对针灸推拿学的认识范文

对针灸推拿学的认识篇1

关键词：针灸推拿；课程安排；人才培养

针灸推拿专业作为能够培养高级中医学人才的热门专业，要求学生兼备中医学基础理论知识和针灸推拿专业操作技能。因其专业性强，就业前景良好，近年来吸引了越来越多的应届高考生。而针灸推拿专业的课程设置合理与否则直接决定了未来培养的人才质量。本文就某大学针灸推拿学院本科阶段的课程设置现状进行如下分析。

1.理论课程设置

理论课程的安排主要分为三大类，分别是公共基础课，医学基础课和专业课。

①公共基础课，又称通识课。包括政治思想教育，外语，体育等全国高等教育通用课程。

②医学基础课。医学基础课又分为包括中医基础理论，中医诊断学，中药学，方剂学，中医内、外、妇、儿等中医学基本理论知识在内的中医基础课，和以解剖学，诊断学，药理学，生理学，生物化学等为代表的西医基本知识。医学基础课的学习旨在令学生们培养医学思维，掌握系统规范的医学知识，为日后专业课程的学习提供基础理论支持。

③专业课。专业课即为本专业必须掌握的专业技能，专业性强，学习难度大，本专业所开设的专业课程主要为：经络腧穴学，推拿手法学，推拿治疗学，推拿练功学，刺法灸法学，针灸治疗学，针灸医籍选读。完成专业课程学习的本科生理论上应该具备独立诊断疾病并进行有效治疗的能力，是针灸推拿专业本科阶段人才培养的最重要也是最困难的一个阶段。

1.1理论课程设置的优势

①循序渐进。根据大一，大二，大三，大四，大五的不同教学阶段，合理地安排课程，由浅入深，循序渐进，令学生们逐步了解并掌握博大精深的中医学知识。大一以通识课为主，加强思想政治教育和体育锻炼，目的是令学生们尽快完成从高中到大学的思想转变，帮助其树立正确的人生观，价值观，世界观，保持良好的心态和身体素质，为日后的学习打好基础。并在通识课的基础上开始加入医学基础课程，如中医基础理论，解剖学等，使同学开始接触医学，了解基本知识。大二则逐步减少通识课所占比重，加入更多的医学基础课。此时学生们开始接触中药学，方剂学等，开始具备了一定的医学常识，初步培养了中医学理论思想。大三已经基本完成了本科阶段通识课的课程安排，开始加入了基础性的专业课，如推拿手法学，推拿练功学等，主要以推拿手法的训练和学习为主。此时针灸推拿的专业特点开始显露，学习重心由中医基础理论开始向针灸推拿操作技能转移。大四则完全以专业课为中心，进行刺法灸法学，针灸治疗学的学习，并辅以针灸医籍选读，从经典入手，参考课本内容，系统地进行针刺，艾灸，拔罐，耳针等针灸特色疗法的技能学习。大五时期理论学习完全结束，主要是进行为期一年的医院实习安排，将在下文中进行详细论述。

②中西医结合。从上述课程设置可以看出，课程安排都是中医学和西医学同时进行，学生们在逐步深刻地认识中医学的同时，也具备了一定的西医学基础知识。中西医结合地学习不但利于学生取长补短，与时俱进，还能应用西医学理论解决某些中医问题，更便于理解和加深记忆。在日后的临床工作中，西医学知识也是必不可少的一个部分，一些先进的辅助检查方法，如MRI，CT等影像学检查能够帮助我们做出正确诊断，选择合适治疗方法。

1.2理论课程设置的缺点

①学生主动性差，思路局限。现阶段的教学内容过多地局限于课本内容，大部分学生学习都存在以考试为目的的现象。期末考试难度不断加大，导致越来越多的学生为了通过考试而临时抱佛脚，考前疯狂背诵课本和重点，凭借短期记忆往往能在考试中取得不错的成绩。然而这样记忆的知识太不扎实，没有理解掌握，只是死记硬背，不但遗忘速度快，还无法联系前后所学，将相关知识知识融会贯通，真正把课本知识变成自己的感悟活学活用。而关于中医经典背诵的相关课程太少也是一个重要问题，以本专业来说，仅仅开设了内经选读和伤寒论，还仅仅是作为选修课供随意选择，虽然经典的背诵看似与针灸推拿专业技能没有必然联系，但内经思想却始终贯穿其中，对于中医思维的培养是必不可少的。大部分学生仅仅满足于课本知识，只有极少数同学能够做到主动积极地阅读经典，所以现阶段本科生学习主动性差，中医思维局限的问题还是比较突出。

②与临床应用脱节。目前大部分理论课程都是采取课堂授课的形式，这种形式对于某些基础课程，如中医基础理论，生理学等学科来说还是比较恰当的。但是对于以中医内外妇儿，针灸治疗学等为代表的中医临床课程来说，仅仅实现课堂授课是远远不够的。只记住了课本知识，等到真正需要应用到临床的时候才会发现治疗疾病远远没有课本叙述的这么简单。所以我认为应该在平时基础授课的前提下尽量增加学生们接触临床的机会，可以边学习边见习，这样才有利于将课本知识和临床经验有机地结合起来，培养出真正的针灸推拿专业人才。

2.实验课程设置

2.1优势

①实验课时充足。现阶段的生理学，实验针灸学，刺法灸法学，推拿手法学等学科都安排了较为丰富的实验课程，与课堂授课相比，实验课主要是培养学生们的动手实践能力和手法技能的训练完善。更加自由，开放，有利于学生们通过不同的方式学习知识和掌握技能。

②形式多种多样。学校对于实验课程的安排投入了较大的人力物力，实验形式也多种多样，比如生理学实验就主要是进行一些简单的动物实验，通过对小鼠，家兔等实验动物进行实验操作，从而印证某些课本上面提到的机能特点，自己动手所得到的结果，更加便于理解，有利于加深记忆。而刺法灸法学和推拿手法学则主要是侧重于进行手法和操作技能的练习，通过同学两两一组互相进行操作练习，可以起到取长补短的效果，不但能够发现自己手法上的缺陷和不足，还能够从同学的身上学到他们手法的优点和长处。

2.2不足

实验课程安排的不足就在于实验器材数量较少，需要同学们轮流使用，不利于充分利用实验课的宝贵时间。或许是由于场地限制等因素的影响，在实验课时总会出现器材稀缺，需要学生轮流使用的情况，为了尽量减少这种情况对学生学习所造成的影响，可以分批次地安排实验课，加快上课效率，尽量避免出现时间的浪费。

3.总结

合理的课程安排对于培养优秀的中医药人才来说是必不可少的一个环节。上文主要从优势和缺陷的方面，辨证地分析了现阶段针灸推拿专业课程设置的特点，根据社会需求和临床应用方面合理的安排课程，使更多的针推学子学以致用，学有所成，不但有利于培养出更多的优秀人才，还有利于推动针灸推拿这一传统中医疗法的现代继承和逐渐发展。

[参考文献]

[1]张英，孙国杰，谭晓曙等.从专业课程设置看针灸推拿人才培养[J]，中医药导报，2011，17（5）：148-149

对针灸推拿学的认识篇2

关键词：中医；针灸推拿；教学改革；实训课程

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）43-0062-02

中医是我国医学的瑰宝，在中华文化领域中占有着十分重要的地位。尽管近年来，它与西方医学的交流融合不断加深，但是它的独特魅力仍对世界医学有着巨大的影响。对于中医学而言，其最为核心与精华的部分是针灸、推拿医学，该医学有着很强的实践性，当属应用科学，因此必须重视其实践环节，以提高学生解决临床问题的能力；从教学角度来看，理论联系实践、学以致用是它的精髓。而实训课程教学当属该教学方法的不二之选，通过中医针灸、推拿的实训教学，不仅能加强学生理论知识的掌握，更能提高学生临证治疗策略与思路的确定，从而制定出更为有效的治疗方案。同时，实训教学也是培养学生创新能力不可或缺的主要环节。由此，改革中医针灸、推拿教学，开展实训课程应是我校急需而且必须尽快落实的工作。

一、中医针灸、推拿教学问题分析

根据对我校历年来中医针灸、推拿教学的分析后可知，教学中存在的问题主要有：教学手段陈旧。由于教学条件所限，多数教师上课照本宣科，学生学习兴趣不浓，积极性不高，似是而非，不求甚解，教学同实践活动脱节。学生多限于书本知识的学习，实践活动少，动手能力差。传授的内容比较单一，同市场及临床的需求不相符合。学生在校所学知识不适合就业，却又缺乏社会所需的服务技能。

二、中医针灸、推拿教学改革策略

针对中医针灸、推拿教学中存在的问题，我们应对症下药，在加强常规的书本理论知识教学的同时，着重在实训课程上做文章。所谓实训课，顾名思义就是实践训练课，即指导学生通过实践操作巩固和拓展所学理论知识。以下对设置实训课程内容进行探讨：

1.实训课程要独立开设，并不断更新相关教学方式。独立开设中医针灸、推拿实训课程，并配备专业教师指导，作为选修课供学生学习。在教学方式上充分利用先进科学技术、各种实物教具，做到视听结合，手脑并用，形成形式新颖直观、内容生动丰富且情节有趣的多元化教学模式。这种教学模式可以全方位调动学生感官器官，刺激大脑思维与记忆，从而最大化提高他们的学习积极性。此外，课程内容还要包括让学生参与科研活动、开展相关的理论知识竞赛及实践技能比赛等。

2.自行编制实训指导教材，让实训课程更加规范化。由于我校不同层次的教学对象的教学纲要有所不同，应针对性地自行编制实训指导教材，并将实训课程逐渐规范化。诸如上实训课时，教师通过多媒体教学与实际的针刺、点穴及推拿疗法结合进行授课；而学生则可以在教师的指导下，相互进行针刺、点穴、艾灸及拔火罐等操作。操作完成后，学生应认真写好实训报告，而辅导老师则应认真将作业批改完毕，并将学生的不足指正出来。此外，实训课还要采用“走出去、请进来”的方式，即学生每周应抽出适量课时，以及利用节假日时间到相关门诊、医院见习或接诊；或将患者请进实训课堂现场说教，然后要求学生对见习与接诊体会、经验进行讨论，记录典型病案，以备不时之需。

3.努力践行实训同临床与市场需求之间的结合。为了尽量做到实训同临床与市场需求之间的相互结合，我们应在实训教材的内容设计上做到如下三个方面：第一，对中医针灸、推拿治疗的常见病与多发病的探讨与分析；第二，对中医针灸、推拿在强身健体与医疗保健等方面的应用分析；第三，对中医针灸、推拿在减肥美体与生活美容等方面的应用分析。在这三个主线的基础上，另外设置临床经验与科研成果探讨，以便为临床实际需求提供参考。

4.加强实训考核，努力完善评价体系。因为中医针灸、推拿实训课程教学的作用非常重要，对其考核也应独立进行。在加强实训考核的同时，要努力改善评价体系。应将该实训课程的考核分为三个部分：一为平时实训，占30%，主要包括实训报告及平时表现；二为实训理论考核，占30%，主要指以试卷为主的考核；三为基本技能的考核，占40%。考核总体要求每个学生能从穴位定位到功能主治，最终再到相关的治疗手法操作等，争取都能按照相关规范要求完成。当然，老师在评价的时候，也要尽量做到公平、公正与客观。

三、教学改革成效的探讨

按照以上中医针灸、推拿教学设置独立实训课程的安排，对其教学改革成效的探讨如下：

1.教学模式的创新，能形成“全程一体化”的模式。中医针灸、推拿教学的改革，设置独立实训课程的创新，完全是遵循实践教学的相关认知规律，能够突破陈旧教学中各个模块之间的相对独立，打破“封闭”格局，实现临床基本技能、治疗方法等的衔接、整合及渗透；促进临床见习及毕业实习等阶段的持续与延伸。此外，由于各个模块内容之间的连续、交叉与综合，从而构成了一种全新的实训体系。应及时组织编著程，并对于各个阶段的技能训练，都制定具体的目标、内容、方法及评价，从而形成一体化的实训教学体系，一定能更好地进行中医针灸、推拿教学。

2.“全程”考核体系的建立，促使评价更加优化。针对中医针灸推拿实训课程及技能操作制定相关的考核项目与评价标准，并客观真实反映学生的学习及实践水平。通过这种方式，实现“以考促学、以学促教”的目标，进而充分将毕业技能考核的杠杆作用发挥出来，促进学生相关实践能力水平的提升。

3.将课改教学的目标作为核心，使得教材体系更加多维立体化。实训指导教材的编著，首先要突破陈旧体系，不断创新，既要体现出传统针灸、推拿的特色与要点，还要体现最新的学术研究动态，让学生和教师都能接受。其次，为了迎合课改教学目标，还要增加案例式教材，并将一些典型的中医针灸、推拿治疗案例编撰其中，这给临床实践提供了很好的素材与示范。学生根据案例可以循序渐进；也可以根据案例提出自己的疑惑，然后针对疑惑提出解决方法和途径，从而展开辩证分析。这种通过“演变与对策”的模式，可以充分培养学生中医针灸、推拿的临床思辨能力以及综合利用知识与技能的能力。此外，为了使得教学不再枯燥，应视具体条件设置多媒体视听教材，诸如相关的DVD与VCD光碟加以教学辅助。不断努力之下，经过一年多的磨合，基本上能将该实训课程的主教材、案例式教材、配套教材及多媒体视听教材等有机整合，灵活应用；而学生也乐于接受这样的教学模式，学习成绩便会自然提高，同时实践能力也在一定程度上得到了有效的提升。

总之，通过设置独立实训课程，对中医针灸、推拿教学进行改革，能够提高教学质量，激发学生的学习兴趣，充分调动学习的主动性与积极性，增强他们的实践操作能力，为他们在今后的科研创新、临床实践工作打下良好基础，也为他们的就业提供了更为广阔的空间。

参考文献：

[1]曹晶晶.中医针灸推拿实训课程的教学改革与体会[J].中医临床研究，2011，（02）：12-13.

[2]樊旭，刘旭来.针灸推拿学专业实践教学改革与“渔”术[J].辽宁中医药大学学报，2012，（11）：132-133.

对针灸推拿学的认识篇3

摘　要　本文通过对中国针灸在加拿大的发展简史,旨使业内人士了解其在加的现状;中国针灸在加拿大从早期的不被重视,到目前逐步被人们所接受并受到越来越多的各界有识之士的关心与支持。为了普及中国针灸,加拿大针灸及中医教育界热切希望与我国加强联系,就针灸理论、教学、临床的某些实质性问题达成协议并付诸实施,以加速中国针灸在加拿大的发展。

主题词　针灸学　加拿大

中国针灸随着早期中国移民于19世纪末带入加拿大。经过近一百年的发展已牢牢地扎根于加拿大的社会文化中,为公众所接受。本文就中国针灸在加拿大的发展阶段、目前所处的状况和今后的发展前景从以下几方面略谈如下。

1　针灸在加拿大的发展简史

从整个加拿大中医针灸学的发展经历看,主要分为三个阶段。第一阶段为19世纪末至20世纪60年代,由早期中国移民在19世纪末把中国针灸带到了加拿大,在这个时期中医针灸在加拿大并未有太大发展,了解针灸的人非常之少。

70年代,随着美国总统尼克松的访华,针刺麻醉轰动世界,在世界范围内掀起了"中医"、"针灸"的热潮。当时加拿大著名医师、安大略大学医学院教授斯鲍尔先生,曾应总理之邀来中国考察针刺麻醉,回国后对加拿大的针刺工作给予热心支持,加拿大的针灸热潮就此开始。但在70年代早期,针灸医学在加拿大的发展遭到了西医的排斥。如1975年在安大略省,西医成立的加拿大基金会和公会说服政府授权给他们,规定凡是没有西医、牙医、兽医执照者不能进行针灸医疗,只能被西医院雇佣为针灸技师,而不能单独行医,且不允许使用"医生"这个词。西医公会还迫使政府关闭了由西安大略大学医院麻醉科主任W.E.Spoerel与后来的加拿大针灸协会会长张金达博士合作创建的针刺镇痛诊所和针刺研究中心。为此,加拿大针灸界的有识之士,如魁北克针灸学会会长韦素医生、现加拿大中医药针灸学会会长张金达博士等,与西医公会进行了长期抗争。1981年9月11日在首都渥太华出现了历史性的转折点,法籍针灸医生高林,被安省西医公会两次上告法院,罪名为"非法行医"、"非法使用医生名衔"。开庭审判结果,法官认为"针灸非西医之一科,任何人拥有正式学位或博士都可称Doctor,但不能称为西医生。"因此判高林医生无罪。与此同时加拿大针灸界一批志同道合的中医针灸师,计划成立加拿大中医药针灸学会,以保护同仁权益和发挥传统医学国粹。

1983年在加联邦商业注册部长琼・伊莎尔的支持下,"加拿大中医药针灸学会"正式宣告成立,该协会的成功标志着加拿大中医针灸工作的真正建立,从此加拿大的针灸医学发展也进入了第二阶段。在这一时期全加针灸学会主持召开了两次国际性中医药针灸学术会议,受到国内外各界人士的瞩目。1987年,加拿大中医与针灸学会(CMAAC)成为世界针联的会员。1989年,CMAAC主办,成立了针灸研究所教育分部,在7个省分别成立了7个分支。这一切对中国针灸医疗在加拿大进一步开展起到了促进作用。

90年代以来,加拿大针灸事业的发展进入了第三个阶段。这一时期最显著的标志就是立法。加拿大政府对中医针灸没有专门的监督和管理机构,医生自设诊所从事中医针灸医疗,不属非法活动。但由于加拿大为联邦制国家,中央与各省根据宪法规定各拥有一定权限。因此,在加拿大,中医针灸立法权限由各省自行决定。目前魁北克省、卑诗省、艾伯塔省及温哥华市已立法,承认中医针灸的合法地位。中医针灸师可以依据该省法律自行开业。开业者可以使用"医生"的头衔,但不能使公众错误地认为开业者就是西医医生,许多城市还成立了支持中医针灸的民众团体及签名请愿团。

2　加拿大中医针灸的现状

加拿大中医针灸医疗,主要是以私人诊所形式开展的,近年来发展较快。目前全加拿大约有中医针灸从业者2000余名,中医针灸诊所遍及全国各省。这些诊所大多为华侨开办的,且都附设药店。每一个诊所一般有五六位医护及工作人员,工作效率高,人人都是多面手,一人数职,既当大夫又能抓药,又会制剂。诊所主人不仅要看病,还要经营采购,销售中药,服务热情周到,看病疗效好,深受患者的欢迎。因此,在加拿大的中医针灸开业者,经济情况都很好,即使受诊所聘用的中医师,按每个病例取酬,每天可诊20余人,收入不菲。

近年来在加拿大,中医针灸疗法被用于治疗多种疾病,如:偏头痛、头痛、风湿病、类风湿关节炎、三叉神经痛、面瘫、腰背痛等等,均取得良好的疗效。因此,目前在加拿大不论是华人还是纯欧美人都认为中医针灸疗法能治病,信服中医针灸疗法的人也越来越多。目前中医药针灸疗法在加拿大不享受医疗保险,病人需自付医疗费,尽管如此,还是有不少患者前去中医那里自费看病。而且大多是经过西医多方治疗而无效的病人,经过中药及针灸治疗,不少病人的病情得到了不同程度的缓解,有些病人完全康复。因此加拿大不少的西医,也主动地学习针灸和中草药的使用。许多医生认为他们必须学习一些针刺疗法技术,以便在医疗竞争中取胜。因为在西欧一些国家如法国,针刺疗法已是医疗竞争中必须拥有的技术力量。

加拿大中医针灸界多年来在普及中医针灸疗法方面,做了大量工作,如1996年1月加拿大政府宣布:国家将拿出部分科研资金,用3年时间来了解有哪些中药种类及其用途,借此帮助制定使用中医中药的有关规定。这个项目的负责人说:"中西药治疗的区别在于西医只处理病症,而中医研究病源系统,旨在调整整个身体系统。虽然中药治疗时间较长,但往往很有效,为此,我们出巨资研究中医中药,希望建立一些标准。"

加拿大各省都有中医针灸学术组织,长期以来,这些组织在维护行业利益、推动加拿大中医针灸事业发展方面,起到了组织与领导作用。

加拿大的中医教育起步较晚,目前仅有一所中医药针灸学院,成立于1989年,位于安大略省伦敦市,学制四年,所招学生必须具备理科大学学位或以上水平,至1993年已招收三个年级学生,学生多为白人,甚至有美国的学生慕名而来求学。学院开设中医、中药、针灸、耳针及西医基础课程,并定期聘请中国专家前往授课。

加拿大中医界为了使中医针灸教育在加拿大取得承认,多次促请政府大学部门设立中医针灸科,目前艾伯塔大学是北美第一所提供中医课程的大学,该课程得到官方认可,具备大学程度。在多伦多市的社会自然科学大学的医学院设有中医专业,培养中医针灸师,目前在校生约100多人。

为了提高加拿大中医针灸学术水平,加拿大中医针灸学术团体开展了各种学术交流活动,如邀请我国中医界专家学者讲学、考察、举办各种中医针灸学术交流会等。多次主持召开了一些国际性的中医针灸学术会议。这些会议对提高我国中医针灸在国际上的地位,尤其在加拿大的地位起到了很大的促进和推动作用。

3　加拿大中医针灸的发展前景

中医针灸是一门实践性医学,之所以历数千年而不衰,它的支撑点就是靠疗效,疗效是中医针灸的生命。加拿大中医工作者对此更是深有体会,因而他们非常希望得到提高,希望从中国学到中医方面更深的理论知识和丰富高超的临床治疗技术与经验。据1996年9月应加拿大中医针灸协会邀请赴加国讲学的我国中医专家颜德馨教授介绍,他在加国讲学期间,据当地《世界日报》报道:"参加人数非常踊跃,会员占3/4,非会员占1/4,颇获好评。"课后有许多医生就一些疑难杂症请求指点,气氛热烈,深夜了还欲罢不能。说明这里的中医、针灸学术活动不多,而对他们的挑战不少,复杂的疾病,迫切需要新识。面对这些具有如饥似渴的求知欲的中医针灸师,令人深为感动,他们就是今后中医针灸在加拿大得以进一步发展的希望。

为此,加拿大中医针灸及中医教育界热切希望同我国合作,特别是派学者教授去讲学,或派学生到我国进修学习,或我国派高级中医针灸师去加国医院一边临床从医,一边带学生实习,如能就这些问题达成若干实质性协议,并付诸实施。那么中医针灸事业在加拿大的发展前景将是非常乐观的。

对针灸推拿学的认识篇4

[关键词] 针灸；推拿；肩关节周围炎；中医

[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0121-02

肩关节周围炎，祖国医学称之为“漏肩风”、“五十肩”和“冻结肩”等，主要是肩关节周围疼痛合并有关节的运动功能障碍为主要临床表现的一种常见病症，其好发年龄段为50岁左右中老年女性患者，本病中医学理论认为主要是年高体虚、气血不足，并外感风寒由湿邪为胜所致，亦有部分患者因外伤或长期劳损而致筋脉瘀阻，不通则痛，治疗上主要施及活血通络，舒筋止痛方法。本研究主要探讨针灸推拿综合治疗的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年6月我院收治的肩周炎患者75例，其中观察组37例：男8例，女29例，年龄43～64岁，中位年龄50.3岁，病程1～6个月，中位病程2.5个月；对照组38例：男9例，女29例，年龄44～63岁，中位年龄50.2岁，病程1～6个月，中位病程2.5个月，两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

对照组患者根据患者主诉疼痛部位进行针灸处理，并对肩井、风池、尺泽、太渊、后溪、小海以及合谷、列缺等穴位进行重点针灸，观察组在对照组基础上实施推拿处理，其中推拿方法主要是：放松术、滚揉法、指拨法和摇肩提抖法相结合，首先嘱患者放松身心，并对患肩进行轻柔的搓、揉、滚、摇等手法，达到放松肩关节，加热局部组织的目的，直至患者自感患肩发热、轻微酸胀为宜，之后嘱患者坐位，通过滚法或揉法作用于患肩及下臂内侧部，进行往返多次的滚揉，并将患肢行被动的外展、内旋活动，之后嘱患者行健侧卧位，一手握持患肢肘部，一手于患肩外侧及腋后滚揉，并配合被动的行内收、外展运动，之后将患者再次取坐位，通过拇指指腹力度，对患侧冈下窝、肩前外侧和腋窝前后壁肌肉、韧带进行指拨，重点针对形成条索状物的疼痛部位，应从粘连组织的周围进行剥离直至朝向粘连中心部位，对各个部位逐步进行，避免遗漏，最后对患者行环转动作，其中上肢行被动的内收、上举、外展等运动，注意力度应由小及大，运动范围亦应由小及大，以患者能忍受为度，切忌用力过猛而发生的副损伤，整个过程20～30 min。

1.3 疗效评定和观察指标

治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈：症状无改善。比较两组患者治疗不同时间VAS评分，并探讨两组临床效果。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P < 0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后1、2及4周时患者疼痛VAS评分比较

两组治疗前VAS评分差异无统计学意义（P > 0.05），观察组患者治疗后1、2及4周时患者疼痛VAS均显著低于对照组（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床效果比较

观察组痊愈率为56.8%，显著高于对照组的34.2%（χ2=3.879，P = 0.049）。见表2。

3 讨论

肩周炎主要原因在内责之于五脏气衰、肝肾不足、筋失濡养、气血两虚，在外责之于复感风、寒、湿邪，使失“合”的机体重“感”而发病。寒主凝滞、主收引，湿性重浊而黏滞，故以疼痛、筋脉失养、机能障碍为主要临床特征[1]。针灸的运用，可以提高患侧肢体肌肉组织的兴奋性，达到减轻局部炎症反应，消除水肿的目的，对于已经损伤的神经进行修复，并有促进神经组织再生的功能，同时还能加强局部的血液循环，在消除局部炎症后，具有较好的止痛作用。推拿能起到舒筋活络、通络止痛、滑利关节、拨离粘连之功效，对于肩周炎患者，通过医生有效的推拿手法，进行的各种特定动作，实施有技巧的活动肩关节周围部位，并促使相邻的两个关节面之间按照推拿的手法朝一定向进行有节律的被运动，并使关节周围的软组织和骨关节一样受到有规律的牵拉，从而使粘连的关节囊、肌腱、韧带得到松解，肌肉痉挛得以解除，局部血液循环改善，故有利于炎症的吸收，以达到肩关节功能恢复正常的目的[2]。

漏肩风患者自身主动克服疼痛的运动能力在减退，因此治疗方法应随之而变化，时代不同，变法宜异，环境变化，治法不同，这正好体现了中医的整体观和辨证法的观点，同时也体现了现代康复领域里提倡的无痛或少痛的治疗理念[3]。本研究观察组通过针灸结合推拿手法治疗后发现，观察组患者治疗后1、2及4周时患者疼痛VAS均显著低于对照组，观察组通过针灸消除患者肩关节周围的炎症，而炎症的消退则有利于肩关节周围疼痛的缓解，但因为针灸对于炎症的控制作用有限，所以观察组还联合了推拿，其中推拿具有放松肩关节周围肌肉的作用，对于因炎症和疼痛导致的肩关节周围痉挛有较好的舒缓作用，有利于患肩关节的松弛，对于加强关节的运动具有明显的效果，此外推拿后还能对肩关节内的粘连进行松解，从病因上治疗肩周炎，更加促进患者的康复。推拿手法的运用上，应注意轻柔、持久、渗透力较强的推拿手法，以温通经络、活血化瘀，改善局部血液循环，加速炎性渗出的吸收，促进变性、挛缩组织修复，并在外力作用下使粘连逐渐解除，恢复关节功能，缩短病程，加速痊愈[4]。

肩周炎早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可，后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。初病时单侧或双侧肩部酸痛，并可向颈部和整个上肢放射，日轻夜重，患肢畏风寒，手指麻胀。肩关节呈不同程度僵直，手臂上举、外旋、后伸等动作均受限制，病情迁延日久，常可因寒湿凝滞、气血痹阻导致肩部肌肉萎缩而疼痛反而减轻[5-6]。患者治疗过程中应注意肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭，避免过劳，加强自身功能锻炼可根据具体情况因人而异，选择手指爬墙、体后拉手、弯腰晃肩、甩手锻炼等，不仅有助于康复而且还能预防复发[7-8]。通过本研究我们认为：针灸联合推拿治疗肩周炎能有效缓解患者疼痛，临床效果显著。

[参考文献]

[1] 吴成举，谢鑫，徐兆杰. 针灸推拿配合神灯治疗肩周炎疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报，2007，9（4）：132-133.

[2] 姜洪林. 针灸推拿治疗肩周炎临床疗效观察[J]. 按摩与康复医学，2010，23（8）：48.

[3] 王学红. 针灸推拿治疗肩周炎疗效比较[J]. 针灸临床杂志，2008，24（8）：27-28.

[4] 唐巍东. 针灸与推拿结合治疗肩周炎的体会[J]. 中国中医药信息杂志，2011，18（2）：91-92.

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[8] 张德斌，曾建利，陈泽富. 推拿针灸治疗90例肩周炎效果观察[J]. 按摩与康复医学，2011，4（下）：108.

对针灸推拿学的认识篇5

关键词：针灸教学　中医针灸学

【中图分类号】R―01　【文献标识码】A　【文章编号】1008―1879(2010)02―0032―01

针灸治疗学是针灸推拿本科专业的核心课程，是研究如何运用中医基础理论、中医诊断技术、经络腧穴理论、针灸操作技能等一系列知识治疗疾病的一门学科，也是针灸推拿专业的必修课。如何在有限的学时内让学生掌握涉及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、急症等科近50种病症的针灸治疗确实是教师需要反复琢磨的问题，本文就作者多年来针灸教学的体会写出来与大家探讨一下。

1　在针灸教学中教师的主导作用

学生对中医的理解程度不同，学习的目标和要求也各有差异，教师作为教学的主导，当站在一个全局的角度，充分把握教学的各个环节，包括教学内容、教学进程、教学活动的开展形式等。在带教中应尽量多给他们提供临床治疗的机会，并详细分析讨论病例，阐述辨证施治，动态跟踪病人，观察治疗效果。在诊疗过程中指出其辨病取穴与处理操作中的不足和缺陷，从而提高他们的诊疗水平。

2　加强实践与引导，以有效激发兴趣

中医针灸学有着悠久的历史和广泛的理论与实践基础，涉及到中医学的生理、病理、诊断、治疗等多个方面，是一门动手能力很强的学科。有的人对中医针灸的疗效不甚了解，心存疑虑。所以在教学中要适当介绍中西医结合理论研究的技术与方法，以及新成果、新进展，并让学员了解中西医结合研究成果并非都出自中医专业人员，而很大一部分是西医专业从事中西医结合的研究者，使学员认识到中西医结合的发展前景、增强对中医理论的学习兴趣。在临床实践中，首先让学员在自己身上实践，体会得气的感觉，如让学员自己针刺合谷穴，强烈的酸胀感使他们亲身体验到了针刺的效应，正是这种得气效应，能够疏通经络、调理脏腑。再让他们观看针灸效果可立竿见影的典型病例，如急性腰扭伤的治疗，完全不能弯腰活动的患者，在针刺双侧腰痛穴，配合医生指导的腰部活动后，马上能弯腰自如；持续数日顽固性呃逆的患者，在针刺攒竹、翁风穴后，呃逆声立刻停止。这些神奇的疗效，往往使学生们惊愕不已，兴趣倍增。

3　突出教学重点，灵活教学方法

在向学生介绍中医、针灸理论体系的基本内容和要求时，使学生有了一个总体认识之后，应当突出重点，对一些重点内容详细讲解。如经络、腧穴是针灸理论的核心部分，是指导临床实践的基础，在讲解中要将各条经络，各个重要穴位的针灸知识讲深讲透.每条经的起始点、循行路线、主治及特异性都要讲到，并通过图示实例，让学员熟悉经络与腧穴。学员一般思维活跃，喜欢提问题，而中医知识相对晦涩难懂，因此在教学中应采取灵活的教学形式，如启发式、提问式、比喻式、归纳式等，经常提问学生腧穴的归经、主治，使他们反复思考，牢记在心；同时对学生提出的关键性问题，作详细分析和解答，解决他们的疑点与难点，强调学生把所学的针灸基本理论与针灸临床实践结合起来，提高辨证思维能力。要求掌握经络、八纲、脏腑辨证在临床的实际运用，尤其应掌握十四经穴常用穴和主要经外奇穴的取穴方法、主治作用，掌握传统针灸和各项具体操作技能。

4　以教材为基础，合理整合.方便学习

对针灸推拿学的认识篇6

【关键词】 腰椎间盘突出；针灸、推拿；下肢放射痛

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0436-01

随着电脑的使用，久坐者越来越多，腰椎间盘突出日益多见。手术治疗由于创伤太大不容易被初、中期患者所接受，针灸、推拿既缓解了病人疾苦又免除了手术的创伤。我院自2012年09月-2013年04月，收治的32例腰椎间盘突出症患者采用上述方式进行治疗，取得比较满意的疗效，现总结报告如下。

1 临床资料

本组32例，男23例，女9例；年龄30-51岁，中位数41岁。长期久坐导致者26例，扭伤者5例，车祸伤1例。行CT检查，其中膨隆型18例，突出型14例。全部病例均存在不同程度的下肢放射痛及局部疼痛并皮肤感觉障碍。七天为一个疗程，对32例患者均行两个疗程的针灸推拿治疗。

2 方法

2.1 针灸、推拿治疗 患者俯卧位，先行推拿治疗。局部肌肉组织松解，揉法、按法刺激夹脊穴和膀胱经腧穴，加刺激腰阳关。推拿治疗时间约30分钟。休息10分钟左右行针灸治疗，针刺肾俞、大肠俞、腰阳关、次、环跳、委中、阳陵泉、昆仑、悬钟等穴位，主刺激膀胱经及大肠经，次刺激胆经腧穴。每5分钟行针一次，针刺时间约15分钟，可加用电针加强刺激效果。每日1次，7日为1疗程，共2个疗程。

2.2 红外线烤灯、牵引配合治疗 针灸治疗的同时配合红外线烤灯照射，将其放置于适当的距离，以感热为宜，治疗中随时调整高度。根据下肢放射症状适当给予腰椎牵引治疗，时间约15分钟，每日一次。

3 结果

患者治疗前后患肢的局部疼痛及放射痛减轻明显，结果：对32例腰椎间盘突出患者下肢放射症状减轻程度进行判定，放射痛范围及程度减轻者20例，仅疼痛范围缩减者9例，仅疼痛程度减轻者3例，无变化者0例，有效率为100%。

4 讨论

腰椎间盘突出症是骨科的常见病，是腰腿痛最常见的病因。一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，外伤是其诱因。日常生活中腰椎间盘反复受到挤压、屈曲等负荷，容易在腰椎间盘受应力作用最大处，即纤维环的后部由里向外产生裂隙，在此基础上，由于一次较大的外伤，或反复多次轻度外伤使椎间盘的压力增加时，均可促使退变和损伤的纤维环进一步破裂引起腰痛，而突出物压迫神经根可引起放射性痛，故有腰痛、 放射性下肢痛及神经功能损害的症状和体征。

腰椎间盘突出属中医学“腰痛”、“痹症”范畴。针灸推拿治疗能够改善局部的微循环，使血流量增加，增加周围组织的营养，缓解硬膜囊和神经根的压迫，使炎症症状得以改善。

《黄帝内经》中对针灸、推拿治疗腰腿痛有着详细的记载。不通则痛，不荣则痛。针灸、推拿能够疏通气血、营养周围组织，缓解压迫症状。

总之，针灸、推拿配合牵引疗法对于腰椎间盘突出的治疗，既缓解了病人的痛苦，又避免了手术创伤的弊端，操作简单，费用低廉，且未见不良反应，值得推广应用。

参考文献

[1] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京：人民卫生出版社，1995.1-2.

[2] 王亦璁.骨与关节损伤[M].3版 北京：人民卫生出版社，2001：1016-1027.

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[4] 邵宣，许竞斌.实用颈腰背痛学[M].人民军医出版社，1992.212.

对针灸推拿学的认识篇7

关键词 PBL教学法 刺法灸法学 教学应用

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2017.03.046

The Application of PBL Teaching Method in the Acupuncture and Massage Professional "Acupuncture and Moxibusti" Teaching

LAN Lei， CHEN Hongpei*

（Acupuncture and Massage College of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan 610075）

Abstract This paper uses PBL teaching method in acupuncture and massage specialty of "acupuncture and Moxibustion" teaching ， and analyze the lack of experience of teaching， to explore the Chinese teaching reform of PBL teaching method in Chinese medicine.

Keywords PBL teaching method； Acupuncture and Moxibusti； teaching application

PBL（Problem- Based Learning）是当今高校主流教学模式之一，也叫作问题式学习教学法，该教学法本身起源于上世纪60年代的美国医学教育教学场景。PBL教学法的主要特征有四：一是以驱动问题为基础；二是以学生为中心；三是以教师为促进者；四是以培养实际应用能力为目标的小组讨论式教学，同时学生要产生一套能解决问题的可行产品，即学习成果。目前，PBL教学模式引入高等中医院校后，仍然处于教学实践探索阶段，尚需不断改进与完善。基于PBL教学模式的理念，笔者对成都中医药大学针灸推拿学院针灸推拿专业五年制本科学生，开展了“刺法灸法学”课程应用PBL教学法的教学改革工作，以期能与中医教学同道探讨。

1 “刺法灸法学”课程教学设计

1.1 “刺法灸法学”课程教学目标

“刺法灸法学”的授课对象是针灸推拿专业五年制本科学生，教材选用全国中医药行业高等教育“十二五”划教材（主编：东贵荣、马铁明）。该课程的教学设置特点是“一学年，两学期，三阶段”的渐进式教学。本课程的知识目标设置如下：

（1）掌握刺法、灸法及拔罐法的起源、形成和发展的相关知识。

（2）掌握毫针刺法的操作方法，学会各类灸法及拔罐法的运用知识。

（3）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针等多种常见针具的刺法、适应范围和注意事项的相关知识。

（4）学会《内经》、《难经》及历代医著中所论各类刺法及现代刺法灸法的应用知识（耳针法、头针法等）。

“刺法灸法学”的技能目标设置如下：

（1）掌握毫针刺法的操作技能；学会多种灸法及拔罐法的操作技能。

（2）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、芒针等针具的刺法技能，能够完成对应的刺法操作。

（3）了解《内经》、《难经》及历代医著所论各类刺法以及现代刺法灸法的技能不同点（耳针法、头针法等）。

1.2 “刺法灸法学”课程教学内容及安排

刺法灸法学这门课程特点是术语抽象、知识繁杂、内容枯燥，会让学生感觉到内容高深莫测。以前的教学方法以讲授法为主，学生有一定的畏难情绪，如何使用好PBL法提升学生的兴趣，让学生分析刺法灸法学的问题，解决实践当中的问题，一直需要教师去探索。刺法灸法学的课程教学内容如表1所示，分为理论与实验两部分。

本课程的具体教学安排如下：

（1）理论学习：第三学年第一学期，合计54学时，周学时为3学时；

（2）第一阶段实践技能训练：第三学年第一学期，54学时，周学时为3学时，与理论学习同期进行，本阶段技能训练旨在熟悉与掌握刺灸法的操作要领；

（3）第二阶段实践技能训练：第三学年第二学期，54学时，周学时为3学时，本阶段旨在进行技能强化训练。

以上教学安排，符合教学认知的基本规律，由浅入深，由易到难。

1.3 “刺法灸法学”课程授课设计

PBL教学模式重点关注于预设问题的解决、知识的实际应用和职业技能的全面培养，可以有效地提升学生的动手能力、自学能力、思维能力和职业能力。“刺法灸法学”作为一门专业技能要求很高的实践类课程，完全符合PBL教学模式的要求。因此，教师授课环节的教学设计均要经过教研室集体备课，教学名师示范公开课，青年教师讲课比赛等层层筛选与评价，最终确定“刺法灸法学”的教学设计。

教学设计采用“课前读―课上讲―课堂练”模式。此模式最早是在“经络学”教学改革中试行。[1，2]

“课前读”，是指教师根据教学大纲要求，提出与讲授内容相关的理论或临床问题，引导学生带着问题去读教材和课外书籍，从而达到深刻理解授课内容的目的。

“课上讲”，一方面是要求教师充分利用视频等多媒体手段，改变以口授为主的课堂教学；另一方面，鼓励学生走上讲台，讲述课后学习心得，表述疑难问题，提出个人见解，引导全班讨论。

“课堂练”，指学生在实验课内的相互对练。总的来说，改变了“教师讲学生听”、“学生预习、听讲、复习后应考”的传统模式。

PBL法在应用过程中，课堂教学设计了七个环节：

（1）教师提出问题。PBL教学模式采用问题作为学生学习的出发点，这也是设计实施PBL教学模式的至关重要的开端。“刺法灸法学”课程在设计问题的时候，需要考虑该课程的专业术语、实践要点，选择的问题需要根据学科的系统性、专业性，同时更要想到该问题在实际当中的应用，结合实际的治疗场景，从而引起学生的学习兴趣，但是又不至于太难而打压学生的学习积极性。

（2）教师完成分组。PBL教学模式在“刺法灸法学”中应用时，更适合小范围的教学，但是大学本科生课堂很难做到太小范围的教学。因此，在设计教学环节时，可以尝试由学生按照一定的规则来分成5～10人一组，自行确定一名组长，组长登记学生的学习情况，按照教师的教学设计，建立分组交流机制，每个人分担不同的学习任务和实践任务。

（3）设计知识、技能目标。“刺法灸法学”的学习目的在于未来工作当中的应用。故而该课程在实施过程中，既要注重对知识的传承，更要重视实践当中的技能熟练程度。教师在设计该课程的教学目标的时候，应当分为知识目标与技能目标，两者内容相辅相成，知识在前，实践在后。知识目标设计出来之后，可以由教师指导小组长，结合组员实际，为其设定个人学习目标，同时也设计小组总体目标。技能目标由教师提出一定的熟练度指标，在实践过程中达到，从而提升其操作技能，方便其在未来工作岗位上的应用。

（4）学生自主学习。PBL教学模式提倡学生自主学习，但是自主学习并非全部由学生主导，而是教师引导、修正学习过程。在实施这一个环节时，教师需要对第三阶段的知识目标进行难易度分析，提取一部分适合自学的知识给学生（可制作任务单），同时通过小组长发放一部分参考文献、网络学习资源链接，由组长确定不同组员的学习重点，完成分工。

在领取任务之后，学生根据不同的任务来提取所需信息，完成信息整合，提交小组长汇总，从而进入下一个环节。

（1）组间交流、练习。这一环节由教师带领学生完成。在第四个阶段，学生组长汇总了组内不同学生的信息，得到了一些成果。小组之间可以将知识学习的成果做简短的汇报，一般建议在有多媒体的教室进行这一环节。每组推选一个代表，制作汇报PPT，上台汇报后，教师可以做一定点评。点评之后，由教师选择每组一定数量的学生代表，完成组间练习活动，加强学生的技能训练。

（2）课程评价。在PBL教学模式中，评价是教师、小组长、组员进行总结，完成教学考评的环节。重视实践技能的课程，一般对于过程考核较为重视，所以这一环节应当由教师加重过程考核，由组长完成汇报考核、组间及组内考核，由组员完成组内互评工作。如理论课平时成绩可以设计为：教师评价（过程考核）50%+组长考核20%（汇报考核、组间及组内考核）+组员考核30%（组内互评考核）。这一过程要求要有区分度，不能由学生打友情分、老好人分。

（3）教师反思。在教学完成后，教师要及时总结课程实施过程中的各种问题，如组织形式的问题、环节设置的衔接、知识目标设置是否恰当等。同时，教师可以引导学生在课堂上完成学习过程的反思与体会总结，对优秀学员进行点评与总结，对不足之处要加以改进，从而引导学生完成整个PBL教学模式，形成良好的学习习惯。

1.4 课外拓展环节设计

课外拓展练习是课堂教学的有力补充，此环节的设计也是我校在“刺法灸法学”教学改革中的亮点，有利于充分调动学生应用课堂知识，主动思考与解决问题，提高学生的思辨能力与动手能力。课外拓展主要通过以下几方面实现：学生会组织同学进行社区义诊，由教师带领学生进行以义诊为主的暑期社会实践活动等。

1.5教学评价体系设计

PBL教学法以问题为导向，以学生为中心，所以必须建立综合考核方法，不再“一考定终身”。对于“刺法灸法学”该门理论课程，评价体系由如下部分组成：课堂提问占10%，课后学习报告占20%，期末笔试占70%，总分100分。实践技能课程成绩：课上学习心得分享10%，课后学习报告占10%，技能考核占80%，总分100分。[3-4]总的来说，实现了过程考核和知识考核两部分评价。

2 PBL应用思考

2.1 不能片面、刻板应用PBL教学模式

针灸推拿专业教学实施PBL教育，首先是寻求“教”与“学”的平衡点，将教学过程分为传统教学和素质训（下转第114页）（上接第103页）练两部分，传统课堂教学仍然以教师为中心，从而保证学科知识结构的系统性和完整性。在技能操作训练部分，不能片面追求PBL教学模式，而应充分考虑课程特点，基于PBL教学法的基本理念，引入以问题为基础、以学生为中心、以专业技能训练为培养目标的教学模式改革，提高学生的专业动手能力与思辨能力。[5]

2.2 实施《刺法灸法学》的PBL教学改革中的问题与解决办法

针灸推拿专业课程教育中全面实施PBL教育，目前至少存在几方面难题：（1）师资配置达不到PBL标准。PBL教育要求1名教师指导5～8名学生，实行小组讨论式教学。我校针灸推拿专业每年招生近200人，专业教师配比严重不足。（2）中医药高等院校由于受到师资力量、实训场地、图书资料、学生学习习惯、教育体制、评价体系等因素的制约，很难完全按标准流程实施PBL教育。（3）题的有效性设计，受到教师知识深度、经验广度的制约。（4）问题的真实性设计，以及与真实工作挂钩的程度，决定了学生的学习兴趣。如何使学生与教师设置的问题产生共鸣，体会到学习的乐趣，也是需要拿捏推敲的地方。

因此，针对上述存在的问题，我校针灸推拿专业的教学模式改革没有全盘照搬PBL范式，但汲取了PBL范式的基本内涵。如学生分组一般在10人左右，每门课程都提出一定量的专业问题，安排一定学时的讨论课，建立技能考核评估体系等，探索大班授课条件下的具有PBL特质的教学模式。

*通讯作者：陈洪沛

本课题接受以下资助：四川省科技厅基础计划（立项编号：2015JY0073）、四川省教育厅一般项目（立项编号：15ZB0086）

参考文献

[1] 林红.《经络学》课程教学内容及教学方法改革探索[J].成都中医药大学学报：教育版，1999.1（2）：59-60.

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[3] 胡幼平，金荣疆，杨运宽，等.《刺法灸法学》教学方法改革探索[J].成都中医药大学学报：教育版，2004.6（2）：48.

[4] 胡幼平，金荣疆，杨运宽，等.《刺法灸法学》考核标准改革初探[J].成都中医药大学学报：教育版，2005.7（2）：53.

对针灸推拿学的认识篇8

1.1教材评价学生对教材的总体评价呈满意状态，其中对基本理论和基本知识方面的评价较高，但在基本技能和中医特色两个方面，间于满意和不满意之间、仅偏向于满意。而从专业角度看，体育教育专业和康复治疗专业对教材的评价更高，针灸推拿专业和公选班学生对教材的评价则相对较低。通过访谈发现，包括针灸推拿专业在内的医药学专业学生对三基和中医特色的内涵界定更为严格，提出的要求更多，所以，对教材的评价和专业特点、知识结构与体系存在内在的联系。详见表3。

1.2教学内容和方法评价学生对教学内容和方法的总体评价呈满意状态，尤其在授课条理性、教学内容实用性和多媒体应用等三项评价较高，但在案例分析、实验操作和自主学习等三个环节评价相对较低，均间于满意和不满意之间、仅偏向于满意。从专业角度看，虽然案例分析、实验操作和自主学体评价较低，但体育教育专业对自主学习、康复治疗专业对案例分析和自主学习公选班学生对实验操作评价均为满意，通过访谈发现，作为必修课的体育教育和康复治疗专业在自主学习和案例分析方面因为要求更高、同时在课时与教学设计之间协调得更好，而公选班学生对实验操作的要求则更低；此外，体育教育学生对教学内容重点难点、针灸推拿学生对教学内容针对性、公选班学生对课程教学进度的评价均仅为偏向于满意，通过访谈发现，体育教学专业因为知识结构不同对教师重点难点把握提出了更高要求，针灸推拿学生认为教学内容中针对中医药（尤其是针灸）的内容偏少，公选班学生则认为课时较少、课程进度安排应该更斟酌。详见表4。

1.3教学效果评价学生对教学效果的总体评价呈满意状态，其中对综合能力提高、专业发展帮助和运动医学知识掌握等三方面的评价较高。但从专业角度看，体育教育学生对学习方法促进、针灸推拿学生对专业发展帮助、公选班学生对运动医学知识掌握的评价相对较低。通过访谈发现，体育教学学生认为运动医学和其他专业课相比相对特殊、且教学过程中相互联系有所欠缺，针灸推拿学生认为因为中医药和针灸的相关内容相对较少而对专业发展的帮助和预期相比还有差距，而公选班学生则认为由于课时偏少知识的系统完整性受到一定影响。详见表5。

2对策与建议

现代教育理念、教学方法的不断更新，我国中医药事业和体育事业的迅猛发展，又对运动医学课程教学提出了更高的要求。运动医学作为中医院校本科专业中开设较晚的课程，其教学过程各环节都有待加强。为保证并提高运动医学课程教学质量，促进运动医学学科专业建设，提出以下对策建议。

2.1加强师资队伍建设、优化专业结构师资队伍状况对高等医学教育质量和学术水平具有至关重要的影响，已为高等医学教育的实践所公认[3]。鉴于运动医学具有体育学和医学交叉学科的特点，以及中国运动医学还处于初步发展阶段、应该具有中医特色等客观情况[4]，运动医学教学团队和学科专业人才队伍建设中，应该科学的综合的考虑年龄、职称、学历、学缘和交叉专业等因素。针对目前所存在的年龄、职称、学历和学缘较为合理，但专业结构和交叉专业融合并不理想的实际情况，应该采取措施，按照可持续发展的原则，为青年教师的成长创造良好的平台，课程与学科建设的重点应该以教师发展作为核心内容，通过人才引进、继续教育、进修培训等多种渠道、多种方式加强运动医学师资队伍建设，弥补当前临床医学专业师资相对不足的问题，同时注重中医和西医、体育和医学的交叉融合。

2.2突出教材中医特色、增强基本技能方面内容教材建设是高校教学过程中非常重要的环节之一，医学院校历来都非常重视高水平教材的编写使用。目前国内面向本科生的运动医学教材主要有两本，一本是人民体育出版社出版、北京体育大学王安利主编，一本是人民卫生出版社出版、上海中医药大学褚立希主编，两本教材格局特色。但鉴于授课对象主要集中在体育和康复专业，中医方面的内容相对缺乏，且因为没有配套的实验技能操作方面的指导用书，在基本技能方面也存在一定欠缺。调查情况显示，教材较好的满足了体育和康复专业学生的教学需要，但对于针灸推拿及其他中医药学、中医药学相关交叉学科的学生来说，缺乏中医特色、缺乏基本操作技能指导，明显影响到了教材在更广阔范围内的使用。因此，至少应该通过自编讲义、配套用书编写、国外教材翻译等途径，弥补目前教材建设中存在的不足，在条件成熟之后，修订或重编教材，加大中医防治运动性病症和基本技能实操方面的内容，进一步满足中医院校学生的需要。

2.3适当引入PBL教学、强化实践教学与自主学习以问题为基础的学习(problembasedlearning，PBL)教学法，可以很好激发学生学习的兴趣，与传统教师讲授为主的“预习-听课-复习-考试”教学方法不同[6]。运动医学作为临床医学中的二级学科，应该在教学引入PBL教学法，但必须要注意学科专业的不同特点（包括知识结构、学生偏好）和课程性质（选修、必修）的不同要求，在适合的教学内容中合理引入，反对牵强、盲目的应用PBL教学方式。同时要依据学生及其专业的特点，强化实践教学和自主学习环节。尤其注意在对针灸推拿学和中医药学专业学生授课过程中，适当增加中医药（包括针灸）防治运动性病症的案例分析、实践操作、见习观摩等。此外，还应该根据班种的不同和学生知识结构的不同，把握好重点难点，灵活安排教学内容和教学进度，如体育专业学生医学知识相对欠缺、公选班学生专业来源较多，应该更具有针对性的开展教学活动。