发烧病人的护理措施范文

发烧病人的护理措施篇1

；研究组在常规护理基础上加入健康教育内容。记录两组患者护理前后负面情绪、治疗依从性变化情况及患者对护理工作满意度，给予统计学分析后得出结论。结果：经不同措施护理后研究组患者心理焦虑、抑郁情况均显著优于对照组，研究组大多可完全依从治疗（79.17%），仅4.17%患者完全不依从治疗；对照组则大多不完全依从治疗（50.00），且完全不依从比例高达16.67%，研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组（P

【关键词】：健康教育；烧伤；应用效果

烧伤是临床上常见的人体组织损伤，根据患者机体组织烧伤程度及个体差异，可伴发休克、疼痛、感染等情况。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的48例烧伤患者给予临床研究，从而探讨健康教育在烧伤护理中的应用效果，为提高烧伤患者疗效及护理效果提供可靠依据，现总结如下。

1资料与方法

1．1一般资料共选取48例烧伤患者进行本次研究，其中男性28例、女性20例，年龄18至63岁，平均年龄（39.28±2.27）岁，病情分级：I度烧伤11例、II度烧伤28例、III度烧伤9例。按照抽签方式将48例烧伤患者随机分为研究组（24例）与对照组（24例），两组患者一般资料（性别、年龄、病情、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。

1．2方法

1. 2. 1研究方法对照组仅给予常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、并发症预防等；研究组在常规护理基础上加入健康教育内容。记录两组患者护理前后负面情绪（焦虑、抑郁）、治疗依从性变化情况及患者对护理工作满意度，给予统计学分析后得出结论。

1. 2. 2健康教育①进行健康教育前应准确掌握烧伤患者基本信息，如受教育程度、职业、家庭情况、年龄等，根据具体情况选择合适的健康教育形式及内容；②若患者受教育程度较低，则实施健康教育时尽量避免使用专业术语，更改为便于理解的通俗余元，讲解内容应简单明了；③讲解烧伤疾病内容，告知患者自身病情及临床救护措施，消除患者由于不了解病情而出现的紧张、恐惧心理；④例举临床成功治疗病例，指导家属积极配合患者治疗，适当增强患者战胜病魔自信心，缓解其由于过度担心疗效而出现的焦虑、抑郁等负面情绪；⑤讲解遵医嘱治疗重要性及未遵医嘱治疗可能造成的严重后果，提高患者治疗依从性；⑥讲解可能发生的各项并发症及有效预防措施，告知其积极心态对疾病治疗及预后的重要作用，降低并发症发生率；⑦主动询问患者生理及心理需求，并尽量满足其合理要求；⑧根据患者实际需要提供书籍、音乐等物品分散其注意力，缓解其心理压力；⑨待患者各项生命体征稳定后可给予适当的运动指导，运动内容及方式应根据患者实际情况确定；⑩给予必要的饮食指导，根据患者实际情况选择食物性质（流质、半流质、普食等），饮食原则应清淡易消化，富含丰富营养物质，忌食辛辣、刺激等食物，忌烟酒，适当食用膳食纤维预防便秘；⑪若条件允许可指定护理人员设立定点咨询处，接受患者及家属关于临床治疗及护理内容的提问、咨询工作；⑫定期对临床医护人员进行健康教育知识培训，吸收国内外健康教育先进理念并融入自身工作中，提高健康教育效果。

1. 2. 3效果判断①焦虑：焦虑自评量表（SAS量表），满分100分，分数与焦虑程度呈正比，即分数越高则焦虑情况越严重；②抑郁：抑郁自评量表（SDS量表），满分100分，分数与抑郁程度呈反比，即分数越低则抑郁情况越严重；③依从性：共分为三个等级，即若患者完全遵医嘱治疗则为完全依从、偶尔不遵医嘱治疗属于不完全依从、不遵医嘱治疗次数大于遵医嘱治疗次数则为完全不依从，不遵医嘱情况包括私自更改服药内容（如药物种类、数量、时间等）、不配合治疗、护理及检查等工作；④满意度：自拟满意度调查表，满分为100分，用于评价患者对护理内容、护理态度、护理效果满意情况，分数与满意度呈正比。

1. 3统计学方法使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由 ±s表示），计数资料采用X2检验，以P

2结果

2. 1负面情绪研究组与对照组烧伤患者经护理前心理焦虑、抑郁对比结果无显著差异（P>0.05），经不同措施护理后研究组患者心理焦虑、抑郁情况均显著优于对照组，对比结果具有统计学意义（P

表1两组患者护理前后心理焦虑、抑郁变化情况分析（ ±s；分）

组别 例数（例） SAS SDS

研究组 24 41.25±3.42* 67.89±4.56*

对照组 24 52.27±3.29 58.91±5.25

2. 2依从性研究组与对照组烧伤患者经护理前治疗依从性对比结果无显著差异（P>0.05），经不同措施护理后，两组患者治疗依从性对比分析，具体结果见表2。

表2两组患者护理后临床治疗依从性对比分析[例（%）]

组别 例数（例） 完全依从 不完全依从 完全不依从

研究组 24 19（79.17）* 4（16.67）* 1（4.17）*

对照组 24 8（33.33） 12（50.00） 4（16.67）

由表2可知，经护理后研究组大多可完全依从治疗（79.17%），仅4.17%患者完全不依从治疗；对照组则大多不完全依从治疗（50.00），且完全不依从比例高达16.67%，对比结果具有统计学意义（P

2. 3满意度两组烧伤患者进行不同护理措施后，研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P

表3两组患者护理满意度对比分析（ ±s；分）

组别 例数（例） 满意度

研究组 24 93.23±2.36*

对照组 24 81.47±3.19

3讨论

有研究显示 [1]，烧伤属于临床特殊的外伤性疾病，烧伤患者除具有生理痛苦外，由于患处预后大多出现瘢痕，因此对其心理也将造成一定伤害，甚至部分患者由于无法接受而排斥治疗与护理工作，从而造成严重后果。近年来，随着人们生活条件改善及周围环境改变等多因素共同作用，烧伤发生率呈显著上升趋势，因此如何对烧伤患者进行有效临床护理已引起广大医务工作者高度重视。

研究表明 [2]，在给予常规护理基础上加入针对性的健康教育内容，可显著提高患者治疗依从性，改善其心理负面情绪，有利于获得更为满意的护理效果。本文研究可知，对烧伤患者仅给予常规护理措施，其焦虑、抑郁等负面情绪未获得显著改善，且治疗依从性较差，患者对护理工作满意度较低，护理效果并不理想；在常规护理基础上加入健康教育内容，可显著改善烧伤患者负面心理及治疗依从性，提高患者对护理工作满意度，可获得较为满意的护理效果，与林玉丹 [3]等人研究结果相符。

综上所述，实施常规护理与健康教育相结合的综合性护理措施，可显著改善烧伤患者负面心理及治疗依从性，维持良好的护患关系，使患者获得更为理想的治疗与护理效果，保障其预后及生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]彭耿英．头面部烧伤患者的护理体会[J]．中国现代医生，2013, 45(24)：102．

[2]黄晓君. 对216例烧伤患者健康教育的需求的调查分析[J]. 护理杂志，2011, 18(5): 5.

发烧病人的护理措施篇2

护生轮转到烧伤科实习,首先要求每位带教老师必须熟悉理解和掌握徐荣祥主编的《中国烧伤创疡学》和《烧伤医疗技术蓝皮书》教材内容及意义,制定出带教计划,做出单元学习目标和学习导向(见表1)。单元学习法是一个学习“软件”包,覆盖面广,内容丰富,包括常见的各种烧伤,仪器,评估方法,图表流程,烧伤科具体的治疗方案,护理方法及介绍再生医学的新技术、新进展等。

学习时间可灵活选择,白班、夜班均可实施。烧伤科每位护士都是带教老师,有一主管护师负责管理。带教老师负责解答有关学习单元的各种问题,并亲手指导教学,护生们通过实践临床护理技术、观看教学录像、阅读相关文章,以及小组讨论等形式提高理论与实践水平。学习效果通过科间实习和效果反馈、理论测试、现场操作考核、整体素质调查等措施综合分析做出评价。

二、教学法评价,提高再生医学临床教学效果

教学评价不仅有“鉴定”和“改进”作用,还有“导向”和“激励”功能[2]。良好的教学评价可引导和激励护生的学习积极性。传统教学评价集中表现在用“一把尺子”来评价所有的学生,学生习惯于死记硬背课本内容,大大限制了学生的思路。

临床思维能力也是重要的临床实施能力之一,是一种完成临床工作所必需的综合性的实践能力。如在整体护理中,进行护理计划练习,《外科护理学》课本中护理诊断/问题、护理措施部分是按照疾病护理顺序逐条组织的,我们要求护生制定护理计划时,按照标准护理计划格式,以徐荣祥主编的《中国烧伤创疡学》和《烧伤医疗技术蓝皮书》为理论依据,结合烧伤湿性医疗技术护理特点,针对烧伤护理个案的实际情况因人而异地提出护理诊断/问题、每个护理诊断/问题对应相应护理措施。

评价时经过创新思维能够针对问题制定出相应合理的护理措施者予以加分,否则照搬课本者仅给及格。改革评价方案后,学生主动思维大大加强,切合实际地从满足病人出发,提出了符合再生医学医疗技术和病人十分需要的护理措施。

发烧病人的护理措施篇3

关键词 老年人 烧伤 治疗

资料与方法

1991年1月～2006年12月收治65岁以上烧伤患者82例，其中男44例，女38例；年龄65～88岁，平均69.6岁；烧伤面积1%～38%，平均9.45%；同时伴有吸入性损伤者6例；伤前有1种或多种合并症者56例（占68.3%），其中有心血管疾病22例（占26.8%），营养不良性疾病（低蛋白血症、贫血）50例（占61%），呼吸系统疾病16例（占19.5%），肾功能不全16例（占19.5%），胃和十二指肠疾病6例（占7.8%），癫痫4例（占4.9%），糖尿病2例（占2.4%），大便失禁2例（占2.4%）；住院期间发生院内感染34例次。

复苏治疗：对烧伤面积>10%或Ⅲ度面积>5%的患者，入院后立即给予输液，以维持有效血容量和保证组织灌注；对有心、肺、肾等脏器合并症的患者仍予以补液，但须限量和限速，密切观察输液后患者的反应。主要根据以下指标调整输液的量、性质（成分）及速度：①尿量维持在20～30ml/小时；②神志清楚、安静；③脉搏90mmHg，脉压差维持在20～30mmHg范围，原有高血压的患者收缩压维持在140mmHg左右；⑤血细胞比容维持在40%～42%范围；⑥行血液动力学及肾功能检查。

有心血管疾病的患者予以早期吸氧，积极纠正休克的同时，在心血管内科的协助下兼顾治疗心血管疾病。给予止痛、镇静、控制高血压、纠正水及电解质紊乱、有效地控制感染。

原有呼吸系统疾病的患者保持呼吸道通畅，吸入性损伤中度以上患者尽早行气管切开术，加强护理开放之呼吸道，对出现呼吸困难、气管分泌物增多或出现支气管痉挛等症状的患者，严格限制液体入量，给予利尿剂、强心剂以防止心衰，同时积极治疗呼吸系统疾病。

液体均匀输入，严密监测尿量、尿pH值、尿比重、尿常规、肾功能，注意保护肾功能；对于肾功能不全的患者，碱化尿液并给予利尿剂。

给予全身营养支持治疗，视情况给予肠道营养和静脉营养，纠正低蛋白血症、贫血，提高免疫力，促进创面生长和减少并发症。

创面予以彻底清创后采用暴露、半暴露及包扎等疗法，深度烧伤创面尽早行切削痂植皮术，每次切痂面积

根据细菌培养及药敏试验结果选用有效的抗生素。

按时为患者翻身，凡有会和臀部烧伤者使用翻身床翻身，防止褥疮发生；有大小便失禁者，加强生活护理，防止污染创面。

结果

本组浅Ⅱ度烧伤患者24例经换药后治愈。深度烧伤58例，其中22例行切削痂植皮术后治愈；20例行扩创术后植皮或肉芽创面植皮术后治愈；8例患者因家属拒绝手术或放弃治疗而自动出院；死亡8例，其中2例死于吸入性损伤，另外6例死于老年性慢性支气管炎、肺原性心脏病、肺气肿。

讨论

本组资料提示，改善老人的居住、生活条件及体贴照顾，是预防老年人烧伤的有效措施。伤后及时就医、科学治疗，才能尽早康复。

大多数老年人伤前患有各种疾病，伤后各种重要脏器容易发生功能障碍，治疗难度大，常因合并症或并发症而导致死亡。故老年烧伤患者应尽量收住院治疗，同时注重治疗合并症及并发症。

老年人的心肺功能差，复苏补液量的安全范围狭窄，补液量对老年人影响较大，故应严密监测尿量、神志、脉搏、血压、血细胞比容及血液动力学变化。特别注意老年人脉搏较少随休克的严重而加快，如>120次/分也有可能伴有严重的休克。另外，老年人多有贫血、血细胞比容偏低，如血细胞比容上升，常提示血液浓缩。

休克、疼痛、缺氧等可诱发或加重合并症，因此积极抗休克、早期供氧、止痛、镇静等治疗是保护重要脏器功能的主要措施，尽量不使用对肾脏有损害的药物。

本组合并营养不良者占61%，故应加强营养支持治疗，提高免疫力，合理使用抗生素，减少、减轻院内感染。

尽早闭合创面、缩短病程，是有效防止合并症加重及产生并发症、降低死亡率的关键措施，深度烧伤切削痂植皮术最先考虑选择，更适合于老年人。肉芽创面植皮，尽早消灭创面，亦是失去早期手术时机患者的较好的补救措施。

由于老年人烧伤的特殊性，有的放矢、周密细致的基础护理、生活护理、心理护理亦是至关重要的。

参考文献

1葛绳德.烧伤临床解析.第1版.天津：天津科技翻译出版公司，1997：179-183.

2黎鏊.创伤后脏器功能不全.第1版.石家庄：河北科技出版社，1999：487.

发烧病人的护理措施篇4

【关键词】 针对性护理；烧伤患者；心理状态；ICU

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0067-02

护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏直接反映了医疗机构医疗水平的高低，当今护理学随着科学的发展，护理的工作重心逐渐从常规基础护理转移到责任制、针对性、多方面的整体护理模式[1]。随着人们对生活质量的不断追求和提高，医学也在不断反思和进步，准确的判断和正确的治疗是恢复患者健康所必须的前提，在此过程中，护理的效价不容忽视。优质的护理质量不应该仅仅局限于对患者躯体的、疾病的护理，应从心里、生理同时出发[2]。有关研究表明，良好的心情和积极乐观的心态，加上较好的依从性有助于患者躯体疾病的恢复。良好的护理工作还应该具体到个人，有差异的进行多方面的护理，将效率实现最大化，配合医师，达到事半功倍[3]。本研究笔者通过对烧伤患者实施不同的护理，比较观察两者在心理状态和治疗配合度的差异，进一步探究针对性护理在医疗过程中的重要性和临床效价，其报告如下。

1一般资料和方法

1.1 研究对象

采用随机抽样法，选取我院2013年7月―2014年11月期间ICU收治的烧伤患者112例，男69例，女43例，年龄14―67岁，平均年龄29±6.8岁。将所有患者用随机抽样法分为对照组和干预组，每组各56例，其中对照组56例，男37，女19，平均年龄27.4±7.2岁；干预组56例，男32，女24，平均年龄29.6±5.6岁。所有参选人员在年龄、性别、烧伤部位、烧伤面积、文化程度、家庭状况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且均属自愿参加本研究。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

对照组患者采用常规基础护理两周，采用临床分级护理制度（特级护理、一级护理、二级护理、三级护理），对不同患者选用不同等级护理制度。并对患者进行环境清洁、个人卫生、口腔保健、大小便管理、饮食和用药指导、睡眠和病情变化等基本护理[4]。干预组在常规护理的基础上增加针对性护理，对患者进行多方面、差异性、个体性的针对性护理。

1.2.2护理干预措施

干预组在常规护理的基础上，针对不同病情和不同病程阶段施行不同护理措施，其护理措施内容包括[5]：（1）建立良好医患关系，对新入患者及家属应热情真诚，主动进行各方面的沟通与交流，熟悉患者病情，了解患者及家属内心需求，初步了解所护理的患者和家属的性格特点，也让患者适应医疗环境，尽量帮助患者和家属解决疑问和担忧。（2）针对性、个体化护理，对于危重患者应24小时护理，在监测患者病情变化的同时给予患者和家属心理疏导，消除或减轻患者及家属对治疗的怀疑、担忧，尽量避免患者出现焦虑和抑郁，鼓励患者积极配合医护人员，若病情较重行气管插管的患者失去沟通能力，应给予肢体上的亲近，以积极、真诚的心态对待患者和家属。病情稍稳定的患者，主要应该给予患者和家属心理护理，以一些以往已康复的患者对其进行鼓励和安慰，让患者能有展望美好未来的积极性。处于康复阶段，恢复理想，即将出院的患者则应该着重于出院后康复措施的讲解，指导患者进行康复训练，指导家属给予出院后家庭护理。

1.3 观察及评价指标

对两组患者进行护理后心理状态和治疗配合度进行评价，心理状态的评价包括焦虑、抑郁、恐惧，采用世界上著名的心理健康测试量表症状自评量表SCL―90[6]进行评估，取平均值。治疗配合度选用我院护理部自制患者遵医情况测评表（量表满分100分），取平均值，由责任护士对其治疗配合度进行评价。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P

2结果

2.1 心理状态评价

经过两种不同护理措施进行为期两周的全程护理，干预组患者焦虑、抑郁、恐惧评分分别为：1.96±0.35分、1.87±0.39分、1.99±0.34分明显低于对照组的：2.84±0.21分、2.23±0.41分、3.02±0.36分，比较其差异具有统计学意义（P

经过两种不同护理措施进行为期两周的全程护理，干预组患者在遵医嘱方面得分明显高于对照组，干预组治疗配合度平均得分为86.32±9.75分，对照组治疗配合度平均得分为69.28±10.05分，其差异亦具有显著统计学意义（t=9.1068，P=0.0000）.

3讨论

烧伤一般是指由热力（包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、反射线、灼烧金属液体或固体等）所引起的组织损害。其医疗花费巨大，治疗和护理较其他病种有较大区别，此外，烧伤并发症较为严重甚至危及生命，瘢痕挛缩、毁容、残疾等后遗症严重影响患者生活质量[8]。近年来，医学界诸多学者认为，烧伤的治疗离不开优质的护理工作，而他们所指的护理不再是仅仅局限于对患者病情监测和一系列常规基本护理，优质的护理应该是有差异性的、多方面的、生理与心理兼并、以个体为单元的针对性护理模式。对于ICU患者而言，由于病情的多样化、复杂化以及严重性，优质的护理更是至关重要。有医学研究表明，烧伤的病人治疗效果往往总是差强人意，特别是对于躯体暴露部位或重要组织如面部、四肢等的大面积烧伤患者，由于患者对治疗和预后的失望甚至绝望，心理产生巨大压力，出现恐惧、焦虑甚至抑郁最后自杀等严重心理障碍，这些心理障碍的出现，严重影响患者的积极性和配合度，最终导致治疗效果严重缩水，病情加重，预后不良，如此恶性循环[9]。

本研究中，笔者对对照组患者实施临床常用基础护理，着重于对患者自身病情监测、个人卫生清洁、住院环境清洁，大小便管理，饮食和用药指导等躯体性护理；对于干预组，护理人员则采取在常规护理的基础上采用针对性护理，在常规护理措施上增加对患者的人文关怀、心理疏导、鼓励患者积极治疗等方面的护理，对不同的患者不同的病情在不同的阶段采取个体化、多方面的一对一针对性护理，防止或减少患者发生抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，鼓励患者积极配合治疗，树立自信。其研究结果报告显示，对于护理后心理状态方面，对照组SCL-90评分显示，其焦虑、抑郁、恐惧评分分别为：1.96±0.35分、1.87±0.39分、1.99±0.34分明显低于对照组的：2.84±0.21分、2.23±0.41分、3.02±0.36分比较其差异具有统计学意义（P

综上所诉，在ICU治疗烧伤患者的护理工作中，针对性护理有效减低了患者焦虑、恐惧、抑郁甚至自杀的心理障碍发生率，且对患者的治疗配合度有显著的提高。进一步证明了针对性护理较常规护理更具有临床意义，特别是对于治疗重症患者，值得大力推广。

参考文献

[1]邓晖.ICU烧伤患者的心理特征分析及针对性护理研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（19）：77-78

[2]许红.ICU针对性护理措施对烧伤患者的作用[J].求医问药（学术版），2012，10（8）：649-650. [3]陈丽映，潘丽沁，赵淑婷等.针对性护理对烧伤 ICU 患者心理状态及治疗配合度的影响[J].国际护理学杂志，2014，（5）：1130-1132.

[4]金素芬.大面积烧伤患者的治疗和护理[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：614.

[5]姜莺.烧伤ICU病房医院感染的相关因素分析及护理对策[J].实用临床医学，2013，14（6）：120-121，124.DOI：10.3969/j.issn.1009-8194.2013.06.048.

[6]刘萍.ICU面对成批危重烧伤患者的护理管理[J].中国当代医药，2009，16（12）：107-108.

[7]刘君.烧伤ICU患者并发精神障碍的原因分析及护理对策[J].护理学报，2012，（18）：43-44.

[8]游成，纪玲.成批大面积烧伤病人ICU病室抢救与护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（7）：421-421.

发烧病人的护理措施篇5

关键词：护理；小儿感冒；发烧；病情观察

作为当前小儿时期常见的疾病之一，感冒有着较高的发病率，尤其以冬春季及气候变化时最为流行，而家长最关心的也是感冒最主要症状的无疑是发烧，医学上甚至将其定为“儿科第一症”，一般情况下，小儿正常的腋温36.0℃～37.0℃，发热的最直接表现则是温度上升0.5℃[1]，我院随机选取收治的24例患儿，对其治疗过程中的病情观察及护理进行了积极探究。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次的研究对象为我院2013年1月～2015年1月收治的24例诊断为感冒的发烧患儿，24例均符合感冒发烧标准，患儿中男患儿16例，女患儿8例，年龄4个月～9岁，其中12例为3岁以上，4例为3岁，剩余的8例则为3岁以下。患儿体温方面，8例患儿体温在40℃以上，7例体温

1.2主要症状 此次研究中，所选患儿的体温均高于38.0℃，主要症状表现为咽痛、咳嗽及流涕等，患儿体温超过40℃以上的占33.33%，体温在38.5℃以下的占29.17%，患儿体温38.5℃～40℃的占37.5%。

2 病因病机

综合看来，病毒和细菌是小儿感冒发烧的病原体，其中由病毒引起的感冒占90%以上，小儿自知能力较差，肌肤嫩弱，形气未充，且对应的抵抗疾病能力较低下，而感冒发热则会在小儿遇到气候骤变时引发，这与其寒暖不调相关。发热是小儿身体的一种代偿性反应，利于患儿的身体健康，但持续时间过久的发烧，特别是高烧达到39℃以上时，势必将极大地威胁到患儿的身体健康[2]。

3 病情观察

3.1体温观察 此次研究中，经我院对患儿观察发现，其发热的指腋温度≥37.4℃，同时在1 d内患儿的体温波动>1℃。超高烧为体温达到41.0℃以上，高烧指腋温39.1℃～40.0℃，中度烧的腋温38.1℃～39.0℃，而对应的低烧指腋温37.5℃～38℃。对于患儿体温的测量，应当确保进行1次/4 h，对应的人体体温测量部位有颈部、口腔、、腋下。针对患儿中五岁以上小儿，最为准确的应当是口腔温度，此外，针对患儿中

3.2 神志观察 患儿的病严重程度方面，体温的高低并不能反映出来，这与小儿难以完善调节控制温度有关，有时温度>40.0℃，但病情却是轻微状态，所以，在感冒发烧时，更多的应当是观察患儿的神志，小儿过分焦躁不安、很难唤醒或是哭闹不停往往提示病情严重，而活蹦乱跳、或是精神状态好，则预示着病情较轻。

3.3面色观察 小儿高烧惊厥的先兆往往表现为面色发青，而面色潮红则表示高烧持续，病情加重的迹象则会通过面色灰白、暗淡、延伸发呆等表现出来，面色潮红缓解表示烧退，皮肤呈现出紫色或暗蓝色斑点，则往往预示着有皮肤出血，且病情观察过程中，也应当兼顾对唇色的观察，因为病情较重也会通过唇色青紫或发白表现出来。

3.4汗出情况观察 应当及时对小儿的出汗与否及出含量进行密切观察，也应注意到出汗的时间等，这一现象表明机体的散热，但同时也应对大量出汗后的虚脱进行的有效地预防。

3.5并发症观察 针对患儿中出现呼吸困难、高烧。咳嗽等的现象，应当对并发肺炎进行有效预防；若出现脓性鼻涕、头痛及鼻塞等现象，则需要针对性预防并发鼻窦炎；若出现眼睛上翻、面色发青、手足抽搐及高烧等，则应警惕患儿并发高烧惊厥；针对患儿出现耳痛、耳朵流脓的情况，则应针对性预防并发中耳炎等[4]。

4护理

4.1一般护理 本次研究中，我院为确保的病房内空气新鲜和清凉透气，在通风方面采用了风扇，使其温度保持为22℃，湿度控制在50%～60%，促使温湿度适宜，不宜紧闭门窗；为实现对患儿体内代谢丢失水分的补充，应当给患儿多饮水，不宜捂闷，且不应滥用退烧药，而是采用适宜的退烧措施。

4.2心理护理 应当细致耐心地为患儿家长做好解释工作，亲切、和蔼地对对待患儿，应赞美和鼓励，使其自信心能得到增强，与患儿建立起互信的关系。

4.3对症护理 针对体温超过39℃的患儿，应当及时给予对乙酰氨基酚或退烧药布洛芬；针对发烧的小儿，应切忌将其裹得严严实实，而是应该解衣散热。患儿出现呕吐恶心等、不适的情况时，应当进行相应的忌食，好转后在食物的给予方面应当是面条、稀粥等易消化和富含营养的食物。

4.4健康教育 为保障患儿的身体健康，应指导其家长饮食宜科学，营养均衡，多饮水，补充鱼肝油和维生素等。适时增减衣被，为避免风寒外袭，应汗出时及时擦干，落实好消毒隔离就清洁卫生措施，且要保证充足睡眠，保持1～2 h/d的阳光照射，坚持户外活动。

4.5服药护理 物理降温一般应用于患儿发烧在38.5℃以下者，此体温值以上才需使用退烧药，针对>2岁的患儿，应当选用口服液体为其退烧药，1岁的患儿选用滴剂。在退烧药物的选择方面有儿童百服宁、对乙酰氨基酚制剂有口服液、滴剂和咀嚼片，对应的美林制剂有滴剂和口服液两种形式。在效果方面，相比于对乙酰氨基酚制剂，布洛芬制剂效果更优，且其所带来的毒副作用更小。应当在服药后30min进行对患儿的体温测量，及时对其汗出及体温变化情况进行细致观察，若出现高烧持续不退的情况，应当对以上退烧药进行的重复使用[5]。

4.6并发症护理 针对患儿突发高烧、手足抽动及身体僵硬，应当平放在地板或床上，确保其侧卧，立即给予降温措施，并保持呼吸道通畅；最为严重的是并发炎症，应当给予患儿总量抗生素对感染进行控制。

5 结果

本次研究中，经我院对24例患儿进行积极细致的观察与护理后，后续显示，治疗及护理效果显著，患儿全部治愈出院，痊愈率达100%。

6 讨论

综合当前的相关研究及临床治疗可得，作为儿科的高发病，小儿感冒发烧对于患儿的身体健康等影响较大，应在早期对其进行有效的治疗和护理，特别是注重对体温及降温效果的观察。高热惊厥及炎症是小儿感冒发烧的最常见典型并发症，针对此，需要实施具有针对性的观察和护理措施，争取早预防、早发现，并做好相应的预防工作，完善对小儿感冒高烧的治疗，促进患儿的健康成长。

综上，经我院研究得出，对于感冒的发烧患儿，在治疗的过程中，基于其存在发病容易、传变迅速的特点，需要对其进行细致的病情观察与护理，利于患儿的更好康复。

参考文献：

[1]陈辉丽.小儿感冒发热的观察与护理[J].内蒙古中医药，2014，33：161-163.

[2]颜志清.中药保留灌肠治疗小儿感冒发热的效果观察[J].全科护理，2010，08：2008-2009.

[3]邬颖菲.中药内服联合护理干预辨治小儿流行性感冒效果分析[J].新中医，2015：280-282.

[4]叶玲萍.小儿感冒颗粒治疗103例患儿的疗效护理观察[J].中国保健营养旬刊，2014，24：454-454.

发烧病人的护理措施篇6

为了全方面地了解烧伤感染所带来的危险因素，同时制定出有效的护理措施，降低烧伤患者的感染率，本文回顾性地分析了2010年3月――2013年6月在本院烧伤病房的120例患者的细菌分布和药敏情况，总结护理经验，为大面积烧伤患者的有效护理提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料资料选2010年3月――2013年6月在本院烧伤病房患者120例，其中男性78例，女性42例；烧伤面积约在40%-90%之间；其中浅Ⅱ度24例，深Ⅱ度52例，深Ⅲ度44例。将所有患者的创面分泌物、气管的分泌物、静脉导管尖端和血痂下的组织送检，并分离出培养菌株156株。

1.2方法

1.2.1分离培养用无菌棉拭子来采集烧伤患者的创面分泌物、气管分泌物之后，接种在血平皿和麦康凯平皿；静脉的尖端置于心脑浸液增菌的肉汤；血培养的标本接种在血液增菌的培养瓶16A；痂下组织在匀浆后，直接接种在血平皿、麦康凯平皿，同时计数。

1.2.2细菌学的鉴定和药敏试验我院的检验科依据《全国临床检验操作规程》实行细菌鉴定和药敏实验工作。细菌鉴定选取Phoenix System AAA-08707全自动的细菌鉴定系统来分析。

1.3数据处理选择WHONET5.3这一软件对数据进行分析。

2结果

分析156株烧伤感染菌的菌种，金黄色葡萄球菌所占比例最多，约为39.75%，其次较多的菌种为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，所占比例分别为17.95%、9.62%、8.97%。

3护理措施

3.1创面护理患者入院后护理人员需及时对其清创，清除坏死的腐皮，去除大水疱，并在无皮肤的保护处贴上油纱后，再外涂上SD-Ag；根据病情及时清理坏死组织；为了防止创面部位受压，需帮助患者每2h更换1次体位，并定时对床褥进行高压消毒；严密观察患者的创面，记录下创面的颜色、水肿、渗液数量、创缘肿胀和炎性浸润等情况。

3.2感染期患者的生命体征护理

3.2.1心率监测将患者的心率控制在每分120-140次，烧伤患者存在感染或者细菌毒素时，其心肌会受损，心率会持续增快。如果心率高于140次/min，体温正常，需进行心电图的检查。

3.2.2体温监测患者发生感染或者出现败血症时，会出现高热、寒颤和低热的病症。护理人员对于高温患者需采取的措施：①头枕冰帽或者将冰袋置于患者的双腋下、双腹股沟部位；②药物降温：可服用羚羊粉、扑热息痛片和肌注柴胡等降温药，并鼓励其多饮水。

3.2.3呼吸道护理患者出现呼吸频率快、张口和抬肩呼吸的现象，需清除口腔和鼻腔内的分泌物，呼吸道有损伤者需进行早期雾化。

3.2.4消化道护理严重烧伤患者会可出现消化道应激反应；腹胀严重的患者需禁食或进行胃肠减压；由应激性溃疡而引起的出血，需给予止血药物或输血。

3.3合并症的预防

3.3.1肺部感染的预防对患者实行呼吸道护理，如雾化吸入和清除口腔、鼻腔内的分泌物。护理中患者有喉痛、声嘶和呼吸困难等病症，需给予处理，严重时行气管切开。

3.3.2消化道和尿路感染的预防必须保持尿管和胃管等的通畅，防止管道出现打折、受压和脱落，并仔细观察患者引流物的色泽、数量和沉淀等，引流袋需每日更换，每日对患者进行口腔护理和会阴部护理，避免感染。

3.3.3血栓性静脉炎的预防大面积烧伤患者在创面穿刺与切开插管静脉后，会形成感染灶，发生脓毒血症。所以需严格实施无菌操作，并在插管入口处覆盖抗生素纱布，定期更换其敷料，定期行血培养，发现感染立刻拔管。深静脉置管时，需观察输入的通畅度，管道是否出现打折、受压和脱出，穿刺部位是否红肿等。

3.4营养护理大面积烧伤的患者的伤情严重，对蛋白质的消耗较多，因此，需给予其高蛋白、高维生素、易消化的饮食，患者口渴时，除了给予水补充外，还要给予口服的补液盐类饮料。

4讨论

皮肤烧伤会破坏人体的天然屏障，使机体的免防御能力下降，因此极易出现各种细菌感染。而细菌、真菌和病毒会引起患者的局部或全身感染，特别是致病菌及医院内的耐药菌株等的感染。因此患者需采取有效的创面处理，及时进行预防感染菌感染类治疗，保持创面的干燥和清洁，同时结合全身的抗感染治疗和营养支持、管道护理、并发症预防等有效措施，帮助患者早日康复。

发烧病人的护理措施篇7

关键词：糖尿病 烧伤 护理及护理措施

1 典型病例

病例1：患者，男，38岁，因火焰烧伤全身多处，面积90%，其中III°45%，伴中度吸入性损伤；入院后及时予气管切开置管、给氧，积极抗休克、防治感染和内脏并发症。创面共行2次手术治疗大部分覆盖，残余创面经换药封闭。患者病程中反复发生全身感染表现，血糖反复急剧升高，最高达到28mmol/l。经积极有效治疗和精心护理，患者气道保持通畅、感染控制、创面渐修复，血糖维持在正常范围，经后期康复，于伤后124天治愈出院。创面细菌培养以金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌多见。患者有糖尿病家族史。

病例2：患者，女，46岁，因火焰烧伤全身多处，面积80%，其中III°50%，伴吸入性损伤；入院后及时予四肢环形减张术、气管切开置管、给氧，积极抗休克、防治感染和内脏并发症。患者入院一周因呼吸困难至ICU病房综合治疗7天好转回病房后出现血糖急剧升高，最高达到36mmol/l。经积极有效治疗和精心护理，患者气道保持通畅、感染控制、创面渐修复，血糖维持在正常范围，经后期康复，于伤后110天治愈出院。创面细菌培养为多重耐药菌鲍曼不动杆菌和耐甲氧金黄色葡菌球菌为主。

2 护理措施

2.1 烧伤专科护理 （1）休克期护理：严密观察生命体征及病情变化，根据心率、尿量等参数及时调整补液速度与补液量，严密观察患者精神、神志和外周循环等变化，每1h记录生命体征和出入量。尿量、呼吸、血氧饱和度的变化情况及时汇报医师，及时处理。鼓励早期胃肠道营养。（2）气管切开置管护理：患者烧伤多伴有吸入性损伤，及时行气管切开置管，给氧。护理中严密观察呼吸频率及变化，护理时严格管理，防止管道脱落和堵塞，保持气道良好湿化和正常通气以维持患者机体的氧供。（3）常规护理：及时更换潮湿床单及敷料，注意创面的颜色及气味，观察创周有无红肿。按时翻身床翻身，做好患者使用翻身床的护理，并注意安全；及时有效拍背，鼓励患者咳痰，雾化吸入4次/日，配合持续气道湿化，以预防肺部感染；做好二便的护理，避免大小便污染创面及敷料；维持病房室温在28℃～32℃，保持50%～60%的湿度。（4）感染期护理：糖尿病患者易并发感染，大面积烧伤也往往并发严重的感染，因此控制感染显得尤为重要。严格限制陪护；加强病房消毒处理，空气消毒2次/日，1h/次；注意开窗通风，每天不少于半小时；及时更换床单敷料，保持床单位整洁、干燥； 严格多重耐药菌防护措施，实施单间或同种病原菌隔离。按时应用抗生素；体温高时，积极应用物理方式为患者降温；加强基础护理，每日口腔护理2次，会阴护理2次，每日更换氧气湿化瓶内蒸馏水，每周更换全套吸氧管道2次；协助医师换药等。（5）康复期护理：大面积深度烧伤创面愈合后常有疤痕增生，及早予弹力套、弹性绷带和软化疤痕药物应用以预防疤痕；鼓励患者加强功能锻炼，帮助其作关节功能被动活动，鼓励其生活尽量自理。

2.2 糖尿病护理 （1）伤后早期护理。因为烧伤应激，同时一病人有糖尿病家族史，都会造成血糖在入院15天左右持续高水平波动，随时会有糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒及失代偿致脱水及电解质紊乱致全身多器官并发症的危险。护理上，我们采用外周血快速血糖测定仪测定血糖，为防止误差，每1-2小时测定指尖血糖，建立两条静脉通道，一条通道常规输液，另一条0.9% 生理盐水50ml+胰岛素50 U静脉输液泵输入，随血糖浓度调整1U-5 U /h健康搜索，饭前加到4U/h，持续两小时改回2U/h，输液瓶内加胰岛素要保证剂量准确。注射器针头的长度以能透过瓶塞内的塑料纸为宜。推注胰岛素后需反复抽吸液体次数，使注射器和针头内的胰岛素全部注入瓶内。详细记录血糖值及每小时输入胰岛素量，及时汇报监测指标，根据血糖情况及时调整胰岛素用量，做到胰岛素个体化，若血糖控制等于或小于5mmol/l则停止，严格做好血糖监测控制血糖是治疗护理成败的关键http：//。病情较为稳定时，胰岛素遵医嘱改为皮下注射，尤注意基础胰岛素水平勱的建立扁鹊网：静脉胰岛素转向皮下胰岛素时，一定健康搜索在停止静脉输注前半小时或1h给予皮下注射胰岛素 确保皮下胰岛素吸收时间勱。建立新方案转入常规皮下注射胰岛素治疗糖尿病强化治疗过程中需注意预防低血糖的发生，补液扩容，纠正酸碱失衡及电解质紊乱。（2）恢复期护理：饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗方式。我们鼓励患者少食多餐，以低盐、低脂肪、适量蛋白质为宜；食物要多样化以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；注意粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；食盐要限量。合理安排病人的治疗时间，注意保持其饮食起居的规律，并维持其情绪稳定。

2.3 心理护理 疼痛是诱发或加重休克的因素之一，并且贯穿于烧伤治疗的整个过程，作为一个强而持久的应激源，严重干扰患者的睡眠及增加烧伤所致的高代谢，引起患者焦虑、狂躁及抑郁等不良反应，导致生理及心理疲劳甚至引起机体发生病理改变。护士及时与患者加强沟通，及时给予鼓励，使病人了解各种治疗的意义，加强心理支持。并协助制定功能锻炼计划，使患者恢复最大限度的功能。同时由于糖尿病烧伤创面愈合缓慢，住院周期长、患者心理负担重，情绪不稳定，要求护士心思细密以便及时发现解决问题，多与病人沟通以便更有效地帮助病人。

3 体会

发烧病人的护理措施篇8

【关键词】基层医院；烧伤护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0385-01

我院无专设烧伤病房，在物质条件相对较差，人员少，经验少的情况下，克服困难，对病人实施严密隔离、特护，对生命体征、出入液量进行严密观察，为医生判断病情，采取有效治疗措施提供有力依据。对病人实行定时翻身，加强基础护理、生活护理，对于减少并发症达到治疗目的，有着非常重要的作用。现将护理体会介绍如下：

1 临床资料

我科于2009-2012年12月共收治28例烧伤总面积达30%-75%的烧伤患者，年龄在25-65岁，平均42岁。其中Ⅲ烧伤5%-20%，5例合并呼吸道烧伤后行气管切开，2例为女性患者。入院后及时行吸氧、补液、清创处理，积极抗休克，防治感染及气管切开等治疗。经过积极有效的治疗和护理，患者气道通畅，感染控制。于伤后60-100余天治愈出院，无任何并发症发生。

2 护理

2.1 一般护理：将患者安置在隔离病房，危重患者安置在单间病房，调节室温在28-32摄氏度。病房内应放置室温计和湿度计，以便于及时调节室内温度、湿度。护理病人应严格执行消毒隔离原则，在做好基础护理的同时，有护士负责病人的全部生活护理，地面每天用含氯消毒液托两次，空气每天紫外线消毒两次。

2.2 休克期的护理：烧伤休克是严重烧伤后，最早期出现的影响病情发展与救治的全身性、复杂性病理生理过程与临床表现[1]。我科收治患者中，有5例休克征兆，经有效护理治疗，都安全度过休克期。

2.2.1 迅速建立有效静脉通道是治疗烧伤休克的主要手段。在烧伤早期，强调早期、快速、足量补液。具体如下：输液开始时，先给晶体，有利于改善微循环，输入一定量后，再给胶体液（首选血浆）和5%葡萄糖溶液，然后重复此顺序。补液时，由于烧伤后8小时内渗出迅速，可使血容量很快减少，因此，第一个24小时补液量的1/2应在8小时内输入人体，后16小时输入其余1/2量。补液期间注意合理安排输液的种类和量，要有计划的匀速输入，并监测心肺肾功能，有心肺疾病者防止输液过快，引起心肺衰竭、肺水肿等。

2.2.2 休克期：烧伤病人血容量低，取平卧位有利于保证心脑重要脏器的血液供给，适当抬高受伤肢体，以利于促进静脉回流。

2.2.3 休克时由于有效循环血量减少，末梢循环不良以及创面暴露疗法，所以应加强保暖，防止着凉。

2.2.4 休克期应严密观察生命体征及病情变化，每30-60分钟测量并记录一次，准确记录24小时出入液量，烧伤病人尿量宜维持在80-100ml/小时，注意观察神态意识情况，出现烦躁、淡漠等意识障碍，提示血容量不足。入量与尿量以5：1以下为宜，如果加快输液量尿量仍不增加，应警惕急性肾衰的可能性。

2.3 创面的护理

2.3.1 保护创面，首先彻底清创：剃净创周毛发，剪短指（趾）甲，擦净创面周围皮肤，用生理盐水冲洗创面，无菌纱布轻轻拭干，浅Ⅱ°创面的完整水泡予以保留，已脱落及深度创面上的水泡予以去除。处理创面时动作轻柔，必要是时可用吗啡、哌替啶等药物止痛。清创之后可在创面上涂抹美宝湿润烧伤膏，用消毒棉签轻轻布匀，厚度为1毫米，超出创缘2厘米，避免摩擦创面，每4-6h涂药一次。用药期间如创面渗出液多时，及时用消毒纱布吸取后再涂药。

2.3.2 尽早消灭创面，早期给予创面切痂植皮，以增强严重烧伤患者的抗感染能力，是提高治愈率的重要手段[2]。

2.3.3 患者经多次植皮，大部分皮肤生长后，对于残余创面可以给予1/5000高锰酸钾溶液浸泡，以达到减少创面的细菌和毒素，彻底清除创面脓液及坏死组织，减少换药的疼痛，促进血液循环[3]。

2.4 感染期的护理：感染仍是烧伤患者死亡的主要原因。为防止全身感染和败血症的发生，关键在于正确处理创面和护理方面。

2.4.1 密切观察创面的渗出情况，加强对创面的护理。及时更换床单和敷料、注意观察创面色泽、气味、有无红肿，敷料有无异味皮温弹性，痂下是否积脓。如发现局部创面萎缩、肉芽暗无光泽、坏死组织增多，并出现出血点或黑色坏死斑，则提示有创面脓毒症的可能。对渗出较多的创面随时用无菌棉球轻沾并涂以庆大霉素加0.9%的生理盐水溶液。同时为了保证创面干燥，我们自制了拱形烤灯架，用60瓦灯泡每四个一组，分三组排放，根据创面情况及病人的温度调节高度和密度，在病人采取暴露疗法的过程中，必须严格控制消毒隔离，严密监测生命体征变化，经精心护理所有病人均安全度过感染期。

2.4.2 按医嘱及时准确使用抗生素，对病人进行严密隔离、严格限制陪护，加强病房消毒。

2.5头部烧伤护理：每天给予生理盐水洗眼1次，氯霉素眼药水滴眼每天4次，红霉素眼膏涂眼每晚1次，口腔护理每日2次，双耳外耳道用干棉球保护，预防渗液流入耳内，保持鼻腔清洁通畅、鼻孔滴入少许液体石蜡油，防止分泌物阻塞。

2.6 气道护理

2.6.1 气管切开护理：用头皮针去掉针头于套管内吸氧，电动吸痰，严格执行无菌操作。吸痰用品每班更换并消毒，吸痰管一条只能用一次。

2.6.2 湿化气道：定时湿化气道，可以将湿化液以0.2-0.4毫升1分钟的速度持续滴在气管套管口无菌纱布上，定时给予雾化吸入。

2.7 严重烧伤后机体处于超高代谢状态，极易引起热能及蛋白大量消耗和分解，导致机体负氮平衡，充分有效的肠内肠外营养支持能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质，并可阻止或减少自身蛋白的分解，增强机体免疫力和创面再生修复能力。

2.8 疼痛的护理：由于创面范围大、程度深，因此疼痛是主要的护理问题之一。尤其在换药时，我们在护理中经常鼓励安慰患者，协助取舒适，保持病区整洁舒适，良好睡眠，同时正确评估疼痛程度、性质，根据病情遵医嘱给镇静止痛剂，并评估其效果，指导其放松疗法以及听音乐分散其注意力，以缓解疼痛。

2.9 恢复时期护理：大面积烧伤后创面常有疤痕增生，及早给予弹力绷带和软化疤痕药物，以预防疤痕的增生。并鼓励和帮助患者加强功能锻炼。

3 心里护理：

烧伤病人从烧伤后一直存在一系列复杂的心里问题，担心工作能力和劳动能力下降、生活不能自理、担心家庭经济困难、出院后拖累父母子女、担心毁容后不敢见人等。在我科所护理的病人中，有5例病人出现明显的悲观情绪，经我们耐心细致的心理护理，所有病例均树立起战胜疾病的信心。

4 体会：

通过对28例重度烧伤病人的护理，我们体会到在临床实践中以科学的态度，严谨的工作作风，严格无菌操作规程及消毒隔离制度、加强心理护理，进行个体化健康宣教，立足基础护理，灵活使用护理手段，将真切的人性化护理实施于护理的每一步中。充分利用基层医院现有条件，科学的对待每一项护理操作，用高度的责任心和爱心对待每一位患者，使技术精益求精，基层医院同样能够治疗并护理重度烧伤病人。

参考文献：

[1] 孙永华 严重烧伤后液体复苏及早期救治的进展[1].中华外科杂志2004，7：385

[2] 庞伟，郭振荣，帅秀荣等 休克期切痂对大鼠干扰素，白细胞介素4mRNA表达的影响[1]。中华外科杂志2004，42.：1145