新入职护士试用期总结范文

新入职护士试用期总结范文第1篇

【关键词】护士；考核和鉴定手册；临床带教；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0807-02

试用期护士是指通过应聘方式到医院准备从事临床护理工作但还未能独立胜任护理工作岗位的护理人员。[1]我院是一家民营医院，如何高效、快捷的进行护理教育培训，使试用期护士尽快适应临床护理工作，为培养临床护理中坚力量奠定基础，已成为一项举足轻重的任务。为此在带教过程中，我们不断探索，逐步建立《试用期护士考核和鉴定手册》应用于临床带教，取得了满意的教学效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 带教对象 我院2012年12月至2013年10月共招聘新护士25名， 其中大专学历22名、中专学历2名、本科学历1名；男护士1名，女护士24名。年龄20-36岁，平均年龄28岁。

1.2方法

1.2.1 设计思路 在对试用期护士的岗前培训中，我们采取院科两级的培训方式。护理部层面的培训着重于各科适用的基础理论知识、核心制度、护理病历书写、护士礼仪、护患沟通、日常护理技能、急救护理技能等的培训。此外，着眼于科室层面带教方式的改革，开院至2012年，沿用以往常规的带教模式，对试用期护士的培训有固定的带教老师和框架性各专科的带教内容，但带教的期限不够明确，教授与考核的内容不够细化，2012年底开始，我院根据新入职护士试用2个月定科室的决策，护理部设计了2个月为时限的专科化和个体化相结合的《试用期护士考核和鉴定手册》，以下简称《手册》。

1.2.2 试用期护士培训及鉴定手册的涵盖内容 该手册包括：护士基本资料栏、培训目标、前1个月专业能力培训评分表、后1个月专业能力培训评分表、周小结、月评价、定科评价表七个方面。

1.2.2.1试用期护士个人资料栏 个人细化填写姓名、出生年月、地址、联系方式（含亲属）、特长、毕业学校、所获得的荣誉、资质等基本信息，便于带教老师和护士长对新护士进行全面了解。

1.2.2.2 试用期护士培训目标 目标：①培养新入职护士的集体归属感、荣誉感；②培养良好的服务态度、服务技能；③熟悉科室各班岗位职责；④掌握科室一般护理工作流程；⑤熟悉工作物品摆放的位置；⑥熟悉科室各类仪器的操作使用；⑦掌握科室常见的护理技术；⑧掌握科室常见疾病的护理常规；⑨熟悉专科急救知识技能；⑩提供患者整体性的护理。同时阐述培训的方法、专业能力评分与考核的方法。

1.2.2.3 阶段专业能力培训及评分表 护理部、护士长与带教老师结合专科和培训对象的特点设计了六大模块（主要含：病室常规、护理表单、常用护理技术、常用药物消毒剂的使用管理、常用仪器设备的使用、专科业务理论技能），180个左右的细化培训项目。设身处地地从新入职护士的角度出发：细到科室工作同事的认识、一件物品的摆放位置、一张张护理表单的熟悉等都逐一列为培训和考核评分的项目，记录培训考核时间，体现培训进度，由带教老师和试用期护士共同完成。

1.2.2.4周小结 对照阶段专业能力培训评分表进行周计划的设定和学习情况小结，由带教老师和试用期护士共同探讨、协商完成。

1.2.2.5月评价 对上月学习情况的评价和下一步学习的需求。评价方式有：自我评价、带教老师和护士长对试用期护士的评价三个方面。由护士长、带教老师、试用期护士共同完成。

1.2.2.6 定科评价表 试用期护士入职2月，以2个月为试用期的带教结束所进行的总结评价。评价方式有：自我评价、带教老师和护士长对试用期护士的评价三个方面。

1.2.3 实施细则 在2个月的培训阶段，护理部统一设定为两个时段来完成。

1.2.3.1 前1个月 试用期护士入职的前1个月，本期要完成的专业能力培训项目占总项目的70%，实行一对一专人的带教方式。前期带教的主要目标是使新入职护士尽快熟悉医院及科室环境，熟悉医院及科室主要的规章制度、工作流程，了解各岗位的工作职责，掌握本科室的常见病护理常规，掌握本科室常用药物的使用，能胜任本科室常见的基本技能操作项目。

1.2.3.2 后1个月 为护士入职的第2个月，该阶段护士已基本熟悉本科室的工作流程和各班次工作内容，能独立完成简单的护理操作技能和基础护理工作。科室开始实行跟岗位带教。此阶段的护士开始尝试跟不同的带教老师上不同的班次或接受不同的专业能力训练。更多地接受专科岗位护理知识和技能的培训，为独立承担各班岗位职责打下基础。

1.2.4 培训方法和评价标准 根据培训项目的不同，培训方法分为：院级讲课、科级小讲课、一对一传授、自学四种形式。每一个学习项目的完成都有带教老师或护士长的考核评分，项目评分分四个层次：完全掌握（90-100%）3分，基本掌握（60-80%）2分，初步了解（30%-50%）1分，完全不会0分。

2 结果

类比2010年到2011年同期试用期护士的带教工作，首先依据明尼苏达满意度问卷短式量表调查，带教双方对职业需求的满意度提升7.16%（特别是对于工作的认同感、团体归属感、工作自方面）；其次，以往的带教模式下2012年新护士经过二个月的试用期培训，录用率为92%，2013年新护士的录用率为100%，新护士定科合格率提升了8%；再者，新护士对自身职业生涯规划的认识程度明显提高。

3 体会

3.1 《手册》使新护士更加明确自己的学习目标和学习内容 能自主评估学习进程和下一步的努力方向。缩短了新护士进入临床的被动与陌生时期，保证了临床教学质量。[2]激发新护士自觉学习的积极性，使每个新护士接受系统化、规范化、由浅入深的教学培训，加快了新护士的成长。

3.2《手册》使带教老师更加明确了带教的目标和任务，全新教学评价方式的应用，实现了教学相长 目标明确的带教方式，既发挥了新护士的主体作用，也彰显了带教老师的主导作用。全新的教学评价方式改变传统的一张试卷定成绩的方式，[3]采取结合临床及自身的综合评价方式，提高了新护士评价的客观性和公正性。临床带教老师在明确目标和任务的同时，势必提前做好相关知识技能的再学习与深入研究，带教双方在教学探讨、沟通交流中得到进一步的深化，最终实现教学相长。

3.3 密切了带教双方的关系，增强新护士对集体的归属感 新护士入临床即有专门的带教老师进行一对一的辅导，在教学的过程中带教老师和新护士相互探讨、相互学习、相互鼓励，让新护士减少了对新环境的恐惧与焦虑，能更快地融入集体的怀抱。

3.4 《手册》是护士职业生涯管理的组成部分 护士职业生涯规划是护士在从事护理工作中，根据专业发展和需要，获得相关的知识与技术，拟定需要达到的目标，最终达到既定目标的过程。护士自我职业生涯规划，能引导护士认识自我、正视专业、计划未来，有利于护士的专业生涯发展与专业成长[4]。

4 小结

通过《试用期护士考核和鉴定手册》在临床带教中的应用，我们还体会到在临床带教中还应重视试用期新护士临床带教管理中的特殊性，因人施教。新护士来自不同的地区和医院，他们在临床经历、护理经验方面差别较大，故带教老师很难按事先设计好的带教计划进行带教，带教管理中要重视这种特殊性，注重因人施教[5]。

参考文献：

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新入职护士试用期总结范文第2篇

【关键词】新护士；翻转课堂；培训

翻转课堂作为一种创新教学模式[1]，它对学生的学习过程进行了重构，将“知识传授”过程置于课前，利用信息技术的辅助由学生自主学习完成，而“知识内化”的过程则是在课堂教学活动中通过师生之间的互动交流完成[2]。在医学教学中，从基础护理、医用化学到影像信息、中医诊断等，已开始将这种教学模式广泛应用于临床实践中[3]。“微课”是指按照课程标准及教学实践要求，以视频为主要载体，记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点(重点、难点、疑点)或教学环节而开展的精彩教与学活动全过程。其核心组成内容是课堂教学视频，同时还包含与该教学主题相关的教学设计、素材课件、教师点评等辅教学。随着智能手机的普及，录制好的微课内容可以不受时间、空间的限制查阅学习资料，利用时间碎片化学习。我院是传染病专科医院，病区设置以传染病分类为主。我院每年都会计划招聘一部分新护士，根据实际情况，新招聘护士培训1个月，轮科9个月，为了让新护士能更好的适应本院临床工作，提高新护士的综合素质，本研究采用翻转课堂模式结合微课对新入职护士的培训起到一定的成效，报告如下：

1对象与方法

1.1研究对象

选取2015年3月-2016年3月本院新招聘护士30人为观察组，选取2014年3月～2015年3月本院招聘护士30人为对照组，平均年龄（20±2）岁。其中观察组大专学历有25人，中专学历有5人，对照组大专学历20人，中专学历10人。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1授课老师的培训

培训新护士的老师由副主任护师2人，主管护师3人，临床工作15年及以上有临床带教经验，并参加过既往新护士培训的人员担任。护理部请专业老师向授课培训老师讲解翻转课堂的具体操作方法，并组织护理专家制定方案，制作培训的相关课件及操作视频。

1.2.2培训目标

使新护士熟悉医院的工作环境，具有良好的护士形象和行为，培养其扎实的临床基础护理知识和技能，能够基本胜任临床工作。

1.2.3课程设置

培训内容包括医院文化、职业素质教育、法律伦理、护理制度、医院感染控制与职业防护、不良事件／突发事件预防与处理、传染病护理、常用的护理操作技能。相关的课件及视频上传于医院内部网中。根据培训的内容不同，教学可分为理论授课、观看视频、课堂互动及操作演练等。理论培训与操作培训穿行，授课的大纲及时间安排发于微信群聊中，以便护士能提前上医院内部网学习。授课时新护士可结合实际工作中遇到的问题进行讨论和点评，操作培训将具体操作流程与实际案例相结合，要训练新护士学会处理护理操作过程中可能遇到的问题。培训1个月结束后，每个月护理部制定微课课程，以达到理论结合临床。

1.2.4翻转课堂教学模式

本研究以传染病护理学中，《艾滋病的护理》为例，将培训过程叙述如下。

1.2.4.1培训前准备

所有新招聘护士建一个微信群，在微信群中通知各种培训事宜。所有培训人员30人，共分成3个学习小组，每10人为一组，每组选一位组长。按优质护理要求以整体护理为标准制作《艾滋病的护理》的PPT课件，课件包涵艾滋病的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理评估、常见护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价及健康教育等。制作护理艾滋病病人的简短小视频包括隔离及预防措施上传于医院内部网站。在培训前1周通知新护士理论学习内容，并布置临床案例分析内容，以小组为单位将学习的成果和疑难问题进行汇总，以供课堂使用。

1.2.4.2培训过程

学习小组组长在培训前1天汇总新护士在学习中遇到的问题，于第2天培训前30分钟，将学习中的疑问提出并进行讨论，老师答疑。对于不能解决的共性问题分类进行集中讲解，对于个性问题则课后一对一指导。培训中采用理论结合临床对重难点进行总结，从而促进新护士知识的内化。如艾滋病人的护理中，学习小组与组之间从HIV病原学开始到病人的入院进行评估，从怎么样提出护理问题到实施护理措施开始讨论学习，老师补充知识点，及举案例分析。培训中穿插院感知识，在护理艾滋病人过程中怎样有效地避免针刺伤，假如发生针刺伤应该怎么处理等。课前的学习课件及小视频和课中教师所指导的重点难点会保存于医院网站中以便新护士随时查阅，课后老师下发理论试卷，并在规定时间做完，由组与组之间相互评卷，对知识点进行梳理并加深印象。

1.3考核方法

新护士培训期共为1个月，试用期为9个月，在这10个月中，分为5次考核，分别在培训前、培训1个月时、轮科3个月时、6个月时及转正考核。理论考核和操作技能同时进行。

1.4统计学方法

数据使用SPSS17.0统计软件进行数据分析和处理，采用x±s进行统计描述，所采用的统计方法有独立样本t检验。

2结果

理论考试和技能操作考试各占50％，90分及以上为优秀，80~90分为良好，70~80分为达标，70分及以下者为不及格。本研究结果显示观察组的理论成绩和护理操作技能成绩、科室考核成绩均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

目前，在培训新入职护士中，采用传统培训观念，容易导致新护士缺乏主动性思考，学习机械，在一定程度上忽视了护士学习能力的培养和锻炼，使护士在整个学习过程都处于一种被动状态，从而使其严重缺乏行之有效的临床思维训练，我院是传染病专科医院，收治的患者有一定的传染性，易使护士在工作中产生恐惧心理，导致学习兴趣降低，不能很快适应临床工作。本研究结果显示，翻转课堂教学模式结合微课能够有效提高新入职护士的理论成绩和护理技能操作成绩（P＜0.05）差异有统计学意义。学习活动是一个非常复杂的过程，有多种因素在其中发挥着作用。此教学模式突破传统的填鸭式培训模式，培训老师的角色由授课者转向布置任务者和指导参与者，同时强调预习的重要性，以便新护士在今后的工作中提升其自主学习能力。在形式多样的培训模式下，学习气氛活跃，大家喜欢参与到学习中，小组间的分工协作使成员发挥其所长。此种培训授课模式与传统培训模式相比，实现了教学资源共享，护士有充分时间自主学习，通过团队间的合作，激发学习潜能及团队精神。采用翻转课堂教学模式结合微课，能有效调动护士学习的积极性，提高临床护理能力，有利于新护士综合素质的培养。

参考文献

[1]朱郁华.关于“翻转课堂”的几点思考[J].教学与管理，2014，9(1):37.

[2]蔡琳.信息化教育环境下的大学课程与教学改革[J].亚太教育，2016，3(5):46~47.

[3]王红梅，屈永年，曾小华，翻转课堂教学模式在医学化学教学中的应用[J].考试周刊，2014，8(62):155~156.

新入职护士试用期总结范文第3篇

[关键词] 岗位胜任能力；PDCA循环法；新到岗护士；岗前培训

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）10-0141-04

Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses

HUANG Qiong

Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P

[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training

随着医院的快速发展，患者对护理工作的要求不断提高，护士角色逐渐由单元化向多元化转变，人们对护士角色的期望值越来越高[1]。仅依靠学校教学水平的改进难以满足目前临床护理的需要。因此，新到岗护理人员的上岗前培训是护理生从学校走向临床、理论联系实际的桥梁[2]，也是护理人力资源管理中重要组成部分，是保证临床护理质量的重要措施[3]。为了使新到岗护理人员尽快进入护士角色，更好的为患者服务，对其进行规范化的岗前培训具有一定的重要性和必要性[4]。培训的好坏直接影响到今后所接受的继续护理学教育。在护理人员的岗前培训中，我院以岗位要求、能力胜任为导向，采用PDCA 循环法，持续改进岗前培训内容和方法，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014～2015年我院共招收护士229 名，女护士224名，男护士5名；年龄20～29岁；其中本科33名，大专164名，中专32名；主管护师18名，护士188名。其中第一批100人，第二批129人。

1.2培训方法

运用由美国统计学家戴明博士首次提出的PDCA 循环法进行陪训，采用理论与实践相结合的方式，集中培训，统一考核，培训6个月后，再次进行统一测评。PDCA 是是英文单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（z查）、Action（处理）的第一个字母，PDCA循环法就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序[5]。PDCA 循环法是一种科学的、程序化、标准化的基本管理方式，把他应用在新护士的岗前培训中，有利于持续改进岗前培训的内容和方法，从而保证培训的质量不断提高。

1.2.1 计划阶段（P） 按照护士岗前培训课程标准设置的要求，参照往年护士岗前培训取得的经验和存在的问题，结合新入院护士的特点，制定出为期6个月详细的培训计划和培训内容。（1）培训内容：主要是以“岗位胜任能力”为导向的岗前培训方案进行岗前培训。护理岗位胜任能力是指护士对各种护理技能、专业成长程度及能力、个人的价值观、终生学习的能力、评判思维以及信息的运用能力[6]。主要包括临床岗位综合素质及通用技能训练。制定包括对医院的总体认识、职业道德与医德医风规范、国家的法律法规、医院的规章制度、医院感染的预防与控制、医疗安全及质量改进教育、护理工作核心制度、临床各科疾病的护理常规及健康宣教、护理基本技能培训、护理安全与不良事件的防范、护理文件的书写规范、各种仪器的使用监测及保养、护士职业生涯规划、临床沟通能力培养及科研教学等方面内容的培训计划。（2）培训方式：我院护士的岗前培训工作是由医院人事处与护理部共同组织，联合各个临床科室及其他职能科室进行。依据往年岗前培训的考核成绩与问卷调查结果，聘请理论水平高、实践经验丰富、授课能力强的各类人员等担任教师。培训形式主要采取理论授课、操作示范与练习、科室跟班培训等方式组织新到岗护士开展护理实践。课堂教学方式灵活多样，分别采取导向式、启发式，运用多媒体及视频演示等多种方式相结合的教学方法[7]。

1.2.2 实施阶段（D） （1）入职欢迎会：岗前培训的第1天，召开入职欢迎会，由医院院长向所有新护士致欢迎词，向新护士介绍医院的概况。欢迎会之后随即进行培训前考核，了解新护士的岗位胜任能力，记录考核成绩。（2）培训：岗前培训的第一个月为全脱产式集中培训。前两周主要是由医院人事处组织各职能科室对新来院护士进行全院各项规章制度的具体宣教工作、护理相关理论知识和基本操作培训以及医德医风规范等。培训结束后进行首次培训考核。考核合格后分配至各科室进行上岗前的专科护理培训。（3）专科护理培训：岗前培训第3～4周，由各个科室护士长负责安排新到岗人员的工作计划和学习任务。在扎实的护理技能基础上突出本科室的护理特点，进行上岗前的专科护理培训。专科培训的主要内容是科室的规章制度、专科疾病的特点、基本专科理论及操作技能、与患者及家属的交流沟通技巧等。考核合格后将进行各科室的专科护理培训。（4）临床轮转：岗前培训的后5个月，新护士在医院内进行临床轮转，由各个护理单元的护士长组织本单元的新到岗护士参加本护理单元专科培训。科室护士长定期对新护士进行理论考试和操作考核，并根据考试成绩随之修正培训计划及方式。

1.2.3 检查阶段（C） 在培训课程结束后进行综合性考核和问卷调查。综合性考核主要是临床综合能力考试，内容涉及职业道德与职业规范、护士条例、护理核心制度、各科疾病常规与操作技能、临床沟通能力、医疗相关法律法规等方面的考核，在进行操作技能考试的同时穿行护理礼仪考核。培训课程结束后还要进行问卷调查。问卷调查的内容包含患者满意度，同事满意度、沟通交流技巧、临床适应能力以及对任教老师的评价等方面。成绩判定：理论考核90 分为优秀，80分以上为合格；护理操作与礼仪95分为优秀，90 分为合格。两项考核均合格者方可正式上岗，考核不合格者需重新培训并再次考核，直至合格方能上岗。

1.2.4 处理阶段（A） 在培训过程中不断总结分析进行持续改进，不断征求受训人员和授课老师的意见和建议，根据所收集到的信息和参加培训人员的考核成绩随时修正培训计划，调整培训内容、授课方式与授课老师。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0 统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1两批次护士的一般情况比较

两批次参加培训的护士在年龄、性别、学历、职称以及工作经验等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 新护士培训前后成绩比较

将参加培训的护士培训前考核时的成绩与接受培训后的成绩比较，经过培训后新护士的理论知识、操作技能及护士礼仪成绩均较培训前提高，差异有统计学意义（P

2.2 第二批护士与第一批护士培训后成绩比较

两批次人员培训前的考核成绩差异无统计学意义（P>0.05）。根据培训中的反馈和第一批护士的培训成绩及时调整了培训方案和内容，第二批培训护士的考核成绩明显较第一批有所提高，差异有统计学意义（P

3 讨论

PDCA循环法是一种先进的管理理念，除了应用在企业经营管理外，目前也被广泛应用于医疗、行政、教育等各个领域的工作中，在教学质量管理领域也已取得明显的效果[8-10]。它有利于不断提高工作质量和最大程度减少不良事件的发生[11]。

3.1强化知识内涵，提升临床服务能力

通过以岗位胜任能力为导向的规范化岗前培训后，新到岗护士的理论知识、操作技能成绩均明显上升（P

3.2减少工作恐惧，增加职业认同感

运用PDCA 循环法对新护士进行岗前培训，提高了新护士的理论知识水平和操作技能。采用PDCA 循环法对新护士进行有计划、有目的、系统的培训和指导，减少了新护士们在工作中对于岗位的恐惧感，能够帮助新入职护士解决在成长过程中所面临的各类问题，减少工作中遇到的阻力与挫折，增加对于护理专业的职业认同感，增强对工作和生活的满意度与成就感[13]。PDCA循环法使培训工作变得有目的、有条理、有组织、有针对性。每一次PDCA循环都是在一个新的水平上开始新的起点，并且由于它是一个循环因而具有连续性的特点，以岗位胜任能力为引导，将岗前培训的各个方面内容当做一个完整的系统，进行有机地结合，按照由理论到实践、由专业知识到全方位能力，由必须掌握到需要掌握，使受训人员能力提高较快。按照培训目标和培训计划进行培训，能够避免因为工作繁忙或者其他各种主客观原因造成岗前培训内容过于简单甚至造成遗漏，而考核是对培训效果和培训质量的重要检查手段，此方法使得培训更科学、更规范并且更有针对性，使他们掌握知识更加牢固。我院岗前培训前后考核成绩之间的差异存在统计学意义，培训后的考核成绩明显好于培训前，提示在新入职护士的岗前培训中运用 PDCA 循环法是可行的。

3.3 减少护理缺陷，提高工作满意度

对新护士进行规范化的岗前培训提高了患者和医生对新护士工作的满意度。临床护理工作是护士运用各项护理技能帮助患者治疗疾病，满足患者需要的过程，其质量直接影响到医疗质量和病人安全[14]。护士掌握护理技能是否规范、是否熟练直接影响到患者对护理工作的满意度。新护士基础知识掌握不扎实、临床实践技能操作不规范等缺陷[15]，同时也缺乏护患沟通及人文关怀等方面的技巧。针对这一薄弱h节，以岗位胜任能力为导向运用PDCA 循环法对新入职的护士进行岗前培训，既帮助他们掌握基本理论知识，提高临床基本操作能力，也协助他们提高与患者或家属交流沟通的能力，努力减少和避免护理缺陷的发生，有利于合格护理人才的培养与成长，大大提高了患者满意度。

3.4培方式多样化，提高培训质量

岗前培训针对不同的培训内容选用不同的培训方式[16]。以往我们主要采取集中讲课的培训方式，时间短、任务重，忽视了听课对象的个体差异和接受能力，容易造成新护士疲倦感和厌烦情绪，影响了培训的效果。现在我们根据考核成绩与反馈，及时改进了培训方式，采取了理论授课、操作示范与练习、科室跟班等方式，借助多媒体及视频演示、实地体验、互动教学、场景模拟等多种形式进行培训，激发了护士的兴趣及积极性，增强了培训的效果，使得新护士更好地理解学习的内容及操作方法。针对新护士大多为“90后”，自我意识强的特点，灵活设置培训课程，着重解决他们基础理论知识不够扎实、临床操作技能不熟练、与他人合作意识较差、与患者交流沟通技巧较缺乏等等薄弱之处[17]。在培训的过程中，始终遵循PDCA循环法，PDCA 循环最主要的优势是方法简单易行[18]，根据培训内容和受训者的培训效果，不断改进培训方式，第二批培训考核成绩明显好于第一批培训人员（P

3.5 建立完善的考核机制，深入巩固培训效果

考核是检验培训质量和效果的手段之一。考核是对培训工作的反馈，反馈环节是岗前培训得以不断完善的关键，贯穿于岗前培训工作的整个过程。我们改变了以往集中理论与操作考核的传统方式，增加了考核的内容，既考核专业知识和技能，也考核沟通协调与人文关怀的能力。同时我们也采取了多种考核的方法，采取了定期考试、随机抽考、跟班考核等[19]。将护士岗前培训的考核分为过程评价和最终评价。将每个阶段培训后的考核结果，计入过程评价成绩。过程评价合格者，培训结束后方可参加综合性考核和问卷调查。过程考核与最终考核全部合格后方可正式进入工作岗位。对于考核不合格者延长试用期，补充培训，重新考核合格后方可入职。严格并多样的考核确保了新护士对每项操作和技能，每项能力都得到实实在在的考核，从而避免了集中单一考核以偏概全的局限，增加了新进人员对岗前培训的重视。考核也便于培训的组织者发现培训中存在的问题与不足，及时反馈给计划阶段（P），改进措施，成为下一个PDCA循环的开始，推动岗前培训工作持续改进。

3.6以人为本，不断完善新护士岗前培训

培训结束后通过对各类资料的收集整理，例如考核试卷、调查的问卷、参加培训人员书写的培训心得及授课老师的反馈等，对培训计划不断进行总结分析，针对在培训中出现的普遍存在的共性问题提出持续改进措施，并不断根据实际需要修正培训计划，使培训内容和培训方式更具有可操作性和实效性。在对参加培训学员学习效果进行评价的同时，也对授课教师的授课效果和授课能力进行评价反馈，通过对参加培训的人员发放调查问卷，调查听课满意度，根据调查结果从而不断调整授课方法及培训内容，让抽象化理论知识更加生动形象；对于授课效果和授课能力不能胜任的教师，也要进行调整，施行优胜劣汰。不断完善新护士岗前培训机制，便于新到岗护士快速掌握岗位技能[20]，快速胜任岗位需要。

综上所述，PDCA循环是一项先进的管理理念和科学的处理问题的方法，是在工作中发现问题、解决问题，推动工作持续改进的有效途径。以岗位胜任能力为导向，通过采用 PDCA 循环法对新入职护理人员进行规范化的岗前培训，促进了新进护理人员岗前培训质量的持续改进，新护士均能较快地胜任自己的本职工作。他们的基础理论知识及临床护理思维能力得到了提高，同时护理操作行为及护士礼仪也规范了，与患者交流沟通的能力增强了。这些新护士逐步成长为医院护理队伍的中坚力量，为护理事业的持续健康快速发展奠定了基础。

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新入职护士试用期总结范文第4篇

关键词：ICU；年轻护士；不良事件； 应对措施

本文针对12起发生在本科室年轻护士身上的不良事件进行了总结分析，并提出了相应的解决措施，具体过程如下。

1 临床资料

我科2014年10月～2015年3月科内护理不良事件12例：①专业知识欠缺2例，占护理不良事件16.67%；①临床操作不熟练3例，占护理不良事25.0%；③应急应变能力差3例，占护理不良事件25.0%；④2例发生了危重患者观察能力不足事件，占护理不良事件16.67%；⑤人际关系紧张导致1例，占护理不良事件8.33%；⑥缺乏责任心，安全意识和法律意识差1例，占护理不良事件8.33%。

2 不良事件的原因

2.1护理操作与知识掌握不足 资历较浅的年轻护士对临床护理经验欠缺，并且专业知识与操作技术不够熟练，技术水平和工作经验相对欠缺，工作中遇到问题时只知其一不知其二，有调查表明，工作年限不足3年的护士容易发生不良事件，年轻护士的个人心理素质与职业理念相对较弱，是发生不良事件的重要影响因素。通常在护理工作中表现出不能理解治疗目的、护理目的、操作丢三落四，对医嘱要求盲目遵循等。

2.2工作反应能力差，对危重患者病情观察不到位，抢救意识缺乏。

表现为对病情演变观察不到位，不能及时报告医生处理，科内的设备不能熟练掌握，遇到突发故障不能处理，并且对急救操作掌握不熟练，急救设备及药品不熟悉等，不能与医生进行默契的抢救配合。

2.3o理工作条理性差 年轻护士由于缺乏临床经验，在独自值班时发生紧急情况或者看患者数增加时，会容易慌乱，工作没有条理性，尤其是自身缺乏自律精神的护士，其在独自值班时，常会随意工作，容易存在侥幸心理，以个人的观点来判断患者的需要。表现为巡视不及时、护理任务遗漏、交接班不仔细、不全面，不能按相应评分表做出相应的预防措施等。

2.4护理工作中的人际关系，资历浅的年轻护士，由于缺乏沟通的技巧与经验会使护患，护士与护士，或者医护之间发生人际关系的不协调事件，从而给年轻对护士带来较大心理压力。

护士的心理压力来自多方面，从踏入护理工作时就会面临新的工作环境，新的同事，产生陌生感，从而有一定的心理压力；从另一方面来说，ICU年轻护士长期承受不规律的生活（昼夜倒班），使护士的生活节律被打乱，并且工作中压力较大，强度高，导致身心疲惫，不能充足的休息，使护理工作时的状态不佳而影响护理质量[2]。

2.5护理人员责任心欠缺，自我保护意识薄弱。护理工作量大，护士忙于常规处置，不严格执行规章制度及操作规范，没有及时发现问题，缺少事前控制，没有把不良事件消灭在萌芽状态。表现在护理工作中错误频出，基础护理工作操作不规范（三查七对、巡视、交接班等），与规定的护理操作规范相差较大，并且工作时态度散漫，对医嘱盲目处理，有时会出现非抢救患者执行了口头医嘱，造成治疗上的失误，引起患者发生严重并发症。同时年轻护士的自我保护意识薄弱，对法律意识不强，面临工作中的挑战时往往表现出消极心态，不能承受重压，工作时容易烦躁或激动[3]。

3 应对措施

3.1岗前对年轻护士进行加强训练，将良好的职业道德规范与法律意识进行重点强调，提高护士对新环境的适应能力，快速适应护理工作，同时学会自我解压，减轻工作时的心理负担。

医院护理部对新入职的护士进行统一的培训，主要内容包括：职业道德、法律法规、护士行为规范、人际交往、礼仪培训以及护理不良事件的处理技巧等，使新护士一开始就树立正确的价值观与自我保护意识，更有效的避免护理不良事件的发生。

3.2注重应变能力的培养 完善突发事件处理的应急预案，定期组织年轻护士学习，可以对护士进行模拟考核或者知识问答，熟练掌握危重患者发生突发事件的处理程序，加深学习的印象。

严格管理5年内毕业的护士，定期进行急危重症医学知识考试，并轮转内、外、妇、儿各大科室及ICU、CCU、PICU。护士长做好审核工作，试用期对护士的考核要严格，必须在熟练掌握各项设备及抢救设备、药物的用法后，才能安排其单独值班。

3.3不断教育，注重专科护士的培养。护士长起主导作用，针对本科室年轻护士的特点制定培训计划，逐步加强年轻护士的专业知识与学习能力，同时强化实际操作能力，尤其是ICU护理工作的实际操作水平，熟练掌握ICU病房各项设备的使用（呼吸机、心电监护仪、微量泵等），以及基本的护理操作（吸氧、吸痰、输血等），待年轻护士具备独立操作能力时方能独立值班，同时利用科室业务学习，安全讨论，专家讲座，查房等形式强化理论学习，定期进行知识与技术考试，从根本上提高年轻护士的专业技术水平，把好安全的技术环节关。同时要求护士加强自身学习，更新知识，采取互帮互学、取长补短的学习模式，既符合成人学习的特点，对护士们不断充实自身的知识结构又有很大的推动作用。

3.4建立健全护理规章制度，由全科护士共同参与制定将各种护理工作流程化，由护士长及相关护理工作经验丰富的护理人员定期进行相关工作的检查及考核。

针对年老、体弱、小儿、易跌倒、坠床、烫伤等高风险患者要提高警惕，加强护理安全健康教育。健全护理差错管理制度，成立院内护理风险管理小组。每个月汇总，分发给每个科室，供全科护士学习，最大程度地预防和减少常见护理不良事件的发生。对每一件上报的不良事件及时认真处理，做好风险识别、风险评估、风险处理、风险管理效果评价等四方面的工作，提高全体护理人员的风险识别及处理能力[4]。

3.5合理调配人力资源 护士长做好排班工作，注意将年轻护士与资历老的护士进行搭配，值班时可以对年轻护士进行经验指导；同时排班要结合护士的个人情况，合理排班，使护士上班时保持充足的精力与热情，更好的护理危重患者。

3.6人性化管理实施与心理素质的提升 在个性化管理中，护士长的作用至关重要，主要起到关心，监督，引导，帮助，鼓励等作用，根据年轻护士的个性有针对性的制定管理措施，调节好护士与工作之间的关系。并且护士长应做到主动与年轻护士沟通，了解护士的心理状态，积极给予疏导及帮助，合理安排工作与带教，充分调动年轻护士工作的热情与积极性。

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新入职护士试用期总结范文第5篇

关键词急诊；预检；护理机智；养成

Abstract The emergency medical treatment took the hospital quite special administrative offices, nurse quick-wittedly smoothly develop to the nurse work essentially. The article explained nurse quick-witted concept, the discussion influence nurses quick-wittedly fosters the factor, the different stage nurses the training plan as well as the effect appraisal which quick-wittedly fosters, expected offers a few ordinary introductory remarks so that others may offer their valuable ideas.

Key WordsEmergency；Nurses quick-wittedly；Fosters

护理机智是指护士在临床护理中善于处理突发事件的一种综合能力，是护士护理才能及个人综合素质的体现，是护士长期临床实践经验的不断积淀和升华，所以，其获得不是一朝一夕之功，主要靠临床工作中的教育培养和个人日积月累的实践经验总结。

护理机智直接影响护理质量高低，尤其是在急诊科，急诊科是急、危、重病人集聚场所，其大部分工作都是非程序性工作、突发性强，患者不但多且流动性高，除了病人及家属希望得到快捷、高效、优质治疗和护理外，还会遇到许多预想不到的突发事件，因此急诊护士除了具备一般护士应具有的实际操作能力等护理技能技巧外，还特别要求具备综合分析能力和较强应变能力，在面对突况时，需具有较强应变能力，通过细致观察、敏锐思维和正确判断，善于从现象中发现、分析、找出问题本质。护士的这种综合分析和应变能力是以丰富的专业知识及熟练的技能技巧为基础的，并善于在工作中不断学习和总结，才能逐渐培养和形成。因此，护理机智尤其是急诊科的护理机智养成对急诊护士减少纠纷、顺利开展工作尤为重要。上海浦东新区公利医院急诊针对护士机智的培养制定并实施了系列培训计划，取得了满意效果，简单介绍如下。

1影响护理机智养成的因素

总体来说，影响护理机智养成的因素很多，如护理的理论知识掌握程度、熟练的专业操作技能技巧以及良好的人际沟通能力等，除了这些以外，主体丰富的经验、阅历和宽广的视野以及个性特点，甚至本人的身体素质等都对护理机智养成与发挥有直接影响。当相同或类似刺激再次出现时，主体会有一定适应性和耐受性，急诊新手和老手在遇突发事件时紧张程度和处理方式大不一样就说明了经验对护理机智养成的意义；一个性格外向、乐观的人容易被别人理解和获得别人帮助，人际矛盾很容易获得解决；另外，疲劳、消耗、困倦、患病的肌体状态也会使主体处于非最佳心理准备状态，从而降低处理突发事件能力。下边简单说明影响不同年资护士护理机智形成的因素。

1.1从事临床护理工作二年以内的护士

1.1.1理论知识

刚刚步入工作岗位的护士存在知识掌握不够牢固，缺乏灵活运用知识的现象，不能很好地将理论知识与临床实践结合起来，知识欠缺不仅局限于专业知识，还表现在法律知识及相关边缘交叉学科知识欠缺，我们知道，理论知识素养是一个人素质和能力形成的基础和前提条件，理论知识欠缺不但制约护士综合素质和能力提高，也导致患者对护士的低信任，因此，持续加强理论知识学习是护理机智养成的基础条件。护士只有掌握宽泛的理论知识、熟悉各种疾病发生和发展规律，才能及时准确地观察病情变化，随时向医师提供可靠情况，防患于未然或使疾病控制在萌芽状态，也才能为不断提升处理突发事件能力打下坚实基础。

1.2.2专业技能技巧

能力形成不是凭空的，在掌握了知识后还必须通过练习和操作形成初步技能和熟练技巧，才能形成自动化的稳定的能力。众所周知，急诊科的许多先进医疗仪器，急诊病人有别于专科病人的发病急、病情复杂多变、时间性强、随机性大、可控性小等特点，这都要求急诊护士必须具有精湛娴熟的专业技术，这样才能底气十足、神情气闲、有条不紊地处置突发事件，而刚刚走上工作岗位的新护士，一般来说，她们科护理技术操作不熟练、护理基本技能差、技术水平也比较低，所以不断加强临床专业技能技巧练习和培训是必须的。

1.1.3沟通能力

良好有效的沟通是减少护患矛盾纠纷的一剂良药，尤其是在急诊工作中，语言和非语言沟通技巧对做好工作，减少投诉非常重要，很多情况下急诊出现的问题大多与主体的沟通技能技巧水平相关，尤其是刚步入临床护理工作的护士更是如此，因此要逐步构建以人为本核心理念，视患如亲，对服务对象耐心解释和沟通，把提高新入职护士的沟通能力作为该阶段护士培训不可缺少的内容。

1.1.4护理经验欠缺

与高年资护士相比，新护士看问题、思考问题和解决问题等往往是片面的，尤其是在面临突发事件时，护理工作经验不足表现的非常明显，往往会手足无措，不知该如何决策和应对，缺乏冷静分析和恰如其分处理。因此，介绍和学习间接经验、不断总结直接经验是至关重要的。

1.2 三至五年以内的护士

该阶段护士的一般特点是：有了一定的临床护理经验，能够将理论与实践相结合，但专科理论、技术操作及难度较大的护理操作不够娴熟，有待提高；主动服务意识及法律意识亦需强化，个别护士对患者服务态度生硬，与患者沟通不良，因此，该阶段护士应特别注重其专科技能及服务理念培养。

1.3六年以上的护士

该阶段护士具有较丰富的临床护理经验与扎实的护理技能技巧，在临床护理工作中能做到处理问题冷静沉着，抢救病人快而不乱，已经实现了新手到老手的转变，具备较高的护理机智，若科研能力与管理能力再上台阶的话会百尺竿头，更上层楼。

2针对各阶段护士特点，制定不同培训计划

2.1工作两年以内护士的培训

2.1.1理论培训

新护士到岗的第一个月，基本掌握基础护理学有关内容，熟悉抢救物品的位置、抢救物品及药物准备及使用，熟悉本护理单元工作环境及各类物品取放，为赢得患者对护士专业素养的高信任和护理机智养成创造基础条件。聘用期内除护理部、科内组织的业务学习及考核外，每月组织新护士进行理论考核，考核内容为三基内容及护理专业理论知识、专科理论知识以及专业知识以外的法律知识和相关的边缘交叉学科知识等内容。

2.1.2综合素质培训

新护士到岗的第一个月，实行一对一带教，带教老师由经过护理部带教资格考核、经验丰富、工作责任心强、经过科内培训的老师带教。第一个月内，基本掌握医院有关规章制度、法律法规、岗位职责、护士仪表、行为语言规范、职业道德规范等。聘用一到两年内，学习并掌握实用期的内容，重点是学习并基本掌握沟通的技能技巧与方法。宏观层面树立重视沟通观念和意识，注重仪表、审美等综合能力培养，开展护理心理学、护理美学、社会学等多学科知识学习，满足多元化知识结构需要，组织礼仪、美容知识讲坐，开展旅游、美在我心中等多项活动。

2.1.3操作培训

试用期掌握基本护理操作技能，聘用期加强护士业务技能训练，定期组织操作、理论考核，制定每月明确的考核目标，强化训练，利用每周一和周五晨交班时进行科内理论知识随机提问，每月进行两项操作考核，如：呼吸机、除颤仪的使用等，对重病人和疑难病例进行护理会诊等形式，使该阶段护士熟练掌握基础及专科护理操作，在理论与实践中得到持续提高。

2.2工作三到五年以内护士的培训

除参加护理部组织的理论与操作考试外，科内每月组织参加一项操作考试，每月进行一次理论知识考核，考核内容为专科知识及技能。使该阶段护士具有高尚职业道德、良好沟通能力、熟练基础护理操作技能及配合专科抢救的知识及技能技巧，并能指导临床实习生的实习工作。

2.3六年以上的护士培训

除参加护理部组织的理论与操作考试外，科内每两个月组织一项操作考试，每三个月组织一次理论考试，无故缺考或考试成绩不及格者均与奖金挂钩，使该阶段护士具有综合护理能力和熟练的专科护理操作技能（如心电监护、心肺复苏、呼吸机、除颤仪的应用等），具有较扎实的基础医学理论和专科护理知识，掌握专业的新知识和新技术，以及急救技能技巧，具有一定的带教临床实习生的工作能力。

3灵活机动的排班制度

急诊科统管着急诊预检台、抢救室、留观室、暂观室和补液室几个科室，护士较多，能力参差不齐，管理难度大，如何做到合理排班，优化组合，以最大限度调动大家工作积极性和互相取长补短，使每个护士都能够在自己最适合的岗位发挥最大作用，一直以来都是困绕护士管理工作的一大难题。我科对工作两年以内的护士，以急诊补液室岗位为主，未取得护士职业证书前，不得单独上中夜班，这使新护士的基本技能得到迅速提高；对工作三到五年的护士，以留观室和暂观室岗位为主，通过临床护理实践，使该阶段护士综合护理能力得到较快提高；工作六年以上的护士以抢救室、留观室和补液室主早班、带教老师岗位为主。同时每天排一个跳班，以备中夜班急救病人多，有突发事件如有成批伤时协助中夜班护士，该班由留观室和抢救室护士轮流执行，利于护士全面培养，为人员调配提供基础。

4效果评价

护理机智不是一种单一能力，而是一种综合能力，是护士护理才能（护士多种护理能力的完备结合）的体现。所以其形成需要在护理工作中逐步积累的，我们知道，知识不能直接转化为能力，中间必须经过桥梁或中介，而这个桥梁或中介就是基本的技能和熟练的技巧，而所有的技能技巧形成都只有一条途径，那就是练习或操作实践。所以，持之以恒地大力加强护士临床实践操作训练，对护理机智养成无疑有重要意义。经过急诊有意识的传、帮、带和日常持久的管理措施以及护士自身努力，广大护士在处理突发事件方面不但自信得到很大提高，在实际能力培养方面也变化很大，大大改善了急诊的乱而无序，也大大减少了急诊投诉和纠纷，得到了顾客和领导好评。

新入职护士试用期总结范文第6篇

支持者认为，《入职培训》有利于提高护士队伍整体素质和临床护理服务能力，改变我国护理人员良莠不齐的局面。反对者认为，培训内容过为庞杂，两年的专科培训时间太长，培训期间待遇难以保障。而持中立态度的人，则在朋友圈了这样的评论：“不管试行效果如何，《入职培训》无疑是白衣天使在人间旅途的一道风景或一个大坑。”

《入职培训》能否像南丁格尔手中的明灯带领护士阔步前行？护士的职业生涯又将何去何从？在“5・12”国际护士节来临之际，多方人士向《中国医院院长》倾吐了内心的见解。

“护士规培”有待完善

《入职培训》因与住院医师规范化培训有不少相似之处，所以被不少业内人士称为“护士规培”。从这份近40页纸的培训大纲中可以看出，《入职培训》不仅明确了培训对象、培训方式、培训时间、考核要求，而且加入了健康教育、法律法规、沟通技巧、职业素养等不少切合临床的培训内容，具有一定的现实意义。

第四十一届南丁格尔奖章获得者、大连医科大学中山学院国际护理学院院长丁淑贞告诉记者，目前我国的护士数量已超过300万，但却存在两个问题：一方面是学历普遍较低，我国的护士绝大部分是大专学历，本科及以上学历的人数相当有限，加之护士执业资格考试只有理论考试而没有实际操作，导致护士的整体操作水平和临床素质参差不齐。

另一方面，医院护理人员的缺口很大，37年前国家制定的床护比1：0.4这一国标至今仍未达到，不少医院出现了只要来应聘护士就签约的现象，甚至不经过培训就要求护士上岗。即便是设有岗前培训制度的医院，大多也是从工作量的角度来考核培训结果，因而容易造成护理隐患。因此丁淑贞认为，从国家的层面制定同质化、标准化的护理岗前培训，是培养合格临床护士的重要途径，是提高临床护理质量、保障医疗安全的有力举措。

采访中记者了解到，对于《入职培训》出台的必要性，护理人员并无太大异议，争议的焦点主要集中在培训时间过长、培训待遇不明、培训合格无证书这三个方面。

对此，丁淑贞认为，医生随着年龄的增长，技术成熟和经验的丰富，可以说“越老越值钱”，而护士是吃“青春饭”的职业，随着年龄的增长，体力精力的衰退，工作能力将会逐渐下降。因此，两年的培训周期对于护士的职业生涯来说时间太长。况且新入职护士刚出校门，像专业护理理论等共通性的基础知识，没有太大必要再学一遍。她建议，《入职培训》的培训对象不该“一刀切”，而应对不同层次、不同学历的护士，分层级进行不同内容的培训，以此来缩短培训时间。

在培训待遇方面，《入职培训》通篇未提培训期间护士待遇标准，这引起了不少护理人员的极大不满。北京安贞医院的一名护士对记者说道，护理工作收入本来就很低，在“护士规培”期间，如果政府没有专项补贴，医院不能保证培训人员和在岗人员拿一样的奖金福利，相信很多人难以坚持。

台州恩泽医疗中心主任陈海啸建议，国家对护士入职培训应当给予一定数额的财政拨款，以保证护士参培期间收入不减。他同时认为，国家更应该给医疗机构足够的经费，进行护理培训基地的建设，类似于住院医师规培，对一些培训基地进行认证，建议内科、外科、手术室、ICU、急诊科的培训在综合性医院，其他专科培训在专科医院进行。

针对培训没有结业证书的问题，陈海啸表示，护士入职培训应该分为两类，一类是在职的院内培训，另一类是社会化的培训，无论哪种培训，都应该颁发毕业或结业证书。前者颁发的证书可在本院或同地区、同等级的医疗机构中通用，而后者颁发的证书应该等同于本科或研究生学历，全国任何一家医院都必须认可。这样才能极大地调动护士群体参加培训的积极性，达到护理质量整体提升的目标。

河南护理职业学院副教授王韶华对《入职培训》提出了四点建议：一是在培训内容上，应更加侧重实践操作，减少理论课程，适当增加人文关怀培训内容；二是把《入职培训》纳入学校教育课程中，让护士在学校得到这方面的系统培训，毕业后就可以投入工作，提高护士培训效率；三是加大“校企合作”，实行“校院结合、工学交替”，让学校与医院在护理培训中高度融合，提高培训质量；四是将《入职培训》修改细化，让其成为护士教育的规范或标准。

从事多年护理教育工作的王韶华告诉记者，《入职培训》无疑会对护士的职业生涯产生积极的推动作用，然而，护士的职业素养与知识体系绝大部分仍然要依靠高校教育。因此，完善高校教育体系，进行护理教学改革，才是提升我国护理质量的根本。

高校护理教学亟待改革

随着我国经济社会的高速发展，人民群众对优质护理的服务内涵和外延提出了新的需求，也对护士队伍的能力素质提出了更高要求。为此，《中国医学教育改革和发展纲要》指出，2001-2015年，我国将逐步压缩护理中等专科教育，扩大高等护理教育（本科及高等职业技术教育）到60%，研究生教育提高到12%，并且随着护理研究生教育的成熟，护理博士教育也将有效推进，最终形成完整的护理教育体系。

然而，受现行教育体制等多种因素影响，目前专科生仍是临床护理的主力军。以河南省为例，有调查显示，第一学历为本科的护士严重短缺，三级医院仅为6.45%、二级医院为7.17%，而护理研究生的数量更是屈指可数。

丁淑贞认为，高学历护士短缺只是影响护理质量的原因之一，而高校教育滞后于临床，才是目前我国护理教育的最大问题。

“书上写一个样，实习做一个样，临床换一个样，跳槽到其他医院后又变成另一个样。既给护理学生造成了临床陌生感，又让学生感觉高校教育一塌糊涂，浪费时间。这正是教育滞后于临床的真实写照。”丁淑贞说道。对此，不少护理学生表示感同身受。

丁淑贞告诉记者，在美国，理论课与实践课的比重为1：3，我国的护理教育也要注重基础课程与临床课程的相互渗透、有机结合，以增强学生的学习兴趣和实践能力。建议我国高校护理教学在理论学习两个月后，及时进入实习阶段或进行临床见习，反复对其进行理论与实践的结合，改变以往学生只在最后一年集中实习的教育模式。同时，每所护理高校都应该设置技能实训室，定期邀请当地三级医院的资深护士，来实训室对学生进行技能操作的现场指导。有条件的高校，应当邀请国外有资历的护士团来实训室进行临床技能展示，使我国的学生能够接触到国际上最先进的护理技能，体验护理团队配合的重要性。

王韶华将高校护理教育中的问题归纳为四个方面。首先是专业特色欠缺。长期以来，护理教育受生物医学模式的影响，几乎没有形成自己独立的课程体系和独特的教学内容，现有的护理教育课程体系几乎是临床医学专业的压缩和翻版，强调完整性和系统性，而忽视专业的特殊性和实践性。教学内容大多是以国家规定的教育目的及要求为根据设置，护理专业各层次的培养呈现出单一化的特点，护理专业特色难以体现。

其次是人文素养不足。多年来，我国护理教育的重点放在基础医学知识、护理技能掌握，以及临床护理能力的培养上，轻视了人文素质的教育，医学专业知识充裕而人文社科知识不足，导致学生在成为护士后，心理抗压能力较差，缺乏与患者及家属进行情感沟通的能力，难以适应复杂局面。

再次是师资力量薄弱。由于20世纪70年代我国高等护理教育出现断层，现有的师资队伍主要以本科学历为主，研究生学历占少数，同时还存在不少大专学历。新时期以来，护理教育并未得到足够重视，无论是师资队伍还是科研力量，在高教领域都相对落后。

最后是教学手段单一。我国的护理教育和其他学科教育一样，以教师为中心，以传统的课堂讲授为主，通常是照本宣科，与学生互动较少，忽视了学生职业核心能力的培养，抑制了学生的创造力与主观能动性。此外，考试方法也比较刻板，缺少综合能力的考评和临床技能实践方面的鉴定。

针对护理教学改革，河南护理职业学院副教授谢凤香认为，在课程设置方面，有两种模式可以借鉴参考，一种是国外的生命周期课程模式，将护理课程按人的生命发展过程设置，诸如孕产期护理学、婴幼儿青少年护理学、成人护理学、老年人护理学、临终护理学等学科。

另一种是中国协和医科大学护理学院的“人体功能和基本需求模式”。该模式把护理专业分为《护理学I：人与社会》《护理学II：生殖的需要》《护理学III：氧合的需要》等课程，每一门临床护理课程涉及人体的1～2个主要功能，并从课程的整体序列上，涵盖了人体生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊和被尊重的需要、自我实现的需要等内容，值得其他高校学习借鉴。

从白衣天使到“钢铁侠”

去年，某媒体了一封护士辞职信，护士燕小冰信中写道：“实际上，现在的护士工作跟广为人知的白衣天使形象相去甚远……我即将离开这一行业。从此以后，不用通宵夜班，不用提心吊胆，不用被催着接瓶加药，不用无穷无尽地准备检查考试，也不用像其他姐姐那样挺着大肚子上夜班。我们不是天使，我们是人，是血肉之躯，不是钢铁侠。”这封信在网络上激起巨大反响，《纽约时报》也翻译成英文版刊出。

有媒体曾针对护士的压力来源做过一个问卷调查，结果显示，工作强度大成为压力的最主要来源（图1）。

2015年3月，有媒体曝出河北省某医院骨科一名年仅22岁的护士，在感冒4天的情况下带病值了两个夜班，引发高烧。该护士向上级请假，却未获批准，只好坚持又上了中班。下班后在医院输液时突发抽搐，经抢救无效死亡，尸检结果为脑炎并发脑疝。该“过劳死”案例正是护士长期超负荷工作的一个典型。

北京清华长庚医院护理部副督导李渝红对记者说道，护士的职业特点决定了护理工作没日没夜，提起值夜班，很多年轻护士都犯怵，因为夜班不仅会损伤身体，也会对家庭和谐造成影响。同时，我国的护士群体以女性为主，在其月经期、怀孕期、哺乳期等特殊时期的确不方便工作。因此，在倒班制短期内无法改变的情况下，建议医院增加“约班制”，尽量创造条件让护士能够自主选择并协调工作时间，使其在工作之余和家人欢聚，再把愉悦的心情带到工作中来。

工作的繁重与劳累，自然影响到护士群体参加继续教育的时间与精力。根据中华护理学会调查数据显示，有高达74%的护理人员自工作以来，从未参加过任何进修培训。

对此，郑州大学护理学院教授刘桂萍认为，尽管在1997年，原国家卫生部颁布了《继续护理教育暂行规定》，将继续护理教育作为独立的教育工作纳入了政府部门的规范化管理，但该规定并非法律条文，不具有强制性和约束力，难以保障继续护理学教育工作在有法可依的轨道上健康、持续而有效地开展。

刘桂萍表示，护士不从属医生，护理是门独立的学科，作为医院的管理者，要改变“重医轻护”的观念，积极营造护士继续教育激励机制，鼓励并支持本院护理人员去进修学习。此外，卫生主管部门可以通过和社会资本的合作，建立网络远程教育系统，实现教育资源共享，从而灵活安排护士学习时间，扩大我国继续护理学的教育范围。

2014年2月，因住院调换床位一件小事，南京口腔医院护士陈星羽在凌晨被两名患者家属强行从护士站内拖出，并用折叠伞对陈星羽进行粗暴殴打。事后，南京警方和卫生部门通告称，在外伤导致脊髓损伤和急性应激反应共同作用下，陈星羽被确诊为双下肢瘫痪。

该案例只是近几年来护士遭遇暴力袭击的冰山一角。俗话说“三分治疗、七分护理”，由于医生诊治时间较短，而护理工作时间较长，所以护士更容易成为患者及家属攻击的目标。从许多护士被打的案例可以看出，护士往往是替医生、甚至是替医院领导“背了锅”。

今年3月6日，在全国政协医卫组小组讨论会现场，全国政协委员、中华护理学会理事长李秀华公布了一项调查数据，在我国只有7.6%的护理人员认为其人格尊严和人身安全得到了充分保障，有92%的护士希望国家通过完善相关护理法律法规，提高法律保障力度，以法律的形式保障护士的人格尊严和人身安全。为此，李秀华联名政协委员呈上提案，呼吁出台《中华人民共和国护士法》，并建议将该法制定工作列入“十三五”立法规划中，以保障数百万护士的合法权益。

薪资待遇普遍偏低

在采访中，多名护士表示，工作上的劳累和各种压力可以承受，但薪资待遇普遍较低，同工不同酬现象严重，常常让从业者感到心里失落。

2015年10月，天津市滨海新区大港医院爆发了护士群体罢工事件。罢工的护士诉苦，作为合同制员工，和在编护士一样，每天都在尽心尽力服务患者，但她们基本工资却只有每月920元，与在编护士3000多元的工资相差太大，还不足天津市最低生活标准1850元的一半。每月扣除各种费用后，只能领到200多元工资，不够一个月的生活费，不能吃一次自己爱吃的菜，更不能买一件新衣服。反观在编的员工，除了高额工资外，每月还有数千元的公积金，以及各种福利。同工不同酬让他们无奈选择以静坐的方式罢工。

在北京某三甲医院CCU病房（重症冠心病监护病房）当护士的潇潇，试用期第一个月的工资只有338元，目前她正处于轮岗阶段，每个月的基本工资是550元，奖金1500元，交完房租基本也就“月光”了。无奈的她只好在每天下班后去肯德基兼职，每个小时13.8元，每天最少干8个小时，多的时候干13个小时，每月能挣3000多元。肯德基的兼职竟然比她护士的工资高出1000多元。

根据媒体报道，英国的护士平均每月工资约合18000元人民币，香港的护士平均每月也有15000元人民币的工资。根据丁香园网站的一项调查显示，我国有近五成的护士工资低于4000元，只有21%的护士工资超过了5000元（图2）。南方医科大学珠江医院副院长冯常森曾表示，他们虽然为全国著名的三甲医院，但院内护士的平均工资只有3600元，和广州市社会的平均工资6800元相距甚远。

护理费用过低是导致护士群体工资低的原因之一。以北京市为例，目前还是沿用的1999年北京市发改委和卫生局定的标准，十几年未变。按照该标准，特级、一级、二级、三级护理费每天分别为27元、9元、7元、5元，而患者雇一名护工一天的费用至少150元。

另一个原因则是护士值夜班的补贴费用偏低。根据调查数据显示，只有11.6%的护士夜班补贴超过了100元，有60.6%的护士夜班补贴小于50元，更有7.1%的护士根本就没有夜班补贴这一说。

丁淑贞告诉记者，护理费和补贴费过低，使当代护士的劳动价值不能得到体现，不少医院是以经济为杠杆来提供护士薪酬，将护士的薪资和医院的经济效益挂钩，一旦医院经济效益不好，护士就连最基本的底薪都拿不到。在此，希望借助医改的春风，在建立“医事服务费”的同时，出台相关政策，努力提高护理人员的薪资待遇。

职业生涯有待科学规划

新入职护士小昭带着对职业理想的满心憧憬，在的微博中引用了诗人顾城《水乡》中的一句诗：“我有两次生命，一次还没结束，一次刚刚开始。致即将成为白衣天使的我。”殊不知，许多像小昭一样的年轻女孩，怀揣希望而来，却在繁重艰辛的护理工作中打碎了职业梦。据统计，近五年来，全国护士离职总人数，平均每家医院为40.3人，在离职护士中有近一半的人选择了改行。这不禁让人反思，护士的职业生涯究竟应该如何科学规划？

天津市中心妇产科医院护士长尹红在其发表的学术论文中认为，护士的职业生涯规划理论起源于20世纪初期，是指医院的人力资源部门和护理管理部门将护士个人发展与医院发展相结合，经过科学的测定、分析、总结，确定护士的事业奋斗目标，为其制定相应的工作、教育和培训计划，并对每一步骤的时序、方向做出合理安排，让护士在工作中不断提高职业素养。

据尹红介绍，护士的职业生涯规划研究，在国外开展较多，欧美国家已经将生涯规划理论引入到护理教育中，向学生介绍生涯规划的理论和步骤，帮助学生尽早设定专业目标。新加坡将护士职业生涯从高级护理实践、护理教育和护理科研这三个维度分析，为每名护士建立适合自身的职业规划，让他们在工作中获得综合素质的全面提升。通过职业规划的设定，新加坡在过去的10年间，护理人员流动率下降了8%，缺额率下降了5%。

一名护理出身的医院副院长对记者说道，我国的护理职业规划还处在发展的萌芽阶段，总体认知度不超半数，而且护理管理体制呈垂直化管理，除行政与专业技术管理外，缺乏护士的职业规划管理。因此，对于护士来说，特别是年轻的护士，需要医院管理者主动对其进行职业规划方面的教育和引导。

首先医院管理者要借助心理测量学科的研究理论，科学测评每名护士的知识结构、经验履历、性格特征、兴趣专长，并结合护士的个人意愿，来制定个性化的职业发展目标。例如，对于号召力强、有组织协调能力的护士，可重点往行政管理方向培养；对于性格外向、较为“接地气”的护士，职业生涯可以往社区服务方向规划；对于专业理论扎实、语言表达能力强的护士，可以考虑为其制定护理教学的职业目标；而对于细致敏锐、责任心强的护士，将来或许适合做医疗质量监督工作。

其次是为护士提供职业发展路径和平台。医院管理者可将护士的职业生涯分为4个阶段，在入门阶段，医院应为护士提供到基层锻炼的机会、进修学习的机会，让其迅速成长；在掌握阶段，医院应为护士提供科研创新平台，努力让其成为护理某个领域的专家；在成熟阶段，医院应为护士提供对外交流以及高校带教的机会，并赋予一定的管理权限；在衰退阶段，医院应为护士提供一个能体现自身价值的平台，让护理生涯得以圆满结局。

此外在护士职业生涯的进程中，医院管理者要制定每一阶段的激励机制和奖惩制度；在工作和生活中，增加对护士的人文关怀，推动护士的职业生涯尽快到达顶峰。

在陈海啸看来，最有效的激励来自于每个人的内心，成就感是护士坚持走完职业生涯的最强动力。但是，与专业性很强的医生相比，护士侧重的是基础服务，这成为我国护士普遍缺乏成就感的主因。

针对这一问题，李渝红告诉记者，北京清华长庚医院借鉴台湾长庚纪念医院的经验，为每一位入职的护士都制定了一个详细且能充分体现成就感的职业规划。医院相关部门会根据护士不同的年龄段和不同的职称，培养护士不同的专项技能。去年，李渝红成为国家卫生计生委组织的“医疗人才‘组团式’”活动的成员之一，这正是医院对她职业生涯的精心布局。尽管在工作条件艰苦，身体难以承受高原反应，但李渝红却认为这段经历使自己的职业生涯完美而骄傲。

护理门诊助推专科护士

专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。据了解，这一概念最早出现在1900年美国护理杂志中一篇题为“Specialties in Nursing”的论文中。

从1954年开始，在全力提高临床护理质量和护士专业技能的大形势驱动下，美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育，并扩展到临床的许多专业，包括ICU护理、急救护理、糖尿病护理瘘口护理、癌症护理、临终护理等各领域，其目的是为临床培养高质量的专科护士，提高临床护理整体水平。如今美国已经在200多个专科领域培养了10万余名专科护士，这些高素质的护理人才在医疗护理、社区保健、质量评估以及护理科研等方面发挥着非常重要的作用。

作为引领我国护理学的新趋势，近年来国家非常重视培养专科护士，希望专科护士能成为护理人员职业发展的一个崭新方向。在《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中明确提出，要建立专科护理岗位培训制度，加快专科护理骨干培养，争取在“十二五”期间，为全国培养2.5万名临床专科护士。

然而，由于专科护士在职业中后期的发展目标不明晰，以及发挥专业知识的平台较少等因素，导致多数护理人员在职业规划中仍以行政管理岗位和教学岗位为主要目标。对此，河南省护理学会护理人力资源管理学组副主任委员吴松梅表示，当今各大医院争先恐后开设的护理门诊，或许可以作为专科护士最好的“载体”。

护理门诊简单地说就是由专科护士出诊，为患者进行专科性的医疗护理、健康咨询和康复指导。护理门诊在国外已经相当普遍，而在我国才刚刚兴起。近年来，随着糖尿病、高血压、肾病、神经系统等一些慢性病发病率逐年上涨，以及公民在预防疾病和健康咨询方面的需求不断攀升，在天津、陕西、江苏、广西、四川等地均有医院开设护理门诊。据了解，目前我国的护理门诊量平均为每天20人次左右，宣教50人次左右。

陕西省人民医院护理部副主任惠蓉告诉记者，我国的护理门诊以糖尿病教育、管道护理、康复护理、造口伤口、儿童健康教育、腹膜透析、PICC等专科内容为主。护理门诊的开设，一方面使护理人员在患者心目中的地位得到提升，擦亮了护理人员的职业光环；另一方面也响应了国家提出的“护理队伍建设要向专业化方向发展”的号召，在推动临床护士主动向专科护士转变的同时，也为护士的职业生涯开辟了崭新的发展道路。

惠蓉对记者说：“医院专科护理门诊成立后，出诊的护士全是护理各专业的业务骨干。相比当初想往行政管理或教学岗位发展的想法，她们认为护理门诊为她们提供了更精彩的舞台，专科护士才是她们职业生涯的最好选择。出诊至今，她们对新的工作方式很满意，院内各护理专业小组的组长，偶尔还聚在一起进行护理多学科联合会诊呢！”

陈海啸认为，作为一级学科，护理学开设门诊是当代医学发展的必然选择。但是，目前国家对于护理门诊在科室职能、问诊范围、准入条件、收费标准等方面，没有出台相关的政策和制度，在很大程度上制约了护理门诊及专科护士的发展。

2015年9月，“江苏南通市级专科护士培训结业答辩”在南通市第三人民医院举行，此次答辩内容涉及传染病护理、消化内科护理及感染管理3个护理学专业，共有28名护理学员跟随导师完成了为期三周的学习任务，通过最后的答辩考试来竞争南通市护理门诊的上岗资格。此举在业内人士看来，不仅是医院借助护理门诊来倒逼临床护士向专科护士转型，而且是建立护理门诊考核准入制度的一次有益尝试，必将为我国的护理门诊的规范化起到推动作用。

新入职护士试用期总结范文第7篇

【关键词】医养结合；护理员；管理体系；规范化管理；常态化

目前，世界各国已相继进入老龄化社会，如何为老年人群，尤其是失能老人提供优质的照护服务，已成为全球范围内广泛关注的焦点之一[1]。养老护理员正是在这一大背景下，适应时展需要应运而生的新兴职业。与此同时，养老护理员队伍规范化、专业化建设也日益成为养老机构医务管理工作者亟待解决的关键问题。美国、日本、澳大利亚、德国等较早进入老龄化社会的国家，其养老护理员管理体系建设日趋完善[2]。我国进入老龄化社会相对较晚，在护理员队伍建设方面尚未形成系统、有效的管理体系。我院自2009年成立以来，经过8年的探索实践，逐渐形成一套适应失能、失智老年人群照护需求的护理员队伍建设管理体系，取得了良好效果，现报告如下。

1护理员管理体系的建立

1.1建立护理员聘用管理机制

为了建立一支适应失能、失智老人照护需求的合格的护理员队伍，本院对前来应聘护理员岗位的人员一律进行面试，并制定准入标准：①富有爱心和耐心；②具有一定观察和沟通能力；③年龄在58岁以下，性别不限；④小学及以上文化程度；⑤体检合格，无传染性疾病，无精神病史，无严重皮肤病。面试且体检合格者，须进行为期2个月的试用期学习，并取得《护理员职业资格证书》，考核合格后，与本院签订合同协议书，聘用期限为2年。

1.2建立护理员培训管理机制

本院向每位新入职的护理员发放员工手册，从规章制度，劳动纪律，奖惩规定等方面组织护理员进行系统学习，使其明确工作导向，工作有章可循。手册内容包括：护理员职业道德规范，职业行为规范，职业技能规范，职业安全规范；护理员服务规范、环境规范、语言规范以及各项工作制度、工作流程规范等。我院实行边学边干和一对一的带教制度，由经验丰富、业务过硬的护理员以传帮带的形式对新入职及业务能力欠缺的护理员进行日常照护工作指导。同时，我院规定每周二、三为护理员学习培训日，结合《养老护理员国家职业资格培训教程》，通过理论授课、举办讲座、观看示教片、现场演示等多种形式，组织护理员轮流进行全面系统的业务技能培训。主要包括：老年常见病相关理论知识，护理操作技能和抢救原则，防跌倒、防坠床、防压疮全程监护，鼻饲、留置导尿护理，气管切开护理，约束带皮肤护理等；将规范洗手[3]、灭火器使用、噎食急救、Ι级压疮预防护理、床到轮椅之间安全转移、更换床单、老人穿脱衣裤等7项操作规程列为重点培训内容。此外，护理部针对日常工作薄弱环节及时点评，有的放矢地开展培训工作。本院还定期组织护理员进行业务考试和比武活动，以夯实护理基础；积极开展对外业务交流，定期邀请相关专家来我院授课，同时选派优秀护理员赴新加坡、香港、济南养老机构参观学习，开阔眼界，与兄弟单位切磋业务，取长补短。

1.3建立护理工作运行管理机制

1.3.1护理员组织管理我院实行由分管院长牵头的护理部-各护养区护士长-护理班长-护理员共同参与的组织管理模式。其中，由分管院长任护理部主任，全面负责本院护理管理；下设1名副主任，负责护理工作日常事务管理；各护养区分别设2名护士长和2名护理班长，护士长负责按照护理部每周质量检查内容对本养护区护理工作进行督导检查，护理班长负责按照每日工作流程巡视检查班组成员工作完成情况，护理员则负责每日对自己的护理工作进行自查。1.3.2护理员工作模式管理本院实行24h轮班制，采用相对固定、包干到房的形式，以每2名护理员为一个单位开展工作，每名护理员负责7～8名老人的日常照护。1.3.3护理员岗位职责管理本院制定了明确的护理员岗位职责，主要包括：①负责老人洗浴、饮食、整理床铺、换洗被服衣物、协助翻身、大小便处理等基本生活护理，如实进行生活记录并予以公示；②负责随时观察老人身体状况，发现异常情况立即向医生报告；③负责按照医嘱按时给老人服药，如老人发生便秘，必要时须进行抠便处理；④负责检查导尿管、氧气管等各种管道是否顺畅及更换日期；⑤负责病房及养护区环境卫生。1.3.4护理员操作流程管理本院专门成立由分管院长牵头的护理质量与安全管理委员会，为护理员工作制定了严格的操作流程及护理质量管理目标。操作流程主要包括：①每日操作流程：每日早晚为老人洗漱，清洗会阴；每日为老人量一次体温；每日饭前为老人洗手，准备就餐事宜；每小时给老人喝水一次，上下午各补充水果或点心一次；每两小时为卧床老人翻身扣背一次；每天与老人对话交流不少于30min；每日清扫房间，整理床铺；每日对老人生活、身体状况进行详细记录；每日参加早晚例会及工作交接。②每周操作流程：每周为老人洗一次澡，并换洗衣物及被服，如遇特殊情况则应及时更换；每周为老人泡脚两次，并及时修剪指甲。③每月操作流程：每月为老人理发一次。护理质量管理目标主要包括：①严格执行护理服务要求和礼仪要求，做到手勤、嘴勤、腿勤，说话轻、走路轻、动作轻，养成紧张有序、不拖沓的工作作风；②熟记受照护老人的姓名、身体状况、饮食习惯、性格爱好及护理重点；③老人身体、身穿衣服须整洁无异味，床铺整洁无异味，床柜衣橱摆放整齐无异味；④统一房间用物摆放，统一养护区清洁用具配置、使用及消毒，要求房间整洁，清新，无死角，清洁用品按要求交接，绿色抹布擦床头柜，棕色抹布擦窗台等。1.3.5护理员考核管理本院由护理部成立考核小组，每月对护理员护理质量进行考核，并实行“优奖劣汰”。其中日常考核占70%，年终考核占30%。考核内容主要包括：①工作规范、职业礼仪考核；②投诉、表扬，满意度考核；③安全事件考核；④养护区卫生状况考核；⑤业务考试及比武活动成绩考核等。在常规考核的同时，由护士长任督导员，定期或不定期对每一个护理员护理质量进行抽查，并将抽查结果纳入护理员考核内容。对出现违规问题的护理员根据考核标准按章兑现，奖罚分明，每年保持不低于10%的淘汰率。

1.4建立护理员监督管理机制

本院由分管院长组织，由护理部具体实施，建立完善了护理部-各护养区护士长-护理班长-护理员4级护理管理质控网络，采取多种方式对护理员工作进行监督管理。主要包括：①我院实行护理管理早晚例会和交接班制度。医生、护士、护理员每日共同参与交接班工作，不仅对前一日护理工作进行及时总结和评价，对出现的问题及时报告，及时处理，同时也对当日工作的重点、难点进行及时沟通和交接；②护理部选拔具有丰富医养结合管理经验的护士长，在护理部领导下不定期对各养护区护理质量进行抽查；③建立夜间巡查制度，每周不定期对夜间护理情况进行突击检查；④每周定期召开全院护士长、护理班长会议，针对各护养区出现的护理问题进行分析，查找原因，及时研究出台相关管理规定及整改措施，并对改进效果及护理质量进行持续关注。⑤分管院长每周定期听取护理质量与安全工作汇报，并不定期到各护养区巡视检查护理工作，对于护理不到位、存在的安全隐患等问题，能现场解决的，立即组织相关人员沟通解决；现场解决不了或属于各养护区的共性问题，则在护理部每周例会提出。⑥由院社工部每月与患者及其家属就护理员的服务质量、服务态度及日常生活起居情况进行交流和满意度调查。⑦成立老人民主管理委员会，邀请部分老人和家属对我院护理工作进行监督，推动院务工作透明化。

2实施效果

2.1人员构成比例基本合理

本院目前拥有护理员105名，其中男12名，女93名；文化程度：高中20人，初中67名，小学18名；年龄：30～40岁11名，40～50岁52名，50-58岁42名；入职时间：1年以内20名，1～3年35名，3年以上50名。该人员构成基本满足老年照护人员在文化素质、身体条件及熟练程度等方面的工作要求。

2.2护理员职业素质及职业规范得到全面提升

通过严格的管理、规范的培训，护理员的工作能力和操作技能得到全面提升。在我市举办的多届护理员技能大赛中，我院护理员均取得优异成绩。同时，护理员的工作也得到了院内老人及家属的好评，表扬信、感谢信、锦旗和牌匾纷至沓来，调查结果显示，住院老人及家属对我院护理工作的满意度逐年提高，截止到2016年度，满意度达到95.12%，与2015年度基本持平。在大家的共同努力下，我院2015年获评青岛市五星级养老服务机构称号。2015年度，我省评选出3家养老服务名牌机构，我院成为青岛市唯一一家获此殊荣的养老机构。

2.3护理工作中事故发生率明显减少

随着我院护理员管理体系建立以来，安全事件发生率逐年下降。统计结果显示，截止到2016年，我院共收治失能老人467名，卧床老人比例高达82.5%，较2015年增多7.3%，但压创发生率仅为1.49%，较2015年下降了1.1%，同时也大大低于一般医院的2.5%水平。此外，各类管道的管理是我院安全管理重点，我院对此项工作加强分析研究，制定了各类管道护理常规和考核标准，加大考核力度，大大降低了各类管道的脱管率。至2016年，尿管、鼻饲管、气管插管、深静脉置管和膀胱造瘘等非计划脱管率为8.89%、14.25%和0，均较往年显著降低（见表1）。

2.4管理效率大大提高

我院采用护理部-护士长-护理班长-护理员四级质量控制管理模式，大大提高了护理管理工作效率，节约了管理成本；同时，也使质量检查督导常态化，在工作管理上形成了良性循环。2.5护理员文化生活得到丰富以特色文化带动护理院发展。我院在严格管理的同时，通过举办春游、春节联欢晚会、组织座谈等各种活动丰富护理员文化生活，增强了护理员的凝聚力和归属感。

3存在问题及改进措施

3.1管理难度大

我院护理员多为外来务工人员，流动性大，文化知识水平较低，自身素质不高。护理员工作琐碎、繁重、风险较大，加上护理员队伍工作经验较少，往往情绪化比较强，特别是近年来随着国家对养老护理服务质量要求的不断提高，护理员感到活比以前要求标准高了，更难干了，管理难度大。在这种情况下，需要管理者要有耐心，采取科学的管理方法，因势利导。一是要充分利用近期我市出台的对护理员的扶持政策，维护他们的切身利益。二是要强化教育培训，使他们获得一技之长，使护理员的素质能够得到较大提高。三是要努力营造良好的工作氛围，增强护理员的归属感。

3.2安全养护需进一步加强

医养机构安全问题成为大家研究课题。我院同样存在老人安全风险问题，我院护理员与老人人数比1:4.5，护理员工作琐碎，经常有老人行为自控能力差，情绪波动大，不听劝阻，跌倒、摔倒造成骨折等情况，引起家属不满造成纠纷等。如何做好老人的跌倒、摔伤、走失等风险评估、风险全程管理，如何照料好有认知障碍但又能自我活动的老人，都是摆在我们面前的亟待解决的问题。我院收住多为插管老人，风险高、易出现非计划性拔管事件,我院制定警示标示和安全管理防范措施，订制了11种安全标识带，统一规范了各种护理安全标识带的使用和管理，对护理安全事故的发生起到了很好的防范警示作用；如有男蓝女粉腕带、四防牌、深静脉置管、注意安全小心跌倒、夹闭尿管3h一次、约束带使用、胰岛素治疗、留置导尿、膀胱冲洗等标示，标识管理带使用成为加强安全管理工作落实一大亮点，得到了专家们的认可和肯定。

4讨论

2015年11月，总理主持召开国务院常务会议提出“推进医疗卫生与养老服务结合，更好保障老有所医老有所养”。同年，国家九部委联合出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，明确支持养老机构开展医疗服务，鼓励社会力量参与兴办“医养结合”养老机构。这是积极应对人口老龄化的长久之计，也是中国经济发展新常态下重要的经济增长点。2016年7月，国家民政部公布了《民政事业发展第十三个五年规划》，提出促进医疗卫生和养老服务相结合，实现医疗卫生和养老服务资源有序共享，真正实现“老有所养”、“老有所医”。在此过程中，建立高素质养老护理员队伍，成为养老照护机构高质量高水平服务老人的有力保证[4]。当前，社会对于高水平医养融合养老院的需求日益迫切。但是，养老护理员普遍存在的知识文化水平低，养老照护专业技能缺乏也是我们要面对的突出问题[5]。如何将他们变成有爱心、有较高专业技能水平、有团队意识的护理员，是摆在管理者面前的课题[6]。我院的医中有养，医养结合模式对于一个养老院的服务水平和管理水平要求较高，我院通过不断探索实践，逐渐建立起一套适应“医养结合”模式的养老护理员管理体系，队伍建设取得令人满意的效果。本院始终坚持护理管理常态化，主要包括：①日常工作考核常态化；②重点部门、重点环节管理常态化；③夜间巡查常态化；④护理督导常态化；⑤护理技能培训和考核常态化；⑥安全工作专项管理常态化。常态化管理大大提高了管理效率和护理质量，降低了安全事故发生率。此外，本院对护理流程及护理监督进行细化，如细化晨间护理，将人性化的服务语言和人性化的操作融入护理员对老人的服务中；细化夜间巡视内容及时间等；注重护理细节管理，要求护理员将小事做到位做扎实，通过小事体现大爱。我院在护理管理体系建设过程中，紧紧围绕“服务、质量、安全”这个核心，按照工作计划和管理目标，从夯实医养模式的护理根基出发，在护理管理上狠下工夫。护理管理日趋规范化、标准化，做到有制度、有规范、有评估、有考核，日常工作可追溯。通过对护理员工作的不断规范，让标准成为了习惯，让习惯符合了标准，提升了圣德护理员的整体形象。今后，我院将继续坚持和完善护理管理体系建设，努力打造一支高水平的护理员队伍，为老年人群，尤其是失能老人提供更为优质的照护服务。

参考文献

[1]谢红,王志稳,侯淑肖,等.我国养老服务需求现状及其长期护理服务策略[J].中华护理杂志,2012,47(1):14-16.

[2]崔霞.发达国家护理员发展现状[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):119-121.

[3]张燕.医院护理员手卫生现状调查[J].中国护理管理,2014,14(5):537-541.

[4]金云叶.康复机构护理员的规范化管理[J].中华医院管理杂志,2013,29(7):524-526.

[5]王麒媛,姜殿翠,李公平.加强护理员规范化管理提高病员满意度[J].江苏卫生事业管理,2014,25(3):110-112.

[6]吴金凤,王素英,张英.护理员团队化管理在老年住院患者生活照护中的应用[J].上海护理,2016,16(2):72-74.