调理骨质疏松的方法范文
时间：2023-11-03 17:52:02
调理骨质疏松的方法篇1
[关键词] 社区；居民；骨折；骨质疏松
[中图分类号] R580；R683 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）23-0007-03
老年人是骨质疏松的高发人群，据统计，全球骨质疏松的患者大约有2亿。研究显示，年龄超过50岁的人群中，50%的女性和20%的男性会出现骨质疏松。我国社会老龄化程度越来越严重，随着时间推移，老年人的比例越来越高，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。老年骨质疏松可导致疼痛、骨折、骨骼变形等，严重威胁着老年人的健康和生活质量[1，2]。本研究调查分析社区居民对骨质疏松及其骨折的认知程度，为预防老年骨质疏松提供理论依据，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2012年7～12月采用方便抽样的方法选取多个社区居民作为调查对象。共发放调查问卷1 000份，回收917份，回收率91.7%。其中有效问卷833份，有效率为90.51%。所选择的调查对象为社区居民、年龄超过18岁，有一定的文化程度，能够顺利完成调查，无认知障碍等。
1.2 调查方法
采用骨质疏松知识评价问卷[3]进行调查。第一部分为指导语以及卷首语，第二部分为主要调查对象的一般社会学资料，包括性别、年龄、文化程度、职业等。第三部分是主体部分，有7个判断题和21个选择题。选择题有4个选项，所有题型均有“不知道”选项，正确选项得1分，错选、漏选、选“不知道”为0分。最高分28分。
1.3 质量控制
所有调查人员经过统一培训。调查时由居委会人员陪同上门拜访居民发放调查问卷，并定期收回调查问卷。无效问卷标准：问题应答率
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 一般资料
见表1。
2.2 骨质疏松知识得分情况
社区居民对骨质疏松及骨折认知的相关知识得分情况中，预防跌倒的答对率最高，其次为骨骼与运动和日常饮食，对诊断和治疗知识的答对率最低。见表2和图1。
2.3 不同一般资料总分差异
女性、年龄小、文化程度较高、专业技术人员的总分、危险因素、诊断与治疗的得分较高。见表3和图2～5。
3 讨论
骨质疏松是一种代谢性病变，可由多种原因引起，特点是单位体积内骨组织量下降，而钙盐和基质呈正常比例[4]。骨质吸收增多是多数骨质疏松骨组织减少的主要原因。骨质疏松主要表现为骨骼疼痛、容易发生骨折。老年人是骨质疏松的高发人群。有研究显示，女性的危险因素有年龄、初潮年龄、首胎年龄、分娩次数、体重身高比、绝经时间、缺乏锻炼；男性的危险因素包括年龄、饮酒、吸烟、体重身高比、缺乏锻炼[5]。骨质疏松的发病率较高，有研究显示，美国每年发生骨质疏松性骨折高达150万次，其中椎体骨折最常见，其次为腕部骨折和髋部骨折，达30万次。骨质疏松导致骨折的高发病率、高死亡率、高致残率严重影响老年人的生活质量，并且增加了住院率、手术率，增加了护理、残疾等带来的高昂的医疗和护理费用，给社会及家庭造成极大的经济负担[6-8]。骨折导致长期疼痛、活动障碍、患者自理能力下降、生活质量下降。
骨质疏松早期患者可无明显症状，随着时间延长，钙不断流失，一般出现症状时，骨钙丢失常常已超过50%，治疗效果较差。骨质疏松的患者半数以上患有疼痛，其他常见症状有骨骼变形、骨折。脊椎、腕部、髋部骨折是常见的骨折部位。骨质疏松性脊椎骨折多为压缩性、楔形骨折[9，10]。骨质疏松性骨折明显增加老年人的致残率及病死率[1，11，12]。有调查显示，骨质疏松性骨折后1年内31%的男性和17%的女性死亡。骨质疏松性骨折中最严重的是髋部骨折，多需要外科手术，术后25%～35%的患者日常生活不能自理，只有少数患者能够完全恢复到骨折前的功能水平。髋部骨折后1年内有20%的患者死亡，20%的患者再次发生骨折。
骨质疏松通过控制饮食、改变生活习惯、调整饮食结构、合理体育锻炼等得到预防和改善[13，14]。本调查了解社区居民对骨质疏松以及骨折的认知程度，从而为制定合理的健康教育提供理论依据。在本次调查中，社区居民对骨质疏松知识得分的总分较低，平均只有17.9分。在各项目中，预防跌倒的答对率最高，其次为骨骼与运动和日常饮食，说明社区居民对这几个方面的相关知识认知程度较好，诊断和治疗的答对率最低，说明人们对这方面的认知程度较低。考虑诊断和治疗属于专业方面的知识，普通人接触较少，在生活以及日常信息渠道得到的相关知识较少。而其他方面，在日常信息渠道上均能得到相关的知识，并且，随着人们生活水平的提高，对自身保健也越来越重视，平时也会主动获取一些相关的知识。不同性别的调查对象在骨质疏松认知总分、危险因素、诊断和治疗得分情况存在差异，女性得分显著高于男性。这可能是女性与男性相比，更关注健康以及保健知识有关。不同年龄段的受访者在骨质疏松总分、危险因素、诊断和治疗的得分方面存在差异。青年人在这三方面的得分显著高于老年人，而在诊断和治疗以及认知总分上得分高于中年人。一方面，青年人的学历普遍较高，平时获得知识的渠道也更多，而且学历高者其接受能力也较强，并且也更注意主动去获得一些相关的知识。另一方面，老年人本身记忆力以及认知能力也会有所下降，影响其对相关知识的掌握。不同学历的被调查者在骨质疏松总体认知、危险因素、诊断和治疗的得分差异显著。学历越高，则得分也越高。高学历的人学习能力以及遇到问题主动寻求答案的能力更强，并且接受能力较强，获得相关知识的渠道也更多，因此就更容易获取相关的知识。研究生的得分没有显著高于本科的受访者，这可能是研究生学科专业强，对其他知识的关注度可能相对较低。不同职业的被调查者在骨质疏松认知总分、危险因素、诊断和治疗的得分也存在差异。其中专业人员的得分最高，这是因为专业人员中包括医生职业，医生有丰富的专业知识，自然对骨质疏松相关知识、预防保健等了解程度高于其他职业。并且医生职业者普遍学历较高，多为本科或研究生。其他教师、公务员、学生均分也较高。一方面这类职业人群与社会的接触较多，在社会上获得相关知识的渠道较多。另一方面，教师、公务员、学生也属于学历较高的人群，这也是其得分较高的一个原因。本研究中军人的得分较低，但在本次研究中军人的人数较少，需要增加例数才能确定其准确情况。工人、其他职业等学历偏低，这类人群学习的积极性也较低，因此其得分较低。
综上所述，社区居民对骨质疏松及其骨折的认知程度较低，其中对预防跌倒的认知较好，而对诊断和治疗方面知识的了解较差。女性、学历高、青年人在骨质疏松认知总分、危险因素、诊断和治疗方面的得分较高。
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调理骨质疏松的方法篇2
【关键词】老年人；骨质疏松；危险因素
骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。国内外对于骨质疏松危险因素有较多的相关报道，但研究对象仅限中国东北、整个北美等较大范围的地域。［1-2］而且，不同的种族、不同的气候环境及饮食方式的不同，骨折疏松发病率也是不同的。本文旨在通过对鹰潭地区老年人群骨密度的测定及问卷调查两种方式，得出本地区骨质疏松的最为明显的危险因素，为鹰潭地区骨质疏松的预防及治疗提供相应的依据。
1对象与方法
1.1研究对象2010年6月-2011年10月从鹰潭地区按城乡人口比例随机抽取市月湖区2个居委会及管辖下3个行政村共107名50-70岁的老年作为研究对象。研究对象排除结核、糖尿病等慢性疾病，排除长期口服皮质激素等药物史。诊断标准为骨密度测定，对髋关节摄正位X线片行Singh分级。［3］
1.2方法
1.2.1问卷调查采用统一的问卷调查。其问卷内容包括年龄、性别、体质指数（BMI）、体力活动、补钙、家族史、饮食（豆、奶类摄入）、是否有骨折病史等。
1.2.2骨密度测定对髋关节摄正位X线片，行根据股骨颈压力骨小梁及张力骨梁分布进行Singh分级，6级为正常，5级以下均划为骨质疏松。
1.3统计学方法用SPSS17.0统计软件分析处理，单因素分析，骨质疏松率用百分率表示，组间比较采用卡方检验。多因素分析采用Logistic回归分析。
2结果
2.1单因素分析显示性别、年龄、运动、BMI、家族史、既往骨折史与骨质疏松相关，见表1。
2.2多因素分析显示年龄、BMI、家族史、既往骨折史与骨质疏松密切相关，饮食及性别与疾病相关，见表2。
3讨论
随着我国老龄化的加剧，骨质疏松因其患病率的日益增高以及严重的致残、致死率，越来越受到学者的关注。但至今为止，骨质疏松的发病尚未完全明确。相关报道显示，骨折的发生率与多种因素相关，如年龄、性别、体质指数（BMI）、体重、身高、吸烟饮酒、饮食（豆、奶类摄入）、遗传、是否有骨折病史长期用药史（尤其是皮质激素或免疫抑制剂）等。
根据以上问卷统计结果中单因素分析显示：性别、年龄、运动、BMI、家族史、既往骨折史与骨质疏松相关。为排除各因素的相互作用，调查进一步进行了Logistic回归分析，显示年龄、BMI、家族史、既往骨折史与骨质疏松密切相关。
在性别方面，绝经的老年女性体内雌激素分泌大幅减少，而雌激素已证实在预防骨质疏松中具有不可替代的作用。研究显示，雌激素通过抑制白介素-1和白介素-6的分泌，从而影响破骨细胞的发育；另外，雌激素还可通过促进肠道及肾脏对钙的重吸收等从而达到预防骨质疏松的效果。对于中老年人男性而言，雄激素在干预骨质疏松上不但需要雌激素的协同作用，而且这种协同效应发挥有限；男性随着年龄的升高，性激素的减少不像绝经的女性那样明显。所以，女性尤其是绝经期妇女相对于男性更易患有骨质疏松症，这与当前研究相符。
年龄的增高也是骨质疏松的危险因素，随着年龄的增长，骨量进一步减少，骨脆性增加，表现为骨形成和骨吸收的负平衡［4］。究其原因，除了与激素（如雌激素、降钙素等）减少有关外，还与老年人的营养相关。老年人由于消化吸收功能的减弱，咀嚼功能下降等原因，往往导致体内钙、磷、维生素D等微量元素的不足。钙是骨细胞间质的重要组成部分，其表现形式为磷酸钙、碳酸钙、氯化钙等，是骨组织成为坚硬组织的基础；而维生素D3可以促进肠道及肾脏对钙的吸收。
BMI（体质指数）是用来判断人体健康状况的指标。本研究显示，BMI低于24kg/m2与骨质疏松正相关。其原因通常认为体重的减少对骨骼的压力负荷起到了衰减的作用，从而抑制骨骼的生长。夏维波等［5］认为，人体全身的脂肪量与骨矿量有关，可能与体胖者质量对骨骼的物理负荷大，以及通过脂肪组织使雄激素向雌激素转换等因素，从而减少了骨吸收的作用有关。
一般认为体力活动可以增加骨转换率，刺激成骨细胞的形成［6］，这符合Wollf定律。其原因之一在于运动增加骨皮质血流量，促进钙、磷等物质向骨内输送。据调查，有骨质疏松家族史的老年人患骨质疏松概率增加，国外学者多认为这与体内的受体密度分布有关，如：维生素D、雌激素受体等。这些受体能更好的表达诸如雌激素、维生素D的生物活性。另外，骨折史患者因为限制了部分肢体的活动，运动减少产生废用性萎缩，骨质疏松可能性增大，这在腰椎骨折的老年人病例中甚为明显。
钙质是骨基质的重要组成部分，但研究显示单纯的补钙由于难以吸收，无法达到预防骨质疏松效果。虽然维生素D能够促进钙的吸收，但很多实践证明，同时补充钙片和维生素D效果仍不理想。笔者认为，钙的调节不仅需要维生素D，还需要诸如雌激素、降钙素等激素调节。如果缺乏这些物质，钙的吸收仍难以保障。市场上还有一些诸如雌激素受体调节剂雷洛昔芬，抗骨吸收双膦酸盐等作为治疗骨质疏松的一线药物。值得一提的是，本研究显示老年人服药依从性较差，很多老年人只是偶尔服药，即使服药随意性很强，难以规范、按时、按量。本研究虽然将老年人依从性差的因素排除在外，但给研究工作带来一定的困难。
蛋白饮食对骨质疏松的作用存在一定的争议。国外研究显示，相同条件下，喝牛奶的人相对普通饮食者患有骨质疏松率明显下降。［7］但仍有报道表明，欧美白种人人均奶量远低于中，美国人臀部骨折率是我国的1.67倍。蛋白摄入过高，会促进钙从尿中排出导致体内钙的缺乏，这对治疗骨质疏松反而不利。［8］结合鹰潭实际情况，我市老年人蛋白饮食主要摄入为豆制品，牛奶食入明显不足，植物蛋白吸收率较动物蛋白低。针对本研究，这就能解释为什么在本研究中，蛋白饮食在治疗骨质疏松为何无统计学意义的原因。
参考文献
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调理骨质疏松的方法篇3
关键词：骨质疏松；中西医结合
【中图分类号】R714.12【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0235-02
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少、骨微结构被破坏、骨脆性增加、骨强度（包括骨质量和骨密度两个方面）下降、骨折风险性增大为特征的全身性、代偿性骨骼系统疾病。随着我国人口老龄化的进程，本病的发生率不断增长。目前医学界已将治疗骨质疏松症性骨折与高脂血症性心肌梗死、高血压性脑中风的治疗放在同样重要位置[1]。目前在世界常见病、多发病中骨质疏松症居第7 位，患者总数超过2 亿人，美国、西欧、日本有7500万骨质疏松症患者，中国患者已超过9 000万，即每14人中就有1 人患不同程度骨质疏松。在我国骨科临床，骨质疏松症是中西医结合疗法疗效突出的优势病种之一。中西医结合治疗骨质疏松所取得的成果令人鼓舞，在增强疗效、有效撤减激素用量和改善症状、提高生存质量等方面，已显示出了其独特的优势。众多学者也一直期待对该病的研究在中西医结合方面寻求实质性的突破，为中医药学的现代化及国际化奠定良好的基础。辨证论治表述了中医学独特的思维方式，是中医药治疗的精华，正确的辨证在骨质疏松症的中西医结合治疗中有着十分重要的意义。
根据骨质疏松症发生的病因，可大致分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类，前者又分为绝经后骨质疏松（即Ⅰ型骨质疏松）、老年性骨质疏松（即Ⅱ型骨质疏松）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种[2]。继发性骨质疏松症，是指继发于某种药物治疗及其他情况或疾病的骨质疏松，常见的原因有内分泌代谢性疾病、长期使用影响骨代谢的药物、营养摄入或（和）吸收不良、废用等。
1西医对骨质疏松的研究
1.1在运动系统中：骨质疏松患者骨骼承受力下降、持重困难、劳累、肩背痛、腰酸腿痛、四肢关节痛、小腿抽筋、上下楼梯疼痛、不能久立。X射线显示骨质疏松、椎体变窄、压缩性骨折、关节面周围骨质增生、变形。
1.2在呼吸系统中：伴随有气短、气喘、上楼费劲，吸烟者更显著。X射线胸片表现为肺纹理增多、纤细变硬。
1.3在循环系统中：血液循环将钙等物质带到全身的末稍，当一些疾病造成血管的栓塞，骨钙形成受影响。很多功能都与钙有关，它们共同协调来维持人体生命，补钙有利于降血压，缺钙可引起高血压，动脉硬化及冠心病。血液中的钙对神经、肌肉、骨骼系统的生理功能及细胞和毛细血管的通透性有重要作用。
1.4在消化系统中：钙是由口入并经肠道吸收。消化功能下降、腹泻、大便不规律而影响钙的吸收，摄入量少，造成钙及维生素不足等。维生素D由肠道进入血液，在肝脏中羟化成25-羟胆骨化醇。再到肾中进一步羟化成1，25-羟胆骨化醇，而发挥调节钙在骨骼中沉着，一定量的钙和维生素D在肠道吸收是必不可少的。
1.5在神经系统中：钙调节神经系统的活动，如低钙，兴奋性增高，急燥易怒，心悸失眠，有时兴奋性降低，情绪低落抑郁感，精神不振，恶梦纷绘，谵妄。钙在神经介质的释放中起重要的作用。
1.6在内分泌系统中：骨质疏松是最重要的综合症状之一。它与甲状旁腺有密切关系。甲状旁腺的功能主要是维持血清钙恢复到正常水平。
1.7在泌尿生殖系统中：常有尿无力、淋漓不尽，生殖器萎缩、性激素减少、下降，绝经早等表现。性腺与脑垂体前叶嗜碱性细胞分泌促性腺素，如卵巢及机能减退，影响骨骼的正常发育和骨的形成。
1.8在五官系统中：出现视力下降、模糊，眼睑水肿，耳聋耳鸣，牙齿松动及脱落为牙糟骨骨质疏松表现，口干咽燥等症状。
2中医对骨质疏松的研究
阴阳平衡是人体物质与功能活动的形成。阴是物质基础，阳是功能活动的代表，所以缺一不可。这是与西医激素、维生素及三大营养代谢的理论相吻合。
中医理论认为：“肾藏精，主生殖”，“肾主骨生髓，精生髓、髓居其中，髓养骨，骨生髓，聚髓为脑”。因此肾精充足，则骨骼生化有源坚固充实，强健有力。若肾气不足，肾精必虚，髓无充，骨失养，脆弱无力，发为骨痿。祖国医学认为是以肾阳虚为主的阴阳平衡失调，肾阳虚与现代医学所讲的“各种激素的分泌下降，骨合成降低”，阴阳互根，由于阳虚，肾阴也受损，阴损及阳，轻则乏力、骨痛，重则骨折伴合并症，瘫痪死亡。
骨质疏松的原因甚为复杂，是由多种因素引起。发病程度与受邪有所不同，如因风寒、潮湿，对肌肉、肌腱、经络、骨质侵害而患病，饮食不节，营养物质摄入不足，年老久病所致肾虚精亏，筋脉失养等而发病。
3中西医结合对骨质疏松的研究进展
中医学认为原发性骨质疏松的病因病机以肾虚为主，《理虚元鉴·治虚有三本》云：“脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺治肾治脾，治虚之道毕矣”，又“虚则补之”，故对骨质疏松症多以调补脾肾为本，佐以养肝补脾之品。阴阳平衡是人体物质与功能活动的形成。阴是物质基础， 阳是功能活动的代表， 所以缺一不可[3]。这是与西医激素、维生素及三大营养代谢的理论相吻合。目前中医学者对骨质疏松症的研究还是以研究单味中药为主，例如淫羊藿对破骨细胞有直接抑制作用。这里还要指出的是， 中医一直宗补肾为治疗包括骨质疏松症在内的各类骨病的大法， 这无疑是正确的， 但如果仅仅局限于补肾， 则至少是不全面的。人至老年， 机体功能的减退累及多方面， 除了肾气、肾精不足之外， 实际上五脏俱衰， 其中尤以与脾的关系甚为密切。肾为先天之本， 脾为后天之本， 两者相互滋养， 相互为用。肾虚阳气衰弱， 则脾失温煦而运化失职； 脾虚生化乏源， 则五脏之精不足， 为此对骨质疏松患者在补肾调节阴阳的同时， 也要注意对后天脾胃的调理， 以加强对五谷精微、药物及钙等的吸收，从而使由肾虚引起的一系列病理变化恢复得更快。此外， 年老体弱多病、心气不足、脉络瘀阻、局部微循环的障碍， 都是不利于老年人骨代谢的因素， 活血化瘀也是治疗老年病的常用方法。
首先，老年性骨质疏松与内分泌失调密切相关。长期给予雌激素的妇女可致高血压、水肿、血栓形成、阴道出血或胃肠道反应，男性用酮可引起肝损害。辨证使用六味地黄丸、金匮肾气丸等补肾益精中药，不但可防治骨质疏松，尚能改善体质，配合性激素制剂可减少其用量，降低不良反应。
其次，长期使用皮质激素引起骨质疏松，在减停激素时由于垂体-肾上腺皮质系统反馈性抑制，临床上出现食欲锐减、乏力神差、形寒肢冷、腰酸骨痛、恶心纳差等脾肾阳虚症状，可用人参、黄芪、淫羊蕾、肉苁蓉、巴戟天、熟地、附子、肉桂等健脾温肾药，复方如金匮肾气丸、右归丸、保元汤等，有助于恢复垂体-肾上腺皮质系统功能，对骨质疏松而原发病又必须用激素治疗者，中药可显著减少激素用量和减轻副作用。
最后，在使用肝素引起的骨质疏松而病情又需要用肝素的患者（如血栓栓塞性疾病），可用活血化瘀药，如丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、水蛭或复元活血汤、复方丹参片、血府逐瘀渴治疗，既可减少肝素用量或甚至不用，且副作用小，也无诱发出血的弊病。
采用中西药治疗患者临床症状的缓解时间明显缩短，且治疗期间病人反映食欲增加，服药后的胃肠道副作用也较小。说明中医药在本病治疗中具有良好的协同作用。
4小结
治疗骨质疏松症春、夏、秋季效果更理想， 夏季最好， 舒筋通络、补肾壮骨效果更好。因此， 中西医结合治疗原发性骨质疏松症， 既要考虑中药、西药的有机联合应用的问题， 也要考虑不同中医治则有机配合， 辨证施治的问题， 只有这样， 才能在骨质疏松症的治疗上实现高水平的中西医结合。发性骨质疏松症中药开发领域的研究热点，也是原发性骨质疏松症中西医结合研究的重要内容。一些骨松替代药物，随着现代医学的发展，利用中医药治疗骨质疏松症，研制一批以补肾为主，着重调整机体功能，达到治疗原发性骨质疏松症的中医药制剂已成为一种趋势。我们治疗骨质疏松是在中西医结合的基础上发挥中西医各自的优势，方能推迟衰老， 延缓衰老的进程， 使人健康长寿。
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调理骨质疏松的方法篇4
Abstract： It analyses the subhealth state in the early stage of osteoporosis， explores the recognition， prevention and treatment to the disease from TCM methods， prospecting to make it nipped in the bud.
Key words: osteoporosis; subhealth; treat predisease
“治未病”的思想一直贯穿在祖国医学中。本文通过分析骨质疏松症发病前期的亚健康状态，运用中医方法探讨对骨质疏松症亚健康状态的认识及防治，以期将骨质疏松防患于未然。
1 骨质疏松亚健康状态的含义与表现
亚健康状态表现为植物神经功能紊乱，以内分泌功能变化和机体各器官功能性变化为主，主要表现为精神、胃肠道、心血管及肌肉等多方面的症状。骨质疏松是渐进的过程，在早期阶段没有症状，发展到一定程度时，由于劳累，会出现腰酸、背痛、四肢酸软、疲乏无力等症状，但休息后就会好转，这种情况发展下去，上述症状经常出现，而且痛苦越来越明显，患者同时出现了驼背，就可诊断为骨质疏松症。
2 骨质疏松亚健康状态的中医认识
2.1 中医对亚健康的治疗来源于《内经》中“治未病”的学术思想，“治未病”的内容包括两个方面：一是未病先防；二是既病防变。首先从预防入手，从导致亚健康的病因入手，强调“治未病”对防治亚健康状态的意义。中医学认为，亚健康状态的主要病机是：饮食不节、起居无常、情志不遂、劳逸无度、年老体衰等导致脏腑气血阴阳失调，或正气耗伤。这种认识和现代医学对亚健康的认识是一致的。而中医的虚证与亚健康有诸多相同之处。
2.2 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病，主要是以腰背下肢酸痛、乏力、麻木为主要表现［1］。祖国医学认为骨质疏松症最基本的病机是本虚标实。肾虚是骨质疏松症的发病关键。肾虚则肾精不足，骨髓失养，可出现腰背酸痛、腿膝酸软等骨质疏松症状。中医的肾涉及内分泌、神经、免疫、代谢等多种功能，对全身的生理功能起多种调节的作用。研究表明，肾虚患者下丘脑-垂体-性腺轴功能减退，性激素水平下降，进而引起成骨功能下降，使单位体积内骨组织含量减少，发生骨质疏松。肝失调达是女性发病的重要病机。若肝失调达，则肝郁耗血，可致肾精亏损，骨髓失养，肢体不用。中医认为“女子以肝为本”，肝郁可引起月经失调，这是女性绝经后骨质疏松症发生的重要病机。脾主运化生肌，是气血津液生化之源，为后天之本。脾旺则四肢强健，脾虚则无以生髓养骨，导致疾病的发生。
3 亚健康与骨质疏松症之关系
祖国医学对亚健康与骨质疏松的最基本的病机认识是一致的，认为两者都是以肾虚为本，肝郁脾虚为重要病机的病症。因此，骨质疏松在没有形成明显的症状时，可视为是一种骨质疏松的亚健康状态，当出现明显持续的症状时，就是疾病状态。亚健康状态通常是指机体虽无明确的疾病诊断，却以表现出自体生活能力降低，社会适应能力减退，并且显现出了各种身体不适的症状。亚健康的基本特征是身体无明显疾病，但骨量减少，体力下降，适应能力减退，精神状态欠佳，各种身体的不适的症状可以间断出现，也可持续存在。由于骨质疏松症对人的危害严重，可导致骨折等多种疾病，所以应当认识和重视骨质疏松疾病形成之前的亚健康阶段［2］。
4 “治未病”理论在骨质疏松治疗中运用
目前对骨质疏松前期亚健康状态的治疗可归结为以下几个方面：（1）心理疏导；指导病人保持乐观畅达的心情，荣辱不惊，使情感波动不过于激烈，保持气血调畅，脏腑功能不受影响。（2）指导患者坚持运动是调治亚健康状态非常有效的方法，根据个体差异，可选择跑步、游泳、健身、武术、气功等，适度的体育锻炼能改善循环，增强呼吸，愉悦心情，促进新陈代谢，从而改善亚健康状态。（3）食用含钙丰富的食品如奶及奶制品、大豆及豆制品、带骨的小鱼、虾皮、坚果等。（4）针灸推拿通过手法激发和引导经络、奇经八脉系统实现扶正祛邪，平衡阴阳，调节气血功能，使体内正气旺盛，免疫力增加。调适女性独特的生理障碍，多从肝、脾、肾经着手。注重阴阳经的选择，腧穴功能的阴阳搭配以及补泻手法的有机配合。（5）根据病证的阴阳偏盛偏衰，结合药物的阴阳属性和作用，选择使用相应的药物。适宜的中药治疗既可以预防亚健康的发生又可以治疗已发生的亚健康状态。
【参考文献】
［1］蒋锋.亚健康研究的现状和展望［J］.河南中医，2004，2（2）：910.
调理骨质疏松的方法篇5
[关键词] 中西医结合治疗；老年性骨质疏松症；治疗现状
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0188-03
[Abstract] The aim of this paper is to investigate the status quo of the treatment of senile osteoporosis by integrated Chinese and Western medicine. By reviewing related literature in recent years， the paper indicates that the main methods used in treating senile osteoporosis were activating blood circulation， reinforcing kidney by Chinese medicine， and calcium supplementation， vitamin supplements by Western medicine， which can inhibit bone absorption and promote bone formation. It is concluded that combined Chinese and Western medicine is the first scheme at present for treating senile osteoporosis.
[Key words] Combined treatment of Chinese and Western medicine； Senile osteoporosis； Treatment status quo
随着社会的发展，生活质量的不断提高，人类对自己的身体健康越来越注重，尤其是老年人群对自己的身体健康指数越发的关心，特别是我国，人口老龄化越来越严重，因此相对而言引发老年性骨质疏松的病例就越多，所以受到了我国老年人的高度重视。其次，由于年龄的增长、身体免疫系统的降低等因素导致老年人相比年轻人更容易患一些疾病，骨质疏松症就是其中的一种疾病。骨质疏松症是一种由很多因素引起的骨病，骨质疏松症患者临床上通常表现为骨骼疼痛、腰酸腿痛、易于骨折、驼背以及一些骨骼性疾病[1]。治疗骨质疏松症的方法有几种，但是对于老年性患者目前治疗骨质疏松症的方法通常采用中西医结合治疗，以补充钙、抑制骨质吸收和促进骨质形成为主要治疗手段[2]。该综述旨在探讨分析中西医结合治疗老年性骨质疏松症的治疗现状，特统计近几年内治疗老年性骨质疏松症文献中使用的中西医结合治疗方法，现报道如下。
1 目前文献研究中治疗老年性骨质疏松症的方法
通过文献查阅以及相应资料收集，在目前的医疗学中，对于治疗老年性骨质疏松症的方法主要由以下四类：第一类、非药物类治疗；第二类、中药治疗；第三类、西药治疗；第四类、中西药治疗。首先，第一类非药物治疗，该方法较适用于轻症患者，患者不服用任何药物通过运动方法、健康饮食方法、健康生活方式、合理作息时间等等方法，但是，该方法需要患者的长久坚持方可有效，可以对患者的骨质疏松症状起到一定的改良、改善的作用。其次，第二类中药治疗，中药治疗顾名思义就是老年患者通过服用中药的方法而对骨质疏松症进行一定的治疗，中药讲究补肾壮精、活血化瘀、强肾壮骨、补气养血、健脾壮骨等的治疗方法，从而对骨质疏松症患者以肾虚为起始点治疗患者，从而逐步治愈患者。然后，第三类西药治疗，西药治疗也就是老年患者通过服用西药来治疗骨质疏松症状，服用的西药主要包括补钙和补维生素D，其次还包括一些抑制骨质吸收和促进骨质形成西药。最后，第四类中西药结合，中西药结合方法就很明确了，也就是采用第二类中药治疗方法和第三类西药治疗方法的结合方法，将中药的疗效和西药的疗效相辅相成，达到更佳疗效的目的。
2 目前文献研究中西医结合治疗的现状与方法
2.1 治疗现状
通过对多篇文献的参考以及现在医学的理论观点，目前主要用于治疗老年性骨质疏松症的方法是中西医结合治疗方法。文章中指出在我国很长一段时间内都采用中药治疗老年性骨质疏松症，首先，因为在中国的传统文化中中医药有着举足轻重的地位，深得中国人民的信任以及在观念的驱使下，总是首选中药治疗。其次，西药使用较单一，很难做到对症状的针对性，同类并不同症状使用同款药片可能不能起到疗效，并且长期使用西药后患者容易出现各种不良反应，通常西药的价格还普遍较高，对于一般经济家庭的患者，使用西药是他们不愿意的。然后，现在中西医的结合治疗方法已经受到越来越多的人关注，医疗界学者通过研究发现，有效的中药和西药的结合治疗可以更加有效的治疗老年性骨质疏松症，但是不合理的中药和西药的结合治疗可能适得其反。
另外，根据梁健[3]的研究中显示目前的治疗现状中还强调预防工作，预防工作包括两类：预前和预后。预前强调人们认识到骨质疏松症会给患者带来什么样的生活不便，特别对于老年性患者，一不小心发生骨折可能会危机到他们的生命，并且治疗效果会很慢；因此对于老年性人群，首先应当每年进行一次骨密度检查，防患于未然，若发现有症状及时采取应对措施；其次，由于老年人钙的流失加快，应当保持长期的预防性补钙；最后，老年性人群应当加强活动，增强身体免疫，促进身体对钙的吸收。预后强调患者在接受治疗后预防骨质疏松症带来的并发症，并发症会给患者带来更多的痛苦和生活的不便，因此应当受到患者的高度重视。
2.2 治疗方法
中西医结合治疗老年性骨质疏松症中，包括中药治疗方法和西药治疗方法，两者相辅相成，其中中药治疗方法以补肾活血为主治疗，西药方法为补钙补维生素D为主。
中药治疗方法以补肾活血为主治疗[4]，补肾活血法药方包括的药材有丹参、当归、甘草、枸杞、补骨脂、山萸肉、鸡血藤、寄生、红花、熟地黄等等[5]，药方药材经过水熬后早晚各服用一次，连续服用60 d为一个疗程，需要持续服用3个疗程，可以达到补肾强精、活血化瘀、通经活络等功效。此外，有资料显示，中药熬制的健脾壮骨汤也可有效治疗老年性骨质疏松症，其药方组成有：白术、大枣、合欢花、陈皮、杜仲、黄芪、龙眼肉等等，它是由归脾汤加上五指毛桃、牛大力和千斤拔三种药材，其次在加补肾活血、活血化瘀、强肾壮骨、补气养血、健脾壮骨等药物组成，可以有效调节老年身体机能，提高老年人的生活质量。
西药方法为补钙补维生素D法，钙是骨骼中的重要矿物质之一，是成骨中不可或缺的物质，决定着骨再生。一般情况下，我们每天通过食物获取的量较少，老年人摄入量相对更少，因此需要通过药物或者特殊的食物进行补充。常用的补钙方法是服用钙片或者钙剂，如国产的盖中盖补钙、钙尔奇D片、碳酸钙、葡萄酸钙等。老年人相比于年轻时候维生素D的合成下降了许多，据有关资料[6]显示人每天需要10微克维生素D，它可促进钙的吸收，由于老年人日常的获取量已渐渐不足，所以需要通过维生素D片或者固醇类片进行补充，当然也可以通过服用含量较高的食物获取，如海产鱼类、动物的肝脏、鸡蛋等。
3 讨论
众所周知，老年性骨质疏松症是老年人群中较为常见的一种疾病，其主要原因包括老年人随着年龄的增长，其自身的免疫力的下降导致骨量流失速度加快，以及运动量的减少导致身体机能的下降等等。此外，经研究发现[7]，老年人群钙、维生素D以及性腺激素的缺乏也是导致患骨质疏松症的主要原因之一，因为缺钙导致钙的含量不足，维生素D可以促进钙的吸收，雌激素应当应用于绝经后的女性，用量需要适中。在王彤等[8]研究过程中显示，它可以有效预防骨质疏松症的发生率，若已经患有骨质疏松症，那么它可以有效改善骨质疏松症状。另外，骨质疏松还与年龄、性别、遗传以及营养等因素息息相关。在刘印等[9]研究过程中显示，患有骨质疏松症的患者通常表现出腰酸背痛、骨骼疼痛等症状，疼痛感通常沿着脊柱向外两侧扩散疼痛，长久的站立或者久坐姿势都会带来更加剧烈的疼痛，只有躺卧的姿势可以稍微的缓解疼痛感。
老年人患骨质疏松症是由于肾精虚少、经脉不通畅、血液循环动力不足等，大多数老年人是由于肾精虚少而引起骨质疏松症，根据Yi Weilian等[10]研究分析所采用的中药方法为补肾活血法，可以有效使患者达到强肾目的，从而使肾中精气旺盛，达到改善病症的效果。活血可以有效的缓解血阻、瘀血等症状，有效达到活血化瘀的效果，增加血液循环的血动力。另外部分研究资料显示[8]，补肾活血法可以有效调整骨代谢，从而增强骨细胞的活性，进而改善骨营养促进成骨，以提高骨密度、增强骨质的效果，防止或缓解骨质疏松症。但是通过中药治疗的疗程可以看到，中药疗程周期很长，是一种长期调养的过程，且中药种类较多，所需要的花费也较为昂贵，过程中可能还会带来一些不良反应。因此根据Li Fei等[11]研究中显示，在此过程中若结合着西药的治疗可以更加有效的治疗病症，可谓事半功倍，在中药治疗过程中给患者服用钙片、维生素D等药物，可以有效的促进钙的吸收，有效抑制不良反应的发生，缓解骨质疏松。此外，在张国庆[12]的研究中显示，还可以通过非药物的治疗方式进行治疗，非药物治疗方式结合中西药结合治疗更加增强治疗效果，非药物治疗讲究从患者的生活习惯上的改变而引领患者走向健康路线，例如戒烟、戒酒、戒饮料、加强体育锻炼等，这可以有效增强身体机能，增强免疫系统，从而预防或者缓解骨质疏松症。
经研究发现，骨质疏松症的病因是骨吸收和骨形成的平衡被打破，从而导致骨量以及其质量大量减少，其原因主要是由于青春期骨量不足或者是成人期就出现了早期的骨量流失，或者是由于前两种因素兼具，此外还有基因的影响也很重要，以及营养摄入的不足等等，目前在医学界没有得到一个统一的标准以及病因的结论。但在目前路春海[13]的研究中显示，这种情况的出现是这几方面可以对一般情况的病情做出准确的判断，同时从预防角度上可以提供很多预防手段。
综上所述，说明了目前治疗老年性骨质疏松症的首选治疗方法是中西医结合治疗方法，其对老年性骨质疏松症有着良好的治疗效果。
[参考文献]
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调理骨质疏松的方法篇6
[关键词] 脊椎压缩性骨折； 骨质疏松；患病率；中老年人
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0065-02
骨质疏松症以低骨量及骨微细结构破坏为特征， 伴有骨强度降低， 脆性增加，其最严重的并发症是骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折也称脆性骨折，是指在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。骨质疏松症最常见的骨折部位为椎体、髋部和腕部[1]。该研究选取该院收治7例患者进行分析，旨在对贵阳地区中老年人骨质疏松脊椎压缩性骨折流患病情况、发病部位流行病学调查，为防治骨质疏松性脊椎压缩性骨折提供科学理论依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来该院门诊体检的50岁以上、经双能X线骨密度仪测定诊断为骨质疏松的中老年人，男357例，女465例。纳入标准：均为居住本地，具有长住户口的男女人群，排除骨密度正常，病理性或外伤性脊椎压缩骨折等情况。上述患者以每10岁为一个年龄组，共分为4组。
1.2 研究方法
所有入选的对象均采用X射线机机摄胸椎和腰椎侧位片，焦距为100 cm。详细记录每位受检者性别、年龄、身高、体质量及饮食生活习惯等资料。
1.3 椎体压缩的测量方法
测量椎体的前高（AH）、中高（MH）和后高（PH）。椎体压缩楔形指数用百分数计算法，压缩%=[PH-AH（或MH）]/PH×100%。椎体被压缩的楔形指数≥20%分即可诊断为压缩性骨折。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0统计进行统计分析，按性别和年龄分组输入数据，率的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 不同年龄段人群脊椎压缩性骨折患病率
来该院门诊的822例患者的X线胸、腰椎侧位片中，有148例发生椎体压缩骨折，总患病率为18.0%，脊椎压缩骨折随年龄增加而上升（P0.05），见表2。
2.2 脊柱压缩性骨折的椎体分布
所调查的148例脊椎压缩骨折中有262个椎体发生压缩骨折，平为每个患者有1.77个椎体发生骨折，椎体压缩分布最多在胸腰交界部，发生骨折最多的5个椎体依次是L1、T12、L2、T11、T10，见表2。
3 讨论
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折，最常见的是髋部骨折和椎体骨折。相比国外而言，长期以来我国椎体压缩性骨折的流行病学资料较少，一方面因为骨质疏松性脊柱骨折不需要多少外力，常常在不知不觉中发生，有的患者感觉腰背痛，而有的患者甚至疼痛不明显，只是身高逐渐变矮，逐渐驼背，在拍片时才发现椎体楔形变，而另一方面进行放射摄片法普查需要巨大的人力和物力，难以进行多地区、大规模的流行病学普调[1]。
在欧洲，西班牙瓦伦西亚2006―2007年的一项流行病学调查显示[2]，50岁以上绝经后妇女椎体骨折的总发病率是21.4%，重度椎体骨折发生率是9.7%。而75岁以上妇女椎体骨折的总发病率是46.3%，重度骨折发生率是23.9%。在这些人群中，仅仅1.5%的椎体骨折妇女自觉有症状。2004年针对克罗地亚城市居民的调查显示[3]，在50岁以上人群中，骨质疏松的发病率是9.6%，椎体骨折的总发病率是11.8%，其中男15.8%，女9.7%。
在美洲，波多黎各50岁以上人群椎体骨折的总发病率是11.2%，其中50～59岁年龄区间占 5.4%，60～69岁年龄区间占8.3%，70～79岁年龄区间占16.2%，80岁以上占22.4%，将近94%的妇女无任何症状[4]。而在美国65岁以上妇女中，黑种人的椎体骨折总发病率是10.6%，白种人的椎体骨折总发病率是19.1%[5]。在亚洲，日本人在65～74岁和75岁以上2个年龄段，椎体骨折发生率男性分别是36.6% 和 37.6%，女性分别是18.8% 和 28.7%，远远高于香港、泰国、印度尼西亚等地区[6]。
在我国，徐苓等[7]1995年在国内首次进行关于脊椎骨折的人群流行病学研究， 在北京四个城区随机抽样选出402名50岁以上妇女，应用胸腰椎侧位X片形态计量法研究显示，椎体骨折总患病率为15%，呈增龄性增高，80岁以上为36.6%，经年龄标准化后相比美国白人妇女低5.5%。2002年针对武汉1 081例50岁以中老年人调查显示，总患病率为16.19%，男女患病率之间比较无明显差异，其中城市脊椎压缩性骨折的患病率为13.3%，明显低于农村的19.0%，可能与城市平均个人收入高，营养较农村好，进行体力劳动少，椎体负荷低于农村有关[8]。对泉州市农村60岁以上老年人的调查显示，脊柱骨折总患病率14.16%，男性发病率为7.10%，女性发病率为19.15%，80岁以上总发病率为25%～54%[9]。
在该研究中，该院对贵阳地区822名骨质疏松性患者进行胸、腰椎侧位片检查，发现有148例发生椎体压缩骨折，总患病率为18.0%，较高于北京、武汉和泉州地区[7-9]，这可能跟贵阳地区日照较少，人群骨密度较其他地区较低，更容易发生椎体压缩性骨折。该研究中脊椎压缩骨折随年龄增加而上升， 50岁组患病率为8.9%，而≥80岁组患病率为38.5%，增加了将近30%。椎体压缩以分布在胸腰段为主，T11～L2水平段椎体压缩骨折占总数的66.8%，这可能与胸腰段处于胸椎后凸与腰椎前凸的过度地带，脊椎活动较多，椎体受力较大，当发生骨质疏松时容易导致椎体压缩。
椎体骨折是骨质疏松的严重后果，据我国的调查资料，骨质疏松性脊柱骨折在60～岁年龄段人数最多，占总数的37.18%，住院费和直接经济负担最高的是80～岁年龄段，可能是由于年龄增大，病情恢复较慢，住院时间延长所致[10]。因此，积极开展骨质疏松症的防治，降低椎体骨折发生率，将具有有重大的社会意义和经济意义。
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调理骨质疏松的方法篇7
【关键词】健康体检；骨质疏松；健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0583-02
中国人口众多，老龄化进展非常快，骨质疏松症是导致骨痛骨折及因骨折致残、致死的主要原因之一，骨质疏松症已成为一个潜在的、严重的公众健康问题，现已跃居各种常见病、多发病的第七位[1]。成为危害中老年健康的一个很重要的问题。近年来平谷区医院通过健康体检中的106位骨质疏松症患者进行有针对性的健康干预，取得了良好的效果。
1 对象与方法
1.1 对象 2010年6月至2010年12月在我院进行健康体检进行骨密度测定 614人，符合诊断标准的106人，其中男性40人，女性66人，年龄40～80岁。106人骨密度检测是通过双光能X线骨密度仪测定体检者非受力侧前臂远端桡尺骨三分之一处骨密度，其辐射剂量低，扫描速度快，操作方便，精确度高，符合骨质疏松的诊断标准[2]。
2 方法
2.1 集中进行健康教育讲解骨质疏松症健康教育的必要性
研究发现，骨质疏松的发生和发展与人们的知识、认知行为方式有着密切的关系[3]大多数人对骨质疏松的危险性因素和严重后果认识不足，缺乏相应的预防措施。Haines等[4]的妇女调查发现，很少有意识到骨质疏松问题者。由于骨质疏松多发生在中老年人群，在大多数人的观念中，骨质疏松是中老年疾病，殊不知，如在20岁之前，当骨量处于迅速增长期时进行干预，则能增加骨峰值，有利于延缓中老年骨质疏松的发生发展。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。目前，对骨质疏松的防治多针对到医院就诊的患者，以致许多早期尚未出现严重症状者延误了最佳的防治时机。因此，骨质疏松的健康教育应扩大到学校和社区，从而引起社区的广泛关注，认识到早期预防的重要性。
2.1.1 生活方式的指导：调整生活方式，包括营养、运动、晒太阳等。进行适当的运动，老年人每周运动5～7天，每次30～60min，主要应加强腰部肌肉锻炼，多做髋膝关节内收、外展、屈伸练习。以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动有步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、健身操等，个人随意选择。另外，抗阻训练在防治骨质疏松方面的效果已经肯定，美国运动医学会推荐：阻力训练（握拳、上举、抬膝）每周至少2天，对防治骨质疏松症应用前景广阔。因此，坚持户外活动，晒太阳有助于合成体内所需的维生素D。建立良好的生活方式，如戒烟，限酒，减少碳酸饮料及咖啡的摄入。特别女性吸烟可使女性绝经年龄提前，吸烟可加速雌激素灭活和分解，引起器官损害可抑制钙与维生素D的摄取。酒精可抑制肝脏合成和活化维生素D，进而影响钙的吸收。过量喝咖啡和碳酸饮料均能使尿钙排泄增加，骨钙溶出，骨量降低，发生骨质疏松症[5].
2.1.2 适当补充骨健康基本补充剂，如钙、维生素D。2002年《中国居民膳食营养与健康状况》调查结果显示：我国城乡居民每日钙摄入量为388.8mg，其中城市438.6mg，农村369.6mg。中国营养学会推荐日钙摄入量为800～1000mg，怀孕，或老年要求更高，为1200mg。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会”关于钙剂在骨质疏松症防治中的合理应用的专家共识中指出，钙剂选择应遵循以下原则：元素钙含量高；钙源安全性和可靠性高；有充足的临床研究证据；服用方便；性价比高。中国居民钙摄入远远不足，应该适当补充钙剂和维生素D，尤其是老年人。60岁以上的老年人 摄入钙量为1500mg，多食用牛奶及奶制品，含钙量多的海产品和蔬菜。改善饮食结构，做到荤素搭配，不挑食，终生足够的钙摄入对预防骨质疏松有重要作用。
2.1.3 预防跌倒、坠床，减少骨折。如教育老人避免在雨雪天外出，浴室里面有防滑措施并有人陪同，跨越楼梯应小心，避免乘坐无扶手的公共汽车及电梯，下蹲时腰背挺直，避免举重物必要时用腰围，夜间要有足够的照明，定期进行视力检查等.
2.1.4 心理指导：保持良好的精神状态，情绪乐观，心胸豁达有助于提高神经反应的灵敏性，改善平衡功能，减少骨折发生机会。
2.1.5 药物指导：合理用药有利于药物的吸收、分布和排泄，绝经后的妇女有一段骨密度快速下降时期，应在医生的指导下适量补充雌激素，有助于防止骨密度快速下降。婴儿期、青春期适当补充钙剂，钙在体内吸收必需维生素D的参与，维生素D可以通过日晒在体内激活，也可通过适当补充鱼肝油来获得。
2.2 家庭访视教育 对一些依从性较差的病人定期进行家庭访视，及时进行健康宣教，健康指导，引起重视，达到目的.
2.3 电话询问或咨询 要对病人定期进行电话咨询，查询问题，及时解决，提高其依从性.
3 体会
骨质疏松症是一种多因素相关疾病，与遗传、环境、营养、生活方式等密切相关。除遗传外，其他因素均为可控，通过合理调整，不但有利于生命前期最佳骨峰值的获得，而且有利于生命后期尽可能减少骨丢失，对骨质疏松症的预防有重要的意义。同时，对于骨质疏松症的治疗，迄今尚未发现完全有效的方法重建已经疏松的骨质，只能使骨小梁增粗、增厚，小孔得到修补，但不能使断裂的骨小梁再连接，因而骨质疏松症预防比治疗更重要和现实。通过近一年对106位骨质疏松患者进行教育及追踪，再次进行骨密度测量，80%以上的患者骨密度有不同程度的提高，可以说，预防是目前唯一经济有效的降低骨疏松症发生率的手段。因此，要强调预防，健康教育至关重要.每年定期进行骨密度检查，尽早采取防治对策，提高生活质量
参考文献：
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调理骨质疏松的方法篇8
老年病学专家、康复理疗科主任医师李平生说，骨质疏松症是一种以骨强度降低至使机体罹患骨折危险性增加为特征的骨骼疾病。骨强度实际反映骨密度与骨质量的整和。骨质疏松症发病早期可无任何临床表现，然而一旦出现骨折现象时，已是严重阶段了，所以，医学界称骨质疏松症为静悄悄的流行病。
骨质疏松按照不同病因可分为两种类型：原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。
原发性骨质疏松约占患者总数的90%，分为两型：Ⅰ型，即女性绝经后骨质疏松，与卵巢功能衰退、雌激素水平降低密切相关。绝经后由于雌激素减少，骨吸收远快于骨形成，造成骨量不断丢失而导致骨质疏松。这种类型的患者脊椎与桡骨下端骨折的发生率明显增高。Ⅱ型，即老年退化性骨质疏松，主要病因是性激素减少和肾功能生理性减退，骨皮质和骨松质均受影响。这类患者除椎体骨折和前臂骨折外，还容易发生股骨颈骨折。
继发性骨质疏松由后天性因素诱发，包括物理和力学因素，如长期卧床等；内分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、垂体病变、肾上腺皮质或性腺疾病等；肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良、肿瘤病变等；以及药物的应用，如糖皮质激素、肝素和免疫抑制剂等，约占患者总数的10%。
随着人口的老龄化，骨质疏松的发病率不断上升。我国“九五”期间对7省市统计调查结果显示，60岁以上人群骨质疏松症的发病率为22.6%，其中男性为15%，女性为28.6%。我国目前60岁以上的老年人有1.26亿，提前进入老龄化社会，按2000年全国人口普查的数据预测，我国约有8800万骨质疏松患者，每年医疗费用按最保守的估计约需150亿元人民币!由此可见，骨质疏松已成为威胁中老年人健康、严重影响其生活质量的一个不容忽视的公共健康问题。目前，政府已将骨质疏松与糖尿病、老年性痴呆症一起列为三大重点攻关的老年性疾病。及早防治骨质疏松已成为医学界迫在眉睫的任务。
了解钙丢失
据李主任介绍，钙是人体内含量最多的矿物质，与人体的许多功能密切相关。正常情况下，成人体内含钙量约为1200克，其中99％的钙存在于骨骼和牙齿中，所以说骨骼是人体的“钙库”。其余约1％的钙，以游离或结合的离子状态存在于细胞外液和血液中。别小看这1％的钙，它在维持人体正常生命活动中发挥着重要的生理调节作用。为了保持血钙水平稳定，人体自身有一套精确、灵敏的血钙自稳系统，也称钙调节系统。在钙调节系统的作用下，人体内钙水平始终处于一种动态平衡状态，即吸收与排泄之间相对平衡。当人体摄入和吸收的钙不足时，骨骼中的钙就会释放出来，以维持正常血钙浓度，从而使各组织和细胞维持正常功能。
正常人体在30岁左右骨量达到峰值，这个时期也是骨密度最高的时期，此时储存的钙越多，骨质钙丢失的危险性越小。人体所需要的钙主要从食物中获取,40岁以后，由于人的生理机能减退，肠道钙吸收率下降，人体所摄入的钙也随之下降。当人体缺钙时，首先表现为血钙降低，这时人体血钙自稳系统立即溶解骨钙，补充血钙，使血钙维持正常水平。有实验观测到，一些人骨骼中的钙可以以每日25毫克的速度向血液流失，久而久之，骨骼明显脱钙，血液和血管、脑等组织的钙含量增加，这种反常现象被称为“钙迁徙”。女性从35岁至绝经这一段时间，骨矿开始缓慢丢失，每年大约丢失0.3％～0.6％不等。绝经后的女性在第1个5年中每年丢失1.5％～2.5％的骨量，绝经后10年每年丢失骨量可达5％之多。所以60岁以上的妇女约有1／4到1／2患骨质疏松。女性一生将丢失骨总量的50％左右，男性的丢失为30％，故女性骨质疏松明显多于男性。
另外其他因素也可以对骨量减少产生影响，如遗传、环境、营养、生活方式、激素水平等。骨质疏松症易患人群有：1.年龄：绝经和65岁以上为高危人群；2.遗传：有骨质疏松家族史者易患，遗传因素起70％～80％的作用；3.饮食：长期低钙饮食，营养缺乏；4.消瘦：体重指数低者，骨质疏松症发生率高；5.过早闭经或卵巢切除致雌激素下降者；6.酗酒，大量吸烟、长期饮咖啡、浓茶等；7.药物：长期使用皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素等；8.疾病：内分泌疾病、营养代谢性疾病、肾功能不全、类风湿性关节炎、严重肝病；9.失重者：如宇航员、长期卧床者。
骨质疏松危害多
骨质疏松对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背，影响生活质量。此外，更严重的是导致骨折。骨质疏松导致的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨、踝骨和髋骨。如脊柱压缩性骨折，严重时可造成截瘫；腕部和踝部骨折，会产生剧烈的疼痛感，影响患者的活动能力；髋部骨折导致下肢运动障碍，许多患者因此致残，50％的患者需全天候生活护理，20％的患者需常年照顾。此外，尚有15％～20％的患者会因各种并发症，如静脉栓塞、感染等死亡。存活者中，因残疾致使生活质量大大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。
除了躯体方面的痛苦外，因骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应能力。由于生活不能自理，不能独立自由行动，引起焦虑、抑郁和自尊心的丧失，使患者的情绪和社交受到很大的影响，不少人从此变得郁郁寡欢。美国一项对45～69岁妇女的研究证实，绝经后的骨质疏松患者多存在以上各方面的情况。患者面对不能走动、将来可能发生骨折和疼痛，以及髋部骨折可能出现危害较大的并发症，如衰弱、丧失独立性和死亡等，其恐惧心理大大加剧。
世界卫生组织有一份报告，每年大约有170万人发生髋部骨折，到2050年可能增加到630万，其中75%的病例会出现在发展中国家。美国的统计结果表明，美国每年约发生51万例心脏病，23万例卒中，18万例乳腺癌，150万例骨质疏松性骨折。由此可见，骨质疏松性骨折的发生率最高，心血管病和骨质疏松已成为绝经后妇女的主要疾病和死亡原因。
预防骨质疏松从儿童开始
一般人认为预防骨质疏松症是老年人的事，这是一种片面看法。实际上骨质疏松的危险在儿童时期就已存在了，因此，预防骨质疏松应从儿童抓起。
李主任说，低骨量是骨质疏松症的主要特征及诊断依据，而人的骨量有以下三个因素决定：骨发育成熟期达到的骨峰值，中年期骨量的维持以及之后的骨丢失速率。有人将人一生中的骨量比喻为金钱，骨量的积累就如同金钱的储蓄，只有在青少年时有足够的储蓄，才能确保年老后的消耗。青少年是骨发育的关键时期，大约20岁以前能获得峰值骨密度90％以上的骨量。此阶段影响骨代谢的营养素钙和维生素D的需求量相对较高，除了膳食营养调节外，在青少年时期还应注意培养健康的生活习惯，不吸烟、不饮酒，多参加体育锻炼及户外活动。有研究表明：适当的体力活动有益于获得最佳峰值骨量，运动调节骨代谢的机制可能与影响内分泌、促进钙吸收等有关，而吸烟、饮酒等已被证实会干扰骨代谢，加速骨丢失。
李主任说，预防骨质疏松症应从四个方面着手。一是从儿童期开始，争取要有一个最好的骨峰值。饮食是我们获得足够的钙和维生素D的重要和便捷的途径。根据我国膳食钙偏低的情况，通过增加膳食中钙和维生素D的摄入是目前一个较为可行的低成本、高效益的方法。建议每天喝一袋牛奶，进食豆类蛋白2两，碳水化合物6～8两，蔬菜水果1斤，并通过经常的户外活动和晒太阳，让皮肤帮助我们获取足够的维生素D；二是要养成良好的生活习惯。研究表明，有长期吸烟，过量饮酒，少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，容易在老年后发生骨质疏松。所以要不抽烟，少喝酒，不喝浓茶，不食用过多的高蛋白食品。女性在绝经后有一个骨密度快速下降的时期，要注意补充雌激素；三是加强运动，特别是经常的承重练习。有不少人认为多吃钙片就可以防止骨质疏松，其实并不是这样，单纯补钙效果并不令人满意。有的长期卧床的老人，尽管补充许多钙或维生素D，骨质疏松照样发展，有的绝经期妇女虽长期服用钙剂，但骨质疏松症仍然发生。提高骨密度，防止骨质疏松，一方面需要补钙，另一方面必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。有科学家发现，凡是长期坚持体育运动尤其是嗜好承重运动的人，其骨密度及强度明显高于同龄人，不论老少，极少出现自己跌倒后骨折的。尤其是那些从事办公室工作的人，无论多忙也要抽出时间运动一下肢体，能走路不要骑车，能骑车不要坐车，那怕每天多走一段路，多爬一次楼梯，对骨骼健康都是有益的。四是要加强对骨质疏松高危人群的监测。如有遗传因素的人，过于消瘦的人，做了子宫卵巢切除、闭经早的人，嗜好烟酒的人，患有内分泌疾病以及长期服用皮质激素等药物长期卧床的人等，都属高危人群，要定期监测骨密度。如果骨密度低于正常指标骨峰值均数2.5个标准差,就可以诊断为骨质疏松症,就要接受正规的骨质疏松治疗。单纯吃钙片是不够的，必须使用抑制骨吸收的药物，目的不是为了单纯提高骨密度，而是为了预防骨折。
怎样早期发现骨质疏松
长期以来，许多人一直把骨质疏松作为一种年老的必然表现而未予重视，造成大量病人发生骨折，给家庭、社会带来沉重的负担。1999年，WHO总干事明确提出，不要让骨质疏松如同高血压为代表的心血管疾病一样，造成人类广泛流行和疾病灾难，并提出2000年至2010年为“骨与关节”的10年，要求将骨质疏松的预期发病率降低至25％以下。
如何早期发现骨质疏松呢？李主任提醒，当有以下症状时就应该立刻到医院检查诊治： 1、走步或身体移动时，腰部感觉无力，疼痛、渐渐成为慢性痛楚，偶尔会突发剧疼；2、驼背，背部渐渐弯曲，身高变矮；3、骨折，骨折可能发生于咳嗽、大笑、弯腰抱起小孩、屈身捡拾东西时。骨质疏松症骨折最常见的部位为髋部、椎骨、腕部。对有骨质疏松高危因素的人群应及时作骨密度检查，即便正常，也应注意预防骨质疏松。
怎样治疗骨质疏松症
李主任说，老年骨质疏松症虽然以缺钙为特征，但从发病原因和临床表现来看，单纯选用补钙不是最好的方法，需要采用科学的、综合的康复手段。
1、补钙和维生素D是预防和治疗骨质疏松症的基本用药。补钙治疗骨质疏松必须加维生素D帮助钙的吸收，如果没有维生素D，人体对钙的吸收率不到10％。补钙也不是越多越好，过度补钙可导致高血钙，引起骨质增生、高血压、动脉硬化等老年性疾病。
2、药物治疗。治疗骨质疏松症的药物主要有抑制骨吸收和促进骨形成两大类。抑制骨吸收的药物包括雌激素、雌激素受体调节剂、二磷酸盐、降钙素等。促进骨形成的药物有氟化物、甲状旁腺激素、生长激素、锶盐等。使用二磷酸盐类时，应采用小剂量，服药后注意多饮水，以减少胃肠道刺激症状等副作用。使用氟化钠时，应采用间歇缓释方法，以减轻胃肠道刺激症状和足跟、踝部等处疼痛症状。
3、对于绝经后骨质疏松症患者可应用雌激素替代治疗或雌激素受体调节剂，对所有的雌激素替代治疗妇女，皆应在专科医师指导下，进行个体化的权衡利弊，若无禁忌症，应取得本人同意后再开始应用。长期使用雌激素可能会诱发子宫内膜癌、乳腺癌，尤其是55岁以上使用激素替代治疗5年以上者，用药期间应进行规范的随诊监测，酌情做必要的调整，以避免不良反应。
4、运动疗法。运动疗法的作用是发挥肌肉对骨质代谢所起的调节促进作用，防止由于肌力不足而导致的跌倒，改善症状，增强全身体力，提高生活质量。四肢肌力可利用哑铃、沙袋、滑轮、专门的肌力训练器械、自身体重等进行对抗阻力的训练。腰背伸展肌训练可采用俯卧位上胸部离床的抬高上体训练，使髋部离床的抬高下体训练，同时抬高上、下体仅腹部接触床面的训练等方法。改善症状和增强全身健康可采用有氧训练，方法多采用步行、呼吸训练和各种娱乐性活动，如骑车、柔体性健美操、跳舞等。每周至少训练2～3次。注意不可用力过猛，尤其不要进行过度的腰背屈曲训练。