变频正压冲洗雾化与负压置换对儿童鼻―鼻窦炎的临床对比分析

【前言】变频正压冲洗雾化与负压置换对儿童鼻―鼻窦炎的临床对比分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。Department of ENT，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China [Abstract] Objective To investigate treatment effect of frequency positive pressure flushing atomization and negative pressure r...

[摘要] 目的 探讨变频正压冲洗雾化与负压置换对儿童鼻-鼻窦炎的治疗效果。方法 选取本院2010年10月～2012年12月诊治的慢性鼻窦炎患儿97例，根据治疗方案分为两组，48例患儿行负压置换治疗为对照组，49例患儿行变频正压冲洗雾化治疗为观察组，采用视觉模拟评分法评定患儿的各种感受，比较两组患儿的治疗效果及不良反应情况。结果 治疗后，两组患儿流涕视觉模拟评分、鼻塞视觉模拟评分、咳嗽视觉模拟评分、头痛视觉模拟评分均显著下降。观察组患儿流涕视觉模拟评分、鼻塞视觉模拟评分、咳嗽视觉模拟评分、头痛视觉模拟评分、不良反应发生率均明显低于对照组，观察组总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

[关键词] 变频正压冲洗雾化；负压置换；儿童鼻-鼻窦炎

[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）24-53-03

Clinical comparative analysis of frequency positive pressure flushing atomization and negative pressure replacement in treatment for children sinusitis

WANG Liming

Department of ENT，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China

[Abstract] Objective To investigate treatment effect of frequency positive pressure flushing atomization and negative pressure replacement in treatment for children sinusitis. Methods 97 patients with chronic sinusitis were selected in hospital from October 2010 to December 2012. According to treatment plan， patients were divided into two groups.48 patients treated negative pressure replacement as control group.49 patients treated frequency positive pressure flushing atomization as observation group. Various feelings were assessed by visual analogue score. Treatment effect and adverse reaction were compared between two groups. Results Runny nose VAS；stuffy nose VAS；cough VAS；Headache VAS decreased significantly after treatment. Runny nose VAS；stuffy nose VAS；cough VAS； Headache VAS；incidence of adverse reactions in observation group were significantly lower than control group. Total effective rate in observation group was significantly higher than control group. Differences were statistically significant（P

[Key words] Frequency positive pressure flushing atomization； Negative pressure replacement； Children sinusitis

慢性鼻窦炎是临床耳鼻喉科的一种常见病和多发病，由于儿童的呼吸道机制尚未发育完善，使其在儿童中的发病率明显升高，严重影响着患儿的身体健康，影响着患儿的预后[1-3]。为了探讨变频正压冲洗雾化与负压置换对儿童鼻-鼻窦炎的治疗效果，本院选取2010年10月～2012年12月诊治的慢性鼻窦炎患儿97例根据治疗方案分为两组进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年10月～2012年12月诊治的慢性鼻窦炎患儿97例，年龄为5～11岁，平均（7.3±2.1）岁，病程为12周～3年，平均（21.7±9.2）周，其中男53例，女44例。患儿均符合慢性鼻窦炎的临床诊断标准，且经鼻内镜检查和鼻窦CT扫描确诊。排除患有鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大等疾病的患儿，同时排除患有氨基糖苷类抗生素过敏史、中毒史的患儿。根据治疗方案将入选的97例慢性鼻窦炎患儿分为两组，48例患儿行负压置换治疗为对照组，49例患儿行变频正压冲洗雾化治疗为观察组，两组患儿的基础情况（年龄、病程、性别等），差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究已取得患儿及家属同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组患儿行负压置换治疗，擦净鼻涕后，给予患儿1%麻黄素棉片以收缩鼻腔黏膜，开放鼻窦口，调节负压状况，帮助患儿取仰卧位，于其肩下垫枕，头后仰，使下颌位与外耳道口连线保持水平，沿着患儿两侧鼻孔外侧滴入1%盐酸麻黄素滴鼻液3滴，滴入林可霉素滴眼液3滴，使用吸引器的橄榄头栓紧一侧鼻孔，用手指压住对侧鼻翼封闭前鼻孔，指导患儿连续发音，软腭上举后关闭咽腔，鼻内分泌物吸出的同时滴入药液，成分为庆大霉素针4万U、0.5%呋喃西林麻黄碱8mL、地塞米松针5mg，前10d，1次/d，后20d，隔日1次，疗程30d。

观察组患儿行变频正压冲洗雾化治疗，冲洗液为庆大霉素针4万U、生理盐水20mL、地塞米松针5mg，指导患儿取坐位，将头前倾，用10mL生理盐水混合液将鼻腔鼻咽部进行冲洗水化，待黏液分泌物清理干净后，用10mL生理盐水混合液进行鼻腔鼻窦雾化，按紧一侧鼻孔，闭嘴并作吞咽动作，前10d，1次/d，后20d，隔日1次，疗程30d。

1.3 观察指标

本次研究中慢性鼻窦炎患儿的观察指标如下：视觉模拟评分法评定患儿感受（流涕、鼻塞、咳嗽、头痛）、治疗效果（治愈、有效、无效、总有效）、不良反应情况（疼痛、出血）。

1.4 评定标准

本次研究中慢性鼻窦炎患儿治疗效果的评定标准如下[3]：（1）治愈。患儿各种临床病症消失，鼻甲肿胀消退，未见脓状分泌物，鼻腔黏膜的色泽恢复正常。（2）有效。患儿各种临床病症均明显改善，鼻甲肿胀基本消退，脓状分泌物明显减少，鼻腔黏膜的色泽基本恢复正常。（3）无效。患儿各种临床病症均无改善，鼻甲肿胀明显，脓状分泌物未减少。

总有效=治愈+有效。

1.5 统计学处理

本次研究中数据资料都采用SPSS16.0软件进行统计学处理和分析，计量资料均采用（）表示，计量资料均采用t检验，计数资料均使用x2检验，以P

2 结果

2.1 视觉模拟评分法评定两组患儿的各种感受

视觉模拟评分法评定两组患儿各种感受的结果显示见表1，治疗后，两组患儿流涕视觉模拟评分、鼻塞视觉模拟评分、咳嗽视觉模拟评分、头痛视觉模拟评分均显著下降。观察组患儿流涕视觉模拟评分、鼻塞视觉模拟评分、咳嗽视觉模拟评分、头痛视觉模拟评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

表1 视觉模拟评分法评定两组患儿的各种感受（）

组别 时间 n 流涕 鼻塞 咳嗽 头痛

对照组 治疗前 48 7.4±1.3 7.1±0.8 4.2±0.6 4.4±0.9

治疗后 48 5.1±1.0 5.4±1.2 3.1±0.4 3.2±1.0

t 7.216 6.034 6.315 6.597

P 0.018 0.029 0.026 0.024

观察组 治疗前 49 7.3±1.2 7.0±1.1 4.3±0.7 4.5±0.6

治疗后 49 3.8±0.9 3.7±0.8 2.4±0.5 2.3±0.7

t 10.674 9.873 9.152 11.215

P 0.000 0.001 0.007 0.000

注：观察组与对照组在治疗后相比较，流涕：t=6.315，P=0.027；鼻塞：t=7.394，P=0.016；咳嗽：t=5.873，P=0.031；头痛：t=6.726，P=0.024

2.2 两组患儿的治疗效果比较

两组患儿的治疗效果比较结果显示见表2，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患儿的治疗效果比较[n（%）]

组别 n 治愈 有效 无效 总有效

对照组 48 23（47.9） 17（35.4） 8（16.7） 40（83.3）

观察组 49 34（69.4） 13（26.5） 2（4.1） 47（95.9）

x2 4.153

P 0.042

2.3 两组患儿的不良反应情况比较

两组患儿的不良反应情况比较结果显示见表3，观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

表3 两组患儿的不良反应情况比较[n（%）]

组别 n 疼痛 出血 不良反应情况

对照组 48 5（10.4） 1（2.1） 6（12.5）

观察组 49 1（2.0） 0 1（2.0）

x2 3.962

P 0.047

3 讨论

慢性鼻窦炎是临床常见的耳鼻喉科疾病，也是儿童的高发病，其主要特征为鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退等，该病可反复发作，经久难愈，多为鼻窦内细菌感染所致[4-6]。儿童的生理结构在发育过程中与成人的生理结构是有很大不同的，鼻黏膜功能尚不健全，行手术治疗时，容易造成患儿正常生理结构的创伤，术后切口部位容易发生粘连而加重患儿的病症，因而保守治疗是儿童慢性鼻窦炎的首选治疗方案，关键在于及时消除鼻窦黏膜的水肿，有效改善鼻腔的通气状况，及早恢复鼻腔内纤毛的摆动功能。在慢性鼻窦炎保守治疗方法中，负压置换术、变频正压冲洗雾化均是有效的治疗方法。

负压置换术作为慢性鼻窦炎常用的治疗方法，具有显著的临床效果，可明显改善患者鼻腔的通气状况[7-9]，但儿童年龄较小，恐惧心理较重，术中操作容易发生意外，操作不当时可引发鼻出血、中耳炎等严重病症发生，而影响患者的预后。变频正压冲洗雾化术是慢性鼻窦炎的一种新型治疗方法，采用了变频双功能设计的方案，通过流速变频技术特制的微细压缩室系统在气溶器内生成很多大小不等的气雾粒子，在调节频率后，可将其对患儿的鼻腔和鼻窦进行有效冲洗，可将药物直接送达病灶部位，实现双重功能。

变频正压冲洗雾化术可有效清除患儿鼻腔内的各种异物，通过药物的直接作用可明显缓解鼻黏膜的肿胀程度，有效改善机体鼻窦内的阻塞状况，可将药物直接送到窦口鼻道复合体和鼻窦腔内，更易于引流，可有效提高病灶部位局部的药物浓度，延长药物的作用时间，在使用的药物中，可针对多种革兰阴性菌和革兰阳性菌进行有效杀伤，通过雾化吸收的效果更好，更易为鼻黏膜所吸收，可有效强化治疗效果[10]。

本次研究表明，观察组患儿流涕视觉模拟评分、鼻塞视觉模拟评分、咳嗽视觉模拟评分、头痛视觉模拟评分均明显

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低于对照组，说明变频正压冲洗雾化可明显改善患儿的临床病症，提高患儿的舒适度。观察组总有效率明显高于对照组，说明变频正压冲洗雾化的治疗效果更好，可显著提高治愈率。观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，说明变频正压冲洗雾化是安全有效的，不会引发过多的不良反应发生，具有较高的安全性，值得临床推广使用。综上所述，与负压置换相比，变频正压冲洗雾化治疗儿童鼻-鼻窦炎的效果更好，安全性更高。

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（收稿日期：2013-10-25）