入托体检范文

入托体检篇1

[关键字] 右美托咪定；咪达唑仑；胃肠镜检查；临床应用；不良反应

[中图分类号]R61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0141-02

随着我国科技水平的不断提高，我国在医疗方面取得了很大的进展，无痛胃肠镜检查在我国发展起来的一个全新的医疗检查技术，能够让患者在无痛，舒适，安全的治疗环境下接受胃肠镜检查，改善了以往胃肠镜检查的弊端，增加了检查的好评度和普及度。研究和探索老年患者无痛胃肠镜检查的新方法有利于提高老年人手术的成功，该研究选取2013年3月―2014年3月收治的120例患者为研究对象，分析并描述了右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般方法

选取2013年3月―2014年3月到该院进行无痛胃镜检查的120例患者，年龄分布为55～85岁，平均年龄68岁，体重分布为56～75 kg。男性患者74例，女性患者46例，将这120例患者随机分为两组，即右美托咪定组和咪达唑仑组，每组包括37例男性患者和23例女性患者，其中右美托咪定组的年龄分布为（57.5±9.5），体重为（56.5±8.2）kg，咪达唑仑组的年龄分布为（58.4±8.9）岁，体重为（57.2±6.2）kg。两组患者的基本资料差异无统计学意义，具有可比较性。

1.2 诊治方法

首先在进行手术之前，所有患者都要禁食4～5 h，进入手术室后所有患者又要进行鼻导管持续吸氧3 L/min，并进行心电图，血压，心率以及血氧饱和度的检测，同时要开放外周静脉注射。两组患者在进行胃镜检查时要采取左侧卧位，其中右美托咪定组要静脉注射5 mL浓度为0.3 g/kg的右美托咪定5 mL，咪达唑仑组要进行静脉注射浓度为0.03 mg/kg咪达唑仑5 mL。注射结束10 min后，同时向两组的患者缓慢注入浓度为0.4 mg/kg的依托咪酯，当患者入睡，意识消失后停止注射，并开始进行内镜检查，如果在检查过程中出现体动反应，要及时注入依托咪酯5 mg。如果出现血饱氧度小于90%现象，要是患者头向后仰，并对之面罩加压人工呼吸，直至血饱氧度超过90%时在继续检查。若检查中患者的血氧下降量超过基础血压值的30%要注射麻黄素4 mg，若心率过低要注射阿托品0.3 mg。检查结束后要送入观察室观察直到患者意识清醒，生命体征平稳方可转入普通病房。

1.3 观察指标

从患者进入手术之后开始跟踪观察并记录患者的状态，并将患者进入手术室的时间记为t0，注射右美托咪定或咪达唑仑的时间记为t1，注射依托咪醋的时间记为t2，检查开始5分钟的时间记为t3，检查结束的时间记为t4，并记录检查结束后患者的心电图，血压，心率，血氧饱和度，依托咪醋的使用量，内镜检查时间，可唤醒时间以及不良反应症状。

1.4 统计方法

利用SPSS 13.0统计软件对实验数据进行比较分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用百分率表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 血压，心率，血氧饱和度比较

比较两组患者在不同时间点的心电图，血压，心率，血氧饱和度，结果发现两组的患者在各个时间点仅在心率变化方面具有明显差异（P0.05）。两组患者的具体情况见表1-3。

2.2 两组患者镜检时间、可唤醒时间和依托咪醋使用量的比较

两组患者的总体检查时间基本相同，不具有统计学差异，而在可唤醒时间和依托咪醋使用量方面，右美托咪定组要明显小于咪达唑仑组（P

表1 两组患者平均动脉压比较

表2 两组患者心率比较

表3 两组患者血氧饱和度率比较

表4 两组患者检查时间，可唤醒时间和依托咪醋使用量比较

2.3 不良反应比较

通过检查数据可以发现，右美托咪定组患者的注射疼痛反应，体动反应以及肌震颤的发生率都要明显小于咪达哩仑组，，差异具有统计学意义（P

3 讨论

本次治疗过程中两组患者在各个时间点的平均动脉压和血氧饱和度都保持稳定状态，不具有统计学差异，在心率方面，美托咪定组患者变化比较明显，这可能是由右美托咪定本身的性质导致。胃镜检查中常见的不良反应有血压偏低，心动过缓，这些反应一般与患者低血容量、注射的负荷剂量等有关。其中右美托咪定组有6例患者有注射疼痛反应，所有患者均无呕吐现象，而咪达哩仑组注射痛发生率高达600%，且有4例发生恶心。同时本研究结果显示，右美托咪定能够降低依托咪醋引发肌震颤的影响，右美托咪定组肌震颤发生率明显低于咪达哩仑组（16.7%vs66.7%），提示右美托咪定不仅能降低依托咪醋所致的静脉注射痛和恶心呕吐的发生，而且能够抑制依托咪醋所致的肌震颤，可能与其作用机制涉及脊髓或大脑有关。

综上所述，右美托咪定作为一种新型的具有镇痛作用的镇静药，联合依托咪醋可以减少依托咪醋诱导的不良反应，对呼吸没有抑制作用，可以安全有效地应用于老年人的无痛胃肠镜检查中，为老年患者静脉麻醉提供新的安全用药方案。

[参考文献]

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[3] Sergio D. Bergese，Stephen Patrick Bender，Thomas D. McSweeney，Soledad Fernandez，Roger Dzwonczyk，Kevin Sage.A comparative study of dexmedetomidine with midazolam and midazolam alone for sedation during elective awake fiberoptic intubation[J].Journal of Clinical Anesthesia， 2010（1）：35-40.

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[9] 吴树彪.不同剂量右美托咪定对双腔支气管插管反应的影响[D].郑州：郑州大学，2012.

入托体检篇2

【关键词】入托儿童；健康体检；检出率

幼儿园是2—6岁儿童主要生活场所，因此，做好托幼机构的卫生保健工作对于促进儿童身心健康，提高公民素质打好基础至关重要 。2013年2月我所常规对所管辖14所幼儿园的2949名儿童进行每年一次的健康体检，并对其结果进行分析汇总，发现此年龄段儿童健康存在的普遍问题并提出建议，进一步提高本地区幼儿园的卫生保健工作，提高本地区儿童身心健康水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本市14所幼儿园2013年2月入园的2949名2—6岁儿童，男童1489人，女童1460人。14所幼儿园中，公立2所，私立12所；其中入托儿童在500名以上2所，200—500名3所，100—200名4所，100名以下5所。

1.2评价方法 体检内容、方法及发育评价方法以2006年WHO儿童生长标准作为评价的参照人群标准值，以年龄别体重、年龄别身高进行六等级评价；龋齿检查采取WHO推荐的普查方法和标准；视力检查3岁以上儿童，采用国际视力表，视力低常人数统计按两眼中最低视力统计；血红蛋白检测采用氰化高铁血红蛋白血测定法，贫血诊断以血红蛋白（HB）

1.3体检人员 体检人员为我所儿童保健科及检验科医务人员。

2 结果

2.1单纯性肥胖患病情况：2949例儿童中单纯性肥胖儿童157人，检出率5.32%。其中轻度肥胖102人，检出率3.46%；中度肥胖49人，检出率1.66%；重度肥胖6人，检出率0.20% ；肥胖儿童男童88人，占56.05%，女童69人，占43.95%；肥胖儿童随年龄增大而检出率增加。

入托体检篇3

出入境检验检疫局:

本委托人(备案号/组织机构代码： _________)保证遵守国家有关检验检疫法律、法规的规定，保证所提供的委托报检事项真实、单货相符。否则，愿承担相关法律责任。具体委托情况如下：

本委托人将于__________年______月间进口/出口如下货物：

在同学们中间造成了不良的影响。由于我一个人的旷课，有可能造成别的同学的效仿，影响班级纪律性，也是对别的同学的父母的不负责。

负责在本委托书约定的时间内将办结海关手续的有关委托内容的单证、文件交还委托方或其指定的人员(详见《委托报关协议》“其他要求”栏)。 。

品 名：__________

HS编码：__________

兹委托XXX作为委托人的全权人，委托人办理委托人拥有的机动车 ： 审车年检事宜，人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。

数(重)量：__________

包装情况：__________

信用证/合同号：__________

许可文件号：__________

进口货物：__________

收货单位及地址：__________

进口货物提/运单号：__________

其他特殊要求：__________

受托人在其权限范围及期限内签署的一切有关合法文件及办理相关手续，我均予承认。上述房产是指法律规定的本人份额的房产。

特委托_____________________________________(报检注册登记号_ ____________)，代表本委托人办理上述货物的下列出入境检验检疫事宜：

1. 办理报检手续;

2. 代缴纳检验检疫费;

3. 联系和配合检验检疫机构实施检验检疫;

4. 领取检验检疫证单。

5. 其他与报检有关的相关事宜：____________________________________________

联 系 人：___________________ 联系电话：___________________

本委托书有效期至____________年_____月_____日

委托人(加盖公章) 年 月 日

受托人确认声明

本企业完全接受本委托书。保证履行以下职责：

1.对委托人提供的货物情况和单证的真实性、完整性进行核实;

2.根据检验检疫有关法律法规规定办理上述货物的检验检疫事宜;

委托人委托上列受委托人在广西大学生就业服务中心办理有关高校毕业生就业报到证的业务中作为委托人的人，其权限为全权，全权委托人办理以下一切相关事务：

3.及时将办结检验检疫手续的有关委托内容的单证、文件移交委托人或其指定的人员;

4.如实告知委托人检验检疫部门对货物的后续检验检疫及监管要求。 如在委托事项中发生违法或违规行为，愿承担相关法律和行政责任。

联 系 人：____________________联系电话：____________________

乙方只限于在云南省曲靖市富源县后所镇境内进行销售甲方产品，不得在该区域外进行销售，亦不得在该区域内销售甲方之外的同类产品(产品范围同上)。

本人因工作繁忙，不能亲自办理《报到证》的相关手续。特委托____________作为我的合法人，全权代表我办理相关事项。对受委托人____________在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

受托人(加盖公章)

入托体检篇4

1 托幼机构现状

全市有三所公立幼儿园，16所私立幼儿园。263名幼教老师、保育员，3056名幼儿、学龄前儿童，两名专职保健医（公立幼儿园）。

1.1 行政管理

1.1.1部分私立幼儿园制度不健全，分工不明确，责任未到人。我站每年虽对市区公私立幼儿园保健医、园长，进行了每年2次的培训，但远远不够，新进人员要进行岗前培训，保育员、炊事员也要参加卫生保健培训，因此需加大培训力度。

1.1.2托幼机构的保教人员上岗前和每年一次的健康检查得到很好落实，一些患有国家法定传染病、性病等不得从事保教工作的人员能做到及时调离岗位，2010年幼儿园保教人员（包括新进人员）仍存在无证上岗情况，按照文件要求一年一次到我站做体检，体检率96.2%。

1.1.3除本市两所公立幼儿园环境比较好外，现许多私立幼儿园都是自建房屋，建筑布局比较合理，，各班活动室、卧室及卫生间面积宽敞，彩光、照明基本合格，但卫生设施不符合国家规定标准，环境绿化面积少、室外活动面积少。

1.2 卫生保健

1.2.1卫生保健设施不到位：儿童是身体迅速发育的阶段，环境对儿童的心理及生长发育有直接的影响，除市一、二幼两所公立幼儿园有保健室，各有一名专职保健医生外，所有私立幼儿园均无保健室，也无专、兼职保健医，而且没有按国家要求，按儿童数的比例配备专兼职保健人员（150名以上不少于1人，500名以上不少于3人）。无专用的保健室（隔离室），卫生保健设备不健全、不配套。一人一杯一巾、消毒隔离、晨午检等卫生保健制度落实不了。

1.2.2卫生保健管理制度不健全或执行不力：儿童按要求入园前必须体检，体检率为100%。大部分公立、私立及乡镇场幼儿园把关很严，按文件要求凭保健证、凭体检单入园，只有少部分私立、乡镇场幼儿园入园无体检单，2010年凭证入园率92.85%。同2009年58.5%相比增长了40个百分点，有少部分体检单不是指定的博乐市妇幼保健站的体检单，而是其他公私利医院的体检单。

1.2.3卫生消毒与预防：儿童活动室、卧室有消毒设施，儿童的日常用品基本符合要求，并且能定期消毒。对于体弱儿、肥胖儿不能做好指导、护理。

1.2.4幼儿每日入园 按要求进行晨检，私立幼儿园无保健医不能做晨检，有疾病的在园患儿不能得到及时有效的治疗。

1.3　膳食管理

1.3.1食品卫生状况一般，个别托幼机构的厨房面积小，无防蝇设备，厨房用具生、熟不分，餐具不能做到一餐一消毒，以及采购食品不索证等。

1.3.2所有幼儿园有营养食谱，儿童基本安食谱饮食，但膳食不合理，缺乏对儿童营养知识的指导，大部分个体园（所）未进行科学的食谱设计和营养计算，膳食单调，这在某种程度上影响了儿童的身体发育。

表1托幼机构现状

表2教师儿童体检情况

2 几点建议

2.1认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《食品卫生法》、《传染病防治法》和卫生部 教育部令第76号令托儿所、幼儿园卫生保健工作规范》，加大执法力度，协调好各部门之间的关系，保障托幼机构预防性保健工作的顺利开展。

2.2托幼机构的卫生保健管理应实行三级管理，既卫生行政部门、妇幼卫生机构、托幼机构管理。

2.3市卫生局、教育局联合制定本地区有效的管理办法，并组织实施，对于不符合要求的个体幼儿园应严格整顿。

2.4制定相应的办园标准及考核细则，组织卫生监督所、妇幼站、疾控中心、教育局相关人员对托儿所、幼儿园进行定期指导，并进行一年两次考核，加强监督管理，发现问题及时解决。

2.5由妇幼保健站负责对辖区内幼儿园园长、保健人员进行培训、保教人员。炊事员的培训由幼儿园保健医负责。

2.6严格把关，凭妇幼站站的保健证、体检单入园，幼教老师持妇幼站站签发的健康证上岗。

2.7加强膳食管理，制定带量食谱，并向家长公布幼儿每月膳食费用，保证餐具、饮水及食品的安全卫生。

2.8加强卫生消毒与疾病防治，每班必须有消毒设施，保持室内外环境卫生，传染病流行季节有防治措施。

入托体检篇5

T3航站楼为目前世界上体量最大的单体航站楼，总面积100万平方米，年旅客吞吐能力5000万。整个航站楼采用分体式结构，分为T3C、T3D、T3E三个部分，整体结构南北长3000米，东西宽765米。楼体之间由APM系统(自动旅客运输系统)连接。

2008年2月29日，上午10点40分，从英国飞来北京的BA039号航班到港，北京首都机场T3航站楼迎来首批海外来宾。

均便于旅客出行，T3航站楼采用开放式出港值机大厅模式。为适应T3航站楼开放式格局的旅客流程需要，最大限度地便利旅客，同时保障海关执法与服务职责的履行，海关顺应新的形势要求，采取顺势监管的模式。

因海关监管模式变化，在此提醒所有乘坐国际航班的旅客在T3通关时注意以下相关事宜：

无申报物品选择“绿色通道”通关的旅客，不需填写《申报单》。

自2008年2月1日起，海关已经在全国所有口岸旅检现场进一步实施旅客申报制度改革，对无申报物品选择“绿色通道”通关的旅客，不再要求填写《申报单》；对有申报物品选择“红色通道”通关的旅客，则要求必须填写《申报单》，向海关申报。对于从T3航站楼进出境的旅客同样是自行选择通道通关。

托运行李内有需要申报或办理其他海关手续的货物或物品的旅客要先向海关申报再办理托运手续。手提行李内有申报物品的旅客选择红色通道通关。

旅客如果出境时托运行李内有需要申报或办理其他海关手续的货物或物品的，应先到位于T3C四层值机大厅D、E值机区之间的海关申报柜台办理海关手续，完成海关手续后再去办理行李托运手续。如果旅客先行将物品托运，再去办理海关手续，此时旅客的行李已经被送入机场行李传送系统，海关将无法核对旅客的物品。这一点是与以往海关申报截然不同的。

同时，手提行李内有需申报货物或物品的旅客，应先填写海关申报单，通过安检后，在海关监管现场、选择申报通道(红色通道)通关，并在海关申报柜台办理申报手续。无需申报物品的旅客可直接选择无申报通道(绿色通道)通关。

有扣留物品需要跨楼(T2和T3)退运出境的旅客，要提前一个工作日办理相关海关手续。

由于首都国际机场T2、T3航站楼双楼运行国际航班，如果旅客出境时乘机航站楼与原入境时使用的航站楼不同，为确保旅客能顺利办理退运物品的提取手续，旅客一定要在出境前1个工作日与海关相关部门传真或电话联系，告知海关其《海关代保管／扣留物品凭单》编号、物品所有人姓名、出境航班号、出境时间及出境乘机航站楼。以便海关将该旅客的物品提前运至其出境的航站楼，保证该旅客能将有关物品顺利复带出境。海关联系、咨询电话85735785传真电话：64590507。

海关需要开箱检查托运行李的旅客，会在通过安检时得到海关检查提示。

旅客在进行人身安检时要特别注意提示，因为如果所托运行李需要海关开箱检查，旅客会在通过安检部门时得到相应的提示。

由于T3航站楼采用开放式值机大厅，海关对旅客托运行李的监管是刊用五级安检系统进行布控查验。行李布控是在旅客托运行李后进行的。对确认需要开箱检查的行李，行李系统会将该件行李自动分拣至海关开箱查验间，在海关实施检查后，行李才能配载装机。对行李需要接受开箱检查的旅客，旅客在进行人身安检时，安检部门将提示旅客到海关现场接受检查。在此需要提醒旅客，接到安检部门的提示后，务必按要求及时到海关现场办理相应手续。否则将会影响其正常登机或造成其行李无法装运。

首都国际机场T3航站楼出入境流程

乘坐直飞国际航班出境：

如果托运行李中有需要申报的物品，或需要办理其他海关手续，应在托运行李前先到D、E值机区之间的海关申报柜台办理海关手续，手续完成后再将行李进行托运并换取登机牌。

如果旅客的手提行李内有需要申报的货物或物品，应先填写海关申报单，在通过T3E海关现场时走红色通道通关，并在海关申报柜台进行申报。

乘坐国际航班国内段出境(例如：北京－上海－洛杉矶)：

旅客乘坐国际航班国内段，如果托运行李中有需要申报的物品，或需要办理其他海关手续，应在托运行李前先到D、E值机区之间的海关申报柜台办理海关手续，手续完成后再将行李进行托运并换取登机牌。

然后旅客从国内出发电梯到达国内航班安检现场，通过国内航班安检，如果托运行李需要开箱检查，国内航班安检人员会发给旅客海关提示卡。接到提示卡的旅客应到位于国际航班国内段海关监管现场的海关申报柜台与海关工作人员取得联系，接受托运行李开箱查验。

手提行李内有需申报货物或物品的旅客，应先填写海关申报单，在通过国际航班国内段海关监管现场时选择申报通道通关，并在海关申报柜台办理申报手续。无需申报物品的旅客可直接选择无申报通道通关。

首都国际机场T3航站楼出入境流程

普通乘坐国际航班入境的旅客在到达T3E后，乘坐APM系统到达T3C提取行李，然后到达海关入境监管现场。如果旅客有需要申报或办理海关手续的货物或物品，应先填写海关中报单，然后选择申报通道通关，在海关申报柜台办理相应海关手续，无需要申报物品的旅客可以直接选择无申报通道通关。在海关入境监管现场海关工作人员会对旅客行李进行抽检。

乘国际航班入境需要转乘国内航班：

旅客到达国际航班入境行李提取大厅提取行李后，应根据提示标识指引，前往中转大厅通过海关监管现场。如果旅客有需要中报或办理海关手续的货物或物品，应先填写海关中报单，然后选择申报通道通关，在海关申报柜台办理相应海关手续，无需要申报物品的旅客可以直接选择无申报通道通关。在海关中转监管现场海关工作人员会对旅客行李进行抽检。

乘坐联乘航班入境(例如：阿姆斯特丹－北京－广州)：

入托体检篇6

检化验信息管理系统涉及的使用部门包括检查站、检化验中心和品质部。其管理流程，如图2所示，该系统始于样品接收，终止于管材质保书生成并提交。首先，钢管检查站接收来自轧钢部送检的产品样本，并从三级系统L3获取管材批次信息（或人工录入），生成检验委托单，将检化验任务提交至检化验中心，中心将根据委托单所需检测项目进一步分解至各相应检化验设备，各项检测结束后，经校核、签发后生成检测报告单，各分项检测报告按批次汇总后，保存并上传至检查站，检查站根据品质部提供的质量标准对样品进行质量判定，最终形成质保书保存打印并上传至三级（MES）的质量管理系统。

2检化验系统的主要内容

2．1检验委托

2．1．1检验委托单的。检查站接受上级系统发送的检化验请求，自动接收管材批次信息，包括：批号、材质、规格、熔炼号、委托单位等信息。按照取样规则产生代表样号，保存至检化验任务池中，上述过程也可通过人工录入完成。2．1．2送检委托管理。检查站从任务池中选取检化验任务，提取试样信息，选择执行的质量标准及相关规则，确定委托检验的项目，编制试样标号，生成“管材性能检验委托单”，保存后提交至检化验中心，上述过程支持符合权限的人员采用人工操作模式实现。2．1．3接样管理。钢管检化验中心收到检化验任务委托单后对委托单进行检查，以确定该委托单是否正确、可否执行。如果经检查拒绝接受委托的，将委托单返回检查站，如果确认并接收后：①检查站不得对该委托单进行增加、修改、删除等任何操作；②生成接收记录，亦即对该接受委托单记录于数据库中备案待查；③将委托单下发到终端计算机上。2．1．4任务分发。系统通过委托主页面信息，实现自动按照检验项目类型不同，分解检化验任务，并分发至不同的实验室科室，如：机械性能实验室、工艺性能实验室、金相组织实验室等。各检测项目完成后，检化验结果自动或人工保存至中心试验数据库，并按批次生成检测报告单，检查员确认后，经校核提交至待签发任务表中，当一个批次的所有检化验报告生成后，签发人员予以汇总并签发，签发后的报告单自动提交至检查站并保存至中心数据库。

2．2样品检验

各实验室根据检验任务完成各种检化验操作，记录检化验的结果数据，同时提供从各种自动化检验仪器中自动获取各种质检信息的功能。系统对检化验的结果数据进行包括：录入、修改、作废等处理后形成检测原始记录，并对原始记录进行有效管理。系统在生成的检化验数据结果和原始记录的基础上生成检测报告，检测报告经核准发于检查站。

2．3报告反馈

检测报告生成并经核准后发于检查站，发送流程为：①检测报告在签发人确认签字后，报告单自动发送于检查站；②如果签发人发现报告单有错，则将报告单返回于检测人处，依照问题情况进行处理或者重新进行实验（同样校审人发现问题后有权作类似处理）；③检查站接受检测报告，并对报告数据进行整合以便于管理。

2．4样品重测

在检测原始记录或生成检测报告单的过程中，如果发现实验数据有误，经核准后确认要重新进行检测的样品，系统提供重测功能。系统在保持原有委托信息不变的同时，重新从实验机上获取新的实验数据；在生成新的生成原始记录和检测报告单时，用新的实验数据覆盖旧有数据并保存。

2．5系统管理

人员管理：系统提供人员、班别、班次、岗位管理功能，可以任意增加人员或调配其班别、岗位。班别按甲、乙、丙、丁、常白5个班进行管理，班次分白、中、夜，岗位分收样、制样、机械性能分析、光谱分析、工艺性能分析、技术员、系统管理员等。权限管理：系统提供分级授权管理功能，针对不同岗位人员，设置不同权限，其中系统管理员具有最高权限，可以进行权限的动态分配和其他一切管理。数据管理：系统针对检化验业整个流程中生成的委托单接收记录、检测委托单、原始记录、检测报告单等数据信息建立高效便捷的数据库进行有效管理。数据查询与报表管理：系统针对原始记录和检测报告提供报表管理功能，针对生成的数据信息提供数据导入、导出、打印等信息统计分析的相关管理功能。通讯管理：系统提供与全厂MES系统（L3）的通讯功能，预留通讯接口，采用TCP／IP通讯协议，以数据报文的方式传递。

3结论

本检化验信息系统具有较强的健壮性、实时性、实用性、可追溯性、安全性和可扩展性；系统建立了一个集现代化管理思想与信息技术为一体的检化验信息管理系统（LIMS）。系统为用户统一了多类型检验设备的数据接口、建立了有效的数据交互机制；系统建立了从数据采集到检测、分析以及数据的传送、判定等完整检验流程的检验化验系统。该系统目前已投入运行，运行效果良好；有效提高了管理和检化验效率，从根本上解决了人工模式下的弊端，显著降低了管理和检化验成本。

入托体检篇7

关健词：委托 税款 监督检查

为加强税收委托管理，规范委托行为，2013年国家税务总局下发了《委托管理办法》（国家税务总局公告2013年第24号），对委托的范围和条件、委托协议的生效和终止等进行明确，尤其强化了人在委托法律关系中责任。委托是指税务机关根据《中华人民共和国税收征收管理法实施细则》有利于税收控管和方便纳税的要求，按照双方自愿、简便征收、强化管理、依法委托的原则和国家有关规定，委托有关单位和人员零星、分散和异地缴纳税收的行为。税收委托在加强税收控制、方便纳税等方面发挥了重要作用，然而笔者对辖内委托情况进行调查发现在实践中存在还是较多的问题，同时存在着税款资金滞留和流失的潜在风险。

一、现状

税务部门和单位按照国家税务总局印发的《委托管理办法》要求开展委托业务。目前我区办理委托业务应用杭嘉湖地区开发的《个体社会化征管平台》的系统，该系统分企业端和税务端，单位应用企业端为纳税人办理税款的收缴业务，为纳税人开具发票和税票，大大方便了纳税人，税务部门可以在系统中实时查询、监控税款开票和上解情况。

（一）单位基本情况

截止2015年底辖内共有税款委托单位26户，其中国税6户，地税20户。从单位的性质来分，国税地税5家，乡镇街道12家，企业单位9家。从单位的分布区域来看，在城区的15家，在乡镇街道的11家。从税款资金账户管理来看，纳入“待结算财政款项”和单位专户管理19家，纳入单位企业基本账户和一般账户管理的有7家。近年来国税部门为进一步提高税收管理服务效能，积极探索推行“以专业管理为网、地域管理为格、团队服务为点”网格化税收管理服务模式，实现纳税人满意度提升、服务提效、管理提质的目标。为实现此目标，国税部门将借助乡镇、街道等社会化协税护税力量，建立所有乡镇街道都将成为税款单位的网格框架，单位预计未来几年会快速增长。

（二）税款收入快速增长

2015年共入库税款37301万元，其中国税19643万元，地税17658万元，占全年税收收入2%。在十二五期间，税款从2011年的7118万元增长到37301万元，期间国税从2014年开办税款业务，2014年和2015年税款分别为13096万元、19643万元。（见图一）

（三）税款涉及的行业与税种广泛

从2015年税款收入来分析，委托税款涉及的行业为黄沙、石子、运输、其他服务业和建筑业、企业旧车转让。委托税款涉及税种范围为增值税、营改增增值税、营业税、城建、教附、地方教附、地方水利建设基金和个人所得税、印花税和资源税。（见图二）

二、委托取得成效

（一）提高了税源监控力度

通过对个体零散税收、农村边远地区和一些难以控管的税收以委托的形式征收，充分发挥全社会综合治税的力量，从而使税收管理的深度和广度不断向多行业和征管盲区延伸，堵塞了零散税收流失的漏洞。

（二）加强了信息共享和能力

依托“个体社会化征管平台”以信息共享为基础，建立数据交换机制，定期对纳税人基础信息、纳税申报信息、发票信息等进行交换，进行比对分析。结合各自税源、征管资源配置及信息化建设实际情况，按照委托协议依法征收税款，加强对税款信息的核对与监督。

（三）有效发挥了内部管理职能

委托工作的开展，实现了个体税收管理由税务部门单一管理向社会化管理的转变，补充了个体税收征管力量的不足，把税收管理员从日常事务中解放出来，个体税收管理员有更多的时间和精力开展税源监控、管户巡查、日常检查、纳税辅导等工作。

（四）方便了纳税人纳税

委托点覆盖到乡镇，形成了一个比较完善的服务网络，减化了办税的手续，缩短了办税的时间，为纳税人代开发票提供了极大便利，同时也有利于提升纳税人的满意度。

三、存在问题

（一）税款账户管理不规范

目前，单位为企业的有9户，其中有7户单位税款未进行专户管理，存放在企业的基本结算账户或一般结算账户，与企业的往来资金混放一起，单位根据签订的《委托协议书》履行税款和解缴义务，资金的使用权完全属于企业，如企业出现财务困难或危机时，税款资金存在挪作他用的风险隐患，有可能造成税款资金无法及时、足额入库，如支付企业与银行约定的各种委托扣款、偿还公司到期债务等。

（二）税款入库操作不规范

税款主要通过二种途径划缴入库，一种是单位税款直接由客户缴入国库经收处“待结算财政款项”账户，由国库经收处办理入库。另一种是单位税款先存放在单位的银行账户，国税税款单位根据双限（5万以上及30天）规定到税务机关结报入库；地税税款次日通过“一户通”缴入国库。从单位所处地理位置来看，所有单位附近均设有国库经收处职责银行机构，根据《税收票证管理办法》第三十九条“ ……（一）当地设有国库经收处的，应于收取税款的当日或次日办理税收票款的结报缴销；所涉及的当地未设国库经收处的税务机关开具人员和单位（人）开具税收票证收取现金税款时，办理结报缴销手续的时限按以下规定执行：……”的规定，后一种税款的入库方式显然不合规，单位完全可以做到当日或次日办理税收票款的结报缴销。

（三）部分单位税款有压解或流失现象

由于单位业务人员意识淡薄，缺乏相关的业务知识，有部分单位利息滞留在单位税款户，造成年末税款账户资金未划清。还有部分单位将税款直接存放在单位银行结算账户，与企业往来资金在同一账户核算，同时也未建立计付利息的台账，因此计息困难未计算税款资金利息，导致税款资金产生的利息收入流失。

（四）监督检查不够到位

一是监督检查面窄，税务部门每年对部分委托单位进行一次票证管理专项检查，主要侧重于票证检查，如票证领用交接手续是否严密，票证有否缺失，账实是否相符等，但对税款的账户管理是否合理，税款利息的计付等很少涉及。二是责任追究制度落实不到位，如部分单位利息不及时报解入库或不计付利息等问题，税务部门往往认为金额小，产生利息少，对单位的违法违章行为，未及时追究责任或处罚，使单位对制度执行的刚性有所下降。三是未适时对委托单位进行评估，如出售民爆用品企业的资源税，以前由于审批、出售等相关环节数据不能共享，导致税务部门对民爆企业应缴纳的资源税管理难、征收难，但随着管理部门相关数据可以共享，大大提高了税务部门对税源的监控能力，由此税务部门应当根据现行的情况适时对委托的必要性进行评估，避免过度委托行为的发生。

（五）国库监督管理被动

《中华人民共和国国家金库条例》第十一条赋予国库有督促检查各经收处和收入机关所收之款是否按规定全部缴入国库的权限，但在实践中国库对经收处的管理和监督积极主动有为，对税款的监管国库就处于被动地位，国库只有将检查中发现的问题反馈给征收机关，无权对委托单位进行查处。

四、建议

（一）完善制度建设，规范行为

在依法治税的大背景下，坚持规章制度和规范征收行为并重，着力明确权限、理清职责，实现依法治税。建议《委托管理办法》对委托的范围、人应具备的资格条件、委托工作中税务机关和人的职责等作出规定的同时，对税款的账户、如何计付利息等行为进行细化和明确，进一步规范委托行为，杜绝征收的随意性和不规范性，保障征税款资金安全。

（二）加强单位税款账户的管理

一是税款纳入国库经收处“待报预算收入户”管理。随着普惠金融的不断推进，纳税人缴税支付工具更为丰富，银行卡、移动支付缴税将为更加普遍，现金纳税人群将越来越少，且农商银行、邮政储蓄银行在每个乡镇均有支行或网点，税务部门在办理委托税款时，充分考虑乡镇有方便纳税人缴纳税款的国库经收处存在的优势，以及税款资金的安全性，乡镇、街道单位在国库经收处开设用于收纳税款的“待报预算收入户”条件已成熟，乡镇、街道税款当日即可缴入国库经收处。二是税款纳入特殊纳税人的“待报解预算收入”账户专户管理。单位为企业单位的，单位在市区或到国库经收处办理业务较方便的，建议纳入特殊纳税人的“待报解预算收入”账户专户管理，这样既不影响单位手续费的计算，又能确保税款更加及时、安全的入库。三是单位开设专户进行管理。单位为企业单位的，且到国库经收处办理业务不便利的，应开设专户对税款资金进行管理，应严格与企业往来资金分离，并对账户的资金去向进行限制，只能单向划到国库经收处的“待报预算收入户”，如有误收现象，需经税务部门确认后支付，确保税款资金的安全。

（三）加强对单位税款的监督检查

税务部门充分利用《社会化管理平台》掌握受托单位的现状动态，紧密跟踪工作开展情况，强化监控分析，建立委托风险预警指标和风险应对机制，发现问题及时处理，确保委托工作的有序开展。同时加大日常检查、监督力度，税务机关对委托单位在过程中执行税收政策行为进行监督检查，检查委托税款专用账户管理的规范性，有无专用、转移税款资金等情况，是否及时解缴税款，发现违法违章行为要责令其限期改正，并按《税收征管法》及其实施细则严肃处理，处罚到位，提高其的责任性，有力杜绝不征、少征、多征、延压税款违规违法行为的发生。

（四）加强对委托单位的业务指导

单位对相关的税收知识掌握不全面、不精确，有些做法未必符合国家相关税收法律、政策及文件的要求，因此税务部门应加强受托单位财务人员，及具体负责委托税款事宜人员的业务指导。税收管理人员应不定期到委托单位进行跟踪辅导，讲解委托政策支规、业务流程和注意事项，做到有问题及时解决，引导人员规范、优质服务，确保人员熟练掌握各项业务。

（五）加强内部监督、制约，认真落实责任追究制

入托体检篇8

托幼机构是幼儿学习、活动和生活的聚集场所,幼儿机体免疫功能低下，一旦有疾病传入，如果消毒、隔离等防治措施跟不上,极易引起疾病的扩散蔓延甚至爆发流行。做好托幼机构预防性消毒工作是预防、控制和消除传染病的重要措施。为了解和掌握福永街道托幼机构消毒能力和消毒措施效果，我们于2007～2009年对福永街道托幼机构的消毒工作进行常规监测，结果报告如下。

1　 材料和方法

1.1　 对象  福永街道13家托幼机构，幼儿人数均在百人以上。

1.2　 内容和方法

1.2.1　 空气 　在儿童午睡室用普通营养琼脂和血琼脂平板,时间5min,高度80～150cm。室内面积≤30m2,在一条对角线上设3点,大于30m2,取东、西、南、北、中5点,采样后及时送检。检测细菌菌落总数和致病菌。

1.2.2　 物体表面 　在5×5cm2的规格板中,用浸有灭菌生理盐水采样液的棉拭子,在规格板内横竖往返涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,剪去手接触部分,面积为100cm2。检测细菌菌落总数、大肠菌群、致病微生物。

1.2.3　 幼师手物表 　被检人五指并拢,用一浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次,并随之转动棉拭子,剪去手接触部分。检测细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌。

1.2.4  使用中的消毒液　  取使用中的消毒液1ml消毒液加入9ml含相应中和剂的肉汤中。检测细菌菌落总数。

1.2.5  餐(饮)具采样用大肠菌群快速检测纸片法。

1.2.6  紫外线灯管强度　 开灯5min 后测辐射强度,采用波长253.7nm,经国家计量部门检定并在有效期内的紫外线强度计置于灯管中心垂直距离1m处测定。

1.3  判定标准[1]  室内空气细菌总数≤2 500cfu/m3为合格；物体表面和手消毒后,菌落总数≤10cfu/cm2,且不得检出大肠菌群和致病微生物为合格；餐(饮)具不得检出大肠菌群；使用中消毒液菌落总数≤100cfu/ml；紫外线强度≥70μw/cm2为合格。

2 　结果

2.1  2005～2007年度不同学期的监测结果  3年共监测采样878份，其中合格785份，总合格率为89.41%。2005年、2006年和2007年监测合格率分别为91.67%、77.20%和98.83%，3年监测结果经统计学分析，χ2=81.73，p<0.05，差异有统计学意义。2007年监测合格率最高，见表1。

表1  2005～2007年托幼机构消毒监测检验结果（略）

2.2  不同项目监测结果

分析对比连续3年的监测结果, 使用中消毒液监测合格率最高,为94.82%； 其次分别是餐厨具、玩具表面、环境物体表面、紫外灯、幼师手合格率,合格率最低的是室内空气，合格率仅为78.89%。2007年托幼机构监测的各个项目合格率均较高，而2006年则普遍较低，具体见表2。

3  讨论

连续3年的监测结果表明福永街道托幼机构卫生消毒质量整体情况有所改观,总体合格率为89.41%，且各年度消毒质量差异有显著性意义，2007年各幼儿园消毒措施逐步得到落实,均按要求配备专职保健老师，她们的消毒专业知识和预防幼儿常见传染病的能力均普遍有所提高，且均配备了消毒柜，定期幼儿的餐具、口杯进行消毒（餐厨具总体合格率为94.63%），托幼机构的消毒工作已趋于正常化。但日常监督监测工作中也发现诸多问题，如作为幼儿活动主要场所的教室的空气消毒效果较差, 消毒总合格率仅为78.79, 2006年最低，为45.45% ,2007年较好，达到100%，而用于空气消毒的紫外灯总合格率为83.80% ,2006年最低，为71.43%。现场调查发现：（1）个别幼儿园对空气消毒不够重视，用于空气消毒的紫外线灯数量不足或者未能及时更换损坏老化的灯管；（2）多家幼儿园存在紫外灯消毒时间不足或者未定期用酒精擦拭灯管，导致达不到要求的消毒效果；幼师手的监测合格率为81.82%，部分幼儿老师对手的清洁重视不够，未养成勤洗手的习惯，容易造成疾病在幼儿当中的传播；物体表面和玩具总合格率为84.85%和92.42%，2006年从多家幼儿园的物体表面和玩具检测出大肠菌群，2007年的监测结果则全部为合格，说明托幼机构进一步重视了平时的消毒工作；使用中消毒液的监测结果相对较理想，主要是各幼儿园从正规的消毒剂生产厂家进货且规范了平时的消毒液使用管理工作。

幼儿是手足口病、麻疹、水痘、等常见传染病的易感人群,托幼机构的消毒质量关系到每个入托幼儿的健康[2]。我们建议：今后应加强对托幼机构卫生消毒工作的指导,对相关人员进行有关知识与技术培训,了解和掌握消毒技术常规,掌握正确的手和物体表面消毒方法、消毒药液配制, 同时进一步完善幼儿园的消毒设施，改善卫生条件，认真落实消毒制度，加强消毒工作管理。建议国家应尽快制定统一的幼儿园消毒技术规范，以便进一步规范托幼机构的消毒工作。

【参考文献】

 

［1］ 中华人民共和国卫生部卫生法制与监督司. 消毒技术规范［s］. 2002:197.