显微镜在医学检验中的重要性范文

显微镜在医学检验中的重要性篇1

【关键词】尿液分析仪；显微镜检查；尿白细胞

文章编号：1004-7484（2013）-02-0969-02

医学检验中的三大常规检验项目中，其中一项为尿常规检验，在糖尿病筛查及泌尿系统检查中，尿常规起着十分重要的作用。而尿常规检验中，一个重要的指标就是尿白细胞，关于尿白细胞的检验，主要有尿液分析仪、显微镜、尿沉渣分析仪这三种，其中，尿白细胞的检测标准则是显微镜检查。尿液分析仪检查中，检测结果很容易受到pH值、药物及温度的影响［1］。为了探讨该方法对尿白细胞检测的价值，本文选取进行尿液检验的患者200例进行临床观察，给予患者尿液分析仪及显微镜检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月——2012年10月前来我院进行尿液检验的患者200例，将上述患者的尿液标本用作本次研究的资料，采集的尿液标本每份的尿量均超过12毫升，并且所有标本均在采集后2小时内送检。其中，男性尿液120份，女性尿液80份，患者年龄最小的1岁，最大的为85岁，平均年龄为（45.8±5.2）岁。

1.2 方法［2］

1.2.1 尿液分析仪检查法 选取尿液标本，在尿液中浸入试纸条，经过1-2秒后，将试纸条取出来，然后使用纱布棉垫或者吸水纸将试纸条上的多余尿液去除，然后将试纸条放置于尿液分析仪中，检测尿液中的白细胞。

1.2.2 显微镜检查法 将标本中剩余的尿样进行离心沉淀，采用每分钟1500转的速度进行离心，至少要持续5分钟，之后将尿液的上清液弃去，轻轻混匀尿样中的沉渣残留量，然后吸出20μL，在载玻片上滴加这些沉渣残留量，然后盖上盖玻片，将载玻片置于显微镜下进行检查，对10个高倍镜视野中的白细胞数量进行计数，最后取结果的平均值。

1.3 评判标准 显微镜检查法评判标准参照全国临床检验操作规程，①儿童：女性0-4，男性0-3；②成年人：女性0-14，男性0-6，主要根据每个高倍镜视野进行计数；如果标本中尿白细胞值在参考值范围内，则为阴性，反之则为阳性。尿液分析仪的评判标准：出现白细胞+或者以上的则为阳性，反之则为阴性［2］。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组检查中，采用尿液分析仪检查的标本中，尿白细胞呈现为阳性的标本有79份，而显微镜复检中只有66份，评判标准以镜检法为准，则尿液分析仪检查中假阳性标本有13份，假阳性率为16.5%；另外，尿液分析仪检查中，标本呈现为阴性的有121份，而显微镜复检中有102份，则假阴性标本有19份，假阴性率为15.7%。对比两种检查方法的检测结果，存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨 论

随着医疗技术的快速发展，在检测分析尿液标本时，实现了自动化，并且运用检测仪器，能够将尿液中的化学成分有效检测出10多种。因为采用尿液分析仪进行尿液检验，具有快速、省时、方便的优点，深受尿液标本检验工作人员的欢迎。但是，采用尿液分析仪进行尿液检测，依然存在一定的误差，假阳性率及假阴性率较高，严重影响评判准确性［3-4］。

导致尿液分析仪检测出现误差的原因主要是：检验人员操作不当，尿液分析仪检测原则主要为干化学检测法，在检测过程中会产生间接反映，影响检测结果；另外，患者尿液中含有药物成分，有可能导致出现假阳性或者假阴性，影响检测结果［5］。本组中，尿液分析仪检验结果中，假阳性率为16.5%，假阴性率为15.7%，充分说明其检测结果存在误差。所以，尿白细胞的临床检测中往往采用显微镜检查为金标准。但是，显微镜检查法也存在一定的局限，一旦患者尿液中的白细胞受到损害发生破裂时，就会释放出酯酶，导致无法检测阴阳性［3］。

总而言之，尿白细胞日常检验中，可以将两种方法结合检查，能够有效降低检测的假阳性率及假阴性率，尤其是尿液分析仪检测结果中显示有异常的，必须采取显微镜复检，提高检验的准确性。

参考文献

［1］郑辉，陈鲤.全自动尿分析仪检测全阴性标本显微镜分析［J］.实验与检验医学，2008，26（4）：460-461.

［2］刘亚隽.尿液干化学分析法与尿沉渣镜检两种方法的比较［J］.中华现代临床医学杂志，2008，6（9）：808-809.

［3］赵振军，郭玉芬.尿分析仪与尿沉渣中白细胞数量误差对比分析［J］.检验医学与临床，2008，5（7）：440-441.

［4］张满娥，苏悦兴.尿液干化学试带法检测尿隐血与尿沉渣仪镜检尿红细胞的对比分析［J］.实用医技杂志，2007，（12）：4681-4682.

显微镜在医学检验中的重要性篇2

[关键词] 血细胞分析仪;显微镜镜检;可行性

[中图分类号] R446.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)04(a)-132-02

血细胞分析仪是临床检验中最基础也是最常用的仪器,随着五分类全自动血细胞分析仪的普及,实验室为临床疾病的诊断、治疗、预后提供了更多有价值的指标。高新仪器的使用一方面促进了医学检验的发展,同时也给检验工作带来新的问题,怎样才能在确保检验质量的基础上最大限度地发挥高新技术带来的便捷需进一步探讨。在常规工作中,首先遇到的是对血细胞分析仪检测结果的复检问题。对仪器的完全依赖极易造成漏诊和误诊[1-2],全部镜检也不切合实际情况。为此,我科结合本科室的具体情况制订了复检标准,并对其临床应用进行探讨。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1仪器:静脉血检测使用美国Beckman-Coulter公司的LH500五分类全自动血细胞分析仪;日本Olympus显微镜进行细胞镜检。

1.1.2 试剂:LH500使用的稀释液、溶血剂、白细胞分类试剂均由Beckman-Coulter苏州有限公司提供。采用美国BD公司提供的EDTA钾盐真空抗凝管采集静脉血标本。

1.1.3 标本:2009年10～11月收集我院各科住院患者的静脉血标本,共分析4 000例,采血后室温保存,2 h内检测完毕。

1.2方法

1.2.1 仪器检测:LH500用公司配套校准物进行仪器校准,每天测定前做高、中、低三个水平的全血质控物,确认仪器处于正常工作状态,进行标本检测。

1.2.2 显微镜检查标本经仪器分析后涂片,瑞-姬染液染色,由经验丰富的形态室人员进行复片。

1.2.3 仪器结果异常的判断标准,①结果异常:WBC>15×109/L或80%,淋巴细胞>60%,单核细胞>15%,嗜酸粒细胞>15%,嗜碱粒细胞>10%;③Hb

1.2.4 显微镜检查异常的判断标准,①白细胞:形态异常(分叶过多、中毒颗粒、空泡变性等)、异型淋巴细胞>5%,杆状粒细胞>10%,存在幼稚细胞;②红细胞:存在有核红细胞,大小不一,染色异常,形态异常,分布异常;③血小板:血小板聚集,严重体积异常;④对仪器检测白细胞、血小板数量的评估。

2结果

笔者对4 000例标本的仪器检测结果和显微镜镜检结果进行以下几个方面的分析:

2.1仪器检测结果与显微镜镜检结果比较

仪器检测结果完全正常2 232例,占55.8%;显微镜镜检结果异常970例,占24.2%。LH500对异常的血液标本检出能力的有关预测值分别为,敏感度为99.9%,特异度为73.6%,阳性预测值为54.7%,阴性预测值为99.9%,准确度为79.9%。

2.2仪器检测分组与显微镜镜检结果比较

将4 000例临床标本分为四组:仪器结果正常、无Flags提示组,仪器结果轻度异常、无Flags提示组,仪器结果轻度异常、有Flags提示组,仪器结果明显异常、有Flags提示组,四组结果与显微镜镜检结果比较见表1。

表1 仪器检测分组与显微镜镜检结果比较

2.3仪器检测警示分组与显微镜镜检结果比较

将仪器检测的不同Flags提示分别与显微镜镜查结果进行比较,结果见表2。

3 讨论

美国Beckman-Coulter公司的LH500五分类全自动血细胞分析仪采用Coulter电阻抗原理和智能微数技术对血细胞进行计数,基于流体力学原理,使用鞘流技术使溶血后液体里剩余的白细胞单个通过光路,通过检测器接受VCS(volume,细胞体积;conductivity,高频传导;scatter,激光散射)三种技术同时检测的信号对白细胞进行分类,并可得到细胞散点图和直方图。

随着这些原理更科学、操作更自动化及血细胞分析仪的推广和普及,检验人员对仪器的检测结果越来越信赖,从而忽视了显微镜检查。LH500对异常的血液标本检出能力的有关预测值分别为:敏感度为99.9%,特异度为73.6%,阳性预测值为54.7%,阴性预测值为99.9%,准确度为79.9%。从仪器检测结果与显微镜检测结果的比较中可以看到,一方面,五分类的血细胞分析仪对异常细胞形态的敏感度较高,漏检率也符合国际血液学复检专家组对复检规则的要求;另一方面,仪器的特异性不高,复片率达到44.2%,大大消弱了高新仪器的便捷。这就需要我们制订一个切实可行的复检标准。

笔者通过对4 000例标本的仪器检测结果、Flags提示与显微镜镜检结果比较发现,单一地依赖主要数据的异常或单一地依赖Flags提示都不能提高仪器的特异性。把两者结合起来,根据数据的异常程度进行分组,在仪器结果正常、无Flags提示组中只有1例假阴性结果,显微镜检查示分类原粒细胞为1%,为血液科初诊患者,有发热体征,后确诊为AML-M1。在仪器结果轻度异常、无Flags提示组中,也只有1例假阴性,显微镜检查示分类异型淋巴细胞为7%,为儿科患者,IM治疗后。这两组结果与镜检基本一致,2例假阴性也具有代表性,可以通过复检标准的完善筛检出来,这部分病例可以确定为不需要复片。在仪器结果轻度异常、有Flags提示组中,有350例(44.4%)假阳性结果,主要是白细胞分类异常和仪器报警提示,一方面,暴露了所有全自动血液分析仪在白细胞分类上的缺陷;另一方面,从表2的比较结果看出,这部分Flags警示多为Imm NE1/NE2、Blast、Verify Diff,集中在白细胞的分类上,提示我们复检标准的不足之处,需要在今后的工作中积累更丰富的实验数据和临床经验,制订更科学的复检标准。在实验中还有很少部分数据为仪器结果正常、有Flags提示组,提示Dimorphic Reds、Platelet Clumps,初步证实与标本采集、环境温度等因素有关,需要工作人员的临床经验,对复检标准没有影响,没有纳入实验数据中。

通过实验发现,不同检测原理、不同档次的仪器所对应的复检标准是不一样的,每个实验室应该自行规定复检的条件。笔者认为,高档次的仪器,检测原理科学,数据分析全面,报警灵敏度很高,复检的标准可以放宽,更侧重于仪器的异常警报提示。对于中、低档次的仪器,应该严格按照制订的复检标准执行,对复检的判断更应该侧重于对白细胞计数、白细胞分类、血红蛋白、血小板计数等数据的分析。

4 体会

①仪器对细胞形态的识别能力,决定筛选标准的宽严程度;②在保证质量基础上降低复检率至

[参考文献]

[1]卢文波,周晓晖,何娟妃.重视血液分析仪异常图形标本的镜检复查[J].上海医学检验杂志,2002,17(6):373-375.

[2]冯光,马福广,于晓阳,等.全自动血细胞分析仪检测MCR增高60例的镜检分析[J].实用医学杂志,2001,17(8):772-773.

[3]江虹,曾婷婷.全自动血细胞分析和白细胞分类复检规则的制订及评价[J].中华检验医学杂志,2007,30(9):996-998.

[4]王欣,藤娟,郝少丽.血细胞分析仪计数幼稚红细胞的准确性评价[J].中华检验医学杂志,2007,30(9):1056-1057.

[5]胡杰,连国军.Sysmex XE-2100自动血细胞分析和白细胞分类的复检规则探讨[J].中华检验医学杂志,2008,31(7):752-757.

[6]尹杰,权志博.血细胞分析镜检标本筛选条件的制订及应用[J].现代检验医学杂志,2006,5(3):85-86.

显微镜在医学检验中的重要性篇3

【摘要】 目的分析尿液分析仪检测与镜检法检测尿液红细胞两种方法的符合程度。方法：随机收集出入境人员312例尿液标本进行分析仪和显微镜手工法检测对比分析。结果尿液分析仪潜血反应结果呈阳性的53个样本，显微镜检查结果显示9例呈阴性，假阳性率17.0％(9／53)；259例潜血阴性标本中，镜检17例阳性，假阴性率为6.6％(17/259)。两种方法阳性率及阴性率比较差异均有统计学意义(P

【关键词】尿液分析仪； 镜检法； 尿液； 红细胞

尿液潜血检查是尿液检验中一个必不可少的项目，常用的检验方法有尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞(镜检RBC)两种。近年来尿液分析仪的应用普及，相关参数的测量朝着集成化、规模化及快速化方向发展，为临床大规模筛选提供了强有力手段［1］ 。显微镜检查通过放大直接观测细胞，因此具有直观、真实及不易疏漏等优点 ［2］ 。笔者对312例出入境人员的随机尿样，用尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞两种方法进行检验，并对两种方法的符合程度进行比较。

1 资料与方法

1．1 标本来源 随机收集出入境人员尿液检查的标本312例，其中男176例，女136例。每个标本均于15 min以内进行尿液化学分析仪检查和显微镜检查。

1．2 仪器与试剂 检测仪器：优利特一500尿液分析仪(桂林医疗仪器设备厂)，优利特11G尿仪试纸带(100人份／筒);生物显微镜(日本奥林巴斯CX31-12C04)。

1．3 尿液分析仪检测 于混匀的10ml新鲜尿液中浸入尿试纸条2s后取出，在卫生纸上蘸掉试纸条边缘多余的尿液后再上仪器进行测定，自动打印结果。结果报告分为：-、+ -、+、++、+++。

1．4 显微镜检测 在水平离心机1500r/min条件下有效离心5min。弃去上清液，留沉淀0.2m1。充分混匀后，取出约20ul于载玻片上，加盖玻片(2.0cm×2.0cm)，然后用较弱的光线以低倍镜观察全貌，以免漏掉量少而有意义的物体，再转用高倍镜辨认细胞，记录10个视野的红细胞数，并计算出平均值。结果报告为：个／高倍视野(HP)。

1．5 统计学处理本组实验数据以均数±标准差(x±s)表示。所有数据结果均使用SPSS 13.0统计学软件进行处理，各指标率的变化采用组间的χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

应用尿干化学分析仪潜血反应及显微镜检查两种方法对312 例出入境人员尿液样本同时进行检测。尿液分析仪潜血反应呈阳性的53个样本，显微镜检查结果显示9例呈阴性，44例为阳性，假阳性率17.0％(9／53)；259例潜血阴性标本中，镜检17例阳性，242例阴性，假阴性率为6.6％(17／259)。两种方法阳性率及阴性率比较差异有统计学意义(P

3 讨论

尿干化学法分析仪和传统显微镜镜检是基于两种不同原理的检验手段，因此检测结果可能存在一定程度的差异。临床中两种诊断血尿方法常配合使用以达到检测效率与质量的统一，总结起来，对检测结果的影响因素主要有以下几方面。

3．1 假阳性 即尿干化学分析仪潜血实验呈阳性，但镜检却呈阴性［3］ 。其原因包括：(1)尿液分析仪潜血实验可与完整红细胞阳性反应，也能够与血红细胞释放的血红蛋白(hemoglobin，Hb)进行反应，这与显微镜只能够观察到完整的红细胞存在差异。健康人群尿Hb水平极低，定为阴性；(2)肌红蛋白(myoglobin，Mb)分子中包含Hb基团，当骨骼肌、心肌严重受损，血MB浓度升高，经肾排泄，导致尿液MB水平升高，潜血反应因此呈阳性，而显微镜检查却呈阴性；(3)部分患者尿中存在对热不稳定的酶，也可导致试剂块发生颜色变化，发生潜血反应；氧化性物质的污染也是造成潜血反应假阳性因素；高温或标本存放时间过长导致潜血反应阳性率增高［4］ ；(4)尿试纸条超过保质期，或没有妥善保存、操作不当、仪器故障等均可能造成假阳性。

3．2 假阴性 即尿干化学分析仪潜血实验呈阴性，但镜检却呈阳性。其原因包括：(I)食物、药物影响：某些饮食、药物可引起尿液成份的改变如当尿液中存在大量的维生素时，维生素具有的强还原性使其竞争性结合反应产生的氧，导致尿试纸条无法出现潜血反应即出现假阴性反应；(2)高蛋白、高比重尿样削弱了试剂块潜血反应的敏感度，使能够发生反应的成分被包裹，反应试剂无法接触到，从而出现假阴性结果。

3．3 离心对检测结果的影响 离心中若速度过快，致使有形成分遭到破坏；但过慢时，沉渣中可能无法找到，以至于漏掉。因此对检验结果出现怀疑时，可实验潜血证实进行验证。总之，随着尿干化学分析仪普及，工作效率得到了极大提升，也使检测红细胞敏感度提高，但显微镜镜检也是无法替代的。对于疑似阳性反应的病例，应采用尿沉渣镜检进行复测，以求结论准确，提高检测可靠性。

参考文献

［1］ 杨晓春，郝维敏，刘杰．尿沉渣分析系统与干化学法检测尿红细胞、白细胞的临床应用评价．临床和实验医学杂志，2009，8(2)：82—83．

［2］ 凤荣，孙艳萍．尿液分析仪法潜血反应和镜检红细胞关系的分析．哈尔滨医药，2008，22(4)：59—60．

［3］ 郑辉，陈鲤．全自动尿分析仪检测全阴性标本显微镜分析．实验与检验医学，2008，4(26)：460—470．

显微镜在医学检验中的重要性篇4

关键词:形态学教学;镜下识别能力;血细胞分析仪;尿液分析仪;人工镜检

医学检验技术专业是实践技术性很强的专业之一,而高职生又是医院检验科一线工作的主力军。随着医院检验科先进仪器的不断涌现、更新,常规检验工作效率大大提高,检验时间缩短,操作人员的工作强度减轻,同时方便了病人,使临床检验工作面貌一新。但是当今最先进的仪器对病理状态的细胞分类也只能是一种过筛,尚不能完全取代显微镜检查。为了了解临床上仪器与形态学运用的具体情况,找到临床基础检验教学中仪器法和形态学项目的最适结合点,探讨形态学教学改革的方案,笔者对本校2007年181名医学检验技术专业毕业生就临床基础检验中形态学内容的检测方法进行了调查。

一、调查对象及方法

调查对象为医学检验技术专业2007年在33家实习医院的181名高职实习返校生,共发放问卷181份,回收181份,有效问卷181份,回收率为100%,有效率100%。

调查采用问卷的方式对2007年医学检验技术专业毕业生进行调查,并将同一医院的实习生反馈问卷进行合并,由教师对本次调研的意义进行了说明。

问卷设置中将临床上和教学中涉及的临床基础检验中有关形态学实践技能逐项列出,选项涉及检测方法为仪器或手工、结果异常是否需要手工复检等内容,手工复检或手工操作即需要检验人员在显微镜下进行形态识别。

二、调查结果与分析

复检率是指用仪器操作的医院中,结果异常需要手工复检的医院占的比例。根据表1结果,在统计的涉及形态学内容的15个项目中,8项在医院虽然以仪器测定为主,但在结果异常时均需要手工复检,复检就需要检验人员有扎实的形态识别能力;有7项是完全需要手工测定完成。可见临床基础检验中形态学检测项目,仍然需要人工镜检,镜下识别能力在仪器发展的今天仍然是检验人员所必需的基本功。

三、重视形态学检查,提高学生全镜下识别能力的途径

医院检验科的临床基础检验项目主要是血液、尿液及体液的常规检验。目前部分医院使用的两分类、三分类仪器,一些大医院使用五分类仪器,但是不管仪器有多高档,幼稚细胞种类仍无法一一分清,仪器对有核红细胞的报警提示仅仅作为参考,仍然需要在镜下人工分类才能准确地知道幼稚细胞种类。因此当今最先进血细胞分析仪对病理状态下的血细胞分类只能是一种过筛,尚不能取代显微镜检查。所以在异常标本时,必须用显微镜作白细胞确诊和分类。

而尿液分析目前大多使用尿液干化学分析仪,虽然大多数仪器中可以检测白细胞和红细胞,但是都有一定的假阳性和假阴性,而且仪器不能检测尿液中的管型和结晶。目前一些大医院购置了尿沉渣分析仪,它是用显微镜或专用设备对尿液有形成分检查的仪器,均可对尿沉渣中的红细胞、白细胞、管型、细菌进行计数,做出定量报告,但是对病理性管型、异常细胞和结晶等仍然不能分类检出,并且仍然需要有经验的检验人员通过图像进行分析处理,仍然需要检验人员有过硬的镜下识别能力。

目前,粪便分析工作站、分析仪也不断涌现,但是其中细胞等有形成分还需有经验的检验人员通过仪器屏幕或显微镜进行识别和报告。可见仪器的发展,在定量分析方面显示了无可厚非的优势,但是在临床基础检验及血液学检验的形态学检查中,当今最先进的仪器对于细胞形态只能是一种过筛,尚不能取代显微镜检查。因此镜下识别能力在仪器发展的今天仍然是检验人员所必需的基本功,形态学检查应该受到检验界的重视。

笔者认为重视形态仅仅规定分片率还不能达到很好的效果,更重要的是首先应该在观念上重视。形态学检查是血液、体液检查非常重要的一部分,也是检验人员的基本功。但是由于费时费力,并且对工作人员镜下识别能力要求高,而且目前质控不到位,镜下是否看到异常形态,是否正确报告,很大程度上取决于工作人员的形态学识别能力、责任心乃至良心。而检验人员近些年习惯依赖自动化仪器,形态学识别能力有退化趋势,故很多老专家都发出呼吁“抢救临检”“抢救形态学检验”的呼声。

首先,在学校应该培养学生的高度责任感。我们的学生就业首岗是医院检验科中的门急诊,项目主要以血液常规、体液常规为主,是最基本的项目。而一些白血病及其他血液病的第一个检查项目就是血常规检查,能在第一时间内将血液中异常细胞准确报告,临床医生可以对病人作出快速而准确的诊断。如果第一关不把好,医生无法得到准确的实验依据,对病人继续开单检查,浪费时间和金钱甚至延误生命。其他体液检查也是如此。因此,在教学过程中应该将责任心提到一定高度,坚持“品质与能力并重,教书与育人交融”的教育理念,寓育人于专业技术培养的各个环节,把学生的道德品质培养贯穿于学生专业学习的全过程,培养学生的责任感和严谨的科学态度。

显微镜在医学检验中的重要性篇5

【关键词】 尿液分析仪;潜血反应;镜检红细胞

尿液常规有形成分的检查，一般都采用显微镜镜检，虽然该法操作要求高、费时、重复性差，显微镜检查仍然是尿液红细胞检验的“金标准”，是尿液分析仪无法替代的[1]。随着干化学分析仪的普遍使用，测量参数向着快速、简便的方向发展，但只是一个半定量结果，只有过筛分析作用，须结合显微镜检查，才能为临床提供准确可靠的分析结果。显微镜检查耗时费力，许多人不愿意做尿液沉渣检查。因而在一些医院尿液显微镜检查有逐渐被尿液分析仪替代的趋势。为此，笔者对400例门诊患者的随机尿样，用尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞两种方法进行检验，并对两种方法的符合程度进行比较。

1 材料与方法

1.1 标本来源 随机选取本院门诊化验室尿液检查标本400例，其中男133例，女267例。每例标本均在15min内分别进行干化学分析仪检查和尿沉渣的显微镜检查。

1.2 试剂和仪器 本实验室所用仪器Mejer-600型尿液化学分析仪(深圳市美桥医疗科技有限公司)，所用试纸为同一公司Mejer-11SL(100人份/筒)。电镜显微镜(日本OLYMPUS公司)。

1.3 方法

1.3.1 尿液分析仪检测尿潜血 于混匀的10ml新鲜尿液中浸入尿试纸条1s后取出，上仪器进行测定，自动打印结果。结果报告分为：-、+/-、+、++、+++、++++。

1.3.2 镜检 取尿液10ml于试管中，以1500r/min离心5min，弃去上清液，留沉淀0.2ml。充分混匀后，取出约20μl于载玻片上，加盖玻片(2.0cm×2.0cm)，然后用较弱的光线以低倍镜观察全貌，以免漏掉量少而有意义的物体，再用高倍镜辨认细胞。结果报告为：х个/高倍视野(HP)。

1.4 统计学方法 应用统计学分析软件stata7.0，对结果进行统计分析。

1.5 原理 尿液分析仪使用的是干化学试纸法，是根据多联试带上各模块与尿液成份发生化学反应后颜色变化的深浅来检测尿液中的某化学物质，如直接检测红细胞、白细胞的胞质内含物，间接推断细胞的有无。尿液分析仪潜血反应原理是：血红蛋白(Hb)中亚铁血红素的过氧化物酶样活性可使过氧化物分解释放出新生态氧，后者氧化底物邻甲苯胺变成邻联甲苯胺发生由黄色草绿色深蓝色的颜色变化。尿液显微镜检查则是通过显微镜的放大作用直接将细胞等有形成分直观真实地呈现在镜下，是对底物的真实反映[2～4]。

2 结果

400例门诊患者的随机尿样用两种方法同时检查，结果见表1和表2。表1 400例门诊患者的随机尿样检查结果表2 尿液化学分析仪尿液潜血结果与镜检红细胞结果的关系

显微镜检查红细胞结果，以镜下看到一个以上红细胞为阳性。同时以镜检红细胞结果为金标准，Mejer-600型尿液化学分析仪尿液潜血结果的敏感度为92.19%、特异度为86.15%、假阴性率为7.80%、假阳性率为13.85%。

Mejer-600型尿液化学分析仪尿液潜血结果虽然存在一定的假阴性率(7.80%)，由表1可见16例假阴性标本的镜检红细胞数均在临床正常范围内，因此尿液分析仪潜血反应阴性者，可不需再镜检。

3 讨论

由于两种检验方法的原理不同，影响它们的因素也不同，因而两种检验方法的结果存在一定的差异。表1，尿液分析仪潜血反应和镜检红细胞结果比较注：尿液分析仪潜血反应+/-也归为阳性结果。表2，400例尿潜血反应和镜检红细胞检验结果分级比较镜检结果。

3.1 假阳性 即尿液分析仪潜血反应阳性，镜检阴性，其常见原因有：(1)血红蛋白(Hb) 尿液分析仪潜血反应既能与完整的RBC发生阳性反应，也可与RBC溶解释放的Hb发生阳性反应，而显微镜只能检出尿中未溶解的RBC。健康人尿中Hb含量极微，定性为阴性。疾病时，尿中Hb有两个来源：一是发生血管内溶血，血浆Hb超过了结合珠蛋白的结合能力，游离Hb从尿中排出。另一个是尿路(尤其是上尿路)出血，RBC在高渗或(和)低渗时破坏Hb逸出。此时，尿液分析仪潜血反应阳性，但尿沉渣镜检不见RBC或仅见RBC碎片。(2)肌红蛋白(Mb)分子中也含有血红蛋白基团，具有过氧化物酶活性。Mb主要存在于心肌和骨骼肌组织中，正常人尿中含量甚微，不能检出。当心肌或骨骼肌发生严重损伤时，血浆Mb增高，经肾脏排泄，使尿液Mb含量增高，故潜血反应呈阳性，镜检RBC为阴性。(3)某些患者尿液中含有对热不稳定酶，也可使试剂块发生颜色改变，出现潜血反应阳性，镜检为阴性。(4)某些氧化性污染物，例如次氯酸盐会导致潜血反应假阳性。(5)菌尿：尿液是细菌良好的培养基，菌尿时有些细菌会产生氧化性物质，使得试剂块发生颜色变化，导致潜血反应阳性，镜检RBC为阴性。此外，微生物过氧化酶的侵入也可引起假阳性。(6)长时间存放及高温实验证明，标本不新鲜，存放时间长或高温存放，使潜血反应的阳性率相对增高，而RBC镜检相应减少，测试结果极有可能出现假阳性。因此，建议尿液标本存放时间不得超过4h。(7)尿试纸条的超期使用或被污染以及不妥善保存和操作方法的不正确，均可造成测试结果假阳性。(8)尿液分析仪灵敏度过高(0.2mg/dl出现++)，“级差”范围太大(0.8～50mg/dl级为+++)，常会遇到仪器测试为++，而镜检测试红细胞为阴性，临床上又找不到任何导致血红蛋白尿的原因。

3.2 假阴性 即镜检阳性，尿液分析仪潜血反应阴性，其常见原因有：(1)食物或药物的影响：由于饮食或药物使尿液呈碱性时，RBC溶解破裂，形成褐色颗粒，潜血反应呈阳性，而镜检呈阴性。(2)VitC 尿液中大量存在时，能竞争性夺取反应产生的氧，引起假阴性反应。(3)高比重、高蛋白尿样降低了试剂块潜血反应的灵敏度，使潜血反应出现假阴性。(4)尿液中黏液成份增多，使RBC被包裹起来，试剂接触不到Hb，而使潜血反应呈现假阴性。

3.3 离心对结果的影响 离心时，如速度过快，可使有形成份破坏;但速度过慢，当每毫升尿液中的RBC在5000以下时，沉渣中可能找不到RBC，以至把隐匿型肾小球肾炎漏掉，因而在对检验结果有怀疑时，可用潜血反应证实。

尿液分析仪法检测尿中红细胞异常敏感，有时可与镜检结果存在差异，要充分考虑影响测定结果因素，并结合临床进行全面分析，原则上尿液分析仪潜血反应阳性结果都应以显微镜法复检，这是做好尿液检验质量保证的重要环节和关键。对于尿液分析仪法测定的阴性结果与镜检不一致的也应复查，以确保测定结果的准确性。迄今为止，任何仪器的检测结果均不能完全替代显微镜，尿沉渣镜检以其独特的临床价值仍是尿液分析中不可缺少的检查手段。

参考文献

1 熊立凡. 临床检验基础，第3版. 北京：人民卫生出版社，2004：188.

2 李红江，苏惠青，任彩芬. 尿液分析仪测定隐血试验与人工镜检红细胞初步探讨.实用医技杂志，1998，5(3)：135.

3 袁凤荣，孙艳萍. 尿液分析仪法潜血反应和镜检红细胞关系的分析.哈尔滨医药，2002，22(4)：59.

4 何素稳. 尿液分析仪检测尿潜血与镜检红细胞的结果分析. 实用医技杂志，2005，12(12)：3401.

显微镜在医学检验中的重要性篇6

【关键词】全自动尿沉渣分析仪;尿样检查;应用

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.149

作者单位:450004河南省消防总队医院

尿液检测作为临床诊断中最常规的检测项目之一,尿沉渣的检测占有极其重要的地位。对泌尿系统疾病的诊断、定位、鉴别、疗效观察和预后诊断提供依据[1]。为了进一步探讨全自动尿沉渣分析准确性,现对全自动尿沉渣分析与光学显微镜检测比较分析,汇报如下。

1 资料和方法

1.1 标本采集 尿样随机取自我院2009年6月~8月门诊和住院送验晨尿为检查标本1800份,其中男1020例,女780例,年龄1~88岁。所有标本均于采样后2 h内完成进行UF-100全自动尿沉渣分析仪及光学显微镜检测。

1.2 仪器与试剂 仪器采用日本syemex公生产的UF-100全自动尿沉渣分析仪。Olympus光学显微镜,8022离心机,刻度离心管,中国桂林华通MA24280KB 尿干化学分析仪,试剂采用配套原装试剂、原装试纸。

1.3 检测方法 将尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪进行校正,并且在质控通过后按仪器说明书操作。用收集到患者洁净中段尿晨尿,经充分混合后分为2管。第1管用UF-100自动吸样并检测其有形成分。第2管约10 ml,首先用MA24280KB 进行干化学测试。对尿液应用离心机进行1 500 r/min 离心5 min,弃去上清液留底部约0.2 ml,混匀沉淀涂片镜检。红细胞和白细胞在高倍镜下观察20 个视野,报告其平均数。管型在低倍镜下观察10 个视野,报告其平均数[2]。

1.4 尿液检验正常参考范值 显微镜镜检:RBC 0~3/HP,WBC 0~5/HP,超过此范围即判为阳性。UF-100尿沉渣分析仪检测: 男性:红细胞(RBC) 0~12/μl,白细胞(WBC) 0~12/μl;女性:RBC 0~24/μl,WBC 0~26/μl;超过此范围即判为阳性。

2 结果

表1

UF-100 与显微镜镜检比较

UF-100

显微镜镜检

阳性(符合率%)阴性(符合率%)

阳性820725(84.25)120(21.90)

阴性98062(7.20)915(95.55)

3 讨论

近些年,随着检验技术的飞速发展,全自动的尿沉渣分析仪逐渐在广大医院检验科中得以应用。由于全自动尿沉渣分析仪具有操作规范化、检测的自动化、速度快、重复性好、一次可以检测多个参数等优点,被临床广泛应用。UF-100全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞及电阻抗的原理,通过检测经荧光染色后的尿沉渣中单个细胞的荧光强度,前向散光强度及电阻抗的大小来识别尿内细胞、管型、结晶等各种有形成分[3]。UF-100 全自动尿沉渣分析仪是目前临床上比较先进的尿沉渣分析系统,是集电阻、电导、氩激光流式细胞分析和荧光染色为一体,UF-100 对尿沉渣作荧光素染色后,用流式细胞仪原理,以激光散射强度、散射波幅度、荧光强度及荧光波幅度技术识别和计数尿中有形成分,测定其荧光强度,荧光波幅度,前向散射光强度及幅度从而对尿液中有形成分进行精确计数与鉴别。从而区分各个有形成分,定量报告红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌和结晶等有形成分进行分析[4]。操作简单,对红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌、管型等能进行定量分析和提供散点图,UF-100 能提供红细胞的前向散射直方图,由此可将尿中红细胞分为均一型(多位肾外来源)、非均一型(多为肾小球来源) 和混和型,进而可以推断出血尿来源。在鉴别血尿来源方面,UF-100 的敏感性高于相差显微镜而特异性低于显微镜[5]。总结UF-100尿沉渣分析仪优点:可对红细胞、白细胞等尿液进行计数,作出定量报告,有助于血尿、尿路感染患者等的疗效监控;对尿内红细胞形态的鉴别,有助于临床了解泌尿系统出血部位;尿内有形成分如红、白细胞、管型等仅能在4 h内保持稳定如时间长会影响尿液检验质量,UF-100保证大批量尿液标本检验结果可靠性改善尿液检验质量,提供可靠信息。

参考文献

[1] 马政辉.UF-100全自动尿沉渣分析仪各项检测项目假阳性结果分析.临床检验杂志,2004,22(1):67.

[2] 文玲.尿液自动分析.尿沉渣及尿常规镜检对尿中有形成分的对比分析.中国现代医学志,2002,12(10):49.

[3] 崔翔.UF-100 尿沉渣分析仪的临床应用分析.检验医学与临床,2008,5(1):40.

[4] 董存岩,唐爱国,莫喜明.UF-100 尿沉渣分析仪与相差显微镜在血尿来源鉴别中的应用.实用预防医学,2005,12(4):791-793.

显微镜在医学检验中的重要性篇7

【关键词】 尿干化学法； 镜检法； 尿白细胞； 尿血红蛋白； 尿红细胞； 方法比较

尿干化学分析仪是利用单色光，对尿液与特殊试剂模块发生颜色变化的试纸条上的反应区进行逐项扫描，因单色光在不同颜色及颜色的深浅不同情况下的反射率不同，通过确定反射率的梯度进而确定尿液中各生化成分的含量[1]。仪器以两种单色光对试纸进行逐项扫描，扫描系统将光系统转换成电信号，电信号经仪器的控制系统处理并计算出某种颜色反射率的数值[2]。仪器根据反射率的数值，即可得出某项测试块所代表的尿液中某种化学成分的浓度。在经过内部处理器的处理，把测试结果以有临床意义的单位显示并打印出来。该方法由于其灵敏、快速、简便的操作已成为临床实验室尿常规检验中必不可少的组成部分，对于费时繁琐的传统显微镜检验，不失为更快速的诊断和补充工具[3-4]。尿试带含有多种检测项目，目前有基本门诊患者及健康体检使用的8～11项筛检组合试带，用于已确诊疾病疗效观察，如尿糖、尿蛋白等单项试带和各种组合型试带两类[5-6]。本院采用杭州艾康U120型尿半自动分析仪及相关配套尿十联试纸条，通过随机抽取本院2012年1-12月尿液2500份，进行尿干化学分析仪和传统手工沉渣镜检测定结果分析比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2012年1-12月的门诊、住院患者的尿液2500份，1 h内完成检验所得的结果数据。

1.2 仪器及试剂 艾康生物技术（杭州）有限公司研发生产的U120尿液半自动分析仪（ACON U120）及相关配套尿十联试纸条、上海安亭飞鸽牌台式离心机（Anke TDL80-2B）、日本奥林巴斯（OLYMPUS）显微镜。

1.3 检测方法 （1）尿干化学法：严格按实验室仪器操作步骤进行检测。使用大量标本时，调整仪器处于连续测试状态，测试时间为30 s，按开始键（Start），定时器第一次从65 s开始倒计时，倒计时到62 s时，此时将一条尿十联试纸浸入尿液样品中，随后取出放置于ACON U120测试盘支架上，等到计时到32 s时，取出一条新试纸浸着下一个样品中，然后将取出放置待测。等倒计时到最后2 s时，再一次取一条新试纸浸渍入下一个标本中，取出放置待测。定时器走到1 s时开始测试。定时器第二次从32 s开始倒计时，测试完后，测试结果可随自动打印功能打印出结果。如果继续检测，按顺序将下一条试纸放置于测试盘上，以后每次倒计时到2 s时，重复上次操作。定期校正仪器。每个月更换尿液指控品。（2）尿沉渣显微镜检测法：采用阳性率高的离心法，按我国制定的标准化操作程序操作[1]，取尿10 mL采用水平式离心机，相对离心力400 g，转速1200～1300 r/min，离心5 min，待离心停止后，弃除上层尿清液，保留0.2 mL尿沉渣，轻轻混匀后，取1滴置载玻片上。先在低倍镜视野（10×10）观察分布情况，再转高倍镜（10×40）视野观察10个视野的细胞，取平均值报告。红细胞正常参考值为0～3个/HP，白细胞正常参考值为0～5个/HP。

1.4 结果判断 介于实际临床检验结果，两者之间有不相符性，由于尿沉渣检验费时。对于门急诊患者往往需要一种简单快速的方法，首先筛选出正确标本，对于异常标本随后再进行系统化分析。目前以中华医学会对此临床情况做出了准则：以试剂无失效、仪器运转正常为前提，以干化学法联合检查白细胞、红细胞、亚硝酸盐（NIT）及尿蛋白4项指标结果阴性作为过筛镜检的标准。如果一个标本经过两种方法检查，干化学结果符合过筛标准，镜检结果在正常范围，说明过筛是正确的；干化学结果不符合过筛标准，镜检结果也异常，也说明过筛标准亦是正确的；干化学法结果正常，尿沉渣镜检结果异常为假阴性；反之干化学法结果异常，尿沉渣镜检结果正常为假阳性。此判断标准排除肾科、泌尿科患者尿液以及以镜检结果为诊断依据（如结石、结晶和肿瘤细胞）或观察疗效的患者。

2 结果

2.1 两种方法检测尿白细胞结果比较 2500份尿液标本中，尿干化学法测定尿白细胞阳性标本700份，显微镜检有白细胞665份，占95%；尿干化学法测定尿白细胞阴性标本1800份中，显微镜检有白细胞9份，占0.5%。具体见表1。

表1 两种方法检测白细胞结果比较 份

干化学法 标本 显微镜检查法

阴性 阳性

- 1800 1791 9

+/- 126 5 121

+ 329 28 301

2+ 168 2 166

3+ 77 0 77

2.2 两种方法检测尿红细胞、尿血红蛋白结果比较 尿干化学法测定尿血红蛋白阳性标本1070份中，显微镜检有红细胞1010份，占94%；尿干化学法测定尿血红蛋白阴性标本1430份中，显微镜检有红细胞4份，占0.3%。具体见表2。

表2 两种方法检测红细胞结果比较 份

干化学法 标本 显微镜检查法

阴性 阳性

- 1430 1426 4

+/- 152 10 142

+ 696 40 656

2+ 171 7 164

3+ 51 3 48

3 讨论

尿干化学分析法与尿沉渣镜检通过两种不同的原理进行分析。前者利用尿液多块试带色块浸润，然后在尿液分析仪上进行比色得出结果。后者通过显微镜的放大作用，直观、真实地分析呈现于镜下的细胞等有形成分[7-8]。由于检测原理不同，在总体测试结果大致相符的情况下，也可能造成另一些临床上化学分析法与镜检法结果不相符的情况。

3.1 两种方法对于尿白细胞的分析比较

3.1.1 检测结果相符的意义辨析 在尿干化学法测定尿白细胞阴性标本1800份中，显微镜检有白细胞1791份未检出者；在尿干化学法检测白细胞的统计数据结果中，测定尿白细胞阳性标本700份，显微镜检有白细胞665份检出者，符合率均超过90%，说明了筛检程序的可信性。其中的阳性患者主要见于泌尿系统炎症（尤其细菌感染），女性阴道炎宫颈炎等，慢性肾盂肾炎膀胱炎，急性间质性肾炎等疾病。

3.1.2 检测结果不相符的意义辨析 表1结果说明干化学法白细胞为阴性时，镜检结果有一小部分为阳性，尿联白细胞较多（2+或3+以上）时，两法结果相符程度高，但白细胞量少（+/-）和（+）时，存在较大差异。究其原因是两法检验原理和报告数据不同，或当尿中白细胞分布不均或成堆存在时，测试模块接触不到或少量接触白细胞，使结果偏高或偏低[9]。而显微镜沉渣检查既能测定尿液中的中性粒细胞又能测定淋巴细胞，不受其他理化因素影响，能均匀浓缩检测细胞，避免漏检。干化学法筛查尿中细胞快速简便，但需与显微镜协同检查。在尿干化学法检测白细胞的统计数据结果中，阴性为1800份，镜检结果阳性的有9份，有0.5%的假阴性率。这些测试结果中的一部分阳性（0.5%比例）的存在是由于尿试带法，利用中性粒细胞胞质内含有特异性酯酶，试纸模块内含有吲哚酚酯，使其水解，释放游离酚与重氮试剂反应形成紫色缩合物[10]，其颜色深浅与中性粒细胞多少成正比。该项目测试只能与中性粒细胞反应以检查尿液中的中性粒细胞，而检测不出淋巴细胞和单核细胞。如遇见肾移植患者发生排异反应[11]、淋巴细胞白血病患者，尿中出现大量淋巴细胞，及某些尿液中含有以单核细胞为主的患者，就会导致结果出现假阴性。此时均应作湿化学及显微镜检查。另外受高比重尿[3]、高浓度草酸、葡萄糖>30 g/L时可使其灵敏度降低，尿中四环素浓度增高，尿蛋白增高（尿蛋白>5 g/L）、或尿液中含有大剂量先锋Ⅳ、头孢氨苄或庆大霉素等药物时[7]，也可受干扰使结果偏低或出现假阴性。在尿干化学法检测白细胞的统计数据结果中，阳性为700份，镜检结果阳性的有665份，造成尿干化学检测阳性，镜检一部分阴性（0.7%比例）的情况可能是由于尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏，中性粒细胞酯酶释液所致。另外受福尔马林、呋喃坦啶、大量胆红素、氧化型清洁剂等物质污染或其他有形成分如女性阴道分泌物等，都可造成假阳性[4]。

3.2 两种方法对于尿血红蛋白、尿红细胞的分析比较

3.2.1 检测结果相符的意义辨析 在尿干化学法检测血红蛋白的统计数据结果中，测定尿血红蛋白阳性标本1070份，显微镜检有红细胞1010份检出者，在测定尿血红蛋白阴性标本1430份中，显微镜检有红细胞1426份未检出者。相符程度也超过90%，说明了过筛标准的正确性。其中的异常指标表现为不同程度的红细胞形态及其血尿，反映为泌尿系统疾病（炎症、结核、肿瘤、结石、创伤等），其他如出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜、血友病、白血病合并有血小板减少时等），某些免疫性疾病，泌尿系统附近器官疾病（前列腺炎、盆腔炎）等疾病。

3.2.2 检测结果不相符的意义辨析 在尿干化学法检测红细胞的统计数据结果中，阴性为1430份，镜检结果阳性的有4份，其中2份尿液标本中红细胞镜检在0～5个/HP，1例镜检在3～5个/HP，1份镜检在4～8个/HP，存在0.3%的假阴性率。从表2看，干化学法检测尿中红细胞阴性结果时与显微镜检查法基本一致；阳性结果（1070份）则明显高于显微镜检查法（1010份），尤其是当干化学法检测结果为（+/-）或（+）时，两法差异更为明显。尿干化学法检测尿隐血试验，主要根据血红蛋白接触性法原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶活性催化分解过氧化物，使邻联甲苯胺氧化呈色。所以既可以检测完整的红细胞又能测定游离的血红蛋白，而显微镜检查则是通过尿液进离心后取沉渣于镜下直接观察红细胞数量。可见两种方法检测红细胞结果的差异性[9]。尿干化学法检测阴性，而镜检结果阳性（0.3%比例），此情况少见，当维生素C浓度达到或超过50 mg/dL[2]会抑制反应进行，高浓度蛋白尿、糖尿，甲醛保存尿、试带失效均可造成假阴性。当临床运用大剂量静脉滴注与口服抗坏血酸使患者血液浓度达到一定量，尿中抗坏血酸及其代谢物的浓度大量增加[6]，从而造成尿隐血试验假阴性，另外服用安乃近等也可导致假阴性。在尿干化学法检测红细胞的统计数据结果中，阳性为1070份，镜检结果阳性的有1010份，尿干化学法检测阳性而镜检结果存在60份阴性（5.6%比例）结果的不符合性，见于各种原因引起尿中红细胞被破坏释放出血红蛋白的各类尿路感染、肾病患者、尿比重过低、尿pH值偏高时。或者某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿[5]、某些氯化物（漂白粉）等也可引起干扰。

综上所述，首先要在日常工作中严格按照标准程序，规范化操作，了解两者间截然不同的原理，以干化学分析法进行快速检测筛选，同时利用显微镜镜检这种直观真实的方式加以辨认，才能保证检测结果的真实性和可信性。这样才能针对于干化学测定法与显微镜镜检所表现出的矛盾加以综合分析，结合临床合理解释检测结果，得出正确的检验报告，避免漏诊和误诊，向患者提供准确的、有价值的诊断信息。

参考文献

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：291-296.

[2]倪赞明.实验室诊断与基础治疗常规[M].上海：上海市卫生局.中华医学会上海分会，2000：60-61.

[3]王莹，寻长洲.856例尿标本尿分析仪测定与尿沉渣镜检结果分析[J].医学检验与临床，2006，17（2）：72-73.

[4]尹玲，宋新民.尿液分析仪显微镜检测红白细胞对比分析[J].医药论坛杂志，2010，31（2）：98-99.

[5]张冬梅.尿常规检验干化学法和手工法结果对比分析[J].当代医学，2010，16（2）：94-95.

[6]杨晓红.尿常规检查中镜检法与仪器法的结果分析[J].检验医学与临床，2009，6（3）：237-238.

[7]杨蓉.尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的比较研究[J].中国医药指南，2011，9（13）：265-266.

[8]张春兰，鲁春霞.临床尿常规检验方法对比分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：1986-1987.

[9]刘金荣.干化学法和显微镜法检测尿液中红白细胞结果分析[J].检验医学与临床，2011，8（7）：852-853.

[10]李梅.干化学法和沉渣镜检法检测尿液白细胞结果对比分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：584-585.

[11]周辉，徐学静，黄爱军，等.干化学法与沉渣镜检法检测尿WBC、RBC结果分析[J].医疗卫生装备，2012，33（12）：99-100.

显微镜在医学检验中的重要性篇8

【关键词】 尿液分析仪；镜检法；尿液检测

尿液检测是临床上最为常见的一项检查内容， 在泌尿系统疾病诊断中具有重要的应用价值。显微镜镜检法是尿液检测的常规检测方法， 在医疗水平不断提高下， 尿液检测技术也得到了一定提高[1]。尿液分析仪在临床中因具有方便快捷、重复性好的特点， 应用范围也不断扩大。为了研究尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性， 本文随机选取480例尿液标本， 分别进行尿液分析仪和镜检法检测， 并对其检测结果进行详细分析， 现将其相关报告总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2014年1～12月本院门诊收集的480例患者的尿液标本进行研究。

1. 2 方法 本次所有尿液标本均采用日本OLYMPUS化学显微镜以及日本SYSMEX株式会提供的UF-500全自动尿沉渣分析仪及相应配套试剂、质控进行检测。收集患者2管各10 ml的中段尿， 其中第一管采用UF-500自动吸样， 并根据仪器相关操作规程进行检测， 其检测敏感性为25个白细胞（WBC）每微升尿液， 检测仪器分别为neg（-）、25/μl（+）、75/μl （+ +）、500/μl（+ + +）；第二管根据尿沉渣化学显微镜操作原则， 离心5 min， 离心速度为1500 r/min， 将上清液弃去， 留底部0.2 ml液体， 混匀涂片进行镜检。白细胞、红细胞在高倍镜下进行观察（20个视野）， 取其平均值。管型在低倍镜下进行观察（10个视野）， 同样取其平均值。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

尿液分析仪检测的红细胞阳性率及管型阳性率高于镜检法检测结果， 两组数据差异有统计学意义（P

3 讨论

尿液检查是临床诊断泌尿系统疾病的一种重要手段， 现阶段， 镜检法与尿液分析仪是尿液检查的主要方法[2]。通过本次研究结果可以看出， 尿液分析仪红细胞阳性率及管型阳性率高于镜检法， 但其白细胞阳性率低于镜检法， 由此可知， 尿液分析仪在红细胞检测及管型检测中的应用价值显著。临床上常见的尿液分析仪主要包括全自动尿液分析仪以及干式化学分析仪两种。在使用尿液分析仪检测尿液标本时， 一般采用的是干化学试纸法， 主要是利用多联试带上的不同模块和尿液成分出现化学反应， 受化学反应影响， 根据其试带颜色变化深浅来对尿液中某种化学物质进行检测， 可直接检测红细胞以及白细胞的胞质内含物， 从而间接推断其有无该细胞[3]。

其中尿液检验中潜血检查是一项重要检测内容， 利用尿液分析仪检测潜血反应的原理就是血红蛋白中亚铁血红素的过氧化物酶样活性能够促进氧化物分解， 使其释放出新生态氧， 新生态氧氧化底物邻甲苯胺可转化为邻联甲苯胺， 从而出现黄色草绿色深蓝色等规律性颜色变化。而尿液显微镜检查方法主要是利用显微镜的放大作用来将细胞等有形成分形象的在镜下显示出来[4]。

在现代临床检验中， 尿液分析仪因具有操作简便、快捷以及检查结果准确等优势， 应用范围不断扩大， 但其结果准确性易受到多种因素影响， 因此还不能完全取代镜检法。影响尿液分析仪检测结果的主要因素有：①尿液中有大量对热不稳酶与肌红蛋白， 或者患者存在菌尿， 都可以对干化学测定结果造成一定影响， 使尿液红细胞检测的假阳性率增加。②当合并有肾病患者， 或尿液标本存放时间较长， 可破坏其红细胞。③患者尿比重降低， 尿液pH值偏高， 也可破坏红细胞。干化学检测红细胞主要检测的是完整的红细胞， 检测游离的血红蛋白， 红细胞被破坏可增加假阳性发生率。④部分患者镜检结果红细胞显示为阳性， 但其尿液分析仪检测结果为阴性， 出现这一现状的原因主要是红细胞变形， 和试纸模块结合后较为稳定， 不易被破坏， 所以造成血红蛋白释放量减少。

综上所述， 尿液分析仪与镜检法在尿液检测中均具有重要的临床应用价值， 两种检测方法具有互补作用， 因此在临床检测中可联合应用， 从而提高患者尿液检测结果的可靠性、准确性， 为临床诊治提供重要依据。

参考文献

[1] 许小英， 孙虹佳， 李伟， 等.不同原理的两种尿液分析仪在尿路感染中的应用价值比较. 实用医学杂志， 2014（11）：1823-1825.

[2] 鲁平， 张爱爱， 靳伟东， 等. 干化学法与显微镜镜检法检测尿液的对比分析.哈尔滨医科大学学报， 2011（3）：284-285.

[3] 崔静， 王翠. 尿液干化学联合AVE-763B尿沉渣分析、显微镜检对尿液检测的应用评价. 内蒙古中医药， 2013（33）：70-71.

[4] 余广琼.干化学法与镜检法在尿液检测中的结果比较.现代医药卫生， 2014， 30（16）：2487.