探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效

摘要：目的：研究分析腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效，为临床提供可靠参考依据。

方法：选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的88例卵巢良性肿瘤患者，按照治疗方法分为开腹手术组和腹腔镜手术组，分别为48例和40例，对比两组患者手术效果及并发症发生率。

结果：腹腔镜手术组在比较术中出血量、排气时间、住院时间均优于开腹手术组，且使用镇痛剂例数、发热例数少于开腹手术组，虽然腹腔镜手术组并发症例数较多，但症状较轻，不给予特别处理便可自行消失，总体来说，腹腔镜手术组优于开腹手术组患者。

结论：使用腹腔镜手术可减少术中出血量，在临床中非常适用。

关键词：腹腔镜 开腹手术 良性 卵巢肿瘤

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0102-01

最近几年临床微创技术发展迅速，腹腔镜技术得到不断的发展，具有恢复快、创伤小、住院时间短、痛苦小、并发症少等优点，且因其创伤小负荷审美要求，腹腔镜技术在妇科领域应用非常广泛[1]。本次试验中有40例患者选择腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤，取得了确切的临床效果，详细内容如下文报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的88例卵巢良性肿瘤患者，年龄范围在21岁-56岁之间，平均年龄为（35.5±3.1）岁；平均体重（59.7±4.5）kg；囊肿直径平均为（7.05±2.54）cm；88例患者中2例卵泡膜细胞瘤，12例卵巢冠囊肿（3例双侧），15例卵巢浆液性囊腺瘤，17例卵巢黏液性囊腺瘤，18例卵巢巧克力囊肿（6例双侧），24例卵巢畸胎瘤（6例双侧）。将其按照治疗方法分为开腹手术组和腹腔镜手术组，分别为48例和40例，两组患者在年龄、体重、手术体征等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。开腹手术组患者给予连续硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉，按照常规的手术方法进行操作，手术进行时送快速冰冻病理切片检查，手术结束后进行常规病理切片检查。

腹腔镜手术组患者采用全身麻醉，成功之后取臀高头低仰卧，脐孔部气腹针穿刺，腹腔内缓慢充入二氧化碳形成气腹，压力维持在1.73kPa-1.87kPa间，经脐孔部穿刺点放入10mm腹腔镜，检查患者腹腔情况、膈肌、肝胆、胃及肠管表面，再对患者双附件和子宫的体态、活动度、大小进行检查，分析观察是否有因素严重影响手术操作的盆腔粘连及卵巢肿瘤是否可疑为恶性。在麦氏点作5mm穿刺孔，放入5mm套管针，在左下腹麦氏点对称点处作5mm或者10mm的穿刺孔，将套管针后进行手术，对于年轻的患者尽量进行肿瘤剥除术。用探棍于卵巢固有韧带处挑起肿瘤并进行固定。用单极电凝切开肿瘤表面的卵巢皮质层，找到肿瘤囊壁与正常卵巢组织的分界面，在囊壁与卵巢皮层见进行钝性分离，将肿瘤完全剥离是给予电凝止血。若是在剥离的过程中若是瘤壁破裂，那么需要马上将吸管放入破口，将囊内也液体吸净，并使用温生理盐水进行反复冲洗，完整剥离出瘤壁。对于巧克力囊肿的患者，在切开囊壁、将囊液吸除之后，使用电刀逐步切除囊壁，电凝止血，同样使用温生理盐水进行反复冲洗。针对绝经期患者或围绝经期患者可进行附件切除手术，将患病一侧的附件切除，残端使用圈套线套扎加固，也可先套扎后再切除。将手术过程中切除的标本放在袋内一并取出[2]。

1.3 观察指标。在手术过程中记录患者手术时间、术中出血量，并记录手术后住院时间、发热例数、镇痛剂使用例数、手术并发症发生例数、住院时间。

1.4 统计学分析。本次试验使用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料用±表示，用t检验，计数资料则使用X2检验，P

2 结果

对比两组患者过程中出血量、术后住院时间及排气时间，具有显著差异（P0.05），详情见表1。

3 讨论

腹腔镜手术中并发症发生后不仅会给带来医患纠纷，同时还会给患者造成痛苦，所以给于腹腔镜手术应做好以下几点：①术前进行宣教，让患者了解手术方式及风险；②腹腔镜技术性较高，对器械、设备和医生的经验依赖性较高，因此应做好以上的准备，加强对医生的训练，并更新设备器械。③不要盲目扩大手术范围。④掌握各种在腹腔镜下使用的能源操作，牢记镜下能源应用可能发生的并发症[3]。总而言之，腹腔技术不断提高，手术器械设备不断改进，腹腔镜手术将会在妇科中有更广泛的应用。

参考文献

[1] 潘春红，张云燕.腹腔镜治疗巨大良性卵巢肿瘤53例[J].中国实用医刊，2010，37（2）：48-49

[2] 郑少华.妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤效果观察[J].中国卫生产业，2012，（14）：97

[3] 薛宏.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1874-1875