全护理老人的护理流程范文

全护理老人的护理流程篇1

【摘要】在老年干部病房推广精细护理，转变护士服务理念，构建和谐护患关系，可采取加强基础及专科理论和操作培训，创造安全、舒适温馨环境，制定人性化护理流程;提倡主动服务，将精细关怀融入工作中，强化护理人员语言规范，加强护理礼仪培训的方法。

【关键词】精细护理 分析 应用

我院老年干部病房以起用新大楼为契机，从2010年3月开展精细护理以来，极大的规范了护理秩序和护理行为，给老年干部患者提供了最优质的服务。

1 对精细护理内涵的分析和认识

精细护理是建立在以人为本基础上的一种有效的护理服务模式，宗旨是强调以人为中心，高度关注人的价值、自由和发展，使患者在治疗和护理过程中感到方便、舒适和满意，从而降低或减少患者不适，最终使其在最佳的心理状态下接受治疗和护理。精细护理既是一项系统工程又是一项形象工程，它不同于一般护理方法和护理模式，有着深刻内涵，它更加强调以患者为中心的护理服务理念，强化护士服务意识，提倡主动服务、人性化服务、感动服务，它既可加强医院人文建设，又可提高病房满意度。充满精细和谐的诊治环境，可为医院树立良好社会形象，也可加强社会大众对医院的关注和信任。

2 老年病房患者的特点

随着中国进入老龄化，老年住院患者越来越多，而老年干部患者存在许多共同点：体弱多病，高龄化、病情重、多病种共存，反复住院；对疾病和衰老认识不足，怕拖累子女，害怕死亡，多有失语、偏瘫等功能障碍。另外，由于患者职务地位高，文化水平高，各级领导重视高，因此患者及家属对护理人员技术水平、专科护理质量都有更高要求。

3 实施方法和措施

3.1 加强基础及专科理论、操作培训，以精湛的技术让患者放心:老年患者血管弹性差，如何提高静脉穿刺成功率，做到一针见血，把患者痛苦减少到最低，在病房里营造一种以“仁爱之心关爱患者，精湛技术服务患者”的精细氛围。为了更好地服务患者，我们强化了护士专科技能，对每位护士每月进行考核，保证人人技术达到标准，使患者对护士的技术产生信任，从而更好地接受治疗和护理。我们也加强专科理论培训，对专科常见病、多发病的治疗护理及护理常规、健康教育等知识进行系统的学习，使大家都能有丰富知识给患者进行疾病方面的相关指导。

3.2 创造安静、安全、舒适的精细环境:老年干部患者由于高龄、抵抗力差、虚弱，行动不便，人院后要面对陌生环境和住院生活，往往会感到恐惧和紧张，产生不安全感和不熟悉环境的挫折感。因此，护士应尽快消除患者孤独情绪，从理解患者、关心患者的角度出发，在环境布置、病房设施上以整洁、安静、安全为原则，为患者创造病房就像家一样温馨的感觉。如病房内配备有液晶电视机、电热水器、空调、冰箱，电话、结实的坐便器、内容丰富的健康手册，病室走廊墙壁安装了扶手，同时病区前后花园可供患者散步活动。为防止患者在卫生间发生意外，在厕所还安装了紧急呼叫器。

3.3 制定人性化护理流程，体现精细护理理念:精细护理是提升医院医疗市场竞争力的必然趋势，医院要保持强盛的生命力和竞争力，不仅需要开展新技术、引进新设备，更需要通过精细理念的建立和在患者中积极推行精细护理来提升医院综合竞争力。为此我们规范了入院流程、住院流程、出院流程、化验标本如何留取、辅助检查如何配合等相关流程。给患者做任何操作，我们都先从与患者交流中获取其生理心理信息，操作过程中注意保护患者隐私，体现严谨、安全人文精神和精细关怀，并不断的在护理活动中融入信任和鼓励。经常与患者及家属进行沟通，听取他们的意见，取得他们的支持、配合，并为他们提供心理安慰和支持，消除紧张孤独情绪，树立战胜疾病的信心。

3.4 针对患者不同病情，提倡主动服务，将精细关怀融入工作中:精细护理的本质是以患者为中心，转变了过去护士被动机械地执行医嘱，从“要我做”理念转变成“我要做”，从过去命令患者转变成现在与患者和平相待，平时多一些问候，勤一些巡视，对患者提问做到有问必答，在病区里营造温馨的就医环境，日常工作中使用诚恳体贴的语言，与患者建立互动你我关系。工作中我们始终坚持把患者的需要作为服务内容，与患者发生矛盾时，把“对”让给患者，时刻谨记医院倡导的“为一切患者、一切为患者、为患者一切”服务宗旨。

3.5 强化护理人员语言规范:老年干部病房患者具有文化水平高、自尊心强，希望得到别人尊重和与更多的人交流的特点。我们在入院介绍、交接班、口服用药等方面强化了语言规范。患者入院时责任护士介绍本人“我叫**，今天由我负责您一切照顾”。离开床前交代“我会经常来看您”;交接班时：敲门入室，交、接班护士目光环视全室并主动问候：“早上/下午/晚上好”，与患者进行交流，交班完毕，交班护士：“*老您先休息”，接班护士：“您先休息，我会常来看您”，离房间前：“您还有什么事需要我帮忙吗?我们会定时来看望您，您休息吧!”。

3.6 加强护理礼仪培训,提倡微笑服务:护理礼仪是全面体现新时期护士的良好风范，是护理服务的外在表现。护士给患者第一印象是很重要的。端庄大方的举止、温文尔雅的仪表，不仅是护士职业的基本要求，更是给患者以尊重。每天护士长都检查每位护士的仪表风范，是否具有稳健适度的步伐、文雅端庄的风姿，言谈是否轻声细语、动作是否敏捷轻巧、表情是否自然平和，对不规范处及时指正，使每位护士均能以精神饱满的状态投入工作。

3.7 牢记节日和生日，时刻体现温馨之处:每当传统节日，我们会为所有的老干送上精心准备的礼物。每位老干过生日的时候，我们全体医护人员会组织全体住院老干为其召开生日座谈会，让他们聊天叙旧，并送上鲜花，蛋糕和祝福。

4 小结

4.1 开展精细护理，构建了新型护患关系，增强了护士主动服务意识:精细护理在病房实施后，护理服务发生了质的变化，护理队伍素质明显提高，护士的创新意识不断增强，赢得了患者的理解信任。病房内到处充满了真诚友好的气氛，这种和谐向上的气氛也激励和影响着每位医生、护士和患者。

4.2 护理质量明显提高，保证了护理安全:实施精细护理以来，护理质量各项指标大幅度上升，由于护士主动了解和满足患者需求，对于患者存在的问题及时予以解决，实现了护理质量零投诉，病房满意度达到99%以上。

4.3 病房通过开展精细服务，转变了护士服务理念:护士将精细理念融入平时护理工作中，为患者提供细致周到的服务。实践证明，有目的、有步骤、有计划实施精细护理，不仅促进整体护理的良性健康发展，更加有助于护理服务质量的持续改进和提高。

参考文献

［1］ 潘孟昭，护理学导论［M］.北京:人民卫生出版社,1999：20.

全护理老人的护理流程篇2

关键词：老年股骨颈骨折;护理风险与防范

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0215-02

随着我国老龄化社会的到来，老年人疾病正受到越来越多的关注，而股骨颈骨折又是老年人高发的一种外科疾病，同时老年人常有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，因此，对老年股骨颈骨折病人存在或潜在的风险因素进行评估，根据风险类型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70岁以上老年人股骨颈骨折患者 80例，我们从病人自身的风险因素 （年龄、合并疾病、性格、心理状态等）、环境的风险因素 （病床、地面）、给药的风险因素、 病人交接的风险因素、便器使用中的风险因素、护理人员素质水平的危险因素、工作流程上的风险因素等几方面来评估病人潜在的客观存在的各种风险，并及时制定有效防范措施，有效的减少了风险的发生，所有病人均未发生严重并发症，康复出院，治疗效果满意。现介绍如下。

1 做法

1.1 评估老年股骨颈骨折病人存在的护理风险:由于老年人自身适应性、协调性下降，主动活动减少加上年龄偏高，生理调节、自身调节能力下降，容易引起误吸、猝死、摔倒、坠床、压疮 、肺部感染、泌尿系感染等并发症；常伴有高血压、脑血管病、糖尿病、骨质疏松症、早期老年痴呆、视力障碍等疾病，治疗常常涉及多专科用药、治疗；护理上涉及多专科护理，工作上存在较多的护理风险，有时即使极为简单或看似微不足道的护理活动都会存在风险［1］。如：各型糖尿病的专科治疗、各种胰岛素使用和注意事项，如没有经过专科的护理培训，注射胰岛素使用方法不正确容易引起低血糖、低渗性昏迷等护理风险。

1.2 组织全科护士对科内潜在和存在的护理风险进行学习交流，提高风险防范意识:对常见潜在护理风险：误吸、猝死、摔倒、坠床、压疮 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、术后内固定物（螺纹定、钢板、植入骨片等）松动、人工髋关节脱位、伤口感染或髋关节感染等相关知识，及时组织全科护理人员进行学习，并规范各工作流程；对涉及它科的护理风险的相关知识，采取护理咨询，护理查房、组织专科讲课、参加院内相关知识学习等形式，不断提高护士处理风险的应急能力，提高风险意识。

1.3 制定科内各种护理风险的应急处理流程，完善各种报告制度:根据科内常见潜在和存在护理风险，制定猝死、误吸、跌倒、坠床、术后人工髋关节脱位等应急预案处理程序，并经常组织学习及在晨会期间或床旁交接班时抽查提问，同时组织全科护士演练误吸、摔倒、坠床等常见风险预案及处理程序，使全科护理人员通过观看演练，加深理解，熟练掌握，并正确应用。

1.4 组织实施，防范于未然:老年股骨颈骨折病人由于疼痛、肿胀等刺激，病人容易并发各种并发症。过去护士进行护理操作时，很少向病人及其家属告知可能出现的问题具有风险性，以及解释需要配合的方法和原因等。而风险管理则强调将护理操作中的高风险在护士和病人、家属间透明化，使“家长制”管理转变为“理解配合”型，达到护患双方互利的目的，保证了护理安全和服务质量［2］。病人入院时，接诊护士要认真做好体格检查工作，对压疮好发的骨隆突处认真检查皮肤情况，对院外带入的压疮要写好护理记录，并填写高位压疮评估表及压疮报告单，留家属陪护，详细做好入院须知宣教及健康教育，告知住院期间可能出现的并发症，减少因未尽告知义务而导致护理风险的发生。

1.5 加强风险管理，提高护理质量:病人入院后及时评估存在和潜在的护理问题，制定出原始的护理方案和护理措施并组织实施。入院初期，由于骨折致局部剧痛、肿胀，病人往往拒绝翻身、抬臀、活动患肢。患者骶尾部、足跟部、内外踝等受压的骨突部位，极易发生压疮。同时由于疼痛的刺激，病人出现烦躁不安，拒绝配合的情绪变化，有发生坠床、摔倒等风险。疾病初期护理措施的重点做好病人的健康宣教，讲解压疮危害及防范措施，根据病情帮助或协助病人翻身、抬臀，受压部位予垫水垫或气垫，减轻局部受压。烦躁病人适当使用约束带、加防护床栏、专人看护、关心安慰病人，取得病人的配合，防止坠床、摔倒等护理风险的发生。其后应根据疾病各期特点，动态式制定相关的护理措施，预防护理风险的发生。对非本专科能解决护理问题，采用护理咨询、护理查房等方法寻求解决措施。整个管理过程，应遵循规范-创新-再规范-再创新的管理思路，用扬弃的观点，不断审核各项护理流程［3］。

2 体会

2.1 护理风险管理中的各种应急预案，护士既是创造者，也是使用者和受益者，具有极强的生命力，各项应急预案从评估制定实施，整个过程由科内护士直接参与，整个过程护士心中有数，能充分调动护士的主观能动性，使护士能深入了解风险管理的意义，并积极投身到风险管理中去。

2.2 有效降低护理风险的发生，营造良好的护患关系 。护士工作时能更有效地对重点病人、重点病种、重点的治疗、重点护理、重点时段及时有效地监控。根据我科部分病人并发糖尿病，在接受胰岛素治疗期过程中，任何时间都可以发生低血糖，但夜间多于白天［5］的特点，凡接受胰岛素治疗的糖尿病人都会被列如夜间重点监控的对象；同样地当天接受手术治疗，特别是人工髋关节置换术后的病人，早期可因术口出血量多而有出现失血性休克可能，也列为重点观察的对象。科内潜在和存在的护理风险预报及各项专科应急预案的制定，使护士工作更有目的性，把有限的时间放在重点的工作中去，克服盲目性、依从性，有效降低护理风险的发生 。

2.3 风险意识增强，保护意识、自律性高；病人入院体格检查、皮肤情况的检查由马虎应付式主动检查和汇报；通过强化护理风险管理，强化了护士护理风险意识和责任心，明确了职责范围，克服了随意性，盲目性，使各项护理工作规范化、合理化、标准化，有效降低护理风险的发生，保障了病人的生命安全，护理质量不断提高。

参考文献

[1] 陈辽平.香港医院的医疗风险管理［J］.医院管理杂志，2000，7（4）：313-315

［2］ 钟煜.普外科风险管理体会［J］.护理学报，2006，13（9）：89-90

［3］ 张广清.流程再造在护理管理中的应用［J］.现代临床护理，2002，1（3）：37-39

［4］ 段滨红，侯 英，张秀兰，等.糖尿病患者夜间好发低血糖的观察与护理［J］.黑龙江医学，2000，4：64

全护理老人的护理流程篇3

1临床资料

1.1一般资料

2003年7月至2005年6月带教护理实习生50名,发生护理差错、投诉各4例;具体原因见表1.2005年7月至2007年6月护理实习生60人,发生护理差错、投诉各1例,差错为护生发错药(未在带教老师监管下操作),投诉主要原因为护患沟通不完善引起误解。

1.2方法

(1)护生护理安全隐患原因:护生发生护理差错、投诉的原因。

从以上案例分析,导致护理安全隐患的因素主要有以下4个方面:

①法律意识淡薄、风险意识不足:护生擅自独立操作,未认真执行“三查七对”相关的差错占37.5%.其中发错口服药、接错液体、抽错血各1例。护生进入临床,对各种法律、法规了解不多、重视不够,部分护生有强烈的求知欲,带教老师忙于处理急诊病人,此时护生容易脱离带教老师的视线而擅自进行操作,导致护理差错;在实习后期护生对各个班次的护理工作比较了解,带教老师在许多方面已经放手,护生有了较多的实践机会,由此放松了防范护理差错的警觉,也因带教老师疏忽带教意识而导致护理安全问题。

②基本功不扎实、护理技术操作不熟练:护生因操作失败或反复操作而引起护理投诉占25%.其中反复静脉穿刺输液、抽血各1例。护理实习生来自十几所不同的院校,学历层次不一,部分带教老师在因才施教方面做得不够,让操作生疏的护生单独操作,当操作不顺利时,病人及家属常感觉把他们作为学习、练习的对象[1],因而产生不满情绪,进而引起护理投诉。有时带教老师凭主观经验带教,想当然护生在某些专业知识方面已经掌握,从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患。

③护理操作流程不严谨:护生因操作流程不严谨而引起护理安全问题占12.5%.如给新生儿洗澡时,不注意水温,造成新生儿皮肤烫伤。任何一个环节出现问题均可导致差错的发生医学|教育网整理搜集。护生仅凭自己习惯性思维认为温度是合适的,不注意经常检查室温和水温,忽略了“三查七对”这道程序,就易发生护理差错。护理操作流程和查对制度是在长期护理实践中形成的,正确执行才能有效预防医疗差错事故。有些护生认识不足,嫌其繁琐而不严格遵守,易导致医疗差的发生。

④护患沟通欠缺:良好的护患关系建立在有效的沟通基础上。有些护生由于语言表达不严谨、服务态度不端正,引起病人和家属的不满而致医疗纠纷占25%.如一些癌症病人,家属要求对病情保密,但一些护生和病人交流时不注意语言表达方式,将病情透露,导致病人较大情绪波动;护生对病人提出的问题,随意说不知道,而未及时与带教老师沟通,帮助解决,引起病人和家属的不满,从而导致医疗纠纷。(2)防范措施:

①加强带教老师安全带教意识:在护生进入医院实习前,科教科召开带教骨干会议,明确带教老师职责及带教方法,在带教过程中要求带教老师做到“放手不放眼,放做不放教”[2],在给护生提供充分实践锻炼机会的同时,坚决不放松对护生的监督和指导,把好护理安全关。

②加强法制教育,提高自我保护意识:护生的法律意识淡薄,护理过程中缺乏自我保护意识[3]。通过学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规,增强护生的法律意识、风险意识、安全意识,使之懂法、知法、守法,确实明白在工作中存在的法律责任问题,充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约,严格按操作规程办事。

③严格执行规章制度和护理技术操作常规:护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本的措施。要求护生严格查对制度,严格遵守护理技术操作规程,并规定每位带教老师认真履行带教职责,不允许护生单独操作。

④注重三基训练:基础理论、基础知识、基础技能的训练贯穿整个临床护理教学的全过程。要求带教老师多讲,通过护理操作示教和床边指导对护生进行操作训练;鼓励护生多问,虚心求教,不断完善护生的知识体系。

⑤加强护患沟通技巧培养:护理工作的全部内容都是围绕着促使病人早日康复而进行的,这也是它的最终目的,如何建立良好的护患关系是护理工作中重要的一环[4]。在护理教学查房中注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。

要求护生在工作中要充分体现对病人的人文关怀,经常深入病房与病人及家属进行有效沟通,建立起良好的护患关系,如遇有病人拒绝护生操作时,不要勉强,如遇有技术操作不成功时,应及时表示歉意,避免因沟通不当引发医疗纠纷。

⑥定期检查、严格管理:护士长每天巡视护理安全情况,发现问题及时处理,并及时反馈给带教老师和护生。在临床护理教学过程中,对护生的护理安全教育要贯穿始终,带教老师要善于发现安全的隐患,将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态。对已发生的差错行为,要与护生一起分析发生差错的原因,避免出现同样的问题。

2结果

2003年7月至2005年6月50名护理实习生发生护理差错、投诉各4例,发生率6%;实施防范措施后,2005年7月至2007年6月护理实习生60名,发生护理差错、投诉各1例,发生率2.9%.取得满意效果。

3讨论

护理是一门实践性很强的学科,尤其是妇产科,关系着两个人的安危。而妇产科对护生来说不是一门重点学科,在校学的知识可能印象不深。老师应特别注意对护理实习生的能力培养,这就需要取得病人的谅解和配合。要达到这个目的,带教老师和学生首先要有良好的服务态度,多和病人及家属沟通,言语亲切温柔,视患若亲;其次,要严格遵守各项护理规章制度,不得有一丝一毫的疏忽;再次,要创造条件加强基本技能的训练,带教老师要精心指导,学生虚心细致地学习,尽可能减少病人的痛苦。“多致谢、早道歉”是 护理学生预防医疗纠纷发生的有效办法;这样才能确保临床护理教学质量和安全。

【参考文献】

1刘振雄,黄裕新,闻勤生,等。临床实习教学中医疗纠纷隐患及防范。西北医学教育,2005,13(1):28~29.

2骆秀玉,黄宏坤。加强实习生医疗安全教育,防范医疗纠纷。右江民族医学院学报,2003,1:133~134.

3谢海娥。潜在护理纠纷的原因分析及对策。昆明医学院学报,2005,(1):145~146.

全护理老人的护理流程篇4

【关键词】消化内科；老年人；住院病人；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0539-02

随着人们生活水平的提高，对自我的安全防范意识和自身的安全要求逐步提高，尤其是在医疗方面。护理工作是否安全作为评价医院护理服务水平高低的标准，在任何科室的护理工作中都占有重要地位，而消化内科的老年住院病人作为一种特殊人群，其护理安全工作尤为重要。本文主要通过对消化内科老年住院病人护理安全隐患的分析，找出相对应的解决策略，并因此希望在护理过程中取得更好的效果。

1护理中存在的安全隐患分析

1.1用药过程中存在安全隐患

消化内科的用药情况一般是针对不同药物的疗程和特性分为不同阶段使用，像吗丁啉这类药物主要是在用餐之前服用，培菲康等药物则是在用餐之后服用，奥康则是主要在入侵之前服用才能取得更好的治疗效果。总之，消化内科的用药情况相比之下是较为复杂的，尤其对于老年患者而言，老人一般是多种疾病同时发生，而有些药物与其他药物或者疾病是相排斥的，所以，在护理过程中乱用药可能会导致一些不良后果的出现。

1.2专科本身存在的安全隐患

在进行消化内科的专科性检查时，在治疗过程中患者不可以进食，如果一些老年患者还患有糖尿病，那么在进行经内镜逆行胰胆管造影、内镜粘膜下剥离术等检查时，由于检查时间较长，病人在检查前后都不可补充一定的能量，这样便可能导致低血糖疾病的发生。除此之外，在检查过程中往往会涉及鼻肠管、鼻胆管的留置，如果在护理过程中没有严格按照操作规范进行处理，则可能出现导管阻塞和污染问题。

1.3护理人员存在的安全隐患

1.3.1护理人员缺乏安全意识

由于护理人员在接受培训过程中基本上将重点置于专业护理上，对护理的安全意识和安全管理则进行忽略。例如，病人在输液过程中很容易出现肿胀的现象，如果护理人员不及时发现或者不及时进行护理，则可能导致病人病情的恶化。护理人员在护理过程中必须要做到是时刻学习和总结，否则会出现由于本身的临床经验不够，而对病人的病情变化做出错误判断的现象，医生则不能根据报告对病人进行及时的治疗。此外，有些护理人员的法律观念薄弱，对职业风险缺乏一定的认识，对待自身工作也是模糊状态，这些都可能导致护理安全问题的发生。

1.3.2护理人员的护理水平较低

护理人员在护理过程中缺乏专业的护理技能，对多方面护理工作流程和规范不能够全面而熟悉的掌握，则会影响到患者的住院安全问题。一般来说，患有消化疾病的老人形体都较为消瘦，在对患者进行血管静脉穿刺时很难准确把握，而当这种危机情况发生时，患者则有可能在没有专业护理的情况下失去最佳的抢救时间。

2护理安全隐患问题的解决策略

2.1对患者的用药情况加以规范

出于多种原因，消化内科老年患者在用药过程中必须对其进行严格规范，护理人员必须熟练掌握患者用药的规定和详细说明，并且将这些规定和说明传递给患者，避免出现错误用药的情况发生。对于用药时间、药物与药物之间的作用或排斥都需要一一向患者说明，并叮嘱患者用药时需要注意的事项，争取做到百分百正确用药。

2.2加强护理安全教育

针对护理人员安全意识薄弱的特点，医院必须对护理人员进行安全教育，并以此培养护理人员良好的医德医风和敬业精神。在教育过程中，要让护理人员了解护理安全工作的重要性，对于护理工作中的每一个细节都要做到一丝不苟、严格检查，争取做到四点：严格最找操作程序，不可随意简化；对护理中的每一个环节都应进行严格查对；任何情况下都必须依照客观事实，不可凭主观经验随意判断；重视护理质量，吸取护理教训，完善护理工作制度。除此之外，医院为了从整体上提高护理质量，做到安全护理，还应该定期组织护理人员学习护理知识和安全管理制度，对可能出现的安全隐患进行分析和总结，并提出防范安全隐患的措施。

2.3强化专业培训，提高护理人员专业水平

医院应对低资质的护理人员进行定期专业知识和技能培训，定期进行相关知识和技能考核，在提高护理人员专业技能水平的同时，提高护理人员的整体素质，保证护理质量。在专业培训过程中，医院应选派专业知识相对扎实和技术操作相对熟练的护理人员对专业知识和技能薄弱的护理人员进行经验交流和操作讲解，以此提高护理人员的整体技术水平。除此之外，对于最新引进的先进设备，应该对护理人员进行培训并考核，保证每一个护理人员都能够熟练操作使用这些设备，确保在抢救是能够熟练使用。当然，关心和体贴患者并及时做好与患者家属的沟通和交流工作，让每一位患者家属都能理解和配合医院的护理工作，是每一位护理人员必须重视和能够做到的。

结束语：总之，消化内科老年住院患者直接接触的人员是护理人员，而护理人员的主要工作就是保障老年患者的住院安全，因此，为了确保老年患者的良好身体状况和良好的治疗效果，促进患者的早日康复，相关医务人员必须对护理过程中可能出现的安全隐患进行分析，并端正工作态度，提高护理水平，增强护理安全意识，采取相应措施对存在的安全隐患进行防范。

参考文献

[1] 廖玉梅，朱芳蓉. 肾内科老年住院病人护理安全隐患原因及对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2008（12） [2] 许璜，张国军，袁燕娴. 护理安全相关问题分析与对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2011（11） [3] 包立民，李秀华. 浅谈如何防范肾内科住院病人的护理安全问题[J]. 中国伤残医学. 2011（02）

[4] 韩清萍. 心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J]. 护理学报. 2006（09）

[5] 王玉振，汤文婧，张芹. 强化护理管理 规范护理行为 确保护理安全[J]. 齐鲁护理杂志. 2008（23）

全护理老人的护理流程篇5

【关键词】 预见性思维；护理带教；干预

1 原因分析

通过对2011年至2012年护理带教质量的评定，发现护理带教质量的优劣取决于护理管理者对护理带教全过程的重视，表现在以下三个方面：

1.1 护理带教质量在护理安全管理中的重要性 各级护理管理者在护理安全过程监管中，要充分意识到护理带教质量的重要性，带教老师好的工作习惯起到了示范的榜样力量，保证了护理安全；预防在先、防范于未然的意识，使患者受益；慎独观念的培养，从源头上排除了护生不良习惯存在的隐患。

1.2 带教老师的观念意识及行为 学生的水平是带教老师的意识和行为映射。因此，带教老师要求严格、行为规范、素质形象好、慎独意识强等优秀品质会影响一代又一代护生和低年资护士；反之，伴随着护生和低年资护士的成长，护理安全隐患将会伴随带教后很长一段时间，除非遇到被发现和整改的机会。

1.3 低年资护士的业务素质及风险防范能力 护生、新上岗人员、3～5年内护士即低年资护士（工作≤5年以下）因其工作时间段，经验相对不足，发生护理缺陷达54%，属高危人群[1]。低年资护士在独立面对工作中紧张状况时，往往胆小不知所措显得慌乱紧张。分析原因为年轻护士正处于知识和能力的磨合期，存在衔接漏洞，所学基础理论不能很好应用、结合于临床所致。

2 方法

我院护理部在反思以往安全管理时，发现经验性管理有应付现象、忽视存在问题的改进、缺乏创新性、主动性和预见性。预见性思维的应用、发展，使护理工作变被动为主动，先动脑后动手，同时也更加鲜明地体现了护理工作的独立性、科学性，体现了护理工作的价值[2]。在护理管理中应用预见性思维不仅能对护理工作进行综合观察、分析、评价与预测，并且从多角度、多方面看待问题，提出防范措施，保证护理安全。

2.1 培养、培训带教老师的预见性思维 首先邀请专家讲解预见性思维的相关知识，采取头脑风暴的形式对全院护理人员进行培训，其次通过对护士长进行培训，由护士长再培训护士的方式进行。

采用预见性思维审慎现有护理工作流程，针对流程中存在的问题进行整改，将实际工作与理论相结合，检验护理人员的预见性思维应用能力，尤其是培养带教老师的预见性思维能力作为检查考核重点。

2.1.1 多种方式考核带教质量 通过听讲座、举办护理业务查房、5W1 h方法的应用等方式考核护理带教质量（考护生）。要求带教老师掌握5W1 h的方法，在选定的护理操作项目、程序及流程上，从对象（what）、地点（where）、时间（when）、人员（who）、目的（why）、方法（how）等六个方面提出问题进行思考。什么事情？什么地点？什么时间？责任人？为什么这样做？在设定计划时采取预见性思维进行分析和规划，提高带教质量和效率。

2.1.2 针对某一问题展开深入讨论 在临床传帮带中，带教老师的经验尤其显得珍贵。带教老师将自己的工作经验传授给年轻护士，并交给她们如何将学到的知识运用到实践中去。如：在排查护理安全隐患时，要求人人参与管理，运用5W1 h的方法对护理安全管理某一问题展开深入讨论，大胆剖析流程及个人存在的问题，发表不同意见和建议，提出整改防范措施。

2.1.3 选拔带教老师 在全院范围内选拔带教老师，选拔的标准是：①大专以上学历、>5年护龄经验、护师以上职称、慎独意识强、护德及专业素质好的科室护理骨干作为选拔对象。②经理论、技能考试合格者，严格按照选拔要求，宁缺勿滥，选拔出优秀的护理带教老师，颁发带教老师合格证予以带教资格，具备带教资格的老师才有资格带教，每年对带教资格进行重新考核认定，如果出现不合格者，取消其带教资格。在检查带教质量时，作为评定实际工作的一项指标。

2.1.4 激励措施 为了鼓励带教老师的积极性，在科室绩效考核中体现带教系数和分值，与奖金挂钩，体现优劳优酬。充分发挥其积极性，在职称晋升和评先评优中倾斜予以权重，预先干预护理安全。

2.2 带教老师行为的榜样力量 发挥带教老师传帮带的榜样力量，树立正面典型并注重其形象设计和宣传。表扬、鼓励带教老师好的行为及工作习惯，使正性竞争成为科室主流，人人争当带教老师，人人朝带教老师方向努力准备。

2.3 注重慎独意识、风险防范意识的培养 实施院科两级安全预防措施。护理部组织季度质量讲评分析会，针对护理不良事件进行原因分析，共享防范经验，落实整改措施，在邀请护士长、护理带教老师参加的同时，特别强调要求3～5年内护士参加现场互动。科室除组织讨论本科室当月发生的不良事件外，还传达学习护理部组织的不良事件讨论，将老护士的经验分享给科室年轻护士，帮助他们增强风险防范意识，提高风险防范能力。

学习护理安全管理条例，借鉴其他科室发生的不良事件和护理风险，针对隐患，大家共同制定安全防范措施，做到人人参与安全管理。

护理部收集工作中发生的护理不良事件编订成册，对新上岗护士逐条详细讲解发生的主要原因和根源，并针对原因将整改措施和预防措施教给她们，在遇到类似问题时，她们有能力避免。

在科室发挥带教老师的骨干作用，监管年轻护士各种护理操作，督查她们的慎独意识，针对低年资护士不良行为当即予以纠正，限期整改到位，不定时进行再次验证督查效果，从头脑中上强化慎独意识，培养良好的工作习惯。

带教老师采取灵活多样的教学方式，制定详细的培养和考核计划，包括培养目标、时间安排、培养措施、培养效果的检测方式以及在规定时间内不能完成学习任务时的处理方式[3]等内容。

3 结果

在经过一年的努力后，带教质量有很大提高，护理不良事件由去年的52例减少到36例，较去年同期降低30%。

4 讨论

预见性思维是认识的一种特殊表现方式，它前瞻性地解释了未来客体的本质及发展过程，是主体实践不容忽视的一个问题。所谓思维的预见性就是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。合理应用预见性思维，起到了引导思维、灵活性的掌握、可能性的预防、随机性的应变处理的作用。

预见性思维在护理带教中的干预应用，不仅在护理安全管理中起到了预防在先，防范于未然的作用，而且通过对现有护理流程的审慎，改革了流程，消除了潜在的护理安全隐患。护理管理者通过多种方式，发挥带教老师的榜样作用，提高护生及低年资护士应用预见性思维的能力。

预见性思维不仅将护理工作由被动变主动，而且有利于低年资护士自身业务素质和预见能力的增强，学习新技术新业务的主动性得到提高。

管理思维方式主导管理行为，影响管理效果。护理部引入新的管理理念，在护理管理中学习领导艺术与管理方法，采用预见性思维方式干预护理管理，既能对护理未来工作发展趋势进行规划，也能对现在护理管理模式、管理手段进行调整，使护理管理科学化。护理管理者也由以往的经验型管理转为科学型管理，有效地提高了护理管理工作效率[4]。

参 考 文 献

[1] 沈贻萍，裴艳，陈雯华，等低年资护士护理差错剖析与对策.上海护理杂志，2008，28（1）：12.

[2] 张东林，黄素芳，李秀云，等预见性思维在急诊病情观察中的应用护理学杂志，2008，23（21）：53.

[3] 刘学兰急诊科轮转护士急救技能的培养与管理体会.慢性病学杂志，2010，12（6）：567568.

全护理老人的护理流程篇6

【关键词】 交流模式;护理教学;护士

双向交流模式在实习活动中以带教老师和护士为主体，以临床科室为载体，不断进行双向需求的交流与沟通，不断改进临床带教内容和方式，以达到满意的教学目的。传统的带教方式以护士长拟定教学计划，老师主动教授，学生被动学习的方式进行。期间不涉及学生对实习活动的内容、需求的反馈。学生在学习实践中缺乏归属感，与带教老师进行全面交流的渴望无法实现。通过双向交流激发了学生学习的积极性和主动性，增强了工作的自主性和独立性。同时也使带教老师明确了教学的目的，提高了综合素质。学生有一个良好交流、学习平台，为他们快速成长创造了条件。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所在外科病区，2009-2011年共接收实习学生62人，其中中专学生40人，大专学生22人。

1.2 方法

每周一下午，护士长、带教老师及实习护士集体交流讨论。由带教老师提出实习要求，希望学习在科室实习期间掌握的知识、技能。实习护士针对要求提出自己的意见和建议。护士长根据交流情况制定出相应的实习计划，或对计划作相应的修改。

2 双向交流模式的运用[1，2]

2.1 提出实习要求

由带教老师根据实习目的，提出本科实习要求。紧密结合科室专科特点和实习护士能力，要求学生熟练掌握各项基础护理操作，熟悉专科护理常规、专科常见病护理知识，病人入院、术前、术后、出院护理，能适时给予健康指导、心理护理。使病人在住院期间适应陌生环境、克服焦虑心理，积极配合护理治疗。要求实习护士在工作中有法律意识，保守病人秘密，严格按护理规程进行护理工作。工作中积极主动，建立良好的护患关系。

为了充分促进交流，老师对学生提出实习要求主要是为了帮助学生明确本科实习的目的和学习的内容。学生可以根据老师的要求写出自己的学习计划，提出自己不同的意见和建议。

2.2 学生反馈

老师提出要求并征求实习护士的意见，为学生提供了一个交流的平台，增强了实习护士工作的自信心，使实习生能主动、快乐地投入工作。

实习护士对老师的要求进行了内部讨论，认为要求全面、合理，通过努力是可以达到的。但个别要求由于经验、知识、能力的欠缺，实现起来比较困难，需要得到老师的帮助和指导。首先，实习护士希望老师能讲解相关的理论知识，是学生在头脑中有一个理性认识。然后，在临床实践中能一边操作一边讲解，使实习护士能够理论和实际相结合，以此提高带教效果。实习护士认为传统带教模式中老师和学生存在距离，老师讲解较少，学生缺乏提问的主动性，遇到困难往往没有及时发现解决。所以影响了临床教学效果。同时实习护士还希望学习新知识、新业务以提高综合能力。

2.3 护士长总结、制定实习带教计划

老师和学生有了一个交流的平台，老师了解学生学习的需求和愿望，学生也明确了学习目的、学习内容。同时也对老师提出了更高的要求。形成了良好的交流氛围，建立了融洽的师生关系。根据实习要求、目的制定出实习带教计划。 (1)使学生融入科室，适应新的角色。(2)评估学生知识水平、实践能力。(3)首先学习基本护理知识、护理技能。(4)学习专科护理知识。 (5)学习心理学知识、健康教育知识。

2.4 带教老师做好言传身教

老师在带教中也要不断加强理论学习，不断学习新业务、新知识。并做好言传身教，使学生在完善的理论指导下开展实践工作。要以丰富的专业知识、良好的职业情操潜移默化地影响学生。

2.5 双向交流贯穿于临床护理教学全过程

除了每周一次集体的师生交流，实习学生在学习过程中遇到的问题可以随时提出，进行讨论。例如： 学生通过学习沟通交流技巧、心理学，希望通过与病人沟通建立良好的护患关系，从而使病人积极配合护理治疗。有时由于病人缺乏对学生的信任，使得有些措施不能很好地落实。这时老师会鼓励学生，让学生通过生活中细致的关怀与自己熟练的扎针技术得到病人的信任，再进行交流渠道会比较通畅，也易于建立良好的护患关系，利于各项护理措施的落实。通过学生和老师及时的双向交流，使学生建立了自信心，对护理工作充满热情和成就感。

3 效果

临床实习是临床护理教学重要组成部分，也是护理教育体系中的关键环节，是理论与实践融会贯通的重要途径，是培养运用型护理人才的必要手段。为提高临床带教质量，提高护士业务素质，加强实习带教管理，以灵活的教学方法，创造良好互动的带教模式，将教与学有机地结合起来，创造和谐教学氛围，提高发现问题、分析问题、解决问题的能力，使实习质量提高。

通过双向交流模式在临床护理教学的开展，提高了学生学习的主观能动性和创新意识。激发了学生对护理工作的热情，使学生的理论水平和综合素质得到了提高。

参考文献

1 陈员娥.晨间定向模式临床护理教学中的运用 .护士进修杂志，2011，24(26): 2241-2242.

2 罗福明.提高神经内科护士临床实习质量探讨.甘肃护理，2011，4(3) :77-79.

全护理老人的护理流程篇7

【关键词】全程质控;手术室护生;素质培养

中图分类号:R471文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)02-004-02

Full quality control to improve the quality of the operating room nursing students

Tao JieChen xiao rongWu GuifangWangfang

Jintang County, Sichuan, Chengdu Second People's Hospital Operating Room 610,404

【Abstract】 Objective To observe the entire process quality control of the operating room nursing students improve the quality of the results. Methods of the internship in 2009 at the 40 nursing students were randomly divided into observation group and control group, the observation group with full quality control with Shariah, the control group with the implementation of the traditional teachings, the Observer Group on the outcome of the overall quality of interns, the observation group Integrated performance Integrated performance than the control group generally high 4-5 minutes. Conclusions with full quality control of teaching methods are conducive to the overall quality of nursing students in the operating room capabilities.

【Key words】 whole quality control of the quality of the operating room nurse training

临床实习是护理教育的重要组成部分,是护生理论联系实际,护理技能进一步提高和形成专业形态的过程[1];更是护生确立人生信念、强化职业道德,适应护生角色,获得全面发展的社会化的关键时期,对护生的职业发展是一段非常重要的经历[2]。我院手术室对2009年护生实行全面质控提高护生素质带教方法有很好效果,现报告如下:

1 对象和方法

1.1 对象

将2009年全体(包括大专、中专)实习生(年龄18-21岁)随机分成两组。全面质控组(n=20),对照组(n=20)。实习时间四周;要求带教老师有自身的道德素养、责任心强、业务技术熟练、服务态度好、有良好的沟通技巧、初、中级职称护士;观察护生实习后综合素质情况。

1.2 方法

1.2.1 岗位培训护生到手术室,不急于上台和巡回。首先进行半天岗位培训,内容包括:医德教育、行为规范、规章制度、科室布局、工作内容等,使护生尽快熟悉环境,对将要进行的工作有一个初步的了解,该工作主要由带教组长或护士长完成。而对照组由护士长安排带教老师,由带教老师对手术室工作环境进行介绍。

1.2.2带教内容:(1)培养护生“慎独”意识,“慎独”是护理道德修养的最高目标和标准[3];要求护生谨小慎微,注意小节,从一点一滴做起,见微知著、防微杜渐[4]。(2)培养无菌观念,利用科室的特殊性,强化护士的无菌观念,手术室无菌区域的划分、使用无菌持物钳、打无菌包等基础项目开始,手术台上、台下无菌区域的划分,以及无菌技术对手术成功的重要性。利用手术室这一特殊性,理论联系实际,使护生在无菌观念上有一个质的飞跃。(3)注重默会知识对护生的影响,默会知识只能通过师傅带徒弟方式加以传递。带教老师要注重两种默会知识传递,一种是操作技能,这是从事该专业的人员应具有的能力;另一种是带教老师在手术实践中获得的默会知识,如直觉力、想象力、合作能力、工作方法和技巧等。使护生在手术室的临床实践中通过技能的强化训练,真正掌握一些课堂上无法理解的护理技能操作的内涵,同时将其转化为个人的默会知识,并会熟练地应用于日后工作。而对照组由带教老师根据实纲内容进行带教。

1.2.3创新带教

自上而下择优确定带教老师,岗前培训时向护生逐一介绍带教老师情况,护生可根据自己的要求选择带教老师,实习一周后护生可提出更换带教老师。这一举措使护生能跟随喜欢的老师,提高学习热情,同时增强了带教老师的荣誉感和责任感。而对照组由固定的带教老师全面对护生进行连续性指导。

1.2.4全方位培训个性化培养

1.2.4.1护生初次走入社会,人际交往能力差,面对不同层次经济状况、社会地位、信仰背景的病人不知如何交流。带教老师通过术前、术后访视病人,引导护生对病人进行综合分析,确定交流方式,使交流能成功进行,从而增加自信,并积极创造更多交流机会。

1.2.4.2对护生以前从未了解的新仪器、新设备、新开展的业务安排专人进行讲解,以拓展他们的视野,同时提出一些新的护理问题,逐步培养他们的护理科研意识。

1.2.5评学评教护生实习效果的评价,我们采取每周阶段评价与终未评价相结合的综合评价。即每周末由带教老师和护生对教学情况做出评价,召开不同形式的评学评教会,如实习心得交流、师生座谈会等,并修订下周实习方案。出科时由教学组长实施综合考核,内容包括:理论知识、操作技能、病历书学、医风医德作为综合能力考核标准。对照组同样进行综合能力考核。

2结果(例表)

3 讨论

3.1护生新到一个科室对将从事的工作常常会感到茫然,专科岗前培训让护生了解本科的特点、明确实习目标、老师将要实施的带教方案等,利于护生积极配合,改变了带教师分配做什么就做什么,一切按大纲要求来的传统模式。

3.2通过丰富的教学形式、教学方法、护生综合素质得以全面提高。由于充分尊重护生的学习要求,及时调整实习方案,护生实习兴趣更浓,学习的自觉性、主动性增加。将传统被动接受知识变为主动摄取知识,业务技能有了明显提高。

3.3评学评教贯穿整个实习的全过程,使实习方案更合理,学生选择带教老师,对带教老师进行考评,极大促进教师自觉学习新知识,不断提高自身素质,业务能力也有了较大提高。在带教过程中,教师既要带好技能,也要带好作风。教师自觉规范自身言行举止,严格操作流程,为护生树立榜样,并相互监督,在教与学中共勉共进,护理服务不断改善,有效促进护理质量全面提高。

参考文献

[1]李峥临床护理课程中教学方式的改革中华护理杂志1999・34(11):677-679

[2]王星际对临床实习与护生社会化过程的探讨中华护理杂志2000・35(4):233

[3]王玉华我对“慎独”与科学良心的认识中华现代中西结合2005・12(2):94

全护理老人的护理流程篇8

年是我院护理管理工作亮点纷呈的一年。在过去的一年，我院党政领导班子高度重视护理管理及护理队伍建设，全院护理工作紧紧围绕创建三级精神病专科医院这一工作重心，以创“优质服务窗口”为契机，借助“青年文明号”和“巾帼文明岗”平台，坚持“以护理质量为核心，以服务质量为主题，以持续质量改进为目标”的护理管理理念，不断加大对护理工作全方位的投入，使医院的护理管理水平不断攀登新台阶，护理服务质量不断谱写新篇章，护理队伍素质不断跃入新境界，护理教学水平不断呈现新局面。

一是护理人员的职业素质教育不断加强。组织全院护理人员学习吴春容教授主讲的《医务人员素质教育》dvd系列之“转变服务理念”“以病人为中心”“激励员工”等，通过学习，提高了护士们的综合素质，在开展病人满意度调查中，病人对护理服务满意度为98.12%，较去年提高了1.5%。

二是落实护理规章制度及操作流程，全面加强护理质量监控与管理，杜绝护理差错事故发生。加强制度建设，规范临床护理工作，年初修订了我院各种护理工作制度和工作流程。加强病房监督，持续提高护理质量。组织护士长每月深入到各科室进行护理质量检查，全院护理质控平均成绩96.18%，全年护理事故发生率为零。加强护理文书的监督和检查力度，护理文书合格率达到了94.89%。

三是加强护理管理队伍内涵建设，提升管理水平。

1、为进一步加强我院护理管理工作,我院领导班子高度重视,于11月13日,通过竞争上岗的方式招聘4名副护士长，充实我院护理管理队伍、优化整体素质。

2、病区护士长实行轮换。（1）通过护士长的工作岗位轮换,可增加优势互补作用，可有效促进新老护士长相互学习、共同进步。既能吸取前一任护士长的管理经验，发现其存在问题，也能使护士长认识到自己的不足从而在工作中取长补短，自己的护理管理水平也必将得到很大的提高。（2）通过护士长们的轮岗,激发护士的积极性和工作热情。在护士长与护士之间长期的领导与被领导的关系中，不免会产生一些误解和分歧，给护士长的领导及组织工作带来一定困难，同时也使护士产生一定的消极情绪，护士长的轮岗调动能使护士去掉包袱，焕发新的活力。

3、选派护士长和骨干护士参加省市护理管理学习班学习，通过学习，将护理前沿最新信息带回来运用于临床，促进了全院管理水平的提高。

四是做好人才培养和学科建设，提高护理队伍整体素质。

1、以请进来的方式不断强化护理人员的业务技能。举办护理操作技能培训班，邀请市中心医院护理专家来院担任护理急救操作演示，提高护理人员应急能力。

2、以走出去方式拓展护理人员的视野，提高服务意识及临床实践技能，7月至9月，两个老年科共派出14名护理人员到中心医院进行为期一周的免费进修学习，对她们触动极深，两个科的整体护理水平得到全面的提高。

3、组织全院护理人员学习护理法规，对《护士条例》进行了解读，使护理人员进一步了解自己的权利和义务，做到知法懂法。“5.12”国际护士节，护理部举行了“《护士条例》”人人知晓知识竞赛，在全院营造重视护士队伍建设和加强护理工作的氛围，使《护士条例》深入人心。

4、加强继续护理学教育管理，强化“三基三严”培训与考核。采取多种教育方式并举，分层次多途径对护理人员进行培训。重视和加强护士基本功训练，以“三基三严”为重点，对卫生部规定的50项操作，按计划分期分批培训。采取分层次多途径培训方式,将护理人员的培训分为岗前培训、试用期培训、见习期培训和在职分层次培训，采取举办院内培训班、专题讲座、外出进修、参加各类短期培训等形式，依据工作年限、不同的职称层次及岗位需要分阶段、分期、分批、多途径进行。通过加大培训与考核力度，强化三基训练，医院护理人员的专业技能和人文素养以及与病人的沟通能力有了明显的提高。考核合格率达100%。

5、培养专科护士。根据省专科护士的选拔要求和标准，选派了一名合资格的护理骨干参加专科护士选拔，积累了一定的经验。

6、选派5名富有临床经验的护理人员担任江门中医药学校精神科护理讲学，培养优秀的教学师资及护理接班人。

五是加强护理人员的文化建设，管理以人为本，关心护士们的学习和生活，发扬护理团精神，营造良好的护理文化氛围。在“重阳节”和10月10日“世界精神卫生日”中，积极参与两大节日活动的筹备，组织护理人员自身编排表演节目，组织休养员表演，邀请市老干曲艺团、江门中医药学校护生来院登台献艺，使活动取得极大的成功。

六是加强对外联系，扩大医院知名度。今年接收市荻海医院进修护士3人及江门卫生学校见习学生共450人。与江门中医药学校携手展开“手拉手，同关爱”的志愿活动。每周六学校轮流派出12名护生来我院老年科进行义工活动，使住院的老人充分地感受到社会的关爱，唤起社会对老人的更多关注，扩大我院社会知名度。

七是树立大局意识、服务意识、使命意识，认真执行院领导决策。今年2月1日，老年科分为老年一科和老年二科，由护理部兼管老年一科护理管理工作。护理部人员在做好全院护理工作的同时要兼顾老年一科护理管理工作，工作虽然忙和辛苦，有时要加班加点，护理部把握住这个直接深入病房掌握第一手资料的平台，及时调整护理管理方法，直接将新的护理管理模式运用于临床，在管理工作中树标榜，立典范，组织各科护士长和护理骨干来观摩学习，形成良性竞争，推进病房管理规范化。

护理管理综治小结两则

年，在院长的正确领导下，在各部门密切配合和支持下，护理部带领全体护理人员团结一致，紧密围绕创建三级精神病专科医院为工作重点，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，带领全院护理人员积极完成各项工作任务。

一、围绕创建三级精神病专科医院，积极开展工作。

（一）根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。

（二）加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。

（三）加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。

（四）认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的省临床护理文书规范，各科室能严格按照《省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。

二、加强安全管理，确保病者安全。

护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。

三、加强护理管理及深化护理服务意识。

（一）加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。

（二）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。

（三）对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。

（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。

（五）加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。

（六）强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。

四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。

（一）成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实省卫生厅颁发的《关于开展省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求,护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。

（二）加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。

五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。

一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。

（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。

1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。

2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。

（二）加强培训，理顺管理流程。

今年分两批安排全院护士长参加市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识；坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。

（三）勇于探索，突出专科特色。

统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长—护士—助护）、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，减少交班次数，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。

六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力。

人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。

（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。

（二）选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或部级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。

（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参加听课。

（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参加听课，这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。

（五）不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。

（六）选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。

（七）为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分,合格率为96.7%。

七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心

（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。

（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。

（三）护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98.32%。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。

（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满意度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。

八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力。

护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，展现护士风采。

（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。比赛决一、二、三等名，并选拔前2名参加市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。

（二）护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文比赛和“优秀护士”的评选活动，6名护士分别获得一、二、三等奖，给予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了市第三人民医院年度“优秀护士”称号，林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号，王莉获市“优秀护士长”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。

（三）年5月11日晚，在医院会议大厅，举办了以“以人性化服务”为主题的护士演讲比赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。

（四）今年重阳节，护理部按照院长办公会议要求，制定活动方案，精心策划了院内院外“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室分工合作，在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展示了我院护理人员多才多艺的另一面。

九、护理人员出色完成各项护理工作。

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一级护理144433人次，理发1539人次，鼻饲2408人次，皮下注射519人次，灌肠166人次，换药74339次，抽血21694人次，静注2640人次，静脉输液16239人次，肌肉注射64089人次，皮试519次，导尿209人次，冲凉109949人次，口腔护理13469人次，会阴冲洗11429人次，膀胱冲洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）护理人员撰写护理论文8篇，参加省护理学会学术交流5篇，参加全国学术交流2篇。

（三）依法执业。配合市卫生局完善88名执业护士首注、变更、注册年审核换证等资料。