包皮手术范文

包皮手术范文第1篇

读者情报

我由于包皮过长，考虑做包皮切除术。我看到一则广告上说，这家医院引进“韩国包皮环切术”。据说这一技术成功率高，手术时间短，外形整齐美观，无任何副作用，不影响性生活的敏感度。请教专家，“韩国包皮环切术”与普通手术有什么区别?

点评：

所谓“韩国包皮环切术”，是一种极不规范的操作，指用两个环状物(一个在包皮内侧，一个在包皮外侧)夹住远端的包皮，使被夹住的远端包皮坏死脱落，同时两个环状物亦掉落。这种操作存在一定的风险。近期风险：创面血管未闭塞时可以导致大出血，如果疲软时装环状物，一旦夜间睡眠时发生，环状物可卡在体上，导致嵌顿，后果严重。远期风险环状创面的瘢痕收缩后有两种现象：一是包皮预留短的，环状瘢痕就像一个箍，箍在体上，二是包皮预留稍长的，可以再次形成包皮口狭窄(包茎的一种)。

其实，采用环状物夹包皮国内20年以前就有了，由于这种操作方法不符合现实，不受专业医师欢迎，可以说是被淘汰的技术。但现在有些医院为了争取到手术者，到处哗众取宠做广告，欺骗缺少知识的人。利用人们对新奇事物的崇拜，搬出多年不用的东西，冠名“韩国包皮环切术”“日本包皮环切术”“激光包皮切除术”等。另外，还有手术时在包皮内埋入金珠或珍珠(增加的直径)的，这同样是没有意义的事情。

读者情报

我想做包皮切除术，但担心动手术会导致安全问题，也怕做完了，外形不好看了。最近，看到一家医院广告中介绍高频等离子无痛环切技术，说这种手术100％安全，另外，术后外形整齐美观、不留痕痕，是最先进、最理想的治疗技术。而传统手术有风险，也影响美观。请问专家，应该如何选择医院，哪种手术方法可靠?

点评：

实际上，“高频等离子无痛环切技术”与“韩国包皮环切术”以及“激光包皮手术”等都非常类似，都是不安全的操作(这些都不是手术)，结果不会产生像广告上宣传的外形与效果。当术后产生了严重的后果以后，有些患者会产生焦虑、恐惧症状，有些患者会产生时疼痛，惧怕性生活，以致影响夫妻感情。

某一个人是否需要施行包皮环切手术，应该去正规大医院(如大学附属医院)，请专科医师检查、诊断。建议不要去不是很规范的、没有或者仅有假冒的专科医师的医院就诊。因为有比较多的类似医院存在着过度治疗和不规范的治疗(这些医院是没有专科医师的)，比如说：包皮环切手术后，静脉内滥用抗生素，手术区域用微波照射或热疗。有些患者出现用药过敏，有些患者经局部过度治疗后，出现部分干性坏死，不得不再次手术行部分切除术。可见，选择合适的医院和医师何等重要。

正规的包皮环切手术

包皮分两层：包皮皮肤和包皮内板。从耐磨角度来看。皮肤比内板耐磨，因此。如果需要施行包皮手术，应该尽可能保留皮肤，切除包皮内板。在手术过程中，环形口不要形成圆形，而要形成椭圆形，这样当以后时不会对海绵体形成影响，而且美观。

一个经过正规培训的专业医师做一个标准的包皮环切手术只要20分钟左右，现在手术的缝线都采用外国公司生产的可吸收缝线，缝线在手术后2～3周洗澡时会自己脱落。这样的手术，既整齐美观，又安全。国内施行包皮环切手术。是在局麻下完成的，一般来说一次注射局麻药物能维持30分钟(国外是在全麻下完成的)。手术后肯定是有感觉的。无痛技术实际上是静脉麻醉，这是一种具有一定风险的麻醉，如果麻醉师经验不够，有可能出现麻醉意外。

包皮手术范文第2篇

89467部队　何志军

何志军同志：

包皮过长是指男性成年后，在疲软的状态下，完全被包于外皮之内；当充分后，仍不能够充分显现。包皮过长又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长指后不能完全外露，想要露出时会产生疼痛感，从而难以进行性生活；假性包皮过长指平时不能完全外露，但在后可以完全外露和进行性生活。包茎则是指包皮完全包裹，任何时候都不能外露的现象。

作为男性外生殖器的组成部分，包皮也具有重要的生理功能。医学认为，除了覆盖、保护头外，包皮的内板有很多分泌腺，所产生的分泌物犹如剂，有助于性生活的和谐愉悦。但同时这种结构也使得包皮腔潮湿温润，为细菌的存活和繁殖提供了良好环境。如果细菌的孳生进程超过了包皮的自净功能，那么包皮就可能会发生炎症。另外，包皮内板产生的分泌物可起到作用，如果分泌物一段时间内不断蓄积，并没有得到正常清除的话，就会使细菌加速繁殖，造成炎症疾患。尤其是包皮过长者在排尿后最后的几滴尿液不易排尽，往往会积聚在包皮内，加之包皮、表面坏死脱落的细胞等，极易形成一种黄白色泥状、带有异味的物质，即包皮垢。若包皮垢不能得到彻底清除，就会对包皮、产生刺激，引起炎症。局部炎症的长期存在，会导致人体免疫功能障碍。如果此时有不洁性生活的话，还易患淋菌性尿道炎等疾病。

有人认为包皮过长、包茎危害不大，不会妨碍到男性的性生活和生育能力。其实，这种看法是不科学的。因为不论是包皮过长还是包茎，都会造成一定的功能障碍。值得一提的是，包皮过长、包茎还会诱发男性。是一种较为常见的男性障碍，指男性在之后，未进入阴道之前，或正当纳入以及刚进入而尚未抽动时便已，也自然随之疲软并进入不应期的现象。很多男性都在不同程度上曾经或时常受到的困扰。

在男性成年之前，全部或大部分被包裹在包皮内。随着性器官的发育，会逐渐显露。、冠状缘末梢神经分布丰富，对外界刺激比较敏感，是性生活的主要感受部位。由于经常受到衣物等的摩擦刺激。对外界的敏感度会逐渐降低。在日后的性生活时，也不会因为过度敏感而发生。

包皮手术范文第3篇

为了避免陷入刘先生类似的悲剧，男科专家做出了详细的建议。

哪些情况才需要割包皮

男性在7岁以前，包皮都比较长，遮盖了整个头及尿道外口，这称为生理性包茎。随着年龄的增长，和包皮逐渐发育，到青春期时，包皮和就会自行分离。

现在多数专家认为，给新生儿切包皮并没有特别的好处，所以国外的医疗保险都不包括这一费用。对于儿童生理性包茎，家长平时可以经常帮助孩子上翻包皮，如果孩子到了青春期仍有包茎，再考虑手术也不迟。

但是，约有30%的成人包皮仍完全盖住，这要分以下两种情况：如果包皮不能上翻露出，就称为包茎；如果包皮虽然能上翻露出，但包皮口很小，盖住尿道外口，就称为包皮过长。

郑州大学一附院泌尿外科王瑞教授指出，包皮环切术的绝对手术指征是包茎或包皮过长反复感染者。单纯包皮过长，但没有并发炎、包皮炎的，可以不处理，平时注意经常翻开包皮用清水清洗即可。如果没有感染，也不影响性生活，患者若非要切除，就属于“预防性手术”。目前的观点是，预防性手术是没必要的，因为即便是小手术，也可能会有风险。有泌尿外科专家提出：“只要包皮不惹你，就不要去割它。”

割包皮的好处和坏处

割包皮有哪些好处？又有哪些坏处？目前来看毁誉参半。

割包皮的一大好处是预防包皮和的感染。还有观点认为，割包皮对性传播疾病包括艾滋病有一定的预防作用。某些性病患者割包皮后，甚至有助于痊愈和防止复发。此外，割包皮后，男性包皮垢减少，对女性也有好处，因为包皮垢是引发女性妇科炎症甚至宫颈癌的原因之一。

因为一直在包皮的保护中，比较敏感，性生活时容易出现过早或。而切除包皮后，露在外面，经常与内裤摩擦、接触，这样就变得不那么敏感了，对控制是有好处的。这个原因也让不少男性对割包皮趋之若鹜。但是，人们对包皮环切术的抱怨一直未平息。一项调查发现，包皮环切术后人们的抱怨包括：疤痕（33%）、没有足够的皮肤让舒适（27%）、皮肤丧失造成弯曲（16%）、时疼痛（17%）等。

割包皮请相信传统手术

割包皮手术方式很多，有传统的手术、激光切除术、“商环”环扎术等。激光切除术就是把激光当手术刀来切包皮，这是一种热切除，对止血有一定好处，但是切割完一圈后，还得处理切割伤口，其实和传统手术没有实质性的区别。如果激光掌控不好，还容易烧伤神经，甚至导致坏死。

环扎术就是用一个专门的套圈，把包皮套在上面，然后压轧，让多余的包皮缺血坏死，最后结痂脱落。这种手术的优点是痛苦小，许多医院都可开展，但费用比传统手术贵。

专家普遍认为，传统的手术操作简单、恢复快，仍有一定优势，可以说传统手术仍是割包皮的首选。术后需用抗菌药物预防感染。

割包皮在泌尿外科或男科是个小手术，不用住院，但它却是个技术活。很多男性在包皮环切后，一就扯着痛，这是因为系带切多了。系带是下面一条连接和体的皮褶，不仅是连接枢纽，也是性较强的区域。如果系带太短，在时就会“抬不起头”，时会因用力过猛而扯裂，引起出血疼痛。包皮环切的时候，包皮切多切少是有讲究的，系带的处理尤为关键。

包皮手术后，如果手术止血彻底、术后没有剧烈运动，一般是不会出现水肿、血肿及出血的。河南中医学院三附院男科主治医师王磊分析说，刘先生包皮术后有点水肿其实是正常现象。导致他“烤熟”坏死的烤灯可能是民营医院赚钱的一种治疗“名目”，公立医院根本没有这种设备，这种烤灯治疗完全没必要做。换而言之，刘先生是被民营医院忽悠了。术后一旦出现了血肿、出血，停止活动，压迫出血点，一般两三个星期即可消肿。

包皮手术范文第4篇

[关键词] 包皮过长；包茎；包皮环切手术

[中图分类号] R726.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（a）-0188-03

Progress in the Treatment of Redundant Prepuce Operation

YANH Han-jun，ZHANG Hua

Kosei Hospital Affiliated to Jining Medical University （the original County Central Hospital），Jining，Shandong Province，274300 China

[Abstract] Since the last century since the 80's， the Department of Urology operation technology continues to progress， gradually to alleviate pain， reduce hemorrhage minimally invasive way development. Now， clinical take wrapping operation generally still in the traditional， electric knife， laser and other ways of circumcision based. Count the operation mode of common clinical treatment of redundant prepuce.

[Key words] Phimosis prepuce； Phimosis； Circumcision operation

男性包皮切除手术的历史极为悠久，早在五千年前就开始应用了，将包皮环切后能有效促进生殖器的健康。在全球各国尤其是经济水平较发达的地区，超过70%以上的男性进行过包皮手术的治疗。包皮过长是指男性生殖系统在生长发育过程出现异常发育导致包皮畸形，俗称包皮过长[1]。包茎则是畸形包皮中较为特殊的一种。我国大约超过60%以上的男性生殖器属于包皮过长，属于泌尿外科中普遍存在的疾病，采取手术方式治疗包皮过长也成为临床医生广泛应该的方式。笔者对常用的治疗方法和研究进展综合文献进行综述，现报道如下。

1 流行病学

包皮过长全球区域与不同民族间具有较大差别。尤其是伊斯兰与犹太名族在男性早在幼儿时期行包皮环切术，因此包皮过长发生率较低。在我国包皮过长的发病率却极高，各年龄段的发病率也不相同。孟镔等[2]研究报道，对5 172例男性婚检，发现约有12%的人有包皮过长。陈宝应等[3]研究了合肥地区男性青少年包皮过长的患病率，结果表明：7～10岁儿童包皮过长超过95%，11～14岁儿童包皮过长超过87%，15～18岁少年包皮过长超过80%，19～22岁青年包皮过长超过66%。

2 解剖基础

2.1 包皮类型

Kayaba等[4]按照包皮的收缩情况将包皮定为I- V类型。I型：包皮无法进行伸缩；II型：仅仅外露尿道外口；III型：能露出尿道外口及头部前端，但无法暴露至冠状沿；IV型：能暴露至冠状沿；V型：可支持伸缩包皮，外露头。

2.2 包皮的神经分布

在包皮有着非常丰富的神经，特别是在包皮端部区域极多。主要有会阴神经分支、背神经等感觉神经纤维；有发自骶丛的自主神经纤维，有发自S2～ S4神经节的副交感内脏神经的传入及传出纤维，有来自T11～ L2神经节的交感神经节前神经元的传入纤维及内脏神经的传入纤维[5]。

2.3 包皮中血管分布

包皮的血供主要有4条动脉提供。分别位于左右会阴动脉，并向浅动脉分出，位于下侧浅筋膜中2支，另有两支位于上端，通过4支动脉血管形成众多分支提供包皮血供。血管分支在包皮边缘极为纤细。静脉回流现象无明显的规律，尤其是包皮中细小的静脉分支并无特别的引流静脉分支，大多汇入浅静脉。系带动脉来源于背动脉。背动脉发出许多分支从两侧包绕干，在腹侧进入头和包皮系带。

2.4 包皮的组织学结构

包皮由内至外按顺序分为黏膜―固有层―肉膜肌层―真皮层―表面上皮层，总共5层。固有层中存在较多的血管。肉膜肌层具有特异性并为包皮提供收缩性。真皮层中具有非常多的弹性纤维组织。

3 手术方式

3.1 传统包皮环切术

（1）正常态下采用血管钳将包皮上下两侧边缘进行钳夹间隔0.5 cm左右；（2）选择一侧血管钳对包皮进行拉挺，随后剪开至冠状沟0.5～0.8 cm；随后同法剪开另一侧包皮，至包皮系带边缘处；（3）若包皮粘连程度严重，可先使用石蜡油对与包皮进行涂抹，再分离包皮背侧粘连，最后进行剪开，同样的方式分离对侧；清洁，并进行消毒；（4）将右侧部位血管钳拉挺，经冠状沟腹部面部位包皮剪断，采用同法处理左侧包皮，在操作过程中注意避免误伤系带，但也不可对系带边缘剪除过少，引起水肿等术后症状；（5）环切除后采用0号丝线对手术创面进行结扎止血，结扎时减少大块组织结扎；（6）经包皮背部行一针缝合后再经腹部包皮系带进行U形缝合，并在血管钳左右沿创面边缘连续缝合；（7）采用油纱布进行包扎后用丝线固定。该手术方式主要适用于包皮过长的儿童或成人[6]。

3.2 冠状沟包皮袖套式切除术

首先在包皮松弛状态下采用甲紫蓝对包皮外板冠状沟边缘处沿冠状沟形状画一圆形蓝色标示线，随后使用止血钳将包皮口扩张，并向外反转。如果包皮口较小或无法反转，可使用圆刀对包皮纵切，再进行反转。注意分开头部与包皮中的粘连，用生理盐水及时清洗出现的包皮垢并消毒。通过蓝色标示线对包皮外板进行切开后，外翻包皮显露头部与冠状沟。在离冠状沟0.5～1 cm部位行包皮内板环状切开，采用电刀沿皮下筋膜浅层剥离薄层组织，切除多余的包皮。止血后使用0号丝线行系带U形缝合，其余包皮内、外板拉拢后连续缝合，在缝合过程中需注意紧靠皮下外缘进行，避免残留的浅筋膜露出皮肤外面。缝合后覆盖油纱布，外层无菌纱布加压包扎[7]。

3.3 根部包皮袖套式切除术

对根部采用2%利多卡因进行阻滞麻醉，在常态下，评估包皮外缘长度，并在根部标记出切口线，再将包皮向后推移至完全暴露头，标记出另一切口线以确定环形皮肤切除范围。从根部切口切开皮肤表皮层，保留完整的包皮肉膜以保护血管和淋巴网，并避免损伤浅静脉。切除皮环后用5～0可吸收线间断缝合表皮层，在切口上用一层消毒凡士林纱布外敷后无菌纱布包扎。如为包茎者，先沿包茎狭窄口12点处纵向切开内外板，并使包皮内板与头粘连处分离，显露头及冠状沟后，切开的内外板处皮肤予横缝3～4针，松解包茎口后即按包皮过长方法行根部包皮袖状切除术[8]。

3.4 包皮环套术

采用特别定制的环扎器进行包皮环切术。早在很多年以前国际上就通过环扎器对包皮过长进行治疗，该方法具有手术操作时间短，术中出血量少，并且术后不需要换药、拆线等，创口外缘平整，便于术后清洁等优点。手术方法：取平卧位， 根据患者年龄采用合适的麻醉方式，氯胺酮麻醉

3.5 包皮去除器环切术

吻合器主要由外环刀口、硅橡胶垫环以及内环三部分构成。不同的规格型号的环内径也不同直径从11～26 mm均有[10]。首先在正常状态下，测量头部大小长度，选择合适的包皮环吻合器。小于7岁幼儿实施基本麻醉，年龄较大能配合者可采用阻滞麻醉。手术方法：取仰卧位，常规消毒，麻醉生效后外拉包皮将内环套入，若有粘连可进行分离，采用组织钳对包皮边缘对称钳夹（如果包皮口部较小可在包皮上端行切口，扩大口部直径），对包皮进行翻转后塞内环，注意系带保留1 cm。查看内外板是否整齐，将外环刀口压入内环上包皮，扣上第1个齿。随后注意观察包皮内板是否平稳对称，若无褶皱对称后扣上第2个齿。将外缘余下包皮进行牵拉后应用弯剪切除。对环形吻合器内侧包皮残留组织进行3～5处减张切口，敷料包扎后完成手术。手术时间普遍为4～8 min左右，对患者的生活或工作无较大影响。成年患者可在术后一周内去除吻合器，幼儿多数在半个月去除吻合器或自行脱落。

3.6 激光包皮环切术

术前采取常规消毒，对根部采用2%利多卡因进行阻滞麻醉，外翻包皮后露出头部，若包茎严重，难以外翻时可在包皮上端行切口，扩大口部直径。若有粘连可进行分离，清洁污垢，外露冠状沟。采用止血钳将包皮系带部位外缘钳夹，同时在包皮上端外缘钳夹，向上牵拉，应用自制的金属片与生理盐水侵染过的纱布进行包缠，经冠状沟缠绕后进行固定，保护，随后翻转包皮将头部完全暴露，使用纱布将包皮与金属片进行结扎，运用激光采取环形切割冠状沟下处0.8 cm距离多余包皮。移除多余的金属片与包皮组织，应用激光将包皮外缘组织进行灼烧止血，检查有无出血或渗血情况，随后使用5～0号可吸收线对切口进行间断性缝合。注意儿童严禁采取金属片对进行固定，应在患者冠状沟1.0 cm距离运用激光环形切除多余包皮，并灼烧止血、缝合，完成手术。若有包皮粘连患者进行了分离清理，可在术后冠状沟部位涂抹无菌石蜡，避免再次粘连。术后抗生素治疗3 d，一周后可用温水侵润伤口，经缝合线自行脱落后痊愈[11]。

3.7 一次性包皮环切缝合器术

取平卧位，术前测量正常状态下大小并选择合适的缝合器，对根部采用2%利多卡因进行阻滞麻醉。采用止血钳4把钳夹包皮系带以及外缘，将包皮向上牵引，使座与冠状沟平行，适当调整座的轴何轴间的角度（20～30°角），调整系带周围包皮，注意松紧度适中，随后将包皮口紧扎并固定。缝合器插入拉杆调节旋钮，慢慢旋转调节旋钮，收紧切割器后检查座与钉仓环是否夹紧包皮；再次检查包皮与缝合器位置后去除保险扣，启动环切器切割多余包皮并缝合，反向回转旋钮，取出缝合器，查看创口，若出现未完全离断处，可使用剪刀剪断。加压包扎后行常规抗生素治疗[12]。

4 结语

对于包皮过长手术方式的选择，可根据患者实际情况与临床医生两方面进行灵活运用。例如部分患者出现包皮狭窄、包茎或包皮头部粘连情况时，可选择传统的包皮环切手术或剪切术等，若患者存在包皮长期感染、包皮增厚以及包皮端部存在病灶组织等患者，可采用包皮剪切方式进行治疗。结合患者意愿采取适当的手术方式，可减少患者经济负担，提升治疗满意度。

[参考文献]

[1] 李辉，张立冬.包皮环套术治疗包茎及包皮过长临床体会[J].中国计划生育学杂志，2012，20（10）：700-701.

[2] 孟镔，李大巍，刘坤，等.未婚青年和包皮的观测及临床意义[J].解剖与临床，2003，8（2）：73-74.

[3] 梁朝，朝江山，施浩强，等.青少年包茎与包皮过长5172例调查[J].男性学杂志，1996（2）：60.

[4] Kayaba H.Analysis of shape and re-tractability of the prepuce in 603 Japanese boys.J Urol，1996，156（5）：1813-1815.

[5] 陈涛伟，夏佳东，潘峰，等.体感诱发电位在背神经切断术治疗中的应用价值[J].中国男科学杂志，2013（9）：17-20.

[6] Bhattacharjee Prosanta .Male circumcision： An overview[J].African Journal of Paediatric Surgery，2008，5（1）.

[7] 廖建明，廖晓豪，蔡娟，等.根部表皮袖套式切除术矫治包皮过长[J].中国美容整形外科杂志，2009，20（2）：108-109.

[8] 姜海洋，栾华，刘晓红，等.缝深面条索样结构组织学观察[J].中国全科医学，2013，16（36）：4336-4337.

[9] 朱浩，谷亚明.包皮环切器在包皮环切术中的应用体会[J].中国临床医生，2014（7）：59-60.

[10] Cheng Yue，Wu Kerong，Yan Zejun，et al.Long-term follow-up for Shang Ring male circumcision[J].中华医学杂志：英文版，2014，127（10）：1879-1883.

[11] 匡文波，查汗.CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长160例体会[J].医药前沿，2013（27）：311.

[12] 杨克冰，朱选文，张士更，等.一次性包皮环切缝合器与商环治疗包皮过长和包茎的疗效对比分析[J].浙江医学，2014（15）：1317-1320.

包皮手术范文第5篇

之心:今天想请教一个问题，就是包皮长要不要手术，询问这一问题的来信较多。山东读者小张在来信中说:“前几天集体体检时，医生说我包皮需要切掉一点。这次体检就像是走流水线，既没时间也没有合适的场合可以详细询问。我看了许多书籍，查看有关包皮的内容，可还是很迷惑。不知道像我这种情况，是不是非得手术呢？”

陈廷:这得看包皮到底多长。如果是包茎或假性包茎，应该手术，这基本上没有疑义。如果是包皮稍长或包皮过长，则另当别论。

之心:我这还有一位姓付的读者的来信，他问:“我发现自己的包皮快要把整个盖住了，但如果向后推一下，又很容易把它推到冠状沟的位置，不知道这算不算包皮过长，要不要做手术。”还有很多读者也有同样的问题，他们不知道如何判断包皮过长，但又不好意思找医生检查或当面询问。看样子您得先介绍一下判断包皮过长的方法。

陈廷:一般认为，在正常疲软的状态下，如果包皮位于冠状沟内，包皮的长度肯定是正常的。如果包皮口接近尿道外口，而且包皮能方便地上翻至冠状沟，则为包皮稍长，这位姓付的读者想必就是这种情况了。如果包皮口超过尿道外口，包皮也能方便地上翻至冠状沟，就是包皮过长。另外，如果包皮口超过尿道外口，并且由于包皮口太小，使包皮不能上翻至冠状沟，则为包茎。还有一种情况也应引起注意:不管包皮是否超过尿道外口，如果包皮因为其内层与间有粘连，而使包皮不能上翻，那就成了假性包茎，又称为包皮过长伴粘连。

之心:那么，如果包皮过长不手术会不会影响自己甚至别人的健康呢？比如，一位未署名的读者来信说他患有包皮过长，担心对配偶的健康不利。

陈廷:包皮过长和包茎一样，容易产生包皮垢。包皮垢正是危害自己或配偶健康的“元凶”。包皮垢是奶油样物，具有特殊臭味，如清洗不及时，很容易引起炎症。大量的实验和资料证实:女性宫颈炎、宫颈癌与的包皮垢有密切关系。 不过，包皮过长对男性本人危害更大，可引起轻重不等、反复发作的包皮炎，还有可能导致其他一系列疾病，如、泌尿系统感染等，少数还会诱发癌。

之心:让我们回到一开始提到那个问题，既然包皮垢危害较大，那么包皮过长是不是一定得做手术？

陈廷:近十年来，由于卫生条件的改善，包皮炎的发病率降低，因为任何手术都有一定的风险，所以对包皮手术有慎重选择的趋势。其实，包皮稍长甚至包皮过长，只要经常翻转包皮露出冠状沟并仔细清洗，就不会有包皮垢了。

之心:那是不是说只要注意经常清洗，就可免受“皮肉之苦”了？

陈廷:那也需要具体情况具体对待。一般认为，假如有以下任何一种情况存在，还是手术为好:①包皮不能容易地上翻或者曾经有过包皮嵌顿病史。②本人没有良好的卫生习惯，也无良好的居住环境，就是说，没有机会经常清洗包皮。③即使本人自以为卫生条件和习惯都很好，但医生检查时见到有较多的包皮垢甚至是反复发作的包皮炎和湿疣。④包皮过长，会覆盖住，有时会增加性敏感，对那些本身性敏感已很高的人，这等于是火上浇油，因为过于敏感会导致。所以，如果有现象，没有其他病因而且用各种方法都不能治疗，可考虑手术切除过长的包皮。

之心:这种手术在什么地方做，麻烦不麻烦呢？

陈廷:相对来说，包皮手术是一个“小手术”，泌尿外科、男性科等都开展这种手术。不过，要注意选择正规的医疗机构。

之心:关于包皮的话题就告一段落了。读者如有性方面的困惑、问题，请来信给编辑部，也可发e-mail（dazongyx@online.省略）给我们。最后，告诉大家上海市生殖健康咨询热线（24小时都有人接听）的号码:021-64749014。有这方面问题的读者可打此电话咨询。

“百姓问性”栏目开办几年来，医学专家们解答了读者关心的许多问题，受到了大家的欢迎。为了向读者提供更周到的服务，从本期起，“百姓问性”将以新的形式出现。读者的问题将由本人汇总，然后请专家一起回答。欢迎继续来信询问有关性的问题，并提出意见、建议。

包皮手术范文第6篇

1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出头,也不必手术切除。

术前准备

1.手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。

2.并发包皮、头炎者,选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。

麻醉

局麻或海绵体麻醉;小儿可加基础麻醉。

手术步骤

1. 平卧位。

2.清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部,用1:1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

3.分离粘连有包皮口狭窄及包皮与头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)。用有槽探针分离粘连,直至头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及头。

4.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。

5.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

6.切除包皮将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣,然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些。

7.缝合用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针,缝针应靠近切缘穿出。

8.包扎将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层纱布包扎。

术中注意事项

1.包皮环切术中,内、外板间的血管断端往往向近侧退缩,必须找出,加以结扎,否则可以形成大血肿。

2.包皮不可切得过多,以免引起痛性。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处,系带部也不可留得过少。

术后处理

1.术后3～4日内睡前服镇静剂,以防,引起疼痛和出血。

包皮手术范文第7篇

[关键词]四Y-V成形术；成人包茎；保留包皮；包皮环切术

[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）10-1711-02

包茎是一种常见男性外生殖器的生理和病理状态，学龄前儿童包茎可采取局部激素或手法上翻治疗[1]，16～17岁男性中先天性包茎发病率约为2%～5%[2]，成人包茎易导致包皮炎、性生活不适[3]，甚至引起尿路感染、癌[4]、系带撕裂、包茎崁顿、排尿困难和不育等，多需包皮环切手术，而四Y-V成形法则可以保留包皮治疗成人包茎。笔者2008年4月～2011年3月应用四Y-V成形术治疗117例成人先天性包茎患者，取得了良好的手术效果，现报道如下。

1 临床资料

本组117名患者多在学校体检或婚检中查出患有不同程度的先天性包茎（图1），平均年龄21.5岁，其中已婚者6人（5.1%），均符合先天性包茎诊断，未接受过任何治疗。

2 手术方法

手术前常规备皮、消毒。设计：美蓝溶液标记包皮狭窄范围，在包皮顶端处做环形切口，于包皮内板垂直该环形切口做腹侧和背侧两条纵行切口，于外板垂直环形切口做左右两条纵行切口，纵行切口的长度以能够彻底松解狭窄为宜。手术：2%盐酸利多卡因溶液根部神经阻滞麻醉，麻醉满意后沿设计线切开皮肤直至浅筋膜，打断该层内的纤维环，注意避免伤及背浅静脉及属支，必要时以双极电凝止血，形成外板左、右两个皮瓣和内板腹侧、背侧两个皮瓣（图2）。适当修剪皮瓣形状为“V”形，并使皮瓣高、宽比为1：2～1：1。6-0医用锦纶线将内、外板皮瓣依次交错缝合（图3），手术一般在45～60min完成。术后：将包皮恢复解剖位，无需外覆纱布，每日洗必泰或洁尔灭溶液清洗伤口并外用1%红霉素软膏涂抹伤口，1周后拆线。

3 结果

本组117名患者无血肿、包皮坏死及严重感染病例发生。术后5～14天消肿（平均8.0天），7～18天伤口愈合（平均11天）。已婚患者术后一月恢复正常性生活，无明显不适感，性生活质量满意。18例患者术后早期出现轻度瘢痕挛缩（15.4%），其中13例半年后自行缓解，5例局部外用激素治疗后治愈。所有患者术后随访12个月，包皮上翻性、感觉及外观良好（图4）。

4 讨论

4.1 包皮组织具有重要的生理功能，主要有以下几方面：①保护功能：幼儿时期包皮通过覆盖和粘连使头表面粘膜和内板发育，同时起到隔离的作用，保护头免受尿氨和粪便的刺激以及减少泌尿系统感染发生；包皮可以终生保护头免受摩擦及各种原因外伤的直接损害；另有研究表明，包皮的粘膜免疫系统可以产生抗原抵抗病原微生物[5]；②：包皮内板表皮组织富有Meissner's corpuscles等结构[6]，在性唤起中扮演重要角色；包皮包覆的头可以减少摩擦，防止角化，维持头敏感性[7]及保护冠状沟避免受到过强刺激而提精；过程中，包皮为时提供足够的皮肤，配合良好的滑动性以及内板粘膜分泌的天然剂，达到辅助插入、减轻摩擦和炎症、预防性生活伤害的目的；另外，包皮为和前戏提供辅助，阴道壁、包皮与头形成复杂的交互作用在中也意义重大[8]。另外，不同于英语国家、犹太人、穆斯林民族等主张切除包皮，中国人受儒家、佛教思想影响，普遍不希望切除包皮，拉美国家男性则将包皮视为男性不可或缺的一部分。因此，保留包皮治疗包茎有一定的文化需求。

包皮组织有重要的保护功能和，不应轻易切除，包皮环切术既不符合整形外科恢复形态和功能的治疗原则，也不够人性化。

4.2手术时应注意以下几点：①为避免术后包皮口不美观，应使“V”形皮瓣的高、宽比为1：2～1：1；②重度包茎患者手术时，应适当去除部分内板，防止术后内板外翻出现水肿；③皮瓣切开层次不宜过深，以免破坏回流加重水肿；④术后将包皮解剖复位，切勿上翻包扎，以免形成难以消退的“象皮肿”。

本研究发现，四Y-V成形术术后包皮口平整、美观，无明显继发畸形，包皮组织略增厚，接近正常包皮，患者对术后外观均很满意。该手术有一定的瘢痕挛缩发生率，分析可能与以下原因有关：①该术式形成类似环形闭合切口，易形成环形瘢痕挛缩；②术后伤口所处环境潮湿，常有尿液污染，且伴有大量细菌和分泌物，易致伤口延迟愈合而形成瘢痕；③包皮组织柔软、菲薄，切口部位术后缺乏有效支撑，如果不经常上翻锻炼，容易发生瘢痕挛缩。因此，笔者主张拆线后应该常规在手术部位涂抹激素类药物以减轻瘢痕，且患者应定期随访，以便及时发现及时处置。

笔者通过117例手术体会，四Y-V成形术术后恢复快、包皮外观佳，能够纠正各种程度的包茎，恢复包皮正常形态及功能，具有良好的临床应用价值，对不希望切除包皮的成人包茎患者可以作为首选治疗方法。

[参考文献]

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[4]张贤生，高晶晶. 鳞状细胞癌淋巴结转移预测因素的多元性分析[J]. 中华男科学杂志， 2012，18（4）： 364-366.

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[8]Masood S， Patel HR， Himpson RC， et al. Penile sensitivity and sexual satisfaction after circumcision： are we informing men correctly[J]？ Urol Int， 2005，75（1）：62-66.

包皮手术范文第8篇

【关键词】儿童包皮环切手术心理护理

包茎、包皮过长是小儿泌尿外科临床常见病，包茎和包皮易引起的包皮炎、泌尿系统感染甚至引起肾功能衰竭。包皮环切手术对包茎、包皮过长引起的感染、发炎有良好的预防治疗效果，而由于儿童年纪小，缺乏医学常识，更是对包皮环切手术认识不足，由此产生害怕、恐惧等心理，在临近手术日期更为明显，甚至会要有家长带回家不做手术，以及术后缺乏克制力影响到康复等心理问题，影响到手术效果，因此儿童包皮手术患者围手术期心理护理就显得极其重要。

1临床资料

我院自2010年3月――2012年11月应用包皮环切术治疗儿童包茎、包皮过长106例，最小5岁，最大14岁，平均9岁，期中先天包茎40例（占37.7%），包皮过长66例（占62.3%），均在局部麻醉下实施手术。

2心理护理

2.1术前护理包皮环切手术在局部麻醉后进行，时间短，费用低，疗效好，但在局部麻醉时较为疼痛，多数儿童不愿配合，因此做好术前心理护理是环切手术成功的基础。儿童包皮手术患者有恐惧感，缺乏对手术的了解，一听到做手术，会有不同程度的心理压力和紧张，会处在惊恐中，表现为哭闹、不愿配合检查和治疗。再者多数儿童患者多为独生子，固执又过度依赖父母，儿童处在陌生感医院，会黏着父母。家长也有一定的心理压力，会担心手术痛不痛、手术安不安全、手术的医生技术水平好不好、术后是不是美观以及术后的护理问题。因此护理人员首先要做好于患者父母的沟通，帮助其了解包皮环切手术的重要性、过程和怎么恢复，介绍手术医生的良好技术背景，消除家长的顾虑，并配合医护人员做好儿童的思想工作。再者护理人员以母亲的角色关爱患者，用温暖语言消除不安，通过关怀的目光、微笑、语言、触摸、抚慰、或游戏等形式与患儿沟通，使儿童患者产生亲切感、信任感，进而产生安全感。

2.2术中护理儿童患者一进入手术室后就会产生莫名的恐惧心理，手术室陌生环境和手术本身会给患者带来极大的压力。针对这些情况，帮助儿童定好仰卧位置后，应凭借术前建立的良好关系，局部麻醉时，护理人员应和蔼可亲，仔细注意患者的面部表情，稳定其情绪，可以聊些儿童患者喜欢的话题如动画片、体育活动、好朋友等，尽量分散儿童患者的注意力，度过局部麻醉关。密切注意儿童患者的情绪变化，过度紧张时应及时给予安慰，听取患者主诉及要求，在不违反规定的情况下，及时满足其合理要求，使患者产生足够安全感和信任。护士认真、严谨做好心理护理，密切配合，切忌闲谈嬉笑，避免给患者造成不良刺激]而发生意外。

2.3术后护理手术结束后，在第一时间告知儿童患者和家长手术顺利进行，以及取得的良好的手术效果，并对病人进行安慰及在手术中配合进行表扬，使患者以良好的心态接受护理人员的建议和叮嘱，以免焦虑的情绪影响伤口愈合。

手术不论种类和大小，都是一种对人体肌理损伤，局部效过后使患者产生疼痛，儿童患者较难以忍受，这时护理人员必须告诉儿童患者疼痛是正常的术后现象，不必焦急，做好术后康复过段时间就会好。告诉家长必须根据医嘱定时定量给患者服用镇痛剂，避免患者忍不住疼痛乱动而影响伤口愈合。经过合理处理后会减轻，并最终消失。另外要让儿童患者知道术后排小便不要紧张害怕，就像平常一样自然排小便。

发放必要的康复文字资料，介绍术后护理的相关细节和注意要点，并鼓励儿童患者要保持愉快的心情，配合家长做好术后恢复。

3讨论

医生的专业技术是手术的成功关键，但心理护理有着极其重要作用。作为一名经常跟儿童患者接触的护理工作者，不仅要有过硬的专业技能，还要懂得患者和家长的想法，要换位思考从患者和家长角度处理问题。护理工作者主动给患者良好的心理护理，有利于建立良好的医患关系，有利于儿童手术患者正确认识和接受手术，有利于保证患者的康复。患者在手术前以轻松的心态做好手术准备；在手术中以平稳心态配合医生手术；在手术后能一积极心态按照医护人员的叮嘱完成康复。做好患者的心理护理，术前、中、后调整好患者的心理状态，是确保手术安全顺利完成、身体康复、患者对手术效果满意的一项重要工作。

参考文献

[1]包玉梅.剖宫产手术患者的心理护理[J].护理学刊，2007，7：59-60

包皮手术范文第9篇

【摘要】目的 探讨局部肿胀麻醉下内外板分别环切法在包皮过长和包茎手术中的应用疗效。方法 采用局部肿胀麻醉下内外板分别环切法对56例包皮过长、包茎患者进行手术治疗。结果56例中Ⅰ期愈合45例，9例术后及冠状沟结痂，2例切口轻度感染；局部水肿轻，未出现局部血肿、淋巴肿，术后半年至一年后随访15例已婚患者，6例改善，3例表示潜伏期明显延长。结论 局部肿胀麻醉下内外板分别环切法在包皮、包茎治疗中，手术创伤小，术后恢复快，且更利于性健康。

【关键词】肿胀麻醉 内外板 包皮手术

包皮手术是整形美容外科、泌尿外科常见的手术，近年来随着人们对男性性健康认识的不断提高，其手术方法不断演变，创新术式也不断显现。笔者于2007年9月~2011年9月间先后对56例包皮过长、包茎患者在局部肿胀麻醉下进行了内外板分别环切法治疗，效果满意。现报告如下。

1 临床资料

本组病例共56例，均为我科门诊病人。其中包皮过长39例，包茎16例；年龄6―40岁，平均18.6岁；已婚或有者16例，平均年龄32.6岁；16例包茎中，15岁以下9例，均为原发性包茎。

2 治疗方法

2.1 设计切口（1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。（2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约0.3―0.5 cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。（3）内、外板切口线在系带区均向近端斜行，以系带区为中心形成“V”字形。内外板设计线之间皮肤为包皮切除区。

2.2 麻醉方法：用2%利多卡因在包皮切除区浸润麻醉，常规选择3，9点部位进针，沿皮肤与深筋膜之间的腔隙环形注入后，同法次注入适量生理盐水直至切除区皮肤形成均匀的环形水肿带，轻柔按压［1］。麻药及生理盐水剂量各约5ml。

2.3 手术方法：（1）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤至皮下，改用剪刀紧贴皮下锐性剥离，所切去皮瓣呈环形。（2）缝合切口：创面彻底止血后，对合内外板切口缘，用5―0丝线先缝合系带处“V”字形两顶点及下角，后依次缝合12，3，9点部位做固定。做凡士林纱布条，在每两固定点间加缝合2―3针，每针打第二结时将凡士林纱布条固定，缝合后凡士林纱布条呈环状，在4，8，12点处剪开环形纱布条（避免对术区形成环形压迫）。切口处涂抹莫匹罗星或金霉素眼膏，外面用纱布包扎，胶布固定，头要外露。

2.4 术后治疗：术后当日可给予口服止痛药，两天内可酌情给予口服抗生素预防感染，48小时内用冰袋局部冷敷。若无浸湿四天后拆除外包扎纱布（浸湿则及时更换）。七天后一次性拆除凡士林纱布及缝线。已婚或有者一月禁止性生活。

3 结果

56例平均手术时间40―50min,切口Ⅰ期愈合45例， 9例及冠状沟皮肤渗出结痂，痂皮2周后一次性剥脱，基底光滑，均为包茎患者；2例切口轻度感染，局部换药、红外线烤灯间断照射理疗后2周愈合。术后局部水肿轻，48小时内用冰袋局部冷敷后基本消失，未出现局部血肿、淋巴肿等；手术效果满意。半年至一年后随访15例已婚或有患者，6例改善，3例表示潜伏期明显延长。

4 讨论

4.1 局部肿胀麻醉；在切除包皮区皮下环形注入利多卡因级适量生理盐水，至轻度肿胀为止。肿胀麻醉后剪刀在紧贴皮下锐性分离时出血少，不损伤浅筋膜静脉、淋巴系统的完整性，也因为没有损伤回流系统术后术区消肿快，愈合也快。较根部阻滞麻醉此操作步骤时有明显的优越性。

4.2 包皮系带处的处理；系带处设计“V”形且切口，将切口选在系带粘膜与皮肤易行处，保持系带处正常的解剖结构［2］。很好的解决了包皮手术中因系带处理不当，导致术后系带过短、过长、瘢痕及障碍等。

4.3 内外板分别环切：常规包皮环切术术后只有在时才能显露及冠状沟，平时则不能很好的显露，仍处在内板粘膜的“保护”下。而内外板分别环切法是多去内板粘膜，少去外板皮肤，缝合后疲软状态下由外板皮肤翻转代替内板粘膜覆盖冠状沟。总的去除量以缝合后轻度充血时既能显露冠状沟为准。使头及冠状沟敏感区接受外板皮肤或受衣服摩擦，随时间推移，其表面逐渐角质化，上皮增厚，使其敏感度降低［3］；或反复出现、消退、，且这种刺激均在阈值以下，从而使其敏感度降低，打破原有的条件反射，逐步提高触发中枢阈值，延缓时间，起到治疗的效果［4］。 对于儿童或青少年，在解除包皮束缚的同时增加对刺激，促进的发育。

4.4 包皮内面和头交接处有丰富的皮脂腺。经常分泌淡黄色的油性物质，它和少量尿液、皮肤脱落的细胞等混合在一起形成一种带臭味的灰白色的包皮垢。通过内外板分别环切法手术让头及冠状沟暴露，不留 “卫生死角”，也就不容易引起包皮垢的积存及局部感染，同时又利于卫生减少男性癌、伴侣子宫颈癌的发生。

总之，包皮过长、包茎在采用肿胀麻醉下内外板分别环切法手术，设计合理，操作简便，术中出血少，术后副作用少，恢复快，更利于男性性健康。方法简便易掌握，具有很高的可操作性，值得推广应用。

参考文献

［1］ 王林现 包皮手术中利多卡因腔内麻醉的临床应用 社区医学杂志，2008，6（10）：46

［2］ 毛运春,王元喜,吴国聪. 锐性去表皮层包皮环切术138例临床分析 。中国综合临床,2007，23（02） 157-158

［3］ 张世杰，赵永明，郑三国，等，包皮过长与相关性初步探讨［J］。中华男科学杂志，2006，12（3）：225-227.

［4］ 金正民 赵积晔 宗德斌 等，性医学标准式包皮美容环切术。中国性科学，2010，3 。19（3）：15、24

包皮手术范文第10篇

【关键词】包皮环切术；包皮环扎术；一次性包皮切除缝合器手术

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0575-02

一基本知识

包皮是一层覆盖在前端的环型组织，人刚出生时包皮是紧紧包裹着的。幼儿时期当没时包皮可向前拉出覆盖着，或当排尿或时包皮可向上退缩。青春期后包皮可上翻，外露。正常情况下包皮是上翻的，即外露。包皮可以向后拉伸漏出为包皮过长，无法将包皮上翻为包茎。

因包皮不能上翻，可使包皮内积存许多污染甚至会出现结石，引起包皮头炎、尿道外口炎。包皮过长，导致障碍，甚至影响，有的继发前列腺炎，继而导致不育。包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是后也不能完全外露；假性包皮过长是指平时不能完全外露，但在后则可以完全外露。

二手术方法简介

1、传统包皮环切法

包皮环切前，先检查包皮，头有否粘连，若粘连应先行分离，牵引固定包皮，将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm，纵行剪开背腹侧包皮。助手用左手压捏根部暂时止血，再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带，环切包皮，背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出头及冠状沟，用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。缝合切口：将包皮内外板对位缝合，用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。包扎切口，将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，头要外露。 手术时间约30分钟，术后每隔2日换药，直至可吸收线自行脱落愈合，费用400元左右。术后效果多边缘不齐，多有系带处肿胀。

2、环式包皮环扎术

取仰卧位、常规消毒及麻醉，术前采用测量板选取恰当的环扎器，环扎器材选用上海宏图医疗器械有限公司生产的国家专利产品“HK型环扎去包皮专用器械”，麻醉满意后对包皮口狭窄者先扩张游离粘连的包皮，然后上翻并清除包皮垢，对环扎器置入困难者切开背侧包皮，自包皮口置入环扎器内环，调整合适距离后自包皮外以钳夹器钳夹并固定，将松紧线环扎包皮后退出钳夹器，可以剪除远端过长包皮，残端包皮逐渐坏死变硬脱落。术后效果多边缘整齐，但坏死组织有较多分泌物，且自坏死部分与正常包皮组织开始分离时疼痛较为剧烈，可持续4-5天，影响活动。费用800-1000元左右。

3、一次性包皮环切缝合器手术

术前采用测量板选取恰当的一次性包皮环切缝合器，取仰卧位、常规消毒及麻醉，取出器械，以止血钳钳夹包皮6点、8点、12点、3点位置，将钟形钟罩罩于上，钟沿与冠状沟相平，如有包皮粘连，需要先行分离包皮，如有包皮口过小，可自背剪开包皮1cm左右再行置入钟罩。以10号丝线将包皮固定在拉杆上，拉杆置入环切器内，调整切缘褶皱，待包皮平整无扭转则可以旋紧调节旋钮，去除保险扣，击发环切器，为保证切割完整，可以击发后停留30秒，轻柔取出器械和切下的包皮，此时包皮切缘多钉合完整牢固，无出血。如部分包皮未完全离断，可以手术刀片小心割断，并在出血处以可吸收缝线补充缝合，术后亦不必拆线。手术时间5-10分钟，术后效果多边缘整齐，无出血或少量出血，无需返院处置，10天左右吻合钉自然脱落伤口愈合。费用约1800元左右，主要为器械成本。

三三种手术方法对比分析

在对2013年6月至2014年7月期间，长春市某医院泌尿外科所做的传统包皮环切术48例，环式包皮环扎术50例，“狼和牌”一次性包皮环切器手术40例的回访记录进行赋分及比较，我们得出了一个粗略性的结论，以给广大泌尿外科同行提供参考。

1、赋分及分析方法：赋分规则，将手术时间超过20分钟、认为出血相对较低、感觉术后疼痛大于3天、出现切口系带水肿、返院处置超过2次、术后切口愈合时间大于10天者、认为手术费用高者、对术后包皮形态不满意者均赋予1分。每组患者赋分相加，求出平均分比较，平均分低者为患者相对较为满意的术式。

2、数据汇总分析

我们对收集到的不同环切术做法的病例进行回访调查，从数据上看，传统环切术缺点较多，平均分为4.6分。环扎术主要缺点为术后疼痛时间较长，多为远端坏死包皮脱落前后，平均得分2.48分。环切器手术从各项回访数据除器械费用相对较高外，其余数据均明显优于前两种手术方式，平均得分为1.48分，为三组当中最低。

四总结

传统包皮环切术时间长，出血多，需要多次反院换药，易形成细带水肿及切缘不整齐，目前已经逐渐被淘汰。包皮环扎术的优点是切缘整齐，但其远端坏死包皮脱落前后的疼痛较难让人接受，甚至疼痛时间大于传统环切术。本次观察效果最令人满意的是一次性包皮环切缝合器组，其缺点为费用相对高，但其从综合效果上来看是最佳的，目前随着人民生活水平的提高，也开始逐渐被广大患者所接受。

参考文献

[1]安永寿等.包皮环扎术与包皮环切术的临床疗效比较分析.临床论著，2008（6）