医理论水平，而理论水平的提高是诊疗技术提高的基础和前提。

2为医师提供再学习的机会，提高业务水平

业务学习不是一句空话，要落实在行动上，医院应制定相应的学习制度，临床医师可分期分批到中医院校进修学习。从事临床工作后很多医师因为工作太忙忽视了业务的学习，导致医疗水平下降。有的甚至只知治病，不懂为什么要这样治病，从机理上很难分析清楚。住院病历、门诊病历书写不规范；有的所记录的临床表现，治疗大法，与用药情况不符；有的对病人提出的问题不能自圆其说等等，理论知识的匮乏导致了这些弊端。实践证明，在进行1～2年临床工作后再到中医院校有选择性的学习一些理论知识，不但可以加深理解中医理论，更能够活学活用，提高分析、解决临床病证的能力。20世纪80年代各地中医院校经常举办短期中医临床大夫培训班，请理论水平较高的教师讲述中医理论。历史的经验值得注意，这种“回炉”现象值得借鉴。实践－理论－再实践，会使临床医生的医疗技术和水平不断提高，应对临床各种病证的能力大大增强。否则，随着时间的推移人们很快就会将原来学到的理论知识忘记，而没有较高理论素养的医师，医疗技术平平，见到疑难杂证，束手无策，往往草率行事，将病人打发了事，这样做的结果是降低中医威信，失去患者信任，对中医的发展造成一定影响。

现在有一种现象，基层医院派人外出学习，基本都是去医院学习，而不主张，也没有人愿意去学校进修学习，因为人们更注重的是实用，即快速见成效，什么药治什么病，只要记住这些，就算有收获，回去就能当好医生。这就导致有些人去医院学习，学会了用某方治某病，但为什么能治这种病？不能用理论进行深入剖析，不了解中医个体化的诊疗特点，所以回去后不能把别人的经验针对不同的人灵活运用，仍然于事无补。所以将有1～2年临床经验的医生派到中医院校再有选择地学习非常必要。

中医理论是与时俱进的理论，在整个科技文化转型的时代中，中医理论必然在历史变革中创造新的价值体系，发挥其学术生命的原动力。在这些问题有效解决的同时将获得新的理论产出，对中医学术的整体发展产生推动作用，对中医临床实践产生指导作用，体现实用性。现各学院都在进行教学改革，从学校毕业几年后再回到学校就会发现，教科书又增添了不少新的内容，与临床更加密切，尤其经典著作，几乎每一个知识点都会讲明它对临床的指导作用。教师采用的教学方法有了改观，多媒体的运用，实验课的增加，讨论课的设立，师生零距离的接触，将临床医生从繁忙的医疗工作中又带入一个较以前学习不一样的全新环境，实践证明许多临床大夫非常珍惜再学习的机会，往往都会满载而归。

3正确对待临床科研，不能顾此失彼

时代在进步，科学在发展，中医要站稳脚跟，走向世界必须进行科学研究，但目前存在的问题是矫枉过正。当然有些问题并不在临床医生而是政策的制定者，现无论教学、医疗单位，科研是首务，课题成为聘岗的首要条件，而且必须是课题主持人。在晋升职称中，医生的医疗水平，患者就诊率等理论上说作为考评的条件，但实质还是拿科研说事。众所周知，职称是患者衡量一个医生水平高低的标准，职称问题在任何单位均是让人头痛的问题，医疗单位更是如此。科研上不去，单位就不能上档次，领导着急，群众更着急，很多临床医生为解决职称，不得不去想尽千方百计去搞课题，不管是不是自己感兴趣或擅长的，只要上级能批就好，上上下下大家都在搞课题。申报课题的大夫上班忧心忡忡担心课题不能被批准，批准了课题的大夫上班还在想着动物实验效果如何？不理想应该如何去弥补？回家大量的时间花在写标书，写论文上，谁还有时间去看书去学习。医生们被课题搞的筋疲力尽，被论文搞得晕头转向。人的精力是有限的，今天这个病人疗效不好，为什么？医生很少从自己找原因，下班后针对白天看病的结果去看书，去查找问题的症结所在的人寥寥无几。

那么，如何解决呢？中医的实验难做，因为跟现代医学的模式不同，而“因人制宜”是中医一大治疗原则，医师应该把科研的重点放在自己如何运用辨证论治规律，通过实施个体化治疗后取得的临床疗效上，运用各种现代化手段回访病人，及时了解治疗效果，及时完善治疗措施，及时总结经验，临床医师应该在自己专长和喜欢的工作中找课题，而不能为课题而工作。作为医院应该为临床医师做这些工作提供一定的时间，上级组织在审批课题时也应该给予考虑。此外，中医评定职称也应有相应的倾斜政策，医疗水平高，技术全面，深受患者欢迎的临床医生在评定职称时在同等水平中应该作为优先考虑的条件，或者发挥集体智慧，让理论水平髙者协助他们总结经验，申报课题，批准立项，从根本上调动临床经验丰富医生的积极性，这对弘扬中医有一定促进作用。

4治疗任何疾病必须突出中医学的基本特点

中医和西医都以人为研究对象，但二者形成的时代不同，采取的思维方法研究手段各异，形成两种差异很大的医学理论体系。中医之所以历经两千多年仍被有效地运用于临床，与它的理论的科学性不无关系。中医学在漫长的历史过程通过古代解剖，通过长期对生理病理现象的观察，通过反复的医疗实践形成独具特色的理论体系，正是在中医理论指导下中医临床才能产生卓著的疗效。整体观念，辨证论治是中医学的基本特点，是临床医生治疗疾病的有力武器，中医治病如果失去这两大法宝，将一事无成。比如现临床出现的“三高”症等，患者最大的心愿是降压、降糖、降脂。作为中医大夫，降糖、降压等中药可以运用，但不能刻舟求剑。目前中医杂志上有很多用辨证论治的方法治疗“三高”症收效良好的报道，值得临床医生的重视和借鉴，有机会应该多看中医报刊、杂志，了解中医药的进展和研究动态，不断用中医知识武装自己充实自己，这样才有利于提高自己，在临床上实现自我的价值。

5注重理论研究者和临床医师之间的沟通

团队精神值得提倡，中医理论工作者与临床工作者之间应该建立合作关系，现全国各中医院校均有相应的教学医院，这对双方的互相学习奠定了良好的基础，我们应该很好的利用这种条件，开展对疑难杂证进行会诊的方式。教学医院与教学单位挂钩，每周进行一次病案讨论，理论研究工作者提供理论依据，对病证进行分析，提供思路，临床大夫谈他们的经验，理论与实践的优势互补，可以取得双赢的效果。

6小结

医师论文范文第2篇

1.1基本情况

本次调查并回收了109份问卷，其中有效问卷106份，问卷有效率为97.25%。在106名培训学习的医师中，男60人、女46人；年龄31~58岁，平均43±8岁。培训时间15d~21个月，平均4.84±4.67个月。从医师结束培训回医院工作到填写问卷的时间最长为31个月，最短为1个月，平均为12.89±6.93个月。在国内医院学习的有46人（43.40%），在国外学习的有60人（56.60%），国内外学习的医师所占的比例相差不大。

1.2培训效果分析

经过外出培训学习，在医疗工作方面，大部分医师有了明确的专业或专病方向，有101人（95.28%），其中有38.68%的医师开设了专病门诊。有42.45%的医师开展了与专病相关的新技术或新项目，另外还有38.68%的医师拟开展与专病相关的新技术或新项目。在科研工作方面，有32人已发表或正在发表SCI文章（占30.19%）；有48人已发表或正在发表核心期刊文章（占45.28%）。有47人已开展或已申请了相关科研课题（占44.34%）。培训后不同学历的医师只有在SCI文章发表情况方面培训效果差异有统计学意义（P<0.01），博士、硕士和本科学历的医师培训后已发表或正在发表的SCI文章所占的比例分别为45.45%、44.64%、5.13%。培训后不同职称的医师在开设专病门诊、与专病相关的新技术或新项目和课题开展情况方面的培训效果差异有统计学意义，职称越高的医师培训后开设专病门诊、开展新技术或新项目以及开展或拟开展课题的人所占的比例越高。培训后不同培训时间的医师培训后只有在是否开设专病门诊方面的差异有统计学意义（P<0.05）。培训时间为0~3个月、3~12个月和12个月以上的医师培训后开设专病门诊所占的比例分别为38.89%、33.33%和85.71%；培训12个月以上的医师开设专病门诊的比例明显高于12个月以下的医师。医师在不同培训地点（国内、国外）接受培训，在与专病相关的新技术或新项目、SCI文章发表情况和课题开展情况方面的培训效果差异有统计学意义，且在国外接受培训的医师开展或拟开展新技术或新项目、发表或正在发表SCI文章和开展或已申请课题的医师所占的比例均高于在国内接受培训的医师。

2讨论

2.1学历对培训效果影响

医师的学历不同，培训后SCI文章的发表情况差异有统计学意义。具有博士和硕士职称的医师SCI文章发表情况明显好于本科医师。而SCI文章的发表要求比较高，需要有较长时间的科研和书写文章经验的积累，在医疗工作开展方面，临床经验显得尤为重要，学历的影响就不太明显。

2.2职称对培训效果影响

不同职称的医师，培训后在开设专病门诊、与专病相关的新技术或新项目和课题开展情况方面的差异有统计学意义。高职称的医师在本科室和本专业的影响比较大，更便于将学到的新知识新技术运用到临床和科研工作中，便于医疗工作的开展和课题的申请。而高职称的医师申请到的课题往往需要其他医师一起协助完成，文章的书写大多也是由直接参与课题实施的医师来完成，所以在文章的发表方面不同职称的医师之间没有明显的差异。

2.3培训时间对培训效果影响

本次调查的医师，要求其培训时间在3~12个月之间，调查数据显示，培训时间只对培训后是否开设专病门诊的影响差异有统计学意义，并且培训12个月以上的医师开设专病门诊的比例明显高于培训12个月以下的医师。说明要医师经过培训开展本专科的专病门诊，培训时间需要在12个月以上。培训时间是影响培训效果的重要因素，而本次调查中培训时间对其他培训效果指标没有显著的影响可能是因为本次调查的样本量比较小。

2.4国内外培训效果的分析

医师的创新性，是医师接受培训后学习到的新知识新技能的体现，说明医师在国外接受培训能学习到更新的知识和技能，便于医院的医疗水平与国际接轨。针对医学人才成长的特殊性，医院对医务人员，在他几十年的工作过程中，都要持续不断地进行培养。尤其是对青年人才的培养，应建立长效机制，有计划、有目标地进行培养，医师外出培训是医师培养必不可少的方式。学历、职称、培训时间和培训地点是医师外出培训效果的影响因素，学历比较高的医师更容易发表SCI文章，职称比较高的医师更便于将学习到的新技术新方法运用到医疗和科研工作中，如果医师经过培训要开设本专科的专病门诊，培训时间需要在12个月以上，医师在国外培训比国内培训更容易学到创新性的知识和技术。

医师论文范文第3篇

现场调查中完全未执行洗手与卫生手消毒共102人，其中医生48人，护士43人，影像、检验人员11人，不同岗位工作人员洗手与卫生手消毒依从性比较。不同工作区域医生洗手与卫生手消毒依从性比较洗手设施本次调查结果显示，全院住院科室5个，洗手池8个，每个科室平均拥有1．6个洗手池，每个洗手池均配备洗手液及一次性搽手纸，其中新生儿科和产房为感应式水龙头，其他诊室为手拧式水龙头；绝大部分操作采用速干手消毒剂。门诊诊室29个，洗手池29个，每个洗手池均配备洗手液及一次性搽手纸，其中妇科8个诊室为脚踏式水龙头，其他诊室均为手拧式水龙头；除产科4个诊室无速干手消毒剂，其他诊室均备有速干手消毒剂。

住院病区医生洗手与卫生手消毒的依从性明显高于门诊医生，分析原因为妇幼保健院的专科特殊性，就诊人员需常规妇产科专科检查，每位病人诊治程序相对繁琐，耗时较长，工作量远远大于住院病区，需要洗手的次数越多，依从性则越低［4］。尽管在门诊每个诊室都配备了洗手和手消毒剂，但依从性仍低。本研究还发现，保洁员洗手与卫生手消毒的依从性最低，他们在病房中非常活跃，接触病人用物频次较高，可以通过不同方式直接或间接接触病人，造成院内交叉感染，今后应重点加强这类人员的洗手与卫生手消毒的培训与监控。卫生设施配备不完善、安装位置不当、使用不便影响了医务人员执行手卫生要求，如工作区域内没有足够的洗手池或位置不方便使连续操作中的洗手率低［4］。卫生部颁布的《医院感染管理办法》规定：医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制［9］。本组结果表明，我院住院病区洗手设施严重不足，几十名医务人员只有一个洗手池，并且设置在医生办公室，不便大家洗手，重视洗手设施的配备到位，也是执行手卫生规范的重要保障。医务人员掌握洗手与卫生手消毒指证是提高依从性的关键本次研究结果表明，接触病人血液、体液后洗手与卫生手消毒依从性最低，不同于袁维荣等［7］的接触病人血液、体液后洗手与卫生手消毒依从性较高的调查结果；调查还显示，接触病人物品后洗手与卫生手消毒依从性仅3．67％，戴手套共135次，只有7次洗手，戴手套是有效预防医院感染的重要措施，但错误地认为戴手套就没有必要洗手。有文献报道，医护人员戴手套与病人接触后，仍有大约30％的手部还会染菌，这些病原体既可能来自手套上微小的缺损，也可能是在脱掉手套时被污染［4］。六项洗手与卫生手消毒指证的掌握与《医务人员手卫生规范》要求存在很大的差距，也是导致总依从性低的重要原因。提示，应强化培训医务人员的洗手与卫生手消毒指证的基础上，掌握正确的洗手方法。对策2010年度我院为配合实施《医务人员手卫生规范》，在全院范围内开展手卫生活动，而且将手卫生列为岗前教育内容，在洗手池旁张贴“六步洗手法”流程图，以此提高手卫生依从性，从调查结果显示，效果不容乐观，还只是停留在认知阶段，并没有把有关知识变成自己的信念，更没有贯彻到行动中。

计划今后的培训重点首先应让医护人员或工勤人员熟练掌握洗手指证，并在病区的显著位置除了张贴“六步洗手法”流程图外，同时张贴洗手指证，时刻提醒洗手；增设洗手池、改手拧式水龙头为脚踏式或感应式水龙头，避免清洁手再次污染，提供干手设施，配齐洗手液，在不能提供流动水洗手条件时，配备速干手消毒剂，为执行手卫生规范提供保障；持续监控洗手与卫生手消毒各个环节，在重点区域进行专项指导，在重点操作时现场督察，重点病人如多重耐药菌感染及血液、体液传播疾病等病人床旁悬挂隔离标识，随时警示对手卫生的要求；将手卫生执行情况纳入每月质控内容。提高洗手与卫生手消毒执行率是一项长期艰巨的系统工程。科学分析洗手与卫生手消毒执行现状，找到差距与不足，探究其影响因素，针对性采取相应措施，多措施并举，不断强化工作人员手卫生意识，才能提高洗手与卫生手消毒的依从性。

医师论文范文第4篇

1.1调查问卷研究中使用的《女医师参与科普工作情况调查表》，是根据社会调查问卷编制的一般原则，结合亲社会行为理论自行编制，问题的选项根据调查目的分为单选题和多选题两种类型［5］。调查问卷包括4部分:第1部分是情况介绍;第2部分是指导语;第3部分是被调查人员基本情况，共3个题目，包括年龄、职称和学历;第4部分是女医师参与医学科普工作的现状及影响因素，共5个方面，包括:①参与行为2题(参加与否、年参与次数);②对医学科普工作的基本态度4题(必要性、了解程度、参与责任、参与意愿);③亲社会意识6题(服务社会、扩展医学服务领域、结识同仁、同伪医学斗争、体现自我价值、帮助民众);④消极因素9题(工作繁忙、占用时间、回报太低、缺少渠道、商业味道太浓、受邀医师水平低、受邀医师责任心弱、科普对象层次低、社会科普氛围差);⑤其它问题。

1.2调查流程①从女医师协会会员花名册中随机挑选400名会员作为研究对象;②于8月10日前通过邮局将调查问卷寄送给会员;③分别于9月30日和10月30日前，通过电话联系尚未寄回问卷的会员，请她们填写并寄回问卷;④对寄回的有效问卷进行分析。1.4统计学分析研究主要采用分层逐步回归的方法，其中分别以参加科普活动与否和年参与次数为因变量，以基本态度、亲社会意识、消极因素的相关要素为自变量。运用SPSS13.0统计软件进行数据分析。

2结果

2.1女医师参与医学科普工作行为的现状通过对324名女医师调查发现，全部调查对象中有269名(83.0%)女医师参加过科普讲座、电视网络科普节目、义诊服务、科普展览或资料传单发放等多种多样的医学科普活动。在所有参与过医学科普活动的女医师中，近1年内有23名(7.1%)没有参加过医学科普活动，87名(27.1%)参加过1次，39名(11.9%)参加过2次，65名(19.7%)参加过3次，32名(10.0%)参加过4次，78名(24.2%)参加过5次及以上。

2.2女医师参与医学科普行为及其相关因素的分层逐步回归结果对调查问卷结果分别以参加科普活动与否和年参与次数为因变量，以基本态度、亲社会意识、消极因素所包含的条目为自变量，进行了分层逐步回归。统计分析后从表1可以看出，2个回归分析的F值分别等于14.02和28.84，P值均等于0.00，表明2个变量与自变量之间存在显著的线性关系，基本态度、亲社会意识、消极因素所包含的部分变量能解释女医师是否参加过医学科普活动具体行为方差变异的34%，能解释参加过医学科普活动女医师年参与次数方差变异的37%。在预测女医师是否参加过医学科普活动的具体行为中，3种基本态度(必要性、了解程度、参与责任)、2种亲社会意识(扩展医学服务领域、同伪医学斗争)和1种消极因素(社会科普氛围差)与之呈显著正相关关系，对激发女医师参与医学科普活动有积极作用;3种消极因素(工作繁忙、受邀医师水平低和受邀医师责任心弱)与女医师参与行为呈显著负相关关系，对女医师参与医学科普活动起消极作用。在预测参加过医学科普活动女医师年参与次数中，2种基本态度(了解程度、参与意愿)与之呈显著正相关关系，有利于提高女医师的年参与次数;2种消极因素(受邀医师责任心弱和社会科普氛围差)与之呈显著负相关关系，不利于提高年参与次数。

3讨论

社会心理学认为，亲社会行为是指包括任何类型的帮助或想要帮助他人的行为，而不管助人者的动机是什么。在我国，医学科普一直被作为公益事业，具有明显的利他性，本质上应该是一种亲社会行为。调查中发现，88%的女医师都认为自己从事医学科普工作的意义在于服务社会、帮助民众建立正确的医学理念、纠正错误的医学观念、扩展医学知识应用领域、同伪医学进行斗争等，这些主观意愿和主观认识，说明绝大多数女医师们将从事医学科普工作视为一项帮助或想要帮助他人的行为，符合亲社会行为的基本定义，研究假设是成立的。研究结果表明，大多数女医师有参与医学科普工作的经历，占调查人数的83.0%。在参与过医学科普工作的女医师中，24.2%的人甚至最近一年内参加过5次及以上。这说明，我国女医师参与医学科普工作的比例较高，参与次数较多，对于改善我国科普工作人员专业力量不足的状况，提升医学科普的工作效率和宣教质量意义重大。

态度是关于物体、人物和事件的评价性陈述，反映了一个对于某一对象的内心感受，人们会努力寻求态度和行为之间的一致性。本研究的结果也与态度理论相一致，即女医师对参与医学科普工作的态度越积极，就越会直接参与其中，而且参与的次数也会随之增多。其中对医学科普工作必要性、了解程度、责任感的认识对诱发其参与行为有重要作用;了解程度和参与意愿能显著提高女医师年参与医学科普活动的次数。移情－利他主义假设认为，人们之所以提供帮助是因为别人需要帮助，而帮助别人会让人感觉良好。研究一方面表明，女医师的亲社会意识能有效激发女医师的参与行为，特别是当她们意识到参与医学科普工作能够扩展医学服务领域和同伪医学作斗争时更是如此，这与移情－利他主义假设基本一致;而另一方面，研究表明女医师的亲社会意识的强弱对她们的参与次数没有显著影响，这又与该假设并不完全一致。这种不一致的原因可能有二:一是参与过医学科普工作的女医师们的亲社会意识强弱程度比较趋近，导致了统计上的假阴性;二是对参与次数多少和参加与否而言，两者的心理行为规律上并不完全一致，因此导致了影响因素上的不同。女医师对医学科普工作中消极因素的认知评价，基本上对参与行为和参与次数的影响呈现负面影响，工作繁忙、受邀医师水平低、受邀医师责任心弱影响了她们的参与行为，受邀医师责任心弱影响了她们的参与次数。

值得注意的是，社会科普氛围差对参与行为和参与次数的影响的系数完全相反，表现出了不同的规律。这可能是因为，当女医师意识到社会科普氛围差时，会激发她的亲社会动机，认为自己有责任改变当前的情况，从而促进了参与行为。然而，当她们真正参与了医学科普活动中，如果确定发现社会科普氛围差，自己无法从中得到积极反馈、体验不到“感觉良好”时，则会减弱其参与动机，减少参与次数。这也进一步说明参与次数多少和参加行为在心理行为规律上并不完全一致。综上所述，从亲社会行为视角对女医师参与医学科普工作的现状及影响因素进行研究，能够提高对该亲社会行为内在社会心理规律的把握，更好地为吸引女医师参与其中，提高医学科普质量。然而，本研究是只对特定人群，对特定行为的进行了初步探索，研究结论的外部效度有限，其中的内在机制还有待进一步研究发现。

医师论文范文第5篇

1.医师诚信档案建设实践。国内医师诚信档案建设尚处于起步阶段，然而可喜的是个别省份相关部门已经做出有意义的探索，如，不少省市医保管理部门对服务责任的医师的违规行为记入诚信档案，加强管理，其中比较具有代表性的是山东省和广东省。2005年7月，山东省在全国率先将推行医疗机构信用等级制度和建立定点医师信用档案。2011年10月，山东省制定了《关于建立全省城镇基本医疗保险定点医疗机构执业医师信用档案的意见》，该《意见》指出，在全省城镇基本医疗保险定点医疗机构普遍建立医疗保险执业医师信用档案制度，并建立山东省医保医师信用档案数据库和信用信息系统[4]。社会公众可以通过山东卫生信用网查询医保医师诚信记录，实现诚信信息共享。2011年11月，广东省出台了《关于在治理商业贿赂专项工作中推进市场诚信体系建设的意见》，根据该《意见》，广东省将建立个人诚信档案，其中，公务员、教师、医生等被列为首批建立个人诚信档案的人群。

2.国内医师诚信档案建设实践存在问题及分析。（1）“诚信档案”的真实性问题。“诚信档案”贵在真实。对于医师诚信档案制度而言，最为核心的问题是：谁来记录诚信信息？这是确保诚信档案真实性的前提条件。很多地方卫生行政机构或医疗机构也曾尝试给医师建立诚信档案，但是诚信记录由医疗机构或医师自己提供，缺乏监督机制，很容易使诚信档案成为医师“自我鉴定”。其实，要使“诚信档案”能够真正反映医师诚信、监督诚信，最终改善和提高医师诚信水平，需要全社会的共同参与，特别是患者及家属参与。作为医师诚信档案，需要建立多维评价渠道和标准，其中患者及家属的评价比较具有客观性，同时可以聘请独立的社会调查机构进行诚信调查，以此促进医疗机构和医师对“诚信档案”的重视，保证诚信信息的客观性和真实性。总之，建立医师诚信档案，一定要避免其成为医师“自我鉴定”，从而保证每一份诚信档案真实可信，让诚信档案具有权威性和威慑力。（2）“诚信档案”的公开性问题。医师诚信档案必须向社会公开，否则便失去存在价值，透明和公开是最好的防腐剂，如果“诚信档案”被戴上伪造的面纱，将很难真正实现诚信档案的功能。医疗服务作为一项重要公共服务，必须接受社会监督。医师诚信档案数据要实行动态化管理，实现医师诚信数据的及时更新，保证内容的准确、完整和真实，做到医师诚信档案数据信息的权威性，全面反映医师的诚信状况。为此，医师诚信档案监管机构必须建立诚信档案的查询系统，让社会公众能够通过网络了解为其提供服务医师诚信记录。

二、我国医师诚信档案完善具体措施

医师诚信建设是“新医改”的重要内容之一。2013年2月，国务院《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，该《意见》明确提出要建立诚信制度和医务人员医德医风档案。诚然，医师诚信档案并不能完全解决医患信任危机，但它毕竟是管理医师和规范医患关系的一种实践尝试。为了完善医师诚信档案建设，结合国内诚信档案建设实践，在此提出四点完善措施。

1.医师诚信档案管理机构。医师诚信是社会诚信体制的重要内容，为了能够发挥医师诚信档案的作用，必须建立医师诚信管理机构。国外诚信档案登记部门是由非行政性的第三方机构来完成，例如，美国信用档案的记录是由商业公司通过市场化方式实现。鉴于医师诚信档案的特殊性，应由中立性的社会机构来管理，避免由医疗机构自己来管理。考虑到业务能力和经济性，应该由医师协会来管理，医保部门负责监管，医保部门和卫生行政部门负责医师诚信异议处理。医师协会将医师定期考核制度和诚信档案管理相结合，实现统一管理。

2.科学的诚信评价指标体系。科学客观的诚信评价体系是医师诚信档案真正发挥作用的前提条件。医师诚信评价体系应该包括两个方面：第一，评价主体多元化。建立包括医师、患者、医疗机构、卫生行政机关和社会在内的多元评价主体，切忌单独由医疗机构、医师或者患者充当诚信档案的作者。第二，诚信评价要素具体化。医师诚信评价内容应包括遵守卫生法律法规、医疗服务和科学研究三个方面的诚信信息，同时应根据医疗机构和医师级别的不同，对三方面的内容做适当调整。第三，评价权重合理化。科学分配三个方面要素的权重比例，这是医师诚信评价指标体系难点，需要进一步研究。

3.医师诚信档案管理。医师诚信档案管理重点包括诚信记录的征信与归档。具体内容有：其一是规范诚信记录的征信渠道，保障信息来源顺利通畅。其二是根据诚信评价体系，对征集诚信记录进行整理、甄别，科学准确地进行归档。归档时，必须经医师协会进行严格的确认，必要时，可以进行调查和听证，实现正确说明诚信信息的原始联系。其三是医师拥有信息查阅权，对错误或有异议的诚信信息享有订正请求权，同时设立医师诚信异议处理机制，保障医师合法权益。

4.医师诚信信息披露。医师诚信管理机构应建立医师诚信数据库，向社会公开查询。医师诚信数据库依托互联网技术，实现医师诚信信息资源共享，使医保部门、卫生行政机构、医疗机构和患者快捷了解医师诚信记录，提高诚信档案的使用价值，更好服务于医疗机构管理和社会管理的总体目标。医师诚信记录的重要意义在于提高医师诚信透明度，降低患者的信用风险，患者需要及时了解相关医师的信用情况做出就医选择。从法律角度看，了解医师诚信状况，也是维护患者知情权的需要。医师诚信记录及时向社会传播，可以形成社会舆论压力，使失信医师受到谴责，抑制其失信行为的再次发生，同时形成一种正向的激励机制，将优惠待遇向诚实守信医师倾斜的管理环境。医师作为医疗服务活动的主体，其诚信服务行为与广大人民群众的健康利益息息相关。“诚信档案”是医师队伍建设和管理中产生的新事物、新方法，社会不应过于苛责，而应尽力探索，共同把“医师档案”建设好，最大限度地发挥它的功能。

医师论文范文第6篇

随机抽取南华大学医学院2010级临床医学卓越医师班一半学生共26人（男、女各13人）为实验组，同班级另一半学生共26人（男、女各13人）为对照组。在进行ECS教学前先对两组学生进行临床技能理论和实践的摸底考核，然后对实验组进行ECS模拟教学，对照组进行传统课堂教学。教学结束后再对两组学生进行临床技能的理论和实践考核。ECS模拟教学的程序如下：学生自由分为5个小组，每小组5~6人，由两名经过ECS培训的教师授课。教师通过计算机程序，运用模拟人设置一个临床常见病例作为教学病案，将教学病案的主诉及部分简单病史在课堂上发给学生，组内阅读病史并进行讨论，教学病案的讨论点包括患者的主要不适症状、进一步的病史采集（包括现病史及既往史）、查体时发现的阳性体征及相应的诊断治疗等，讨论之后，小组同学分工合作，对模拟人进行问诊（由教师控制ECS模型，通过语音系统模拟病人的声音）、详细的体格检查，再综合病史、体格检查及床旁心电监护仪提供的信息等，对患者做出相应的诊断，并讨论治疗措施，然后每组由一个学生将组内讨论意见汇总并进行汇报，模拟早晨交班的病情汇报。最后教师分别对每组学生在各个诊治阶段的表现及最后的汇报进行点评，点评后各小组再次进行讨论与总结，总结各阶段的不足、失误与收获。课后对学生进行ECS模拟教学的满意度和必要性的问卷调查，问卷调查主要包括病史采集、体格检查、临床操作、团队合作、爱伤意识及是否愿意进行ECS模拟人授课等方面的内容。所有数据采用SPSS16.0forwindows（SPSSInc，Chicago，USA）统计分析软件进行，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组之间的比较用t检验，以P＜0.05来认为差异具有统计学意义。

二、结果

1.实验组与对照组学生的男、女性别比没有差别，摸底考核显示两组学生对临床技能（包括理论考试及实践操作）的掌握程度无明显差别，但实验组的学生在进行了ECS教学后，无论在理论知识或临床实践操作较之以前都表现出明显的进步，其临床技能考核成绩显著高于本组学生之前的摸底考核成绩，也显著高于对照组的临床技能考核成绩，差异均具有统计学意义，而未参加ECS教学的对照组学生在临床技能方面进步不明显。

2.阅卷调查显示，参加ECS教学后，绝大多数（80%以上）学生自我感觉临床技能（包括病史采集、体格检查、临床操作方面）有所提高，团队合作意识有所增强。在“爱伤意识”培养方面，有70%的学生认为ECS模拟人能促进其“爱伤意识”的培养，20%的学生则认为ECS模拟人教学不利于“爱伤意识”的培养，另有10%的学生表示不太确定。课后100%的学生都表示愿意接受这样的教学形式且要求更多的开展ECS模拟人教学课程。

三、讨论

随着经济的发展，全民自我保护意识逐步提高，加之近年来医疗体制改革和《医疗事故处理条例》的实施，学生能直接在病人身上进行技能操作与训练的机会越来越少，学生人数增多、临床教学资源不足、医疗纠纷增多等问题越来越明显。随着大众对医护人员的临床操作技能的要求越来越高，传统医学教育模式下培养的医学院校学生在临床技能的掌握方面难以满足社会的需要，急需一批具有良好职业素质、基础扎实、专业突出、实践能力强和富有创新精神的卓越医师队伍。在临床技能教学中，模型是很重要的一项实验室教具，而现有的功能单一的模型如穿刺模型、心肺听诊模型、腹部触诊模型等已无法满足广大医学生对临床操作技能训练的需要，生理驱动模型系统如ECS模拟人则日益受到人们的重视。近年来，国际模拟教学取得了一定的成绩，我校也引进了ECS模拟人并将其运用于卓越医师班学生的临床技能教学。在此过程中，我们发现，相较于单一功能的模型来说，ECS有很多优点：（1）可以自行编写软件程序从而模拟不同年龄、不同性别、不同职业的各种病人，并且根据不同的教学目标和教材对象，设计不同的疾病情景，模拟病人全身状态的改变，如血压、呼吸、脉搏、瞳孔大小等，一方面培养了学生对临床病症细心观察的能力，另一方面能使学生在学习过程中对于疾病、对于病人形成整体的印象，将各学科如病理学、生理学等的知识点串联起来，有助于更好地理解与掌握所学知识。（2）通过ECS内置的语音系统可让教师模拟病人与学生进行交流，如问诊等，使两者之间产生互动，且通过设置仿真的医疗情境，如模拟ICU、心电监护仪上患者生理参数的变化，能逼真地展示临床环境中的诊疗过程及救治效果，为学生创造一种交互式情境教学和实践的机会。（3）通过计算机程序的设置可使模拟人对不同的临床处理做出相应不同的反应，对于学生在诊疗讨论过程中出现的分歧，可以按照不同的分歧意见予以不同的诊疗处理。观察不同的诊疗措施在疾病的救治过程中的不同效果，从而选择出最为迅速、有效的诊疗措施。学生在进行了错误的处理导致病人病情加重甚至死亡后，还能重新启动软件并进入该步处理前的疾病状态，使学生重新做出正确的判断与诊疗措施，可以避免以后面对真实的患者时不正确的操作对临床患者造成难以挽回的伤害。此外由于软件的无限可重复性，能使所有学生的学习机会均等，保证了教学质量。（4）在整个的病案讨论、病史采集、体格检查、临床诊疗过程中，教师的作用主要是引导，更为重要的是学生能自己思考、讨论及动手操作，这区别于传统的“填鸭式”教学，能真正激发出学生的学习动力和兴趣。通过模拟病例的讨论，促进了学生之间的交流。在病史采集时，学生需做到边问边想，发掘了学生独立思考的能力；体格检查及临床诊疗时，学生需体贴病人，积极思考，根据不同的表现调整诊断与治疗的措施。总而言之，整个过程都需要学生分工合作、积极沟通、互相学习，活跃的课堂氛围可以使学生的注意力和兴趣被长时间吸引到寻找答案的学习活动中，一改以往“各干各的”的学习训练方式，充分锻炼了学生的团队合作能力，极大地调动了学生学习的积极性，培养了学生将理论知识与临床实践融会贯通的能力，为今后成为高素质的卓越医师奠定了良好的基础。

同时，将ECS运用于临床技能教学也存在着一定的问题。ECS对操作者的计算机能力要求较高，指导教师需要掌握其计算机编写程序才能设置不同病例，对于一些计算机基础较差的教师来说，进行ECS教学的难度较大。此外，结合教学过程及对学生问卷调查的分析，教师也发现，模拟人虽能进行外形及生命体征的较好模拟，但毕竟不是真实的病人，很难像真实的病人那样在每一步临床操作与诊疗的过程中进行细致地反馈、配合与交流，并且即便是因为不当的操作导致严重的后果，如病人死亡等，计算机的程序仍可以重新启动，对于因医生“失误”而造成的不良后果来说，学生难以体会到那种“内疚”“、难过”的心情，在操作过程中不利于学生“爱伤意识”的培养，且该模型价格昂贵，日常教学及训练对其损耗较为严重，维护费用也是一笔不小的开支，因此急需我国能开发出具有自主知识产权的相关模拟设备，才能从根本上解决这个问题。

医师论文范文第7篇

考核地点

新疆医科大学第一临床医学院临床教学楼临床技能培训中心考核站。

操作项目

对象由专职学生担当，基本知识技能操作在仿真模型上进行，影像组和心功能组分别在自己的考核站进行。

多站式分组同步实施

要求每位同学在规定时间内完成相关体格检查和基本操作（外科以及四穿中选一），并讲述相关理论知识。结合阅读X线片及心电图并完成报告，随机抽签后即刻进行考核，考核时间每次为10分钟。

考核过程

考生在做体格检查和基本操作时根据操作步骤边操作边讲述理论，考核教师主要考核学生讲述理论知识以及操作的规范性。在考核过程中同时又向学生提出相关的理论问题，考察考生的临床实践思维能力。阅读X线片和心电图时要求学生指出异常之处，并结合临床资料做出初步诊断。

分值比例

体格检查和基本操作各占40%分值，辅助检查各占10%分值，共100分。

结果

2006级五年制和2005级七年制实习生的临床基本知识技能考核结果分别见表1、2。显示在新疆医科大学第一附属医院实习的试验组学生的各项成绩均高于在其他附属医院实习的对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

临床医学专业是为社会培养高级临床医学人才的专业，临床技能和职业素质是培养临床医学专业人才的重要组成部分，也是临床教学质量的重要保证，我们在临床教学过程中要注重培养临床技能和职业素质都高的一体化人才，因为临床教学质量的高低直接关系到医学毕业生的质量，医学毕业生的质量又关系到广大人民群众的生命健康，因此提高临床教学质量是目前摆在我们面前的重要任务。众所周知，一个优秀的临床医师不仅要有敏捷的临床思维、严谨的工作作风和职业素质，还应掌握过硬熟练的实践操作技能，如基本的体格检查和基本的操作方法（腰穿、骨穿、胸穿、腹穿等）以及外科洗手、消毒、铺巾、换药拆线以及心肺疾病的急救复苏等，这就要求医学生学习期间多看，多练，反复强化操作，要求规范熟练，从而在实践中提高临床思维能力。笔者的研究与实践证明医学生在临床实习阶段进行全面规范化的培训是毕业后做合格医师的基础和保障。

1加强临床教师培训

教师的教学水平决定了带教的质量，临床教师从医多年，一般有较高的业务水平，但临床带教水平差别较大。有教学传统的附属教学医院带教水平稍高，操作规范化、标准化，能够将理论与实践紧密结合[2]。要提高所有教学基地的带教教师水平，需要进行定期和系统的统一培训。因此医科院校附属医院可以定期举行各科青年教师临床知识技能培训班，其中由学校临床教学学院督导专家进行监督，教学骨干对每个医院的骨干教师进行规范化培训后，再由骨干教师对医院的其他教师进行培训。这样反复多次培训，能提高各附属医院临床教师的临床知识技能素质水平。另外对我院青年教师要实施临床实习带教前的培训，作为规范化培训制度，并长期坚持下去。只有提高了临床教师的综合教学水平，才能培养出人民满意的高素质医学人才。

2完善临床教师的评价体系

实习带教教师水平参差不齐，如何评估带教教师以及教学基地的带教水平，必须建立合格的师资带教评价体系。各附属医院需定期评价带教水平，发现问题及时纠正，以便提高带教水平。除此之外，学生对带教教师的反馈信息将是评价教师的重要参考依据。同时还可建立一个临床实习教学的测评管理制度，依据良好的测评管理制度，对一线教师提出要求[3]，从而不断提高临床教师的带教水平和实习生实习期间的学习水平。

2实习生在临床实习期间定期临床理论知识技能和职业素质培训考核

对实习生的临床思维培训必须要与临床日常工作相结合，使得学生巩固所学的专业知识和技能，这是毕业前集中培训的基础。学生进入临床实习期后，我们有计划的定期进行临床理论和临床实践结合的日常病例讨论，讨论时应以学生为中心，内容应与临床疾病密切相关，讨论中要求学生对疾病提出诊断和鉴别诊断，提出诊疗措施等。除此之外，还定期进行考核，试题形式与执业医师考试形式相似，以便于在日常的临床工作中随时了解学生在实习中的学习情况，这种措施的实施在日常临床实习中培养了学生的基本理论、基本技能和职业素质，提高了临床思维能力。

4加强学生的思想教育，正确处理好考研、就业与实习的关系

每年医学生在实习后期都要面临考研以及就业等实际情况，很多学生不愿实习。所以要让学生处理好考研、就业与临床实习的关系，关键是要加强学生的思想教育，不能因为考研而造成偏科、缺课。让学生知道认真实习，掌握良好的临床知识技能对就业起着决定性作用[4]。

医师论文范文第8篇

作者：杨红英 单位：浙江省宁波市康宁医院

医务人员应完成手卫生次数为266人次，实际按六步洗手法正确完成手卫生次数为80人次，手卫生依从率为30．08％，不同岗位医务人员手卫生依从性不同岗位医务人员手卫生依从性不同。其中检验人员手卫生依从率最高（63．64％），护士其次（36．28％），均明显高于医师（25．40％），护工的依从率最低，仅为17．74％。不同岗位医务人员的洗手依从率差异有统计学意义（χ2＝11．354，P＝0．001）。　不同科室医务人员手卫生依从性检验科的手卫生依从率最高达63．64％，心理科病房为46．74％，门诊的手卫生依从率仅为17．95％，为各科室最低。心理科不同部门医务人员手卫生依从性差异有统计学意义（χ2＝23．109，P＝0．000），　不同操作前后医务人员手卫生依从性医务人员不同操作前的手卫生依从率为13．06％，远低于操作后的35．14％。查体输液后手卫生依从率为32．89％，显著高于接触患者前（11．84％），差异有统计学意义（χ2＝28．463，P＝0．000）。发药、喂食操作后手卫生的依从率为31．58％，显著高于发药、喂食前的15．79％，差异有统计学意义（χ2＝20．434，P＝0．000），而接触病房物品后的手卫生依从率40．91％，亦是明显高于接触前的13．64％（χ2＝21．232，P＝0．000）。　不同操作后医务人员手卫生依从性不同操作后医务人员手卫生依从性差异有统计学意义（χ2＝102．283，P＝0．000）。如表3所示，医务人员接触患者黏膜、破损皮肤后的手卫生执行情况最好，依从率为85．71％，其次为接触患者患者血液、体液后，依从率为77．78％，两组依从率接近（χ2＝0．045，P＝0．823＞0．05）。2．6　影响手卫生的多因素分析运用多因素logistic回归分析，分析医务人员一般情况（性别、年龄、职称、学历、职业、操作类型）与手卫生的关系，发现性别、年龄、学历、职业、操作类型为手卫生的影响因素。

多数调查均为综合科室，而本调查对象主要为心理科的医务人员，研究对象不一致。本次调查还发现护士手卫生依从率最高，医师手卫生依从率较低。最低的是护工、保洁人员及心理咨询师，护士掌握正确洗手方法、每次接触患者前后及无菌操作前后洗手率均明显高于医师和医技人员，和国内其他调查结果一致。这主要与本院护理部更注重护理人员具备防护意识以及具备手卫生知识有关。国外的研究结果则恰恰相反［6］，Abd　Elaziz　KM等研究医生手卫生的的依从率为79．2％，明显高于护士的65．4％。可能与国内心理科起步较晚，医师严重不足，医生临床任务繁重，在一定程度上忽视了手部卫生有关。另有一种误解，认为就诊的病人仅有心理问题，往往忽视其还有可能伴有躯体疾病，进而忽视了洗手。护工和保洁人员依从率最低，可能和以下因素有关：①工勤人员文化素质偏低，对手卫生知识的理解不够，对手卫生在医院感染控制中的重要性认识不足；②医院对工勤人员手卫生知识的培训不到位，存在洗手方法不正确，洗手后未用一次性擦手纸及时擦干等；③工勤人员流动性大［7］。不同科室医务人员手卫生依从率属检验科最高，其次为心理科病房，门诊最差。主要原因：①检验科人员接触主要为患者体液，可能具有传染性，检验科人员具有更高的警惕性；②检验科为医院感染高危科室，为医院重点监测的科室，医务人员的手卫生意识较强；③配有速干手消毒剂，便于医务人员随时进行手消毒；④门诊的手卫生依从率最低，病房医护人员每次接触患者前后、无菌操作前后洗手率明显高于门诊，说明病房医务人员总体上比门诊医务人员手卫生观念强，具有自我防护意识和预防交叉感染意识。

当然，门诊医护人员手卫生依从率低，也和门诊工作量大，就诊病人多，往往导致医护人员不能认真洗手，无法完成六步洗手法有关。调查显示，心理科医务人员更注重操作后的洗手。这和国内多数调查结果一致［8］。主要原因是医务人员更注重自我保护，没有认识到手卫生的目的是双向防护，既要防止病原菌从患者传播给医务人员，又要防止病原菌从医务人员传播给患者［7］。只有做到双向保护，才能真正的减少和避免手卫生造成的医院感染。这也是以人为本的现代医院感染学预防理念。总之，本院医务人员的手卫生依从性不容乐观，今后应树立医务人员的高度责任心和双向保护意识，从源头上预防和控制医院感染，保障医疗安全。加强医院感染和消毒隔离知识培训，加强手卫生的监督监测，增强洗手意识，规范洗手方法，加强手卫生技能训练，定期主动监测其手卫生质量，完善手卫生设施，配备足够速干手消毒剂，不断改善医务人员洗手条件，有效提高医务人员手卫生依从性，减少医院感染，提高医疗服务质量。

医师论文范文第9篇

关键词：病例分析；专题论文；实践及科研能力

临床医学本科教育如何培养学生的实践、科研能力越来越被重视。以医学临床病例分析以及论文写作的形式，能培养学生的实践和科研能力。

选择怎样的时机和形式才能更好地开展临床实践和科研教学呢？笔者认为，在大三、大四接触临床医学课程的阶段开展比较适宜。因为，此时学生已经基本完成了医学基础课程的学习，理论、知识与技能结构基本能满足开展实践和科研活动需要。

临床实习医生在医院能真正有机会利用医院的资源开展科研活动。更重要的一点是，在校时基本是大班上课，学生很少有机会与教师接触。而在实习过程中，教师与学生基本上是一对一，并进行同样的临床工作，为学生的科研活动打下了基础。同时，撰写论文是实践教学的一个环节，是医学生应用所掌握的理论、知识和技能去解决临床实际问题，进行较为全面的科学训练，提高独立工作能力以及学习新知识、掌握新技术的重要过程。

一、教学目标

1.达到临床实践基本技能训练的目的

（1）使学生在接触患者、询问病史资料的过程中，感受和体验临床工作的过程。

（2）初步掌握收集和处理临床资料的思路和基本方法。

（3）有机会充分与接触患者，进行综合协调沟通能力的训练，使学会充分利用自己的知识、沟通技巧，获得第一手临床讯息。

（4）通过询问病史患者、判定相关的检查结果，让学生分析病例，开展小组讨论，使之对专业理论有更为系统、深刻的认识。

（5）学会团队合作，利于今后临床会诊、医师、医护之间的良好沟通。

2.通过撰写病例讨论、专题论文，培养医学逻辑思维

（1）熟悉和初步掌握科研论文的基本格式和撰写过程。

（2）学会查阅文献，开拓视野，建立初步的科研思维模式。

（3）学会利用传统教科书上未详细提及的理论和技能，做一名会思考的临床医师。

二、实施过程

1.小组合作进行

学生自由组合，通常4～6人为一组，分工合作，各司其职。选出一名组长，由组长负责。各组员分工整理临床讯息（包括询问病史、分析实验结果），综合分析、得出最后的诊断结果、诊断依据、鉴别诊断以及后续的治疗方案。

在论文写作中，由各组从中自由选择一个课程论文题目或自行拟定，通过研读文献，列出工作思路，需要有自成体系的论点、论据、实验方法、结论以及参考文献等。论文写作进行过程中，学生可以随时与教师联系，以便及时沟通，加强指导。

2.实践能力及论文的评定

评定的主要目的在于评价学生通过教学掌握知识、获得技能、发展能力等方面的情况。评价采取小组学生自评、不同小组之间互评以及结合教师总评的方式进行，这三者的评分比例为3∶4∶3，从而尽量避免教师个人评分的主观性，又能使学生从中得到更多的锻炼。

评价要体现以下原则：

（1）学生自主性原则。小组的划分、论文题目的选择都要充分尊重学生的自主性，从而调动其学生的积极性、主动性。

（2）合作学习原则。以小组为单位，4～6个学生自愿组合为一组，促使他们彼此之间相互学习，取长补短。通过合作学习，不少学生发现学习资源就在身边，而且能够更好地发挥各自的潜能。

（3）发展性原则。注重学生上交的作品（病例分析的表达以及专题论文的撰写），关注学生的学习过程和表现，如学习的进步、学习态度的转变、学生个性和价值观的发展等。在评价时，教师要注重学生的个体差异，尽可能地根据学生的个性特点提出适合他们的要求，利于其健康发展。

通过小组讨论，各组员分工协作进行临床病例分析、撰写专题论文，能激发学生主动获取知识和应用知识的积极性，培养和锻炼学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，使之树立科学精神，形成创新思维，增强创新意识、信息意识、竞争意识、团队意识以及成就意识，对学生的成长会产生终身影响。

参考文献：

[1]Shen Anding. The enhanced biology education （EBE） program atdrexel univerity[J]. Research and Exploration in Laboratory，2001，20（05）.

[2]张光富.公选课植物的生活教学探索[J].生物学杂志，2004，21（05）.

[3]刘春红，孙海法.合作性学习的原理与技巧[M].北京：机械工业出版社，2004.

医师论文范文第10篇

经过实践观察，基层全科医师培训期间常常会存在以下问题：①学员们来自基层，理论基础较差，临床技能参差不齐；②全科教育中的专科教学知识点零散，课时相对较少，学习内容难以全部吸收消化；③需要制定统一考核标准。为取得高质量的教学效果，总结以下几点经验：

1.1强化师资选拔

由于受训学员均来自乡镇卫生院和村卫生站，学历层次较低，专业水平参差不齐，为了提高学员专业技术水平和临床业务能力，保证培训质量，科室专门选拔了5位具有博士学历、专业综合素质过硬、年富力强的中青年骨干医师组成“讲师团”进行课堂授课与临床带教，并通过课前预讲，课堂问卷，课后讨论、小组PK等形式进一步督导培训过程，使培训质量迈上了一个新台阶。

1.2优化课程设计

在培训过程中，始终坚持以“提高岗位任职能力”为目标，有别于本科教学和研究生教学，在专业课程设计上，以常见病多发病为基点，结合诊疗新进展，将授课内容分为“全科医师的计划生育指导”、“女性生殖系统炎症”、“女性生殖系统肿瘤”、“正常妊娠与孕期管理”、“妊娠合并症”5部分内容，并通过安排临床轮转，使学员在有限的课时里能够学习与掌握尽可能全面而重要的专业理论知识和临床实践经验，达到事半功倍的效果。

1.3改革教学模式

为了提高课堂授课质量，增强师生互动氛围，将PBL———以问题为基础的教学模式引入全科医师培训中，并结合典型病例分析，将抽象的理论概念转化为具体的事例展示，并通过正反两方面处理比较，如：“宫外孕”的误诊，“卵巢癌”的误判及“多囊卵巢综合症”的误治等，深入浅出，举一反三，使学员们能够更加深刻的认识到日常工作中容易产生的错误，并掌握避免的方法和及时补救的措施，有利于今后学员们回到各自工作岗位后进一步提升工作能力。另外，还通过第四军医大学专业学科网站及远程医疗等方式给予广大学员更全面更长期的理论与专业指导，为改善基层医疗服务质量提供了技术支持与保障。

1.4调整考核标准

培训要注重质量，而保证质量的重要措施就是考核，严格的考核制度是完善培训过程，检验培训质量的必要环节，基层全科医师培训亦是如此。将考核分为课程考核和临床轮转考核，课程考核是课堂教学结束后由学校统一组织的考核，临床轮转考核是全科医师在科室轮转结束后进行的临床考核，将结构化考试引入妇产科临床考核，通过模拟临床场景对学员进行临床综合能力评估。两项考核均合格者方可以取得由第四军医大学颁发的全科医师培训合格证。

2结语

基层医师培养关乎基层医疗质量，紧系广大百姓生命和健康，加强基层医师继续教育培训是提高其专业技术水平，提高基层医疗质量的一项重要措施，也是一项长期持久的继续医学教育任务［6］。作为陕西省基层全科医师培训任务的主要承担者，我们将一如既往，高标准、严要求，为推进基层医疗卫生事业长足发展贡献力量。