强化护理对高龄产妇自我效能的影响

高龄产妇相较于适龄产妇，其生理机能下降，妊娠合并症及负性情绪的发生率明显增加，高龄产妇的母婴安全受到一定程度的威胁。本文探讨强化护理对高龄产妇自我效能及分娩结局的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2018年6月—2019年12月我院收治的97例高龄产妇，根据随机数字表法将其分为观察组48例与对照组49例。观察组：年龄36～48岁，平均（41.17±1.15）岁；孕周37～41周，平均（39.37±1.03）周；初产妇21例，经产妇27例。对照组：年龄36～48岁，平均（41.11±1.08）岁；孕周37～41周，平均（39.25±1.12）周；初产妇20例，经产妇29例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组给予常规护理，向产妇讲解妊娠的注意事项，告知产妇母乳喂养的重要性，并对其进行积极的心理疏导等。观察组在对照组基础上实施强化护理干预，具体如下：（1）强化健康教育。入院后由责任护士带领孕妇熟悉住院环境，使其尽早适应住院环境，并向孕妇讲解分娩的相关知识，指导其自我监测胎动的方法及技巧。（2）强化风险评估。根据产妇的具体情况，对产妇的年龄、孕周、胎儿位置、胎儿大小、妊娠合并症、骨盆情况的风险程度进行评估，并根据评估结果进行强化风险护理干预。（3）强化自我护理干预。协同营养医师为产妇制定个性化膳食方案，在产前由责任护士对产妇的运动、心理、饮食等情况进行个体化询问；在妊娠后期指导产妇进行盆底肌肉训练以恢复其会阴弹性；了解产妇的分娩意愿，向患者强调自然分娩的重要性；指导产妇采用正确的母乳喂养方式、姿势，提高产妇的母乳喂养率。（4）强化产后护理干预。产后第1d指导家属使用45～50℃热毛巾热敷产妇，时间为15min；以为中心，用双手食指和大拇指进行按摩，注意科学擦洗及，避免皮肤干燥和皲裂；向产妇讲解正确的排奶方式，适当按摩以促进乳汁分泌，积极哺乳以减少的胀痛感；鼓励产妇产后及早接触新生儿，使其尽早吸吮。

1.3观察指标

（1）采用一般效能感量表（GSES）评价两组产妇的自我效能评分，包括10个项目，满分40分，分值越低表示产妇的自我效能越差［1］。（2）比较两组分娩结局相关指标，包括剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率。1.4统计学分析应用SPSS16.0统计学软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组自我效能评分比较

护理干预后，观察组与对照组的GSES评分分别为（36.43±4.28）、（28.25±3.68）分，观察组的GSES评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组分娩结局相关指标比较

观察组与对照组的剖宫产率分别为16.67%（8/48）、42.86%（21/49），产后出血率分别为4.17%（2/48）、24.49%（12/49），新生儿窒息率分别为2.08%（1/48）、12.24%（6/49）。观察组的剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3讨论

高龄产妇由于生理及心理等问题，极易出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症，是造成胎儿畸形及胎儿早产的重要原因。所以，需加强对产妇的护理干预工作，目的是通过护理干预提升产妇的自我效能，减少剖宫产及产后出血的风险，促进母婴预后。本文结果显示，观察组GSES评分高于对照组，剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组。分析原因可能是由于强化护理干预通过强化健康教育，提高了产妇对分娩相关知识的认知程度；通过强化风险评估，可及时发现高危产妇的风险因素并采取针对性的干预，减少了高危因素对产妇分娩结局的影响；通过强化自我护理干预，可有效提高产妇的自我效能。综上所述，在高龄产妇中应用强化护理干预，可有效提高产妇的自我效能，改善产妇的妊娠结局，值得应用。

参考文献

［1］张海花，冯海嫦，瞿国霞，等.基于微信平台的产前健康教育对高龄产妇心理状态、自我效能及分娩结局的影响［J］.海南医学，2018（2）：263-265.

作者：贾艳男 单位：鞍山市第二医院妇产科