窝心范文

时间:2023-11-20 23:51:44

窝心篇1

当下“老百姓掏心窝子的话”是什么,我敢说最恨贪官,最恨贪官的无法无天。同理,他们心中“最可爱的人”是谁?无疑正是那些反腐英雄。

我生活的中原,这几年出了数位惊天动地的反腐英雄。十多年前,邓州市陶营乡徐楼村的村民们,一年劳作下来,连秸秆、柴草算上,人均收入才三百多元,而上缴竟达一百多元。一边是百姓的茅屋土舍,一边是村干部的漂亮小楼。村支书张某是村里的一霸,村民有人被打聋,有人被打疯,有人被打得不敢回家而逃往异乡以捡破烂为生。在这种情况下,五十八岁的农民陈中身站出来了,他带着清楚的调查材料到上面找“青天”了。为了筹集路费,他借钱、卖粮、贷款。为了找到“青天”,他到过乡、县、市、省。他找过法院、人大……以一个老农的见识,凡是能找的“衙门”他都找了。他曾经老泪纵横地在“公仆”面前哭过、下跪过。然而,其结果却是一次次被推来推去,一次次被讥讽、嘲弄和训斥,一个儿子还被打傻。最终,乡、村恶官合伙将他勒死,尸体装进麻袋连同三十公斤重的石头一齐沉入了河底(1995年4月22日《经济文摘》)。假如剧作家据此把陈中身搬上舞台,以中原豫剧那既能高亢又能委婉,既能抒情又能直意,既宜唱喜又宜唱悲的唱腔,一定能把“老百姓掏心窝子的话”淋漓尽致地表现出来,其影响绝不会亚于历史上的《杨三姐告状》。

当然,舞台上也有表现中原民间英雄的,比如京剧《宋士杰》。为了替杨素贞申冤,他以一介布衣的身份挺身而出,最后一人击倒了三个朝廷命官,马连良和周信芳在舞台上把宋士杰演得熠熠生辉,这出戏至今仍久演不衰。不过,那说的是明朝的事。

如果舞台上不说“老百姓掏心窝子的话”也就罢了,人们从电视上看看《动物世界》、《国宝档案》、《西游记》等等,也未尝不可。可怕的是,有的人专说伪“掏心窝子的话”,弄伪“喜怒哀乐”,这就令人想呕了。比如我不止一次看过一出类似于相声的东西,演员边说边唱。说一头驴对主人相当不满,为什么呢?原来主人这几年富了,把驴圈也铺上了地板砖,导致驴经常滑倒。以此来歌颂农村的大好形势。不过,农民有这么富?有这么愚蠢吗?

还有一出戏,一个老农民的儿子富了,当上了大老板,儿子、儿媳也很孝顺,再也不让爹爹受穷了,于是制定了一个“科学养爹”的方案,吃什么不能吃什么,干什么不能干什么,玩什么不能玩什么,全得按“方案”办。爹爹住进了专门的别墅,门口有保安警卫。这样一来,就把老农的习惯彻底打破了:爱吃五谷杂粮却吃不到,爱出去拉弦却出不去。剧情至此,“老农”在舞台上有一长长唱段,唱得又恼又怒,唱得声泪俱下。然而,演员唱得越投入,我越觉得好笑。现实中有这样的事吗?农民有如此的享受吗?即使有,那也只是万分之一中的个别贵族,与万千为生计奔波的农民无缘,更不要说那些“黑窑工”一类了。

最后还有个疑问,赵本山所言不会假吧?十几年前,哈尔滨市出了一位反腐英雄叫于新华,她扳倒了副市长朱胜文等十数名贪官,为反腐她曾被刺四刀差一点要了命,她是老百姓心目中的一位英雄,但她好像并没有出现在“咱东北民间的戏”里。故写在这里为二人转“说的是老百姓掏心窝子的话……”存疑。

【原载2008年1月22日《羊城晚报・花地》】

窝心篇2

经验步骤:首先患者要先做心电图检查,要先确定是否是有心肌缺血的可能,同时做心肌酶检查和心脏彩超检查。另外还要注意消化道的溃疡和胰腺的疾病的可能。

这种情况一般考虑胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病造成的,出现这种情况建议去医院消化内科进一步检查确定原因

如果疼痛的部位是左心窝肋下疼痛多与胃病有关系的,建议进一步做胃镜检查。确诊病因后治疗平时避免暴饮暴食,禁忌辛辣油腻和刺激性食物,如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。饮食以清淡和易消化的食物为主,如蔬菜,面食,鱼肉,生花生米等。保持生活规律

注意事项:左心窝疼是怎么回事,通过上述介绍我们了解了,如果出现这种情况建议及时到医院确诊。

窝心篇3

2、就算我们没能走到最后,我也不会心存遗憾,你有你的苦辣酸甜,我有我的喜怒哀乐,既然相遇的时间不足以让我们为彼此停留,那就祝今后的我们,披着各自的骄傲,互不打扰。

3、别试图向别人述说你的难过,没经历过的人会嗤之以鼻,经历过的人会说别想太多,喜欢你的人会焦虑,讨厌你的人会欢喜,最终你会感到绝望。

4、人不对,付出再多,用情再深,最后感动的也只有自己。不要动不动就倾其所有,与其卑微到尘土里,不如留一些骄傲与疼爱给自己,最卑贱不过感情,最凉不过人心。

5、不合脚的鞋就脱了,不合适的人就放手,不必为了挽留任何人而低声下气,反正怎么都是一生。你别怕,总有人熬夜陪你,下雨接你,说我爱你,好的总是压箱底,遇到了记得要珍惜。

6、成长的路上被辜负得多了,自然也就学会了防卫,结果防住了恶意,也挡住了好意,只剩一身疲倦与孤独。

窝心篇4

酒窝究竟是什么?

酒窝,亦称笑窝或笑靥,英语称之为Dimple。酒窝是东方女性公认的美丽标准之一,也是表情魅力的最突出部分,拥有酒窝的人普遍有着极强的异性吸引力,因为漂亮的酒窝会给人“人面桃花”之感。东方人中大约有15%天生有酒窝,多数人的酒窝位置在脸颊,也有一部分人的酒窝长在嘴角旁。

关于酒窝的科学说法则只有一种:根据解剖学的发现,天生的酒窝其实是因脸部的某三块肌肉闭合不齐而留下的一个缺陷。可是,这天生的缺陷却有着那样惊人的美!那些美女明星林心如、张柏芝、张含韵、李小璐、许晴……她们都拥有如此令人羡慕的完美的“缺陷”。

目前最常用的三种酒窝再造术:

酒窝再造术,其实就是在面部特定部位用手术的方式人工使真皮与笑肌粘连,从而形成酒窝。

酒窝成形术一般都在口腔内进行,所以不会遗留疤痕。酒窝成形术的方法很多,一般来说有5种:埋线法、缝扎法、切开埋线法、注射硬化剂和口内切开法。至于选择何种方法,医生会根据具体情况结合求美者的个人要求进行选择。

3种方法目前最为常用:

缝扎法:又称缝线法,直接在颊面酒窝的位置上用丝线缝扎,使肌肉和真皮粘连形成陷窝。优点是简单易行,没有手术切口;而缺点是手术效果不肯定,成形后的酒窝易消失。

注射硬化剂:这种方法更为简便快捷,一对酒窝通常只要几分钟即可完成,缺点是远期效果不肯定。

口内切开法:手术过程是在口腔内的颊粘膜上做长2cm的竖切口,分离粘膜和肌肉;剪除少量的肌肉和脂肪组织,并在切口内将部分肌肉和真皮缝合,使相应位置的皮肤上形成一个浅凹,再缝合粘膜。这种手术操作较复杂,但手术效果肯定、持久,是目前最常采用的酒窝成形方法。

术后注意事项:

虽然酒窝再造术非常简单成熟,全过程只有短短三十分钟,但是术后的护理一样非常重要哦!

抗感染:术后静脉滴注抗菌素(即通常所说打吊针)3-6天,特别是术后前三天静脉滴注抗菌素是必须的。静脉滴注抗菌素还可以促进术后水肿的吸收,有利于术后的恢复。

半卧位:术后睡觉时应尽可能将头部垫高,呈半躺姿势,避免面部过于充血水肿,以利消肿及恢复。

流质饮食:术后尽量不吃需要咀嚼的食物。

每次进食后应用0.1%新洁尔灭溶液漱口。

一周后(七天)拆线。

贴心提示:

术后一周拆线,但是因为缝线及增生疤痕的作用,酒窝会显得不够自然。两个月后酒窝就会非常完美,谁都看不出是人造的呢。

酒窝虽美,也并非适合所有人,一定要从自身的条件和实际情况出发,达到最好效果。酒窝再造术特别适合面颊部较丰满的MM们,两个酒窝的点缀能使她们的容貌更加甜美,但对于面颊消瘦的女性,特别是“倒三角”脸形的人来说,配上酒窝后,整张脸却会看起来苍老憔悴,万万不可盲目地进行手术。■

窝心篇5

洗好的衣服 大家都觉得穿过的内衣很脏,洗干净了就放心了。但是,美国亚利桑那大学的微生物学教授查尔斯・基博拉发现,洗衣机里含有大约1亿个大肠杆菌,即便衣服清洗干净了,上面也还是会残留这些细菌。不过,这个问题的解决方法也很简单,把洗衣机中的水温调高到60~66℃就能杀灭细菌了。

饮料中的柠檬片 虽然柠檬具有抗菌的功效,但水杯中的柠檬片却盖满了细菌。发表在《环境卫生杂志》上的一项调查结果显示,餐厅中的柠檬片有70%携带了致病微生物。另据纽约大学的调查,50%的柠檬片在人类粪便测试中呈阳性反应。这可能是因为餐厅的员工处理水果的方式不当,或来自于厨房中生肉的污染。因此,为了避免被病菌所传染,建议在餐厅就餐时,不要在点饮料时要求加额外的鲜柠檬片。

新衣服 美国纽约大学微生物和免疫学系主任菲利普・泰尔诺博士对刚从商店中购买的衣服进行检测后发现,新衣服中含有一些皮肤菌群、粪便和呼吸道分泌物残留。泰尔诺博士建议大家在买完新衣服后,一定要先用热水泡过再穿。

汽车的仪表板 基博拉教授对100辆汽车中的细菌进行检测后发现,仪表板是车厢最大的细菌聚集区之一,细菌数量可以“媲美”公共场所的门把手。这是因为,车载空调和加热器会随时把细菌吹入车内,它们停留在司机很少触碰的仪表板上,并在那里大量繁殖,很容易给司机造成吸入性呼吸道疾病。基博拉教授提醒,最少每周要用消毒剂擦拭1次仪表板。

窝心篇6

患者,男性,57岁,因间断气短、呼吸困难8年,左眼部高度肿胀4天于2012年12月10日急诊入院。患者8年来间断出现气短、呼吸困难,双下肢水肿,在我院心内科诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能不全,慢性阻塞性肺疾病。4天前患者自述有感冒症状,并出现左眼及眼睑周围皮肤明显肿胀发亮,自服抗生素(阿莫西林)未见好转,左眼肿胀、疼痛进一步加重,并出现发热,体温最高达39.3℃,就诊于我院眼科门诊,门诊以“左眼眶蜂窝组织炎”转入急诊进一步诊治。入院查体:T38.3℃, P 110 次/ min, R 30 次/ min, BP 140/ 87 mm Hg 。神志清楚,慢性面容。左眼睑周围皮肤红肿,紧张发亮,眼球突出且活动受限,视力因患者眼睛不能睁开未查,左眼眶压痛(+)。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗, 可闻及干湿性音。心率 112次/min, 心音强弱不等,心律不齐,心尖部可闻及双期杂音。腹软, 无压痛, 肝大肋下平脐,双下肢浮肿明显。实验室检查:血常规:WBC32.81 ×109 / L, N88.3%, RBC4.47×1012 /L,Hb 146 g/L, PLT 119 ×109/ L,血气分析:PO259.8mmHg,PCO258.7mmHg,PH7.23,心梗四项:BNP703.01pg/ml,cTn-I0.102ng/ml,肌红蛋白234.46 ng/ml,CK-MB6.14ng/。ALT572.2IU/L,AST2129.8IU/L,TBIL155.9umol/ L,DBIL79.6 umol/ L,IBIL76.3 umol/ L,BUN14.64 mmol/ L,SCr104.4 umol/ L,K5.25 mmol/ L,Na120.3 mmol/ L,Cl81.6 mmol/ L,血氨47.9 umol/ L。PT-S33.2秒,APTT41.5秒,D-二聚体3431ng/ml,FDP(+),3P阴性。尿液分析:蛋白质3+,尿胆原2+,血3+。心电图:异位心律,快速型心房颤动。胸部CT示双肺上叶局限性肺气肿,心脏明显增大,右侧包裹性胸腔积液,右肺下叶炎症。眼眶CT示左眼眶内蜂窝组织炎。心脏彩超:二尖瓣狭窄(重度)伴关闭不全(轻-中度),主动脉瓣关闭不全(轻度),左房、右心扩大,三尖瓣关闭不全(轻度),肺动脉高压(中度)。腹部B超:肝静脉增宽,淤血肝,双肾形态饱满,腹腔未见积液。入院诊断:左眼眶蜂窝组织炎,风湿性心脏病,心功能不全Ⅳ级,快速型心房颤动,慢性阻塞性肺疾病,二型呼吸衰竭,肺部感染,肝功能异常,电解质紊乱。

诊疗经过:①给予泰能、青霉素、替硝唑等抗生素联合足量应用,②强心、利尿、扩血管纠正心功能不全,③输注新鲜冰冻血浆,④保肝、纠正电解质紊乱、营养支持治疗,⑤请眼科会诊,给予切开引流,引流出较多脓液,地塞米松抗炎、消除水肿,局部清洗换药,用滴眼液点眼。入院第3天,体温下降,左眼睑周围皮肤红肿,紧张发亮,有较多脓性分泌物,左眼眶压痛(+)。2次行分泌物培养+药敏示A群链球菌,对青霉素敏感。复查血常规:WBC18.93 ×109 / L, N87.8%。ALT900.5IU/LAST1567.7IU/L ,电解质正常。血气分析:PO272.0 mm Hg,PCO275.7 mm Hg,PH7.299,给予无创呼吸机正压通气(BiPAP)。入院第5天患者意识模糊,呼吸急促,最后因呼吸心跳骤停经抢救无效死亡。

2 讨论

风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD),简称风心病,是由风湿热急性发作或反复慢性发作后遗留的轻重不同的心脏损害性疾病[1]。风心病为甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现,属于自身免疫病,是我国最常见的心脏病。心力衰竭是风心病主要的并发症,也是风心病患者主要的死亡原因之一。长期慢性风湿性心脏病常导致多瓣膜病变,病人病程较长,心肌损害较重,多继发重要脏器的功能障碍及全身免疫力低下[2]。风心病患者,由于机体免疫力下降,容易造成继发感染,以肺部及泌尿系感染多见。本例患者并发眼部感染罕见,值得引起临床高度重视。

眼眶蜂窝组织炎是眼眶内软组织的急性化脓性炎症,溶血性链球菌是常见的致病菌,起病急,体温升高明显,眼睑水肿,局部触痛,眼球运动疼痛,眼肌麻痹,眼压升高,视神经继发性缺血,视力明显下降。眼眶蜂窝组织炎发病比较少见,但发病后病情复杂多变,尤其是老年患者,若治疗不及时或病情严重波及海绵窦会危及患者的生命。故诊断明确后,立即给予治疗,本组病例治疗方法:①尽早采用足量的广谱抗生素,给予泰能联合青霉素、替硝唑治疗,根据病情使用糖皮质激素治疗。同时争取做眼眶分泌物细菌培养及药物敏感实验,结果回报为A群链球菌,对青霉素敏感,治疗三天患者体温下降,复查血常规白细胞下降,表明治疗有效,继续原方案抗感染治疗。②局部使用抗生素眼液,涂大量眼膏保护暴露的角膜。③早期进行眶腔引流是十分重要的治疗措施,形成脓肿者,可在超声波确定脓肿位置后予以切开引流。④值得提出的是,该患者基础疾病较多,机体抵抗力低,注意支持疗法的必要性,采取输血浆、静脉营养等措施。⑤同时由于患者病情复杂,心、肺、肝等脏器已出现严重损害,随时根据患者的病情变化调整治疗方案。

先前的研究证明,合并有严重的系统性疾病如糖尿病、菌血症、恶性肿瘤患者,眼眶蜂窝组织炎的发病率明显增加[3]。也有少数病例报告,在免疫功能低下的患者也易并发眼眶蜂窝组织炎 [4]。研究报道在免疫功能低下的患者,任何眼睑感染的早期诊断和及时治疗是十分重要的[5]。本例风心病患者,年龄较大,眼部感染4天未引起重视,诊治较晚,且基础疾病多,死亡率高。故及时诊断和治疗眼眶蜂窝组织炎,可能进一步减少患者的发病率或死亡率。

参考文献:

[1] 姚磊,蒋栋能. 61例风湿性心脏病患者风湿指标的检测与分析[J].重庆医学,2007 ,36(22):2328-2329.

[2] 余凯忠,邵国丰,张志梁,等. 356例风湿性多瓣膜病变的外科治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志,2005,21(04):199-200.

[3] Liu IT, Kao SC, Wang AG, et al. Tsai CC, Liang CK, Hsu WM. Preseptal and orbital cellulitis: a 10-year review of hospitalized patients. J Chin Med Assoc. 2006, 69(9):415-22.

[4] Roos JC, Ostor AJ. Orbital cellulitis in a patient receiving infliximab for ankylosing spondylitis. Am J Ophthalmol. 2006, 141(4):767-9.

窝心篇7

朋友生日祝福语窝心的话 1.我掐着日子计算你的生日,提前三天就全部吃素。谁知你一个改期电话。唉,早饭我还没吃呢,我只能饿着肚皮对你说:生日筷落!

2.享受冬的爱抚,接受春的赏赐。愿你欢欢喜喜迎新年。

3.告别昨日的风霜雪雨,迎接今日的幸福时光;点燃生日的红蜡,留住美好的记忆;放飞所有的伤情,收起所有的眼泪,祝生日快乐!

4.几十年前那个阳光明媚的日子,你来到了这个世界!几十年后这个秋风习习的季节,我们一起庆祝你的生日!朋友,愿你的生活前程似锦,流光溢彩!

5.岁月总是愈来愈短,生日总是愈来愈快,友情总是愈来愈浓,我的祝福也就愈来愈深。

6.轻风拂过了湖面,恰似你的温柔;细雨飘落了思绪,浪漫了爱的情怀;玫瑰绽开了花瓣,芳香萦绕在心头;祝你生日快乐,愿幸福永远相伴!

7.想念的话,说也说不完,关怀的心,永远不改变。一串真挚的祝福,一个不平凡的心意,衷心地祝愿你生日快乐!

8.轻轻的翻动着每一个孤独思念的日子,也静静地等待着你生日的到来,就像秋日里企盼收获的心情。在这样特别的日子里,我为你祈祷,也为你祝福:生日快乐。

9.让心情的病菌在阳光下晒晒,挥发惆怅,蒸发忧愁,晒干烦恼,晾跑无奈;填满健康,还原快乐;愉悦心情,洒满幸福。世界卫生日愿你身心健康,开心快乐!

10.人生最大的幸福,来自于亲人的牵挂;人生最大的快乐,来自于爱人的关爱;人生最大的满足,来自被朋友的关注与支持。祝您生日快乐!

11.姐妹日到,祝我亲爱的姐妹,打扮自己靓靓滴,心情保持美美滴,幸福生活甜甜滴,日子过滴晕晕滴,财源滚滚旺旺滴,愿姐妹开心大大滴!

12.特别的日子,特别的祝福,送给生日的你:希望长大一岁的你更成熟,更顺利,更成功,要钞百票成堆,要情情溢四方,要福福满东海,生日快乐!

13.送你一碗长寿面,外加几个荷包蛋。吃它健康又长寿,幸福快乐用不够。幸运好运天天有,生活甜蜜到永久。闺蜜生日祝福语大全。生日快乐,我的朋友!

14.愿你拥有与你相同星座的??物理学家玛丽居里般的睿智,画家毕加索才气,总统戴高乐魄力,影星阿兰德龙的人气,祝你生日快乐,天天开心!

15.祝生日快乐,天天开怀合不拢嘴悠悠的云里有淡淡的诗,淡淡的诗里有绵绵的喜悦,绵绵的喜悦里有我轻轻的祝福,生日快乐!

16.让一次等待和相遇擦出的火花为你点亮生命的又一次旅途,让我的祝福和问候烘烤的美味诱惑你永远灿烂的微笑,朋友,祝你生日快乐,健康平安。

17.虽然你不是天使,但却有着天使的美丽。虽然你不是公主,但却有着公主的气质。平凡而又不凡的你,散发着迷人的芳香。生日快乐!

18.你的生日来到,气氛格外美妙,帮你切好蛋糕,愿你欢乐逍遥。发送祝福符号,盼你一切都好,幸福的你一定会年年有今日,岁岁有今朝。

19.年年岁岁花相似,岁岁年年人不同。闺蜜生日祝福语大全。醒来惊觉不是梦,眉间皱纹又一重。在你生日的这一天,只希望你能快乐健康美丽生日快乐!

20.我虽然不能陪你度过今天这个非凡的日子,在遥远地方,我一样祝福你生日快乐!

21.一个小小的问候,是我对朋友无限的挂念;一句轻轻的祝福,是我对朋友真诚的眷恋;一首悠悠的心曲,是我对朋友生日的期盼;祝愿朋友生日乐欢天!

22.新年的钟声在天地间激起深沉而宏大的回音。啊,朋友,让我们的震天的爆竹声中,以美好的祝愿共同迎接又一个春天的来临!

23.你,一口气在人生的跑道上跑了n圈。今天,又到了起跑点。累了吧?休息一下吧。明天你又将开始新的一圈。而我,将一如既往的站在跑道边为你呐喊助威。

24.风是透明的,雨是滴答的,云是流动的,歌是自由的,爱是用心的,恋是疯狂的,天是永恒的,你是难忘的真心祝福你??生日快乐!

25.你我情投,像左手爱上右手,每个指头心灵紧扣,真情永久;你我意合,像嘴角爱上微笑,每次上扬快乐飘过,真情火热。姐妹日愿你一生幸福,越来越美丽,姐妹日快乐。

26.点点烛光点点情,杯杯美酒杯杯福。愿烛光温暖你的每一年,愿美酒快乐你的每一天。熟悉的旋律送给你,真诚的祝福送给你:祝你生日快乐!

27.今天是你的生日,为了表示祝贺,所有女厕和女浴室均免费向您开放,欢迎光临!

28.微风吹啊吹,祝这轻柔的风吹走你所有的烦恼,留下的是开心与欢笑;细雨浇啊浇,祝这缠绵的雨浇跑你所有的悲伤,留下的是幸福与逍遥。生日快乐!

29.让春天的雨露,夏天的甘霖,秋天的清爽,冬天的激情围绕着你。在你生日来临之时,送上我深深的祝福,祝你生日快乐,四季温馨。

30.感情深深,难忘你给的温存;友谊真真,保留你给的安慰;关怀纯纯,珍藏你给的关心;相伴欣欣,永恒你给的伴随,姐妹日,愿你开心快乐每一天,姐妹日快乐。

31.悦耳的音乐传递梦想,璀璨的烛光闪烁希望,艳丽的鲜花飘散芬芳,精美的贺卡诉说吉祥,甜蜜的蛋糕寄托安康,温馨的短信祝福悠长。生日快乐!

32.清爽的微风里有悠悠的云朵,悠悠的云朵里有淅沥沥的雨滴,淅沥沥的雨滴里有淡淡的诗句,淡淡的诗句里有浓浓的牵挂,浓浓的牵挂里有绵绵的祝福,绵绵的祝福里有源源不断的美满和幸福,生日快乐。

33.我把心舟满载的幸福与喜悦,悄悄带给你:节日快乐。

34.生日就像一首歌曲,奏着美妙的旋律!生日就像一副油画,有着鲜艳的色彩!朋友,在这个生日里,让我的祝福陪伴你,祝你快乐永久、幸福无限!

35.火总有熄灭的时候,人总有垂暮之年,满头花发是母亲操劳的见证,微弯的脊背是母亲辛苦的身影??祝福年年有,祝福年年深!

36.有吃有喝有房车,开开心心快乐多能跑能颠能入睡,结结实实健康多知冷知热知温馨,合合美美幸福多哈哈生日快乐我的朋友开心与你同在你的生日我为你许三多!

37.成长的岁月里有烦恼有快乐,前进的道路上有荆棘有花朵,脑海的印记中有慢曲有欢歌。你生日的这天里,有我的祝福有我的问候:祝开心永久如长河。

38.转眼间,你已经走过了十八个春秋。从今天起,年少的无知。轻狂。就会离你而去。我深深的为您祝福。我的朋友。愿您在今后的路上。一鸣惊人,一飞冲天。

39.走过漫漫的岁月,细数片片的回忆,请记得我,就象我时时想起你一般。新的一年里,愿你平安快乐,美梦成真!

40.天气预报:你将遇到金钱雨幸运风友情雾爱情露健康云顺利霜美满雷安全雹开心闪,此天气将会持续一生一世!

41.皎洁的月光是我为你点亮的烛光,灿烂的繁星是我送你许愿的流星,无尽的祝福是我送你的生日礼物,请好好收藏在心中,祝你生日快乐,好运势如破竹!

42.搅拌生活的纷纷扰扰,装点生活的磕磕绊绊,把幸福涂上温暖的颜色,给快乐一个充分的理由,送上我亲手制作的爱心蛋糕,祝你生日快乐。

43.愿你俩恩恩爱爱,意笃情深,此生爱情永恒,爱心与日俱增!

44.用轻松点燃紧张的空气,用晴朗点燃潮湿的心情,用时间点燃生命的灿烂,用祝福点燃幸福的快乐,拿起开心,祝你生日快乐!

45.我没有豪华的房子,没有名贵的车子,没有贵重的礼物,没有浪漫的诗句,我只有轻轻的祝福,宝贝,祝你生日快乐,永远漂亮!

46.送你一座心中的花园,疲惫与寂寞时推开门,去看看清风明月行云流水园里栽着智慧树,流着忘忧泉,开着自在花,搭着逍遥桥,祝天天快乐!

47.今天我学会了一首歌,好想唱给你听,可又离你那么远,只能告诉你是什么名字了,你一定要目不转睛盯着屏幕,好了,看到了吗?嘿嘿,生日快乐。

48.好男人,洒洒脱脱,一身正气;好女人,单单纯纯,一脸温顺;好朋友,清清爽爽,一生情长;好缘分,缠缠绵绵,一见如旧;好心情,简简单单,一目了然;好日子,美美甜甜,一生无憾;好短信,快乐温馨,一掷千金,生日快乐。

49.阁下莫非就是玉树临风风流倜傥英俊潇洒号称一朵梨花压海棠人送绰号上天下地无所不能玉面小飞龙唐伯虎家的那只狗:旺才?!旺财,生日快乐!哈哈!

窝心篇8

“定时炸弹”最终导致他“换心”

北京阜外心血管病医院病理室保存着一颗特殊的心脏,心脏的主人是56岁的南京市民老周。2010年6月,老周在以心脏专科闻名的阜外医院做了心脏移植手术,他自己的心脏被摘除。

通常情况下。器官移植手术中被更换的人体器官,将按一定程序销毁。但是老周的心脏不同,它里面藏着中国心脏介入手术圈的一个秘密。这个秘密至今尚未完全浮出水面。但可以确定的是,这颗心脏里面,有一个非法心脏支架。更为糟糕的是,这个支架在安装时出了意外,它成为埋在老周体内的一颗“定时炸弹”,并最终导致老周“换心”。

2007年下半年,老周因心脏病入住南京市第一医院心内科,做了第一次心脏支架介入手术。第一次手术后半年,老周接到医院的电话,通知他到医院做检查。检查完毕之后,医生认为老周的心脏血管又“堵”了,需要再次安装支架。2008年3月25日,老周做了第二次心脏支架手术,为此又支付了三万余元的医疗费――这些费用的90%产生于支架及配套耗材。

现在回想起来,老周感觉他的第二次支架手术“有鬼”:自己原本感觉良好,是医生免费检查后认为他有必要手术的。

手术后,医生在老周的病历上写上“手术顺利,患者恢复正常”。然而老周无论手术中还是手术后,一直感觉不舒服,身体反而不如手术之前。老周当时并不知道,在这个手术当中,他被装了一个尚未取得医疗器械注册证的支架。而且,手术中还出了意外。

实际上,如果不是从“鬼门关”上转了几圈回来,老周可能至死也不知道在他身上发生了什么。

2009年11月20日,老周在乘公交车时再次突发心脏病,120救护车将其送进南京市鼓楼医院,经过医生的全力抢救,病情有所好转。

鼓楼医院心内科一位医生坦言,老周能被救活是个奇迹。因为送达医院时,他已经生命垂危,心肌大面积梗死,血压已经为零。“这样的病人95%要死掉。”

老周虽然被救活,但其发病原因一度让抢救医生迷惑。检查发现他的心脏里有一个以前从未见过的异物,而且明显处在本不该在的地方。后经恰逢到南京开会的北京心脏支架专家查看,才知在2008年3月25日那次手术中,老周心血管内被安装了一个Y型支架,由于安装失败,导致其堵在心脏主血管中。手术医生当时曾做过处理,使得老周没有立即出事。但是,手术者对老周隐瞒了真相,使那个Y型支架永久性地堵在老周的心血管中。

而让鼓楼医院医生以及会诊专家不解的是,Y型支架尚未批准注册,如何会用在老周身上?此外,就老周的心血管情况而言,并无必要安装这种支架,医生为何偏偏要做这个手术?

在发现老周的支架手术真相后,鼓楼医院立即向南京市卫生局汇报。后者非常重视,指示要不惜一切代价挽救老周生命。

最大的难题仍是堵在老周心脏里的那个支架,由于它堵在了左冠状动脉主干、处。成为一颗“定时炸弹”,随时可能因为产生血栓而要老周的命。多名国内著名心脏病专家会诊后,决定为老周实行心脏搭桥手术,其基本思路是,重建一根心血管,以代替老周被支架堵住的那根。

2010年1月,老周在北京大学人民医院做心脏搭桥术。然而,手术本身虽成功,但由于老周两次发病,心脏功能亦出现问题,其生命仍面临危险。最后再经专家会诊,决定为老周实施心脏移植手术。

2010年6月18日,老周在北京阜外心血管医院“换心”。据悉,几次手术及相关费用高达百万元,皆由南京市第一医院支付。

“身份证”的致命缺陷:靠不住的条形码

令人担忧的是,因受名利驱使,究竟有多少病人像老周一样被装了无证支架?事情的严重性还在于:由于相关管理制度的弊病以及法律法规的不健全,有过类似遭遇的病人,不仅难讨公道,甚至连真相也无法得知……一位业内专家悲观地表示,在他看来,老周案捅开了中国心脏介入手术领域的一个“马蜂窝”,“该案只能到此为止,否则将不堪设想”。

无独有偶,北京市民段广水也正在接受由医院出钱的后续治疗,原因同样是被装了一个可疑心脏支架。

2006年5月31日,因为突发心肌梗死,段广水在北京门头沟医院做了支架手术。安装了3个支架,为其做手术的,是北京世纪坛医院的心内科专家。然而,这次的支架手术并没有治好段广水的病。两年之后,段广水在5个月内接连两次心脏病发作,医院一度下达“病危通知书”。

根据北京305医院所作的诊断,段广水再度发病是因为先前所装支架出现了“毛刺”,“考虑血栓可能性大”。2010年9月,段广水在北京大学人民医院做了造影检查手术,该院著名心内科专家胡大一则明确告诉他,其心脏里的一个支架已经“断裂”。

几年前,鉴于业界存在的种种乱象。与其他植入性医疗器械一样,心脏支架手术中开始推行条形码制度。所谓条形码,指企业在生产支架的时候,为每个支架制作一张“身份证”,里面储存了该支架的有关信息。病人在做完支架手术后,医生要在其病历上贴上条形码,以便于追溯产品信息,保证心脏支架的使用安全。

某种意义上,段广水发现装在自己身上的心脏支架“来路不明”,正是得益于条形码制度的实施。而段的经历同时也证明,这一制度存在致命的缺陷。

在发现支架有问题之后,段广水将门头沟医院告上法院。根据门头沟医院向法院提供的进货发票,段广水身上的3个支架是该医院从北京一家名为“天泰嘉业”的医疗器械经营公司购买的,产品品牌是“火鸟”,由上海微创医疗器械公司生产。然而,段广水病历上的条形码却显示,上海微创并没有将这3个支架卖给天泰嘉业。这使得三个支架的真正来源成谜。更为蹊跷的是,就在该案审理期间,天泰嘉业公司突然注销了。

段广水的遭遇印证了植入性医疗器械圈内由来已久的传闻:“用甲贴乙”――条形码所代表的支架与病人身上真正使用的支架不一致。一位支架经销商告诉记者,现行的条形码多由生产企业制作,而企业只掌握支架的上游信息。支架进到医院之后如何使用无法从条形码上反映。此外,企业卖出的每个支架大都配有两个条形码,而医生在患者病历上却只需贴一个,这意味着多出的那个可以贴在其他患者的病历上。

在该经销商看来,病人因为不懂,即便是支架出了事,也不知道查条形码;即便查条形码,企业为了不得罪医院,也往往隐瞒实情――像段广水案中这样的“乌龙”。现实中发生概率极低;即便是出了事,就像天泰嘉业那样,大不了将企业注销。

记者注意到,上文老用的手术虽使用了未经注册的支架,但其病历上照样贴有条型码。“这等于说一个孩子还没有出生。就办好了身份证。”一位业内人士说。

2010年5月,北京市门头沟区卫生局对段广水作出答复,认为他可以自行委托国内权威医疗机构进行鉴定,以确定支架质量是否存在问题,鉴定费用由门头沟 医院负担。

然而问题在于,医疗机构并没有权力鉴定心脏支架的质量。不仅如此,实践中,没有任何法定机构能够鉴定已经使用过的心脏支架质量。在长期反映医疗器械问题的“打假医生”陈晓兰看来,所谓质量问题仅是就合法产品而言,如果产品本身来路不明,就说明可能是非法产品,没有办法也没有必要鉴定其质量。

举报属实但“结果待查”

与段广水身上安装的“来路不明”支架不同,河北沧州市民刘炳立身上所装的两个心脏支架则确定为无证产品。不过,得知真相之后,刘的家人同样无可奈何。

2005年7月,64岁的刘炳立因为心脏病,在沧州市人民医院做了心脏支架手术,安装了两个药物支架。根据病历记载,这两个支架是山东吉威医疗制品公司生产的“Excel”牌支架。刘炳立的手术顺利完成,比老周和段广水都幸运的是,他的心脏至今未发生状况。然而。手术后过了许久,一个陌生的电话却让刘炳立当律师的女儿刘振梅目瞪口呆。

打电话的是王明理(化名),刘炳立手术的支架提供者。他告诉刘振梅:医院给其父装的支架是无证产品。当时,王明理已经从他曾供职的那家医疗器械经营公司辞职。

真相其实很简单,吉威公司的“Ex-cel”牌药物支架从国家药监局获获得注册证的时间是2005年12月。而刘的手术却是在此前5个月做的。

王明理透露,当时药物支架刚刚兴起,因为价格和利润很高,在医院颇受欢迎。而产品也因此供不应求,实力一般的公司很难通过正规渠道拿到货。然而他的老板不知从哪搞来一批未见过的支架。交给下属去卖。

结果,一位专家在看了支架后说了一句:你们胆子够大的……王这才知道,老板交给他的那批货,原来是未经注册的“非法”产品。他回忆,虽然知道支架有问题,但与其合作的专家并没有放弃使用。据他估计公司先后卖出的该种支架约有500个,且都用在了病人身上。

王明理称,2008年底和2009年初。他两次向国家药监局实名举报了此事,药监部门调查后,认为情况基本属实,同时表示“结果待查”。但直到现在。王明理仍没收到正式处理结果。

值得一提的是,和在段广水案中的天泰嘉业一样,举报期间,王明理原来供职的那家医疗器械公司也注销了……

巨大的利益摧毁脆弱的良心

王明理曾是北京一家经营心脏介入手术产品的医疗器械公司销售员,他的主要工作是推销心脏支架。他说,当年的市场情况是,一个国产支架,出厂价不过3000元,卖给医院的价格是27000元,一个进口支架的出厂价是6000元左右,卖给医院是38000元,医院进货之后,再加价15%卖给病人。近年来,因为竞争日渐激烈,价格有所下降,但仍在万元之上,远远高于欧美发达国家,跟发展中国家相比更是高得离谱。

支架出厂价与医院进货价之间的高达数倍的利润,不可能仅仅归王明理他们这样的公司。某种意义,王明理和他的同事们的工作,就是将利润向安装支架的介入专家倾斜,以维持整个系统的平衡。

王明理的主要服务对象由两种人组成:北京知名医院的心脏支架专家和北京周边医院的心内科主任。

由于对技术的要求较高,一些不具备条件却想开展手术的医院,只能聘请大医院的专家前来完成(段广水的情况正是如此,他在门头沟医院做的手术,但手术医生却是北京世纪坛医院的专家),王明理充当的是两者的桥梁,他为那些想开展支架手术的医院请来专家,同时带来本公司提供的心脏支架和配套产品。

专家的“好处”分为两块:一是支架的回扣,按支架的使用个数计算,每个是1500元。当地医院为了充分“用足”专家,一般都是集中多名病人一起来做手术,如果总共使用10个支架,回扣总额也就是15000元。

此外,专家到来之前,当地医院要向患者提前收“专家费”,也就是通常所说的“红包”。每个手术病人1500元,如果仅做造影检查而不装支架的话,则是1000元。这样算起来,专家每跟王明理出去一趟,现金收入在两万元以上。而跟王明理合作的专家,除了一周有一天半时间在医院上班,其他所有时间都在“走穴”。王明理保守估计,他们一年仅“走穴”的收入便要在500万元以上。值得一提的是,当年他经手的一批无证支架,一位专家虽然看出来问题,但仍然给病人用了,只不过有证支架的回扣是1500,无证的则是2500元。

至于手术当地医院,从王明理的公司所能得到的好处是:手术所有使用耗材总费用的20%。这笔钱通常只交给医院的科主任,至于进一步再如何分配,则是对方的事。

在王明理看来,在心脏支架手术圈里。病人是否需要安装以及安装多少支架,完全取决于手术医生的良心。问题在于,在巨大的利益诱惑面前,良心往往脆弱不堪。根据王明理的经验,对于那些可装可不装的病人,专家一般都要装。

除了卖心脏支架,王明理还向医院卖配套使用的导管。在他看来,心脏介入手术,除了滥用支架,导管的重复使用也很严重。按照相关规定,手术中使用的导管都是一次性的,可几乎所有医院都存在重复使用,医院甚至为此专门发明了一个词:二号管。有一次,一家医院的心内科主任向王明理抱怨他们卖的导管质量不好,王明理于是问“怎么讲”,对方说,你们的用四次就坏了,人家XXX进的可以用十次。王明理惟有苦笑。

在王明理看来,心脏介入手术行业里,支架专家是最宝贵的资源。几乎每名专家后面都有几位王明理这样的支架经销商围着转。为了获得专家的青睐,王明理和他的同行使出浑身解数,很多时候,他们几乎变成专家的秘书――有时甚至是保姆。“我们为专家接小孩,买早点,甚至装修房子――句话,只要专家有需要,我们什么都干。”

有一个专家亲口跟他说过。干一个月就可以买一辆新款的奥迪――这款车的售价要60万。他估计,各种明暗收入相加,这位专家早已经身家数千万。因此,每当听到有人说医生收入低的时候,王明理多有恍若隔世之感。

编后:

“过度医疗”是医患关系紧张的催化剂

人们发现,能吃药不打针、能打针不输液的医疗常识及询问病史、体格检查等常规程序已渐行渐远,代之以用“最好的”药物,接受“最高端的”检查,进行“最先进的”手术,当然,还有最昂贵的费用……

2010年,北京一家三级医院,给一位70岁的男性病人放了11个支架,手术后第二天,病人就死亡了,检查原因是冠状动脉狭窄,本来放支架是为了扩张血管,但是放太多,反而阻塞了血管。

2009年10月,北京某三级医院,在相关检查不全面,进行心脏造影检查的同时就给一名曹姓患者进行了支架手术。手术中很多支架无法通过病人的血管,但是医生并没采取补救措施,而是继续硬塞进去了8个支架。因为手术时间过长,导致病人心源性休克,住院后的第七天死亡。而成都一家心血管专科医院,给一位病人放了17个支架的“事迹”让很多业内人士惊讶万分……

上世纪80年代,冠心病介入技术进入中国之初,它曾被医生誉为心血管病治疗史上的一场革命,被患者称为能够“起死回生”的技术。但是心脏支架手术并不能“一劳永逸”,医生们很快发现,支架的再狭窄几率在临床中较高,医学上称为内膜增殖。也就是说,支架使血管通了,原来缺血的心肌获得血液供应,但支架内还会继续长出动脉粥样硬化斑块,使血管再度狭窄。因此,一些发达国家的医生在处理冠心病时通常是能够药物治疗的绝对不安装支架,应该安装一个绝对不会安装两个,且一个医院内不同的专家,不同医院的专家认识基本相同。

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