免缝合人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用

【摘要】目的：本文就免缝合人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用进行分析与探讨。方法：选择我院自2013年6月至2015年6月期间收治的急诊颅脑手术患者82例，按照入院就诊时间将其平均分为对照组（n=41）和研究组（n=41），给予对照组患者自体筋膜修补脑膜，给予研究组患者免缝合人工脑膜，其后对比两组急诊颅脑手术的临床治疗效果和并发症发生率。结果：研究组患者的临床治疗效果优于对照组，并发症发生率低于对照组，组间由统计学分析后，组间差异明显。结论：在急诊颅脑手术中应用免缝合人工脑膜，其治疗效果显著，并发症也得到明显降低，具有临床应用价值。

【关键词】免缝合人工脑膜；急诊颅脑手术；应用效果

急诊颅脑手术在神经外科手术中较为常见，其主要治疗原则为确保硬脑膜的完整性。从目前的使用材料来看，修补硬脑膜的首选材料为：自体筋膜以及人工脑膜[1]。据有关学者研究后指出：自体筋膜修补脑膜后具有较高的并发症发生率，且治疗效果不是十分理想。因此，临床主张在急诊颅脑术中采用免缝合人工脑膜。本文为探究该方法的应用效果，选择我院自2013年6月至2015年6月期间收治的急诊颅脑手术患者82例，并将所得结果和体会进行如下综述。

1 资料与方法

1.1 资料内容

本次研究对象均选择我院自2013年6月至2015年6月期间收治的急诊颅脑手术患者82例，其后按照入院就诊时间将82例急诊颅脑手术患者平均分为两组，即对照组和研究组，每组患者41例。研究组急诊颅脑手术患者中，男女比例为30：11，最大年龄为70岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（46.8±5.4）岁，其中28例患者为颅脑创伤，13例患者为脑出血。对照组急诊颅脑手术患者中，男女比例为29：12，最大年龄为75岁，最小年龄为25岁，中位年龄为（47.8±5.6）岁，其中30例患者为颅脑创伤，11例患者为脑出血。统计学分析两组急诊颅脑手术患者的基本资料，并无显著性差异。

1.2 方法

待两组患者入院后均接受全身麻醉，其后给予研究组患者免缝合人工脑膜。首先进行常规开颅，使硬脑膜处于悬吊状态，而后将硬脑膜切开，并对颅内血肿进行彻底清理，在此期间实施相应的止血措施，并放置引流管[2]。最后使用人工硬脑膜将缺损处进行覆盖，免缝合，确保人工脑膜面积大于受损面积，而后将骨瓣除去，并对头皮进行分层缝合。给予对照组患者自体筋膜修补脑膜，首先缝合骨膜和硬脑膜，而后将骨瓣除去，最后对头皮进行逐层缝合[3]。待两组患者完成手术后，给予相应的对症治疗，如：降颅内压、抗感染治疗、营养干预以及康复治疗等。

1.3 观察指标

观察研究组和对照组的临床治愈率和死亡率，同时对术后并发症发生情况进行详细记录，例如：脑积水、颅内感染、癫痫等。

1.4 统计学计数整理

研究组和对照组所得实验数据均由统计学软件（SPSS21.0）进行数据的计数和整理，临床治愈率和并发症发生率均以百分率（%）表示，结果予以卡方检验，当P〈0.05时则表示研究组与对照组的差异明显。

2 结果

2.1 研究组与对照组疗效分析

研究组患者采用免缝合人工脑膜治疗后，37例患者治愈，治愈率为90.2%；对照组患者采用自体筋膜修补脑膜治疗后，33例患者治愈，治愈率为80.5%；统计学分析研究组和对照组的数据，结果显示：研究组临床治愈率高于对照组，组间差异显著，数据结果见表1。

2.2 研究组与对照组并发症发生情况

研究组患者采用免缝合人工脑膜治疗后，2例患者出现并发症，其发生率为4.8%；对照组患者采用自体筋膜修补脑膜治疗后，6例患者出现并发症，其发生率为14.6%；统计学分析两组实验数据，结果显示：研究组患者并发症发生率低于对照组，且组间存在的差异显著，数据结果见表2。

3 讨论

就急诊颅脑手术患者而言，选择合理有效的手术方法对临床有着重要的意义，其不仅提高治疗效果，同时降低术后并发症发生率。在以往治疗中，开颅手术应用较为广泛，但是术后具有较大的创伤，在选择硬脑膜时，常选择金属箔和硅化橡胶，在一定程度上会损伤患者的脑组织，从而诱发不良后果。近年来，医疗技术的飞速发展，免缝合人工脑膜应用较为广泛，该方法具有以下几点优势：第一，人工脑膜具有较高的稳定性[4]；第二，具有较高的安全性，无毒副作用，损伤较小；第三，操作便捷，成本适宜；第四，具有较好的组织相容性，不会出现明显的免疫反应。除此之外，在修复期间，使用人工脑膜可以完全取代受损部位，与脑组织粘连的几率相对较小，从而使硬脑膜重建的目的得以实现[5]。

从本次研究结果可以看出：研究组患者采用免缝合人工脑膜，对照组患者采用自体筋膜修补脑膜，结果表明：研究组患者的临床治愈率高于对照组，且并发症发生率低于对照组，统计学分析两组数据，组间存在的差异明显，其结果存在统计学意义。该结果充分表明免缝合人工脑膜的重要性。

综上所述，在急诊颅脑手术中应用免缝合人工脑膜，其治疗效果显著，降低术后并发症发生率，具有临床应用价值。

【参考文献】

[1]王建，包健荣.免缝合人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用[J].神经损伤与功能重建，2014（6）：495-497.

[2]陈瑶刚，赵明媚，宁等.人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用价值[J].河北医学，2010，16（6）：688-689.

[3]丁永宏，梁成，张熠等.生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用[J].实用临床医学，2012，13（8）：41-43.

[4]李卫东，陶保平，何庆璋等.免缝合可吸收人工硬脑膜DuraMax在硬脑膜缺损修补术中的临床应用[J].解剖与临床，2013，18（3）：227-229.

[5]何建军，佘晓春.人工硬脑膜在颅脑损伤手术中的应用[J].江苏医药，2011，37（10）：1231-1232.